Hur pinormormar ser ut - symptom hos barn och vuxna, diagnos, behandling och förebyggande

Ingen person är hundra procent immun från infektioner av parasiter. Du kan bara skydda dig själv i viss utsträckning, men kommer inte att vara helt skyddad. En av de största farorna är pinworms. Alla behöver veta hur dessa maskar ser ut och hur man behandlar dem.

Vad är pinworms

Infektion med dessa maskar heter "enterobiosis". Pinworms är parasiter av nematod arter (rundormer). Penetrerar in i människokroppen, dessa maskar förstör ett visst organ och system. Kroppsbenformar spreds mycket snabbt. Barn är mer utsatta för infektion, men sådana maskar kan också hittas hos vuxna.

Hur ser de ut?

Det första som uppmärksammas är den grå-vita färgen på maskar, för vilken de är tydligt synliga i avföring. Vad ser pinworms ut? Det beror på deras kön:

  1. Männen överstiger inte en halv centimeter. De har en rundad bakspets.
  2. Kvinnor i längd sträcker sig från 0,7 till 1,2 cm. Maskens bakre ände är tunn och spetsig.
  3. Varje individ har en förtjockad oralt del, med vilken de håller sig vid tarmmuren.

Hur ser ägg ut

De är helt osynliga för det mänskliga ögat och kan endast detekteras vid undersökning av ett smet under ett mikroskop. Pinworm ägg ser så här ut:

  1. Storleken är 0,02-0,05 mm.
  2. Äggformen är oval, asymmetrisk. Å ena sidan finns en tätning, och å andra sidan en bulge.
  3. Ägg har ett dubbel transparent skal.

Livscykel

Individen bor cirka en månad. Livscykeln för pinworm är helt i människokroppen och omfattar följande steg:

  1. Befruktning. I tjocktarmen befruktar manar kvinnorna och dör sedan. Resten går gradvis till anusen.
  2. Lägga ägg För denna process väljer kvinnorna området runt anus, hudveck på skinkorna och perineum. På en gång lägger individen upp till 15 000 ägg och dör sedan. Som regel sker processen tidigt på morgonen eller på natten. När ägg är fästa på huden känner personen sig kliande.
  3. Utveckling av larver. För normal behandling av denna process hos människor, bör kroppstemperaturen vara 36,6 grader. Larverna som är i ägget mognar på cirka 5 timmar.
  4. Infektion. Platsen där ägg av pinworms läggs, kammar personen på grund av den fruktansvärda klåda och sprider dem med händerna på de omgivande produkterna och hushållsartiklarna: sängkläder, handdukar, tallrikar etc. Från dem faller larverna in i munhålan hos människor och sedan in i tarmen. Där växer de snabbt och efter ungefär två veckor börjar de reproducera. Som ett resultat upprepas livscykeln.

Var bor de

Sexuellt mogna maskar finns i människokroppen, endast ägg lever i den yttre miljön. Pinworms lever:

  1. I slidan. Detta händer om äggen som läggs i perineum, med överensstämmelse med reglerna för daglig personlig hygien överförs till de kvinnliga könsorganen, där de skapar en mycket gynnsam miljö. Pinworms kan existera inte bara i slidan, men också i äggledarna, livmodern, som är fylld med ett stort antal hälsoproblem.
  2. I tarmarna. Detta är den huvudsakliga habitat av pinworms. De kan migrera till olika delar av kroppen.
  3. I näsan och lungorna. Infektion uppstår om en person som har larver i sina händer repor sitt ansikte.

Än farligt

Eventuella maskar skadar en person, för att de bor på hans bekostnad. Pinworms är farliga eftersom de under sin verksamhet släpper ut sönderfallsprodukter som orsakar förgiftning. Ormar påverkar matsmältningsorganen väsentligt. Som ett resultat känner en person magbesvär, uppblåsthet, buksmärtor. Pinworms absorberar en stor mängd näringsämnen som kommer in i kroppen. För en person är det här en känsla av trötthet och irritabilitet.

På grund av närvaron av pinworms i de kvinnliga reproduktionsorganen, utvecklas många sjukdomar:

  • vulvovaginit;
  • inflammation i urinvägarna;
  • dysfunktion av förlossning.

Hur kan du bli smittade

Det finns många sätt att införa parasiter. Infektion med pinworms uppstår när ägg träder in i kroppen. De vanligaste sätten att invasionen är:

  1. Autoinfection. Kombinera huden på vilken ägget läggs, en person bär dem på palmerna och under naglarna. De kan då vara i munhålan.
  2. Handskakning.
  3. Intag av ägg i kroppen med sängkläder, kläder, hushållsartiklar, tallrikar, leksaker.
  4. Ta hand om en smittad person.
  5. Svallande damm som är infekterat med maskar.
  6. Användningen av otvättade livsmedel för mat.
  7. Kontakt med djur vars ull innehåller helminthägg.

symptom

Det finns många tecken på närvaron av maskar, och var och en kan vara annorlunda. Svårighetsgraden av pinorms symptom beror på hur stark en persons immunitet är. Om det inte finns många ägg i kroppen, kanske inte enterobiose förekommer alls. De multiplicerar emellertid inte, eftersom de befinner sig i en ogynnsam livsmiljö, och efter ett tag dör de. Dock är endast enheter enkelt hanterade. I de flesta fall kan enterobiasis uppvisa tecken på:

  1. Analområdet är fruktansvärt kliande, särskilt på kvällen och på natten. Periodiskt passerar obehag, vilket är vilseledande för en sjuk person. Han kanske tror att han har återhämtat sig, eller att orsaken till klåda är en vanlig irritation. Obehaget försvinner när generationen av maskar förändras och återupptar sedan.
  2. Sår och sprickor förekommer på de kammade områdena. Om bakterier kommer in i dem utvecklas en sekundär infektion, vilket dessutom försvagar immunsystemet och komplicerar behandlingen av maskar.
  3. Allergiska reaktioner. Hudutslag kan uppstå, följt av klåda och fläckar.
  4. Berusning. En person förlorar sin aptit, blir apatisk, huden blir blek.
  5. Digestive upprörd. Personen plågas av torr mun, buksmärtor, illamående och kräkningar, förstoppning och diarré. I fekalmassorna kan vara orenheter av slem, blod.

Pinworm maskar hos barn orsakar följande symtom:

  • irritabilitet, capriciousness;
  • knäcka tänder på natten;
  • sömnstörningar;
  • viktminskning, även med god aptit
  • nagande smärtor i buken;
  • ökning av kroppstemperaturen.

Orsaker hos vuxna och barn

De flesta tror att de under ingen omständigheter inte hotas av maskar. Alla orsaker till pinworms hos vuxna och barn koka i slutändan till bristande överensstämmelse med reglerna om personlig hygien. Vid hög risk för infektion är människor:

  • förskola och småbarn som går på dagis, skolan;
  • försummelse av reglerna för personlig hygien
  • Använd obehandlade grönsaker och frukter, underkokta livsmedelsprodukter.
  • använda någon annans hygienartiklar;
  • de som äter i odelade platser (i sängen, bakom ett skrivbord, etc.);
  • bär långa naglar;
  • har en vana att bita naglar, sugande fingrar.

Enterobiasis behandling

Om en person misstänker att maskar uppträder i sig själv eller ett barn, bör man besöka en läkare och göra en avföringsanalys för att diagnostisera parasiter. Behandlingen av enterobios är ordinerad uteslutande av en läkare, med hänsyn tagen till patientens ålder och graden av invasion. Omfattande terapeutiska metoder används. Folkrecept ger ibland ett bra resultat. Som regel rekommenderas patienten:

  • ta sorbenter;
  • göra rengöring enemas;
  • ta anthelmintic droger.

tabletter

Förberedelser för maskar måste ordineras av en läkare, eftersom självmedicinering kan leda till nedslående konsekvenser. Tabletter väljs efter laboratorieanalys med hänsyn till patientens ålder, graden av infektion. Ibland i stället för dem utse ljus, droppar, enemas från maskar. I regel används sådana medel för barn.

På kroppen piller, som alla andra droger, har en toxisk effekt. Ormar dör eller förlamas och med avföring masserar ur anusen. Om du följer instruktionerna och följer dosen bör inga biverkningar uppstå. Förberedelser förstör och tar bort inte bara mogna parasiter, utan även larver, ägg och därigenom fullständigt rengör kroppen.

springmask

Pinworms - helminths som provocerar ett patologiskt tillstånd som enterobiosis. Dessa parasiter är små maskar, längden på hanen är bara 5 mm och honorna - upp till 10 mm. Utseendet på denna helminth är specifikt - hos honan är den bakre änden spetsig och i hanen är den något böjd på ventralsidan, medan hos individer av båda könen, vid kroppens främre ände, finns en speciell bulge som fäster helminter till tarmväggarna.

Denna helminth parasiterar huvudsakligen i tjocktarmen (liksom i de undre delarna av tunna), men att lägga ägg, som i varje individ av kvinnlig helminth är från 5 till 15 tusen, behöver helminthen sjunka längs ändtarmen till anusen. Honan klibbar ägg i perianala veck, i anusområdet eller till och med på den mänskliga bärarens höfter.

Smittvägar

Pinworms överförs från person till person genom förorenad mat, smutsiga händer och även genom föremål som är förorenade med ägg. Det vill säga sättet för överföring av maskbesmittning är följande:

Hur exakt infektionen äger rum och hur lång tid det tar för knölarna att mogna i människans tarm till det mogna skedet - allt detta måste vara känt för personen för att förstå när han har blivit sjuk och förhindrar eventuell spridning av maskbesmittning. Infektion uppträder när mogna ägg kommer in i människahålan, från där de tränger in i tarmarna. Det tar bara två veckor för larverna som har lämnat äggen för att nå den mogna scenen och börjar lägga ägg själva. I framtiden upprepas utvecklingscykeln.

På grund av att helminterna i ett barns eller en vuxens kropp befinner sig i olika utvecklingsstadier (ägg, larver, mogna individer), är behandlingen av pinworms inte alltid framgångsrik. Och allt eftersom de läkemedel som används av modern medicin för att behandla denna sjukdom inte är effektiva mot pinworm ägg och påverkar endast vuxna. Därför rekommenderas att använda drogerna flera gånger, med en paus på två veckor, och även att observera under hela försiktighetsåtgärderna för att förhindra återinfektion.

Det bör noteras att pinworms oftast finns hos barn, vilket är förknippat med otillräcklig överensstämmelse med hygienreglerna. Men det betyder inte alls att pinworms inte kan förekomma hos vuxna - sistnämnda kan bli sjuk, ha smittats av en kontakt-hushållsväg från barnet eller, precis som barn, genom att använda otillräckligt tvättad mat eller glömma att tvätta händerna innan de äter.

symptom

Pinworms hos barn är mycket vanliga, så förmodligen vet alla föräldrar vad symtomen på denna sjukdom. Huvudklagomålet hos en person som har pinworms är ett klagomål av oacceptabel klåda i området för analgången, som huvudsakligen uppträder från 23,00 till 1-00 nätter. Detta beror på det faktum att det under denna tidsperiod är att de kvinnliga pinwormarna kryper ut ur tarmen och lägger ägg och försöker göra det omärkligt.

Pinworms hos barn är förknippade med andra symptom som är en följd av huvudet. I synnerhet på grund av den outhärdliga klåda i den analgången på natten kan barn (och vuxna) inte sova, så de lider av sömnlöshet, vilket påverkar deras allmänna välbefinnande under dagen. Dessutom kan sjukdomen åtföljas av symtom som:

  • svaghet;
  • temperaturökning till subfebrila indikatorer;
  • huvudvärk;
  • buksmärta längs tjocktarmen;
  • minskning av icke-specifik immunitet.

Ovanstående symtom är en följd av parasitering av pinworms i männens tarm, eftersom de under sin livsviktiga aktivitet släpper ut ett toxin som orsakar en specifik klinik. Dessutom kan parasiterna skada tarmväggen under parasitens liv, på grund av vilka de minsta matpartiklarna tränger in i blodet och sprider sig genom kroppen, vilket får personen att utveckla allergier.

De toxiner som utsöndras av maskar påverkar också nervsystemet, vilket orsakar symtom på en nervstörning hos ett barn eller en vuxen, såsom humörsvängningar, yrsel, irritabilitet och andra. Även barn eller vuxna kan uppleva följande symtom på pinworms:

  • utseendet på en grusig avföring;
  • tarmrörelse upp till flera gånger om dagen;
  • Utseendet av en orenhet i slem i avföringen.

Och naturligtvis kan ett barn eller en vuxen se i avföring av maskar efter avföring, vilket är en tydlig bekräftelse på enterobiose.

Dessutom är det viktigt att komma ihåg att aktiv avel i tarmarna, pinworms kan tränga in i bilagan, vilket orsakar inflammation och utveckling av appendicit. Mycket ofta kirurger, som fungerar på patienter med appenditit, hittar en hel boll pinworms i detta organ. Därför kan det hävdas att parasitismen hos pinworms i människokroppen inte är lika ofarlig som det kan tyckas vid första anblicken.

Diagnos och behandling

Om hur man blir av med pinworms har folk länge känt. Det finns speciella droger, vars användning gör att du kan förstöra vuxna, såväl som recept på traditionell medicin, med vilken du kan utvisa pinworms från kroppen.

Det är emellertid viktigt att veta att läkaren föreskriver tabletter från pinworms endast i fall då diagnosen enterobiasis bekräftas genom laboratorietester - upptäckt av maskägg i fekala massor eller skrapning från anus. Om diagnosen inte är kliniskt bekräftad, och det finns endast misstänkta symtom på sjukdomen, är behandling inte föreskriven - i detta fall krävs ytterligare diagnos för att bekräfta eller neka diagnosen.

Sådana droger används i moderna läkemedel för att behandla enterobioser, såsom:

  • pyrantel;
  • Vermoxum;
  • piperazin och andra med liknande sammansättning.

Försiktighetsåtgärder bör ordineras läkemedel när pinworms finns hos barn, eftersom tabletterna från pinworms är ganska giftiga, och inte alla barn kan enkelt tolerera deras användning. Därför måste du först se till att barnet inte är allergiskt mot läkemedlets komponenter.

Som nämnts ovan är läkemedlen som används för att behandla denna maskbesmittning inte effektiva mot pinormsägg, så behandlingen bör genomföras i flera steg, och det är viktigt att följa hygienreglerna mellan barn och vuxna. Dessutom bör preparat för pinworms tas av hela familjen, om en av familjemedlemmarna har blivit smittade, kommer detta att förhindra återinfektion.

Hur man blir av med pinworms med hjälp av folkmetoder är en vanlig fråga. Det finns många metoder, men de mest effektiva är sådana:

  • vitlök som ska konsumeras på kvällen före sänggåendet i mängden 3 huvuden i 3 dagar i rad;
  • pumpa frön, krossad och fylld med olivolja (tagen på en tom mage på morgonen);
  • malört;
  • Timminfusion och många andra.

Det är mycket viktigt att konsultera en läkare innan de tillämpar de traditionella metoderna för behandling av pinworms. Och det är bättre att använda dessa verktyg i kombination med traditionella medel från pinworms.

Hur är pinworms

Pinworms (lat. Enterobius) är ett släkting av nematoder från oxyuridfamiljen (Oxyuridae), parasiter i människans tarm (eller chimpans) och orsakar enterobioser.

Pinworms är små vita helminths som, när de kommer in i tarmarna genom munnen, orsaka klåda i området nära anus, tarmsjukdomar, allergier mot kroppen och hos kvinnor inflammation i könsorganen.

Sjukdomen som orsakas av dessa rundormer kallas enterobiasis. Oftast är barn sjuka, men vuxna kan också bli smittade. Det händer vanligtvis när det finns ett sjukt barn i familjen.

Vad är pinworms (enterobiosis)?

Hur överförs pinworms?

Källan för invasionen (pinworm infektion) är en sjuk person, på vars händer samtidigt som de kliar av kliarna kommer ägg av helminter att falla. Vidare är en autoinvasion möjlig (patienten själv sväljer ägg av pinworms som föll på hans händer och därmed stöder den vidare utvecklingen av sjukdomen) och vidare överföring av patogenen. Överföringsfaktorerna är toalettstolar, underkläder och sängkläder av patienten, leksakerna och barnens krukor. Dessutom kan det finnas situationer när helminthägg kommer in i nasofarynxen med damm och svaler sedan. En gång i magen och tunntarmen, spindlar ägg i larver som växer snabbt och blir till mogna individer. Vuxna pinworms börjar uppfödas. Befödda kvinnor kryper ut ur anusen och lägger ägg, som igen svalas av de sjuka - från det här ögonblicket börjar en ny sjukdomscykel.

Förekomsten av sjukdomen och egenskaper hos pinworm infektion

Sjukdomen orsakad av pinworms kallas enterobiasis. Stiftbenet är en liten vit mask vars längd är 10 mm för en kvinna och 5 mm för en man. I honan är den bakre änden spetsad, och i hanen är det något vridet mot buksidan. En vesikel ligger runt munöppningen på den främre delen av pinworms kropp - en liten svullnad med vilken masken fäster vid tarmväggen. Pinworm ägg har en oval form, utplattad på ena sidan och konvex på den andra och ett färglöst skal. Egentligen hur pinworms ser ut eller deras ägg kan hittas genom att titta i encyklopedi eller skriva en motsvarande fråga i en sökmotor: "pinworms, photos" eller "pinworm eggs, photos". För pinworms (Enterobius vermicularis, human pinworm) är den enda ägaren personen, det vill säga hela livscykeln utförs i människokroppen. Även om fall av infektion med pinworms är kända, hittas inte valpar hos vuxna hundar. Ofta observeras det i familjer där det finns små barn. Sjukdomen är mycket smittsam, så hela familjen ska behandlas när de smittas med pinworms. Detta beror på parasitens biologiska egenskaper: kvinnorna lägger ägg på huden nära anusen, i skinkans område, i sängkläder. Samtidigt utsöndrar de isovalerinsyra, vilket orsakar allvarlig klåda hos människor. Som ett resultat av att klia av kliarytorna faller ägg av pinworms på fingrarna och under personens naglar och överförs sedan till den yttre miljön. Att vara en del av husdamm kan ägg av dessa parasiter vara långlivade under lång tid och orsaka upprepade infektioner.

Enterobiasis är vanligt bland alla delar av befolkningen, men oftast förekommer pinworms hos barn (bilder av sådana "djur" presenteras rikligt på Internet) från 5 till 10 år, oftare hos barn upp till två år och inte går i förskolans institutioner. Därför kallas dessa parasiter ibland "barns pinworm".
Inte så sällsynta infektionstoppmaskar uppträder under graviditeten. Oftast kommer ormarna av det äldsta barnet och förmedlar dem till resten av familjen. Om en sådan situation uppstår, var inte panik - pinworms utgöra ett hot mot barnet i livmodern. Infektion hos ett nyfött barn blir emellertid mycket troligt. Därför är snabb behandling av pinworms i familjen hos både barn och vuxna så viktigt. Hur man behandlar pinworms, det är nödvändigt att konsultera en läkare: Det finns speciella preparat för pinworms, vars användning är säker under graviditeten, och självbehandling i en sådan situation kan inte bara hjälpa men också förvärra sjukdomsförloppet.

Hur får du pinworms?

Den enda ägaren till denna parasit är en person som smittas genom att svälja ett moget pinworm-ägg (vanligtvis ett stort antal av dem samtidigt). I en tarms tunntarmen kommer larver av olika storlek fram ur ägget, för en tid lever de där, matar på tarmens innehåll, kan ge tarminflammation och jämn appendicit.
Efter 15-30 dagar befruktas kvinnan, vilket resulterar i att cirka 15 000 ägg bildas i den. Efter det förlorar den sin förmåga att hålla sig till tarmväggen och faller ner till ändtarmen.
Då behöver hon krypa ut genom anusen och lägga ägg i vikarna runt honom, varefter honan dör. Endast de pinworm ägg som inte kom i mänskliga avföring var livsdugliga, men deponerades på huden i området nära människans anus: det här är den optimala temperaturen (36-37 ° C) och fuktigheten (ca 70%) bibehållen. Under sådana förhållanden mognar ägget i 4-6 timmar. Fångat på linne, leksaker, krukor, hushållsartiklar - bor i ca 3 veckor. Ägg kan inte flytta självständigt.

Du kan bli smittad:


  1. 1) Skrapa området runt anusen (den kvinnliga pinworm som kryper ut, provar utvecklingen av uttalad klåda i detta område, varefter personen utan att tvätta händerna tar mat eller berör mucosan av läpparna eller munhålan;
  2. 2) Vid sväljande ägg som steg in i luften genom att skaka sänglinne;
  3. 3) Genom ett handslag
  4. 4) Genom dörrhandtag, kläder;
  5. 5) Om mat eller hushållsartiklar i samband med mat inte har tvättats före eller med dem.
  6. 6) När man tar hand om ett sjukt barn med enterobiasis, varefter vuxen äter eller berör ansiktet utan att tvätta händerna.
  7. 7) Ägg kan få på mat, bärs av flugor eller kackerlackor;
  8. 8) Med damm kan ägg falla på djurhår.
De bidrar till smitta av långa naglar, frånvaro av vana att tvätta händer efter att ha pratat med husdjur, efter att ha använt toaletten, äter på en dator eller ett skrivbord, och även i sängen.

Utvecklingscykeln av pinworms

Efter att ha gått in i människokroppen, flyttar ägg av pinworms in i tunntarmen, där larverna kläcker. Larverna fäster sig i tarmslimhinnan genom munnen. Ormar matar in i tarmen, och kan också svälja blod. Efter befruktning dör kvinnorna män. Sexuellt mogna honor, fyllda med ägg, faller in i tjocktarmen. Efter 4 veckor är det dags att lägga ägg och kvinnan flyttar till ändtarmen. Krypa ut, oftast på kvällen, lägger honan upp till två tiotusentals ägg, och samtidigt dör hon. Villkor i perianala veck och perineum (temperatur ca 36 o С, fuktighet - upp till 90%) är gynnsamma för äggutvecklingen. Inom några timmar mognar de, och larverna kan utvecklas från dem. I den yttre miljön kan ägget vara från flera timmar till månader. De är resistenta mot klorinnehållande ämnen men dör i direkt solljus, vilket medför en låg förekomst av enterobios i länder med torrt hett klimat. Pinworms liv är omkring 20 dagar, i sällsynta fall upp till 40.

Symtom på pinworm invasion

Huvudsymptomen vid pinworm infektion är klåda i analområdet, förvärras på natten. Kombinationen av huden leder inte bara till spridningen av ägg till den yttre miljön utan också till utvecklingen av inflammatoriska processer som ett resultat av bakteriell infektion. Med ett stort antal pinworms kan buksmärtor, illamående och kräkningar utvecklas. Sådana symptom på pinworms hos barn kan kompletteras med sömnstörningar, ångest och irritabilitet, ökad utmattning på grund av exponering för pinworms-toxiner i nervsystemet. Ibland har patienter inkontinens i urinen (enuresis), och hos tjejer, på grund av att man kryper pinworms i könsorganen - riklig vaginal urladdning. Infektion med pinworms kan åtföljas av förekomsten av allergiska manifestationer, eksem, dermatit. Implicit manifestation av helminthisk invasion kan betraktas som en kränkning av immunitetens bildning efter vaccinationer (till exempel från difteri).

Symtom orsakade av pinworms

I vissa människor kan pinwormskador ha en asymptomatisk kurs. Huvudskylten på smitta i kroppen med maskar är klåda i anusen, som vanligtvis uppstår på natten. Det varar ca 3 dagar och försvinner sedan på egen hand, och efter 2-3 veckor uppstår obehag igen. Sådana förändringar manifesterar sjukdomen i samband med förändringen av generationer av pinworms. Med en massiv infektion kan klåda vara outhärdligt, smärtsamt, prova utseende på att skrapa på huden, dermatit. Ibland kan en sekundär infektion gå med.

Vissa patienter har matsmältningsstörningar, åtföljd av ökad avföring, som har en pastaformig konsistens. Ibland kan slem hittas i avföring. Ibland upplever patienter smärta i perineum och buken.

Med allvarlig ormbesvär, leder huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, trötthet, irritabilitet. Inträdet av pinworms i könsorganen väcker inflammatoriska processer i det kvinnliga könsorganet, som liknar symptom på gonorré. Enterobic appendicit finns också.
Huvudsymptomet hos enterobios (pinworms) är nattlig perianal klåda (klåda och obehag i analområdet). Med en liten invasion uppträder klåda vid tiden för mognad av nästa generation av honor, när de migrerar i ändtarmen och lägger ägg på huden. Det förekommer inom 1-3 dagar, sedan bleknar och återkommer 1-3 veckor efter det sista avsnittet. Om orminfestationen är massiv blir klåda oupphörlig, smärtsam, eftersom nya generationer av honor kommer ut nästan varje natt. En sekundär infektion förenar repor av kliande områden och patienten utvecklar dermatit, som kännetecknas av en bestående kurs, paraproctit och sfinkterit (inflammation i rektalvävnad) är möjlig. Kombinera kliande ställen blir patienten smittade med nya delar av pinworm ägg.
Dessutom kännetecknas för pinworms av buksmärtor, som är kramper i naturen. Särskilt ofta klagar barn på buksmärtor. Kanske en ökning av pall (även diarré), avföring blir grumlig, ibland finns det en blandning av slem.
Som ett resultat av allmän förgiftning utvecklar patienter huvudvärk, ökad irritabilitet och trötthet, sömnlöshet. Barn kan också utveckla enuresis (urininkontinens), och förvirring och minnesförlust kan också utvecklas.
Vid flickor är vulvovaginit inte ovanligt på grund av att maskar kryper in i könsdelens slits.

Enterobiasis (pinworms). Orsaker, symtom, modern diagnostik, effektiv behandling och förebyggande av sjukdomen.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Enterobiasis är en allmänt känd och utbredd infektion i människokroppen av en speciell form av maskar (maskar eller helminder) som parasiterar i tarmarna. Det påverkar främst de första delarna av tjocktarmen.

Ordet parasit betyder en organism som lever på bekostnad av en annan organism (värd). I det här fallet:

  • Rundmaskar - pinworms är parasiter
  • Ägaren är människokroppen
Sjukdomar orsakade av helminter kallas helminthinfektioner. Förekommer oftare hos yngre barn.

Pinworms parasiterar endast i människans tarm. Den utbredda övertygelsen att pinworms överförda genom husdjur inte fick bekräftelse efter noggrant genomförda studier om dessa parasits struktur och livscykel.

Oftast kan övervägande unga mödrar, när de konfronteras med detta problem hos sina unga barn, inte skilja skillnaden mellan de befintliga parasiterna och ge dem det gemensamma namnet "maskar". Under tiden återspeglar en sådan definition inte riktigt väsentligheten i det problem som uppstått, eftersom parasitära organismer är olika, ibland kräver det en helt annan metod vid diagnos och behandling av sjukdomen.

Hur ser pinworms ut och parasiterar?

Pinworm livscykel

Symptom på enterobiasis

I den kliniska bilden av sjukdomen avges lokala och allmänna symptom.

Klåda sensation runt anus
Det uppstår på grund av irritation av huden på dessa ställen, när ägg läggs av kvinnliga pinworms. Klåda kännetecknas av lusten att klia i områden med irritation. Visas i de flesta fall under sömnen och på morgonen.

repa
Vid ackumulering av ett stort antal helminter i tarmen uppträder en känsla av oacceptabel klåda ofta på skinnets inre yta, i området av de yttre könsorganen. Det finns en outhärdlig lust, bli av med denna obehagliga känsla, och barnet reporerar hela tiden de motsvarande platserna tills hudens integritet bryts och repor uppträder.

När man går med i infektionen på dessa ställen visas tecken på inflammatorisk natur:

  • rodnad
  • Svag svullnad
  • Ömhet med lätt beröring

Nervsystemet
Kan uppstå vid långvarig närvaro av en massiv mängd maskar i mag-tarmkanalen. Vanliga symptom kännetecknas av störningar i centrala nervsystemet (CNS) och mag-tarmkanalen.
Med denna patologi noteras:
  • Sömnstörning
  • Eventuella huvudvärk
  • Periodiska krampar

Matsmältningsstörningar och pallproblem
Visa sällan, i de mest allvarliga fallen.
Karaktäriserad av

  • Förstoppning eller diarré
  • Förekomsten av slem, blodföroreningar i avföring
  • Bloating eller smärta
  • Ibland illamående eller kräkningar
Utseendet på vanliga symtom är förknippat med processen med vital aktivitet hos pinworms. När de matar på blod från tarmväggen utsöndrar parasiter slem och giftiga avfallsprodukter i tarmarna, vilka sedan absorberas i blodomloppet spridas genom kroppen. Centralnervsystemet är särskilt känsligt för toxiner.

På intestinal nivå stör parasiternas skadliga metaboliska avfall fördjupning och absorption av näringsämnen.

Komplikationer av enterobiasis

I vissa fall, med ett ökat antal pinworms i mag-tarmkanalen, kan den senare frisläppas och parasiteras i angränsande områden.
Dessa inkluderar:

Sexorgan - oftare hos tjejer
Samtidigt orsakar parasiter inflammation i vaginala slemhinna (vaginit). Sällsynta fall av pinworms i livmodern med efterföljande inflammation (endometrit) beskrivs.

Bilagan är en liten bilaga på platsen för övergången från den lilla till den stora tarmarna. Den inre strukturen är lymfoidvävnaden, som utför en skyddande funktion och förhindrar inträdet av utländska mikroorganismer från tarmen in i blodet.

Det finns emellertid inga tecken på att penetrering av pinworms i bilagan är huvudfaktorn i inflammationen (appendicit).

Gallblåsa - är ett ihåligt organ som ligger i bukhålan på höger sida under levern. Ackumulerar gallan, som sedan går in i tunntarmen och är involverad i matsmältningsprocessen.

Att vara aktiv och kunna röra sig bra med pinworms kan inte röra sig i riktning mot anus men tvärtom till de första delarna av mag-tarmkanalen. Samtidigt genom tunntarmen längs gallkanalen kan penetrera gallblåsan, vilket orsakar irritation och senare inflammation i gallblåsans inre foder (cholecystitis).

Diagnos av enterobiasis

Det representerar inte särskilda svårigheter och består av flera steg.

Den första är en allmän patientundersökning som innefattar:

  • Förtydligande av huvudklagomålen
  • När de första tecknen uppkom
  • Har någon annan i familjen liknande symptom?
  • Huruvida de grundläggande hygienreglerna följs (handtvätt: efter att ha använt toaletten innan du äter etc.)
Den andra punkten är den mikroskopiska undersökningen av fekala massor, skrapningar från området runt anusen. Skrapningar eller helt enkelt avlägsna innehållet på ytan av huden på dessa ställen görs genom att använda sig av plastolja som appliceras på huden. Mikroskopisk undersökning av plastfilmens yta avslöjar helminthägg med karakteristisk form och storlek.

Detaljerad information om analys av avföring på maskens ägg - om hur man samlar in material, hur man förbereder sig för analysen, läs artikeln: Analys av avföring på ägg av masken.

Den tredje punkten är laboratoriet blodprov. Blod tas från fingret och gör ett komplett blodtal, detekterar närvaron av förändringar som är karakteristiska för närvaron av maskar i kroppen.

Eosinofili - en ökning av antalet vissa blodkroppar (eosinofiler). Normen är 0-5%.
Eosinofili är ett karakteristiskt tecken på närvaron av maskar i kroppen. Eosinofiler ansvarar för neutralisering av ett större antal biologiskt aktiva substanser, inklusive histamin, som bildas som ett resultat av parasiternas penetration och påverkan på kroppen.

Anemi - en minskning av koncentrationen av hemoglobin och röda blodkroppar.

  • Hemoglobinnorm är 120-140 g / l
  • Erytrocyter uppgår till 3,5-5,5 miljoner per ml
I regel uppträder anemi i de mest allvarliga fallen med en stor ackumulering av helminter, liksom med en samtidig infektionsinflammatorisk process.

Enterobiasis behandling

Det utgör inte stora svårigheter, utom i fall då hygien- och hygienregler inte följs för att förhindra permanent infektion av parasiter i kroppen.

Baserat på dessa överväganden, tillsammans med behandlingen, är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra reinfektioner inte bara i patienten utan också för att förhindra framväxt av nya fall av pinworm parasiter i andra familjemedlemmar.

Grunden för behandlingen av helminthiasis är den så kallade deworming, det vill säga avlägsnandet av helminths från kroppen. Effektiviteten av deworming ökar granen enligt enkla hygieniska regler. Till exempel:

  • Klä på natten snäva byxor med tät elastik vid kanterna
  • Daglig sköljning i anus
  • Daglig byte av underkläder
  • Tvätta genom att koka och stryka linne etc.

Antihelminthiska läkemedel med olika verkningsmekanismer används för behandling. De vanligaste är:
Vermox (mebendazol) - tillgänglig i tabletter på 0,1 g

Anthelmintic läkemedel med en lammande effekt på maskar. Som ett resultat av denna effekt förlorar pinworms sin förmåga att röra sig i tarmarna, dö och avlägsnas snabbt utanför med avföring.
Används en gång:

  • För barn från 2 till 10 år gamla en halv tablett 1 gång per dag
  • Vuxna tar 1 tablett 2 gånger om dagen.
Det rekommenderas att ta hela familjen samtidigt.
Lämplig behandling av parasitsjukdomar är endast möjlig under överinseende av en läkare, barnläkare eller parasitolog.

Medamin (karbendazim) - tabletter 0,1 g
Anthelmintic drug penetrerar parasiten och förlamar sina muskler. Som ett resultat kan maskar inte hållas i tarmens lumen och visas utanför.

Används även som Vermoxa en gång.
Vuxna och barn rekommenderas att ta en dos på 10 mg / kg kroppsvikt 3 gånger om dagen.
Lämplig behandling av parasitsjukdomar är endast möjlig under överinseende av en läkare, barnläkare eller parasitolog.

Piperazin - tabletter 0,2-0,5 g
Det har en depressiv effekt på överföringen av nervimpulser till musklerna, vilket leder till att maskarna inte kan hållas i tarmarna.
Behandlingen fortsätter i 5 dagar. Doseringen ställs individuellt beroende på patientens ålder:
Barn för dag är föreskrivna
Upp till ett år - 0,4
Från 2 till 3 år - 0,6 g
Från 4 till 6 år - 1,0 g
Från 7 till 9 år - 1,5 g
Från 10 till 14 år 2,0g
Barn över 15 år och vuxna ordineras 3 gram per dag.
Läkemedlet tas 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid.
Efter slutet av läkemedlets intag rekommenderas det att utföra en rengörande enema för snabb avlägsnande av parasiter från tarmhålan.

  • Vuxna - Ange upp till 1 liter vatten
  • Barn - upp till 600 ml vatten
Lämplig behandling av parasitsjukdomar är endast möjlig under överinseende av en läkare, barnläkare eller parasitolog.

Pyrantel (kombatrin helmintoks) - tabletter av 125-250 mg

Anthelmintic drug påverkar individer av båda könen och är aktiv oavsett utvecklingsstadiet av maskar.
Tilldela ett möte med måltider:
Barn från 125 mg till 250 mg beroende på ålder
Barn från 15 år och vuxna utser 500 mg
Läkemedlet administreras en gång eller 2 gånger om dagen. Kursdos upp till 500 mg

Lämplig behandling av parasitsjukdomar är endast möjlig under överinseende av en läkare, barnläkare eller parasitolog.

Pirviniy pamoat (vanquin) - produceras i form av en suspension. 1 ml suspensionen innehåller 10 mg av den aktiva substansen.
Anthelmintic läkemedel med hög effektivitet mot pinworms. Verkningsmekanismen är förknippad med att blockera arbetet med enzymer som är nödvändiga för att upprätthålla parasiternas vitala aktivitet.
Det används också i en engångsdos på 5 mg / kg kroppsvikt 2 timmar efter måltid.

Trots den höga effekten av anthelmintiska läkemedel rekommenderas i vissa fall en upprepad avväxthastighet 2-3 veckor efter behandling.

Lämplig behandling av parasitsjukdomar är endast möjlig under överinseende av en läkare, barnläkare eller parasitolog.

Enterobiasis Prevention

Förebyggande åtgärder omfattar:

1. Obligatorisk behandling av personer som har diagnostiserats med enterobiasis. Det är nödvändigt att förhindra infektion hos dem runt dig.

2. Börja från de yngsta barnen, genomföra regelbundna lektioner med barn i ämnet sanitär och hygienisk utbildning. Barn lärs:

  • Tvätta alltid händerna med tvål och vatten innan du äter, och även efter att du har använt toaletten.
  • Daglig byte av underkläder
  • Innan du äter råa grönsaker och frukter, bearbetar dem noggrant med varmt vatten
  • Var inte rädd för att berätta föräldrarna om förekomsten av möjliga klagomål, särskilt om utslaget av klåda i anusen.
  • Skär neglor på fingrar och tår
3. Samtidig behandling av personer som:
  • bor nära den sjuka helminthiasisen
  • skötare i daghem, skolor (i närvaro av massfall av utseende av helminthias i dessa institutioner)
4. Vid slutet av tre dagar efter behandlingen tas följande åtgärder för att förstöra möjliga faser av parasiter:
  • daglig rengöring av golv med olika desinfektionsmedel (1% lösning av kloramin, en svag lösning av blekmedel)
  • desinfektion av luft och omgivande föremål genom bakteriedödande strålning
  • skaka damm från kuddar, filtar, madrasser varje dag
  • daglig byte av underkläder, tvätta genom kokning och efterföljande strykning med ett hett strykjärn
5. Vid utbrott där utbrott av enterobiios har upptäckts tas antihelmintiska läkemedel i form av profylax, personer som kommer i kontakt med patienter med helminthias.

Hur är pinworms hos vuxna och hur man behandlar dem

Pinworms hos vuxna är inte lika vanliga som hos barn, men orsakar mycket problem med hälsan, särskilt vid graviditet hos kvinnor. Dessa parasiter kan orsaka inflammatoriska sjukdomar i tarmarna och kvinnliga genitala organ, allergiska reaktioner, nervsystemet. Den sjukdom som uppstår efter infektion med pinworms kallas enterobios och är utbredd och mycket smittsam. Pinworms är en grupp kontaktmaskar, de överförs enkelt och snabbt mellan personer i samma familj eller lag. Behandling av pinworms är inte svårt, men sannolikheten för reinfektion är hög, därför förebygger en stor roll. Vad är funktionen hos enterobiasis hos vuxna - låt oss försöka lista ut det.

Var kommer de ifrån

Pinworms i vuxna och barns befolkning på planeten utgör ca 80% av alla helminthinfektioner. Dessa är vita filiformmaskar som lever i de mindre delarna av den lilla och även i hela människans tarm, från blinda till ändtarmen. För pinworms kännetecknas av uppdelning efter kön. Hanarna är små, inte mer än 0,5 cm långa, har en sväng kurvad i bukväggens riktning. Honorna är ungefär dubbelt så långa - tre gånger så länge som deras svansar är smala och spetsiga. Paretets namn "pinworm" är förknippat med denna funktion hos kvinnorna, liksom med att dessa maskar orsakar akut irritation i den perianala delen av en person, vilket ger honom stort obehag.

För pinworms, den enda ägaren är man, dessa rundormer hör till gruppen av kontaktormar och överförs från person till person eller från djur till person med inhemska, muntliga eller kontaktmetoder.

Bärare av sjukdomen är personer som lider av enterobiasis. De upplever allvarlig klåda i anusen, där kvinnor lägger ägg på natten, så de kamar huden och sätter infektionen under naglarna, på sängkläder och underkläder. Genom smutsiga händer kommer stora mängder pinworm ägg från underkläder och lakan på omgivande hushållsartiklar, mat, böcker etc. Ett handslag är ett vanligt sätt att överföra pinworms hos vuxna. Självinfektion är möjlig om ägg kommer i munnen med smutsiga händer. Ibland är ägg av pinworms på pälsen av husdjur som lever i en familj där det finns en person med enterobiasis.

Utvecklingscykel

Parasiternas livscykel börjar med intag av ägg som har fallit i munnen hos ett barn eller en vuxen när de tar förorenat vatten eller mat. I den mänskliga tunntarmen frigörs larvernas mikroskopiska storlek från ägget, som börjar växa snabbt, kasta flera gånger innan de når puberteten. Transformation till vuxna sker inom 3 veckor efter infektion med pinworms, sedan parasiterna migrera till tjocktarmen, där de börjar para. Efter befruktning dör männen omedelbart och avlägsnas från kroppen med avföring, och honorarna håller sig fast vid slemhinnorna och matar på tarmens innehåll. Samtidigt kan flera hundra och tusen pinworm individer hos vuxna och barn leva i tarmarna.

Under de efterföljande 4 veckorna efter befruktning bildas ägg av pinworms, de ackumuleras i stort antal i kvinnans livmoder tills det kan ligga på ytan av slemhinnan och faller bort från det på grund av dess stora storlek. Under inverkan av naturlig peristalitet flyttar honan till rektalområdet. En individ kan ackumulera upp till 10-15 tusen ägg. Deras frigöring från livmodern börjar när kvinnan kryper ut ur den mänskliga anusen i veckorna i perianalområdet. För att gå ut måste maskarna övervinna hindret i form av slemhinnan i ändtarmen, så de kryper ut på natten medan man slappar av musklerna och lägger ägg under människans sömn och dör sedan.

I vissa fall kan pinworms tränga in i vagina hos vuxna kvinnor eller flickor och djupare, det orsakar symptom på inflammatoriska sjukdomar som liknar gonorré. Från anusområdet faller pinworm ägg på händerna, sängytan och underkläderna. Mognadsprocessen varar inte längre än 5-6 timmar, den optimala temperaturen är från 22 till 39 grader Celsius. För reinfektion med pinworms räcker det för en person att inte följa de grundläggande reglerna för personlig hygien.

Hur manifesterar sjukdomen sig

Pinworm symptom hos de flesta vuxna är frånvarande eller milda. Innan du besöker några offentliga institutioner (simbassäng, dagis) måste du därför överföra analysen för pinworm ägg (skrapning från perianalområdet).

Huvudskylten som föreslår infektionen med pinworms är klåda i perineum och anusområdet, där kvinnor lägger ägg.

Vanligtvis varar det ett par dagar och går, om det återupptas efter 3 veckor, innebär det att processen med reinfektion med pinworms inträffade och cykeln börjar igen. Förutom klåda är andra tecken på pinworms möjliga hos vuxna:

  • periodisk svag smärta runt naveln eller längs tjocktarmen till höger och vänster i underlivet;
  • mer frekvent avföring, en förändring i konsistens för en pasty karaktär med tillsatser av slem
  • upptäckt i färskmassa massor av vinklande vita maskar;
  • sömnlöshet, irritabilitet
  • allergiska manifestationer på huden - hudutslag, dermatit;
  • vaginalt urladdning hos kvinnor och tjejer.

I svåra fall, med upprepade upprepade infektioner, kan ett stort antal pinworms hos vuxna och en försvagad kropp, enterobiosis manifestera sig med mer uttalade symtom:

  • frekvent huvudvärk, yrsel
  • paroxysmal smärta i höger underliv genom typ av akut blindtarmsbeteende, vilket kan vara orsaken till operationen;
  • falsk uppmaning att avvärja
  • buk distans, illamående
  • förändring av diarré och förstoppning
  • minnesförlust, minskad prestanda;
  • dermatit i anus och perineum;
  • infektion av repor med utveckling av purulent inflammation upp till paraproktit.

Hur man upptäcker

Diagnosen av enterobios behöver inte bekräftas när parasiterna finns i avföring från patienten. Om symtomen på pinworms saknas, och det finns misstanke om invasion, kan läkaren beställa en ytterligare undersökning, den mest tillförlitliga tar skrapning med en bomullspinne från området av perianala veck. Analysen tas på morgonen före avföring och hygienprocedurer. Du kan använda en bit tejp, som appliceras mellan skinkorna eller på innerytan av underkläder, och undersöks sedan under ett mikroskop. Om pinhole ägg upptäcks på bandet anses diagnosen enterobios anses bekräftad.

Pinworms kan orsaka allvarlig inflammation i tarmslimhinnan, som uppstår på grund av kvinnornas djupa penetration i tjockleken på tarmväggen, så akut appendicit kan utlösas.

Långvarig invasion hämmar människokroppens immunförsvar. Enterobiasis hos gravida kvinnor kan orsaka inflammation i könsorganen, allergiska reaktioner, toxicos. Pinworms bland alla mänskliga helminths anses dock vara de mest ofarliga, därför orsakar de inte allvarliga bekymmer hos läkare och patienter. Men både vuxna och barn måste bli av med dem. Behandlingen av pinworms är inte svår och kan utföras hemma med både medicinska och folkmedicinska lösningar.

Traditionell terapi

I samband med möjligheten till permanent självinfektion hos enterobiasis är det extremt viktigt att följa hygienstandarden för beteende. Detta är den viktigaste regeln för framgångsrik behandling av pinworms. Vad ska en smittad person göra:

  • klippa naglarna kort och tvätta händerna noggrant med tvål och borste flera gånger om dagen, särskilt efter att ha använt toaletten, pratar med djur och innan de äter;
  • tvätta med tvål två gånger om dagen - på morgonen efter avföring och före sänggåendet;
  • bära tätt, tätt passande underkläder under sjukdomen och behandling av pinworms för att förhindra spridning av helminthägg;
  • byt byxor varje dag, järn järn innan dressing
  • utföra regelbunden hushållning med en fuktig trasa och luftning;
  • pinworms ska behandlas av alla familjemedlemmar som föreskrivs av en läkare.

Vilka läkemedel används för behandling av enterobiosi:

  1. Piperazin (Piperazin Adipinate) - tabletter tas i 5 dagar i en daglig dos för vuxna från 1,5 till 2 g, det rekommenderas att genomföra tre kurser med intervall mellan dem om några veckor. I intervallet mellan kurser är det lämpligt att sätta ett lavemang över natten från 1 liter kallt vatten och 2 teskedar soda. Läkemedlet är lågt giftigt, kan användas på gravida kvinnor under andra hälften av graviditeten.
  2. Pyrantel (Helmintox) - används en gång på morgonen med måltider i en dos av 10 mg per kg kroppsvikt, ska tabletterna tuggas noggrant.
  3. Mebendazol (Vormin, Vermox) - En tablett med 100 mg ordineras en gång på morgonen, det är lämpligt att upprepa kursen efter 3 veckor.
  4. Dekaris (Levamisol) - Vuxna tar ett 150 mg piller en gång på morgonen efter en måltid, en andra kurs efter 2 veckor.

Upprepade kurser rekommenderas för att förstöra inte bara vuxna individer, utan också helminthägg som slukas av en person före första behandlingscykeln. Efter att ha tagit antiparasitiska tabletter är det önskvärt att genomföra kontrolltester. Dessutom är intestinal rengöring med sorbenter (Polysorb, Smekta, Enterosgel) ordinerat, i händelse av svår klåda kan du ta en antihistamin (till exempel Suprastin) på natten.

Folk recept

Behandling av pinworms med folkmedicin är baserat på egenskaperna hos dessa maskers livscykel. Målet med denna terapi är att utsöndra parasiter från kroppen och förhindra återinvasion. I mormors recept används produkter som gör levnadsförhållandena för pinworms i tarmarna ogynnsamma, men människor med kroniska gastrointestinala sjukdomar, som Crohns sjukdom, ulcerös kolit, pankreatit, etc., kan inte använda folkmedicinska lösningar.

Från videon lär du dig vad enterobiosis är:

De vanligaste recepten:

  1. Raspar vitlök i ett glas mjölk, spänna, låt svalna, gör en lavemang på natten, håll i minst 5 minuter, upprepa i en vecka.
  2. En matsked blommor av skumdryck häll en halv liter varmt vatten, blöt i vattenbadet i en kvarts timme, sedan sval, spänna och sätt i en emalj före sänggåendet.
  3. Nypressad rödbeta juice att ta ett halvt glas på morgonen på tom mage och på kvällen före sänggåendet varje dag i ett par veckor.
  4. Att ta pulver från en torr bitter malurt på en tesked med vatten på morgonen och på kvällen.
  5. Pumpa frön i en mängd av 0,3 kg bör rengöras, krossas i en murbruk, blandas med 100 g honung och ätas på en timme på morgonen, efter 2-3 timmar dricker ett avføringsmedel, och sedan efter en timme gör en emalje. Efter tömning kan tarmarna äta.

Läkare tror att okonventionella metoder för att bli av med pinworms inte är mycket effektiva, eftersom de inte förhindrar spridning av parasiter mellan människor. Dessutom finns det en åsikt om möjligheten att provocera sådana sätt att migrera andra parasiter, till exempel Ascaris.

Därför anses dessa metoder vara ytterligare och bör användas efter samråd med experter. Enterobiasis avser sjukdomar som kan förebyggas och lätt läktas om de grundläggande reglerna för personlig hygien och renlighet i huset observeras.

Läkaren är en gastroenterolog, en prokolog-onkolog, som utför diagnosen och behandlingen av olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, tarmarna, inklusive onkologiska. Genomför esophagogastroduodenoscopy och koloskopi. Rådgör med resultaten av endoskopiska, morfologiska studier.