Mat

eglonil

- Samtidigt med behandling med adjuverande behandlingar (psykoterapi) behandlas patienter med BASIC (biologiska) metoder - läkemedelsbehandling. Ja. Detta händer. Och mycket ofta. Tja, metoden för psykoterapi är inte kapabel att bota eller åtminstone överföra till eftergift den överväldigande majoriteten av mentalpatologi!

Patienter tar mediciner också.

En av de ofta föreskrivna drogerna är Eglonil, aka Sulpiride. Neuroleptika! Kom ihåg det här!

Det kännetecknas av närvaron av en lugnande, anti-depressiv, mild stimulerande och mycket stark anti-emetisk effekt. Dessutom har den en cytoprotektiv effekt på magehinnan i mage och tolvfingertarmen. Betraktas som ett läkemedel "vegetativ hjärna", påverkar centra av mellanliggande hjärnan, hypotalamusen. Sådana "Organotropona" som visas fabrikat använder eglonil somatiska och gastrointestinala somatoforma störningar (peptiskt sår, dyskinesi i matstrupen, gepatobilliarnye dyskinesi, spastisk colonopathy). Den används också för kräkningar av olika geneser, för alkoholism, allvarlig neuros med slöhet och apati. Det rekommenderas för förebyggande av atypiska och komplicerade former av migrän.

Man tror att Eglon tolereras väl av patienterna.

Kontraindikerad vid högt blodtryck, feokromocytom, ångest, psykomotorisk agitation.

Om "god tolerans" och biverkningar:

Med långvarig användning vid höga doser ibland möjligt förvirring, dåsighet, hyperprolaktinemi, amenorré, galaktorré, gynekomasti, impotens, Frigiditet, viktökning, tidig (spastiska, nackspärr, oculomotor störningar, spasm tugg muskulatur) och tardiv dyskinesi, extrapyramidala störningar, ortostatisk hypotension, neuroleptiskt malignt syndrom (hypertermi). Radarstation

- Jag hade ett fall när en tjej, en månad efter att Eglonil hade avbrutits, hade galaktorré (spontan utflöde av mjölk från bröstkörtlarna). Detta är en mycket skrämmande patient. Stoppade, bara två månader.

Jag har två frågor att använda Eglonil!

1) klinisk farmakologi, betona "terapeutiska" effekterna av Eglon, på grund av påverkan av vissa centra i hjärnan, men inte ett ord sägs om effekten på den främre hypofysen (som producerar och prolaktin, som ansvarar för galaktoreyu).

Dessutom. Och vem sa att Eglonils verkan på adenohypofysen (den främre hypofysen) kommer att vara selektiv? Och det kommer endast att påverka laktrotrofa celler?

Effekten kommer att finnas på alla celler i adenohypofysen!

Tropic, som deras målorgan är de endokrina körtlarna. Hypofysen hormoner stimulerar specifik och ökad blod fördelas den hämmar utsöndringen av hypofyshormoner hormon i en återkopplings svyazi.Somatotropny (GH) - det huvudsakliga stimulator för proteinsyntes i celler, bildandet av glukos och fett uppdelning, samt tillväxt av organismen. Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är huvudregulatorn för biosyntes och utsöndring av sköldkörtelhormoner.
Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) - stimulerar binjurebarken.
Gonadotropa hormonerna: follikelstimulerande hormon (FSH) - främjar mognaden av folliklar i äggstockarna, endometrial proliferation simulering.
[Färg = 33333] luteiniserande hormon [/ color] [color = 33333] (N) - förorsakar ägglossning och bildning av corpus luteum av [/ color].
Luteotrop hormon (prolaktin) - reglerar laktation, differentiering av olika vävnader, tillväxt och metaboliska processer, instinkt att ta hand om avkomman.

- Och det här är redan helt annorlunda. Denna massiva giftig attack av den främre hypofysen, som (om höga doser och / eller långvarig användning av Eglon), kan leda till allvarliga hormonella (endokrina) störningar!

Hypofysadenom utvecklas från adenohypofys.

Enligt radarkatalogen är indikationen för utnämningen av Eglonil:

Nosologisk klassificering (ICD-10)

F20 schizofreni
F22 Kroniska delusionsstörningar
F48 Andra neurotiska störningar
K25 Magsår
K26 Duodenalsår
K51 Ulcerös kolit
R41.0 Orienteringsstörning, ospecificerad
R46,4 Inhibering och långsam reaktion

-But som det visat sig, en stor andel av uppdrag är det nödvändigt för så kallad "liten psykiatri" (ångest, panikrubbningar, post-stress, depressiv reaktion).

Det visar sig tydligt skillnad mellan "bevisade" Effect Eglon-frågor till företaget Sanofi-Winthrop Industrie (Frankrike) vad de är bevisat?

Och riktiga möten Eglon - "i rad." Ofta läkare inte psykiatriska yrken (av vilka det finns färre och färre), och neurologer, invärtesmedicinare, gastroenterologer, allmänläkare.

Jämfört med veckovis psykoterapi eller daglig psykoanalys, så är priset för behandling med Eglonil naturligtvis lågt. Kostnaden för 30 tabletter av 50 mg. i Moskva, 200 rubel. (från och med juli 2016).

Om patienten tar 1 flik. 50 mg. tre gånger om dagen, då behandlingsåret är (i genomsnitt): 7200 rubel.

Men om du måste ta 200 mg. Eglonil tre gånger om dagen, priset ökar betydligt!

Och så - vad är nyheterna?

Särskilt sensationellt.

Med terror och vulkaner är här motsatsen.

Odling, odling, meli-meli-meliation,

Naturligtvis demonstrationerna. Men de - två gånger om året.

Anonym patientbedömning (december 2018):

- Jag svarade verkligen flickan.

Men vad depressar mig. Varför? Varför föreskriver kollegor sådana giftiga ämnen till sina patienter? Jo, självklart är Eglonil inte ett valfritt läkemedel. Särskilt i fall där patienten är benägen att få biverkningar. Den metod som valts är homeopatisk behandling av en psykiater.

Eglon

Hårda gelatinkapslar, storlek nr 4, ogenomskinlig, vit eller vit med gulgrå färgfärg; Kapslarnas innehåll är ett likformigt pulver av gulvitt färg.

Hjälpämnen: Laktosmonohydrat - 66,92 mg, metylcellulosa - 580 mcg, talk - 1,3 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg.

Kompositionen av kapselskalet: gelatin - 98%, titandioxid (E171) - 2%.

15 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.

Tabletter av vit eller vit med en gulaktig färgfärg, med risk för å ena sidan, inristad "SLP200" å andra sidan och en avfasning på båda sidor.

Hjälpämnen: Potatisstärkelse - 53,36 mg, laktosmonohydrat - 23 mg, metylcellulosa - 2,64 mg, kolloidal kiseldioxid - 15 mg, talk - 2 mg, magnesiumstearat - 4 mg.

12 st. - blåsor (1) - förpackningar kartong.
12 st. - blåsor (5) - förpackningar kartong.

Lösningen för i / m injektion är klar, färglös eller nästan färglös, luktfri eller nästan luktfri.

Hjälpämnen: svavelsyra - 14,36 mg, natriumklorid - 9,5 mg, vatten d / och - upp till 2 ml.

2 ml - ampuller med brytpunkt och två ringar (6) - Plastplanimetriska förpackningar (1) - kartongförpackningar.

Sulpirid är en atypisk neuroleptik från gruppen av substituerade bensamider.

Sulpirid har måttlig neuroleptisk aktivitet i kombination med stimulerande och tymoanaleptiska (anti-depressiva) effekter.

Neuroleptisk effekt är förknippad med anti-dopaminerg verkan. I centrala nervsystemet blockerar sulpirid huvudsakligen de dopaminerga receptorerna i det limbiska systemet, medan det icke-strimmiga systemet har liten effekt, det har en antipsykotisk effekt. Sulpirids perifer verkan är baserad på inhibering av presynaptiska receptorer. Med en ökning av mängden dopamin i CNS är en förbättring av humör associerad med en minskning av utvecklingen av symptom på depression.

Den antipsykotiska effekten av sulpirid manifesteras i doser över 600 mg / dag, i doser upp till 600 mg / dag, en stimulerande och antidepressiv effekt råder.

Sulpirid har ingen signifikant effekt på adrenerga, kolinerga, serotonin-, histamin- och GABA-receptorer.

I små doser kan sulpirid användas som ett extra medel vid behandling av psykosomatiska sjukdomar, i synnerhet är det effektivt att lindra de negativa psykiska symptomen på magsår och duodenalsår. I irritabelt tarmsyndrom minskar sulpiriden intensiteten i buksmärta och leder till en förbättring av patientens kliniska tillstånd.

Låga doser sulpirid (50-300 mg / dag) är effektiva för yrsel, oberoende av etiologi. Sulpiride stimulerar prolactinsekretion och har en central antiemetisk effekt (inhibering av det emetiska centret) på grund av blockaden av dopamin D2-receptorerna i utlösningszonen hos det emetiska centret.

När i / m injektion av 100 mg läkemedel C_max plasma sulpirid nås efter 30 minuter och är 2,2 mg / l.

När det administreras inuti C_max sulpirid plasma uppnås efter 3-6 timmar och är 0,73 mg / l när de tar en tablett innehållande 200 mg och 0,25 mg / ml för en kapsel innehållande 50 mg.

Biotillgängligheten av doseringsformer avsedda för oral administrering är 25-35% och kännetecknas av signifikant individuell variabilitet.

Sulpirid har en linjär kinetik efter administrering av doser i intervallet från 50 till 300 mg.

Sulpirid diffunderar snabbt i kroppsvävnad: synlig V_d i jämvikt 0,94 l / kg.

Plasmaproteinbindning är ungefär 40%.

Små mängder sulpirid förekommer i bröstmjölk och passerar över placentalbarriären.

Hos människor, sulpirid metaboliseras endast något 92% av den administrerade / m dos utsöndras oförändrad i urinen.

Sulpirid utsöndras huvudsakligen genom njurarna, med hjälp av bulbliknande filtrering. Full clearance av 126 ml / min. T_1/2 drog är 7 timmar

Som monoterapi eller i kombination med andra psykotropa läkemedel:

- akut och kronisk schizofreni

- akuta skrämmande tillstånd

- Depression av olika etiologier

- neuros och ångest hos vuxna patienter, med ineffektivitet hos konventionella behandlingsmetoder (endast för 50 mg kapslar);

- Allvarliga beteendestörningar (agitation, självskada, stereotyp) hos barn över 6 år, särskilt i kombination med autismsyndrom (endast för 50 mg kapslar).

- prolactinberoende tumörer (till exempel hypofysprolactinom och bröstcancer);

- akut berusning med etanol, hypnotika, opioida analgetika

- affektiva störningar, aggressivt beteende, manisk psykos

- amningstiden

- barns ålder upp till 18 år (för tabletter och lösning för i / m-administration)

- Barnens ålder upp till 6 år (för kapslar)

- i kombination med sultoprid, agonister för dopaminerga receptorer (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol);

- Överkänslighet mot sulpirid eller annan ingrediens i läkemedlet.

På grund av närvaron av laktos beredning, är det kontraindicerat vid medfödd galaktosemi, malabsorptionssyndrom glukos / galaktos eller laktasbrist.

Förskrivningen av sulpirid till gravida kvinnor rekommenderas inte, såvida inte läkaren, efter att ha bedömt förhållandet mellan fördelar och risker för den gravida kvinnan och fostret, bestämmer att användningen av läkemedlet är nödvändigt.

rekommenderas inte tilldelnings sulpirid i kombination med etanol, levodopapreparat, förmåga att orsaka ventrikulär arytmi typ "torsade de pointes" (antiarytmika av klass 1a (kinidin, gidrohinidin, disopyramid) och klass III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid)), vissa neuroleptika (tioridazein, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, tsiamemazin, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol) och andra läkemedel såsom: bepridil, cisaprid, difemanil, intravenös erytromycin, mizolastin, i.v. Vinkamin, halofantrin, pentamidin, sparfloxacin, moxifloxacin etc.

Försiktighet bör iakttas vid utnämningen av sulpirid hos patienter med nedsatt njur- och / eller leverfunktion, neuroleptiskt malignt syndrom, epilepsi eller kramper i historien, allvarlig hjärtsjukdom, högt blodtryck, patienter med Parkinsons sjukdom, dysmenorré, i ålderdomen.

Lösning för intramuskulär injektion

Vid akut och kronisk psykos börjar behandlingen med en injektionsspruta med en dos på 400-800 mg / dag och fortsätter i de flesta fall i 2 veckor. Målet med terapin är att uppnå den minsta effektiva dosen.

När / m sulpirid följa de normala reglerna för / m Injection: djup i den övre yttre kvadranten av sätesmusklerna, huden förbehandlade antiseptisk.

Beroende på den kliniska bilden av sjukdomen ordineras intramuskulär injektion av sulpirid 1-3 gånger per dag, vilket gör att du snabbt kan lindra eller stoppa symtomen. Så snart patientens tillstånd tillåter, bör du fortsätta att ta emot läkemedlet inuti. Behandlingsförloppet bestäms av läkaren.

Tabletter och kapslar tas 1-3 gånger per dag, tvättas med en liten mängd vätska, oavsett måltid.

Målet med terapin är att uppnå den minsta effektiva dosen.

Det rekommenderas inte att ta drogen på eftermiddagen (efter 16 timmar) på grund av den ökade aktivitetsnivån.

Akut och kronisk schizofreni, akut delirious psykos, depression: Den dagliga dosen varierar mellan 200 och 1000 mg, uppdelad i flera doser.

Neuros och ångest hos vuxna patienter: Den dagliga dosen är 50-150 mg för högst 4 veckor.

Svåra beteendestörningar hos barn: den dagliga dosen är från 5 till 10 mg / kg kroppsvikt.

Doser till äldre: Den initiala dosen av sulpirid ska vara 1 / 4-1 / 2 doser för vuxna.

Doser hos patienter med nedsatt njurfunktion

I samband med att sulpirid utsöndras huvudsakligen via njurarna, är det lämpligt att minska dosen sulpirid och / eller öka intervallet mellan administrering av enskilda doser, beroende på QC indikatorer:

De oönskade fenomen som utvecklas som ett resultat av mottagning av sulpirid liknar de oönskade fenomenen som orsakas av andra psykotropa läkemedel, men frekvensen av deras utveckling, i allmänhet mindre.

Från endokrina systemet: kan utveckla reversibel hyperprolaktinemi, den vanligaste manifestationen som är galaktorré, amenorré, menstruationsrubbningar, sällan - gynekomasti, impotens och frigiditet. Under behandling med sulpirid kan överdriven svettning och viktökning uppträda.

På matsmältningssidan: ökad aktivitet av leverenzym.

CNS: sedering, sömnighet, yrsel, tremor, tidig dyskinesi (spasmodisk torticollis, oculogyric kriser, stelkramp), som passerar i utseende av ett antikolinergikum protivoparkinsonnogo organ sällsynta - extrapyramidala syndrom och relaterade störningar (akinesi, ibland i kombination med muskel hypertonicitet och delvis elimineras genom att tilldela antikolinerga antiparkinsonmedel, hyperkinesi, hypertonicitet, motorexciterings akataziya). fall av tardiv dyskinesi, som kännetecknas av ofrivilliga rytmiska rörelser i språk och / eller personer i långtidsbehandling som kan uppstå vid behandling med alla neuroleptika noterades: användningen av antiparkinsondroger är ineffektiva eller kan orsaka en försämring av symtomen. Med utvecklingen av hypertermi bör läkemedlet avbrytas, eftersom en ökning i kroppstemperatur kan indikera utvecklingen av malignt neuroleptiskt syndrom (MNS).

Hjärtkärlsystemet: takykardi, kan öka eller minska i blodtrycket, i sällsynta fall kan utvecklas ortostatisk hypotension, förlängning av intervallet QT, mycket sällsynta fall av syndromet "torsade depointes".

Allergiska reaktioner: Hudutslag är möjligt.

Upplev overdosering av suilpirida begränsad. Specifika symtom är frånvarande, kan observeras: dyskinesi med spastisk torticollis, ett utskott språk och stelkramp, dimsyn, högt blodtryck, sedering, illamående, extrapyramidala symtom, muntorrhet, kräkningar, överdriven svettning och gynekomasti kan utvecklas CSN. Hos vissa patienter - Parkinsons syndrom.

Behandling: Sulpirid utsöndras delvis genom hemodialys. I avsaknad av en specifik antidot ska användas symtomatisk och understödjande behandling, med noggrann övervakning av andningsfunktion och konstant övervakning av hjärtaktivitet (risk för QT-förlängning), vilket bör fortsätta tills fullständig återhämtning av patienten, holinoblokatory central åtgärd som föreskrivs för utveckling av extrapyramidala syndrom.

Agonister för dopaminerga receptorer (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol), utom för patienter med Parkinsons sjukdom: mellan agonister av dopaminerga receptorer och neuroleptika ömsesidig antagonism existerar. När extrapyramidala syndrom, gör neuroleptika-inducerad dopaminerga agonister inte tillämpas receptorer som används i sådana fall antikolinergika.

Sultoprid: ökar risken för ventrikelarytmier, särskilt förmaksflimmer.

Läkemedel som kan inducera ventrikulär arytmi typ "torsade de pointes" antiarytmika av klass Ia (kinidin, gidrohinidin, disopyramid) och klass III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), vissa neuroleptika (tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, tsiamemazin, amisulprid, tiaprid, haloperidol, droperidol, pimozid) och andra läkemedel såsom: bepridil, cisaprid, difemanil, intravenös erytromycin, mizolastin, intravenös vinkamin, etc.

Etanol: förbättrar den lugnande effekten av neuroleptika. Överträdelse av uppmärksamhet medför risk för att du kör fordon och arbetar med verktygsmaskiner. Konsumtion av alkoholhaltiga drycker och användning av läkemedel som innehåller etylalkohol bör undvikas.

Levodopa: det finns ömsesidig antagonism mellan levodopa och neuroleptika. Patienter som lider av Parkinsons sjukdom är det nödvändigt att förskriva den minsta effektiva dosen av båda läkemedlen.

Agonister för dopaminerga receptorer (amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol) hos patienter med Parkinsons sjukdom: dopaminerga receptorer mellan agonister och neuroleptika det finns ömsesidig antagonism. Ovanstående läkemedel kan orsaka eller intensifiera psykos. Om du behöver neuroleptika behandling av en patient som lider av Parkinsons sjukdom, och ta emot dopaminerga antagonist bör den senare minska dosen gradvis tills annulleras (abrupt tillbakadragande av dopaminerga agonister kan leda till utveckling av malignt neuroleptikasyndrom).

Halofantrin, pentamidin, sparfloxacin, moxifloxacin: risken för ventrikelarytmier ökar, särskilt "torsade de pointes". Om möjligt bör du avbryta det antimikrobiella läkemedlet som orsakar ventrikelarytmi. Om kombinationen inte kan undvikas bör du först kontrollera QT-intervallet och se till att EKG övervakas.

Kombinationer som kräver försiktighet

Läkemedel som orsakar bradykaras, i synnerhet "torsade de pointes". Det rekommenderas att genomföra klinisk och EKG-övervakning.

Läkemedel som sänker kaliumnivån i blodet (kaliumdiuretika, stimulanslaxat, amphoteric B (IV), glukokortikoider, tetrakosaktider): risken för ventrikelarytmier, i synnerhet "torsade de pointes", ökar. Före tillsättningen av läkemedlet bör elimineras hypokalemi och etablera klinisk, kardiografisk kontroll samt övervaka nivån av elektrolyter.

Kombinationer som ska beaktas:

Antihypertensiva läkemedel: ökad hypotensiv verkan och ökad möjlighet till postural hypotension (additiv effekt).

Andra CNS-depressiva medel: morfinderivat (analgetika, antitussiva och ersättningsterapi), barbiturater, bensodiazepiner och andra anxiolytika, hypnotika, lugnande antidepressiva medel, lugnande antagonister av histamin N₁-receptorer, centralt verkande antihypertensiva läkemedel, baclofen, talidomid - depression i centrala nervsystemet, nedsatt uppmärksamhet skapar en fara att köra fordon och arbeta med verktygsmaskiner.

Sukralfat, antacida som innehåller Mg2 + och / eller A13 +, minskar biotillgängligheten av orala doseringsformer med 20-40%. Sulpiride ska ges 2 timmar innan de tas.

Malignt neuroleptiskt syndrom: med utveckling av hypertermi bör den odiagnostiserade ursprunget för sulpirid avskaffas, eftersom detta kan vara ett av tecknen på det maligna syndromet som beskrivs med användning av neuroleptika (pallor, hypertermi, autonom dysfunktion, nedsatt medvetenhet, muskelstivhet).

Tecken på autonom dysfunktion, såsom ökad svettning och labilt blodtryck, kan föregripa hypertermi och därför är tidiga varningsskyltar.

Fastän den här neuroleptiska effekten kan vara av idiosynkratiskt ursprung verkar det som att vissa riskfaktorer kan predisponera för det, såsom uttorkning eller organisk hjärnskada.

Öka QT-intervallet: sulpirid förlänger QT-intervallet beroende på dosen. Denna åtgärd, som är känd för att öka risken för att utveckla svåra ventrikulära arytmier, såsom torsade de pointes, är mer uttalad i närvaro av bradykardi, hypokalemi eller medfödd eller förvärvat långvarigt QT-intervall (i kombination med ett läkemedel som orsakar förlängning av QT-intervallet).

Om den kliniska situationen tillåter, rekommenderas att det inte finns några faktorer som kan bidra till utvecklingen av denna typ av arytmi innan du förskriver läkemedlet:

- bradykardi med antalet slag mindre än 55 slag / min,

- medfödd förlängning av QT-intervallet,

- samtidig behandling med ett läkemedel som kan orsaka markant bradykardi (mindre än 55 bpm), hypokalemi, saktning av intrakardiell ledning eller förlängning av QT-intervallet.

Med undantag för brådskande ingrepp rekommenderas patienter som behöver behandling med neuroleptika att utföra ett EKG i statusbedömningsprocessen.

Förutom i undantagsfall bör detta läkemedel inte användas till patienter med Parkinsons sjukdom.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion bör reducerade doser användas och kontrollen bör stärkas. i svåra former av njursvikt rekommenderas intermittent behandling.

Kontrollen för behandling med sulpirid bör förbättras:

- hos patienter med epilepsi, eftersom konvulsiva tröskeln kan sänkas;

- vid behandling av äldre patienter med större känslighet mot postural hypotension, sedering och extrapyramidala effekter.

Alkoholförbrukning eller användning av läkemedel som innehåller etylalkohol under läkemedelsbehandling är strängt förbjudet.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Under behandling med Eglonil är det förbjudet att köra fordon och arbeta med mekanismer som kräver ökad uppmärksamhet såväl som alkoholintag.

Djurförsök avslöjade inga teratogena effekter. Ett litet antal kvinnor med låga doser sulpirid under graviditeten (cirka 200 mg / dag) hade ingen teratogen effekt. När det gäller användning av högre doser sulpirid finns inga data tillgängliga. Det finns också inga uppgifter om den potentiella effekten av antipsykotiska läkemedel som tas under graviditeten på utvecklingen av fostrets hjärna. Därför är det föredraget att inte använda sulpirid under graviditeten.

Men i fallet med detta läkemedel under graviditet rekommenderas så långt som möjligt för att begränsa dosen och behandlingstiden. Hos spädbarn vars mödrar erhöll långtidsbehandling med höga doser av neuroleptika, sällan observerade gastrointestinala symptom (uppblåsthet, etc.) som är associerad med atropin verkan av vissa läkemedel (i synnerhet i kombination med protivoparkinsonnymi organ), liksom extrapyramidala syndrom.

Med långvarig behandling av mamman, eller med användning av höga doser, liksom vid utnämning av läkemedlet strax före leverans, är kontrollen över nervsystemet hos den nyfödda berättigad.

Drogen går in i bröstmjölken, så du borde sluta ta drogen under amning.