Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Nonspecifik ulcerös kolit är en sjukdom som är baserad på en kronisk inflammatorisk process, där slemhinnan i tjocktarmen påverkas diffus.

Nonspecifik ulcerös kolit är vanligast hos män. Sjukdomen börjar oftast mellan 20 och 40 år, eller mellan 60 och 70 år.

Oftast finns denna sjukdom i Nordamerika, 100-150 fall per 100 000 invånare. I Europa är antalet fall mycket mindre än 10-15 per 100 000 invånare. Mycket sällsynt i Afrika och Asien.

Anatomi och fysiologi i tjocktarmen

Tarmarna är uppdelade i tunn och tjocktarm. Kolon börjar i slutet av tunntarmen (ileum) och slutar vid anusen. Tarmtarmen har en längd på 1,5 meter, tarmen är initialt bred (diameter 7-14 cm), som gradvis minskar i diameter, i den slutliga delen av tarmen, är 4 cm.
Kolon är uppdelad i 6 delar:

1. Cecum - området av tjocktarmen, som ligger under den övre kanten av ileum. Caecum är ca 7,5 cm lång.

2. Stigande tjocktarmen - belägen i den högra laterala delen av buken. Denna tarm är en fortsättning av cecum. Den stigande tjocktarmen når rätt hypokondrium, där det passerar in i höger böjning. Tarmens längd är cirka 24 centimeter.

3. Tvärgående kolon - börjar från höger böjning, går sedan in i navelsträngen och når sedan vänster hypokondrium. I området för vänster hypokondrium bildar tarmen en vänster böjning. Överst är tarmen gränsad av levern, den större krökningen i magen och mjälten, och nedan, genom tunnarnas tarmar. Längden på denna del av tarmen är ca 56 cm.

4. Den nedåtgående kolon är i vänster lateral region i buken. Tarmens längd är 22 cm.

5. Sigmoid kolon - är en fortsättning på den nedåtgående kolon och går in i ändtarmen. Den tomma sigmoid kolon ligger mestadels i bäckenet. Tarmens längd är 47 cm.

6. Endotmen är den sista delen av tjocktarmen. Tarmen slutar med anus. Tarman har en längd av 15 cm.

Alla delar av tjocktarmen är sammansatta av slemhinna, submukosala och muskulösa skikt.
Slimhinnan är täckt med epitelceller och innehåller krypter (mikrojärn).

Kolon har flera funktioner. Fibrerna i det yttre muskelskiktet bildar de så kallade 3 muskelbanden. Dessa band börjar vid tillägget och slutar i botten av Sigmoid-kolon. I banden har muskelfibrerna en större ton än de muskelfibrer som utgör muskelskiktet. Därför, på platser där tarmens muskelvägg har den minsta tonen, är det utsprång (höst i tjocktarmen). Endotummet har inte en gaustre.

Kolonfysiologi

Tarmens huvudfunktioner:
1. Sugfunktion. I tjocktarmen absorberas upp till 95% vatten (1,5-2 liter per dag) och elektrolyter.

2. Evakueringsfunktion - i tjocktarmen finns en process för ackumulering av avföring med efterföljande frisättning till utsidan.

Det bör noteras att cirka 400 arter av bakterier normalt bor i lumen i tjocktarmen. 70% av dem är bifidobakterier och bakterier. Dessa bakterier är involverade i matsmältning av dietfibrer (cellulosa), i nedbrytning av proteiner, fetter, och även bakterier producerar olika substanser som är användbara för kroppen.

Bifidobakterier producerar vitaminer B1, B2, B12, nikotinsyra och folsyra. Man tror också att bifidobakterier bidrar till att minska risken för koloncancer.

Företrädare för den vanliga mikrofloran i tjocktarmen producerar olika ämnen med antibakteriell aktivitet (laktoferin, lysozym), vilket förhindrar förekomsten av patogena mikrober.

Orsaker till ospecifik ulcerös kolit

Orsakerna till sjukdomen har ännu inte klargjorts. Forskare föreslår att olika faktorer leder till ett brott mot immunsvaret, vilket leder till sjukdomen.
Riskfaktorer:
Genetiska faktorer. Det finns en familjär predisposition (till exempel om fadern var sjuk med denna sjukdom är risken hög att hans son också blir sjuk), mutationer i olika gener.

Infektiös komponent. Det finns 2 teorier om involvering av mikroorganismer i sjukdomen.

1. Enligt den första teorin orsakar infektionen sig själva inflammation i tjocktarmen i tjocktarmen. Dessutom är patogena (som kan orsaka infektionssjukdomar) involverade i detta, nämligen sådana arter som (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Den andra teorin handlar om ett onormalt (överdrivet) immunsvar mot antigener av icke-patogena (icke-sjukdomsframkallande) bakterier.

Autoimmuna faktorer. Vissa forskare tror att epitel i tjocktarmen innehåller sina egna (inhemska) antigener. Normalt bildar immunitet inte antikroppar mot sina egna antigener. Detta beror på att immunitet känner igen dem som egna.

Om autoimmuna faktorer är anslutna upphör immuniteten att känna igen dessa antigener som egna och börjar bilda antikroppar. Därefter fästs antikropparna vid antigenerna och i slutändan förstörs cellen på vilken antigenerna befann sig.
Massiv förstöring av celler leder till inflammation.

Inflammationsfaktorer. Det finns många faktorer som orsakar inflammation. Under immunsvaret inträffar inte bara antigenets anslutning med antikroppen utan även framställningen av olika inflammatoriska faktorer. Dessa faktorer inkluderar interleukiner -1, 2, 6,8.
Det finns också TNF (tumörnekrosfaktor) - en faktor som förstör tumörceller, celler som påverkas av virus eller bakterier. Många forskare tror att TNF spelar en nyckelroll i utvecklingen av inflammation.

Mekanismen för utveckling av NUC

Ulcerös kolit börjar vanligtvis i ändtarmen. Gradvis sprider den inflammatoriska processen genom hela tarmslimhinnan.

Enligt vissa data är inflammation begränsad till nivån av rektum och sigmoid-kolon i 20-30% av fallen. I 40-50% av fallen täcker inflammation ändtarmen, sigmoid kolon, fallande kolon och tvärgående kolon. De återstående 20-30% beror på inflammation i hela kolon.

Förändringar som uppstår vid slemhinnans nivå beror på fasen av inflammation.

1. Akut fas. Under denna fas sker följande förändringar:
- slemhinnorörhet
- slemhinnorödem
- spontan blödning eller blödning vid kontakt, såsom fekala massor
- punktera, yttre sårbildning
- pseudopolyps (formationer som liknar polyper som uppträder under inflammation)

2. Remissfas. Det finns atrofi (uttunning av slemhinnan med en överträdelse av dess funktioner) av slemhinnan, frånvaron av kärlmönster, lymfatiska infiltrationer i slemhinnan.

Symptom på ulcerös kolit

Graden av symtom beror på sjukdomsformen. Det finns akut och kronisk kolit. Akut ulcerös kolit kännetecknas av svåra symtom på sjukdomen, men sällan 4-10% av fallen.
Symtomen är uppdelade i lokala (lokala) och allmänna.

Lokala symptom:

• Avföring med blod, slem och ibland med pus. Blodet i avföringen kommer från sårets kontakt med avföring. Blodet blandas oftast inte med avföring och täcker det som ett skal. Blodet har vanligtvis en ljus röd färg, även om det kan vara mörkt. För andra sjukdomar, såsom magsår, är blod som utsöndras i avföring svart i färg.

• Diarré är ibland förstoppad. Diarré bestäms i 95% av fallen. Antalet tarmrörelser 3-4 gånger om dagen. Kännetecknas också av en ökning av antalet önskningar att defekera upp till 15-30 per dag. Förstöring är möjlig, om processen är begränsad i ändtarmen.

• Smärta i underlivet. Smärtan är inte svår i intensitet, smärtan är stickande eller inte uttalad kolik (i det här fallet är det möjligt på grund av muskelspasmer).

• Uppblåsthet. Särskilt nedre delen av buken.

Vanliga symptom:

• Temperatur upp till 38 grader Celsius är endast närvarande i svåra former av sjukdomen.

• Allmän svaghet och viktminskning. Båda symptomen beror på anorexi (brist på aptit), proteinförlust på grund av diarré.

• Ögonsymptom (iridocyklitis - inflammation i iris och ögonblåsans ögon, uveit - inflammation av ögonhinnan, konjunktivit - inflammation i ögonhinnan). Ögonsymtom är inte alltid närvarande.
• Smärtsmärta, muskelsmärta

Förloppet av ulcerös kolit

Diagnostiserande NUC

När ovanstående symptom uppträder måste du kontakta en specialist: en gastroenterolog eller terapeut.

Samtal på doktorn
Läkaren kommer att fråga dig om klagomålen. Han kommer att vara speciellt intresserad av: hur mycket blod utsöndras i avföring, vilken färg är blodet? Därefter fortsätter doktorn till undersökningen.

inspektion
Eftersom det finns inflammation i ögonmembran i kolit, kommer inspektionen att börja med ögonen.
Oftast, om det finns uveit, konjunktivit eller iridocyklitis, är en ögonläkare inblandad i behandlingen.
Undersökning av buken - i vissa fall kan du märka uppblåsthet.

Palpation (palpation) i buken
Med ytlig palpation i projiceringen av tjocktarmen observeras överkänslighetszoner.
Vid djup palpation bestäms en förstorad tarm i det drabbade området.

Allmänt blodprov
I blodprovet kan du hitta anemi (minskning av antalet hemoglobin och röda blodkroppar), leukocytos (ökning av antalet leukocyter över 9x10 till 9: e graden)

Biokemiskt blodprov

• Ökat C-reaktivt protein (en indikator på inflammation)
• Kalciumreduktion
• Magnesiumreduktion
• Minskar mängden albumin i blodet
• Öka antalet gamaglobulin, vilket indikerar utvecklingen av ett stort antal antikroppar

Immunologisk analys
Hos 70% av patienterna, ett ökat antal cytoplasmiska antineutrofil antikroppar, vilket ökar på grund av ett icke-normalt immunsvar.

Avföring analys
Närvaron av blod, slem eller ibland i avföringen. Coproculture (analys av avföring för bakterier) - indikerar närvaron av patogena mikrober.

Endoskopisk undersökning av tjocktarmen
För varje endoskopisk undersökning av tarmen krävs utbildning.

1. Inom 12 timmar ska patienten inte äta.
2. För en bra bildkvalitet är det nödvändigt att rengöra tjocktarmen från avföringen. För att göra detta gör patienten 2-3 enemas på kvällen och en på morgonen före studien.
3. Psykologisk beredning av patienten för forskning är också nödvändig. Läkaren förklarar behovet av denna studie, varnar för möjliga, inte trevliga känslor.

Rektosigmoidoskopi är en endoskopisk undersökningsmetod som används för att undersöka ändtarmen och sigmoid-kolon.

Denna metod utförs med hjälp av ett speciellt endoskop. Detta endoskop består av ett rör och i slutet är en kamera med en ljuskälla.

Bilden projiceras på en datorskärm och inspelas vid behov. Denna studie låter dig diagnostisera 90% av fallen.

Koloskopi är en endoskopisk metod för att undersöka alla delar av tjocktarmen. Det används mindre ofta än rektosigmoidoskopi för att bestämma omfattningen av processen och även att utesluta andra möjliga diagnoser, såsom cancer. Med denna metod kan du ta en biopsi (bit av vävnad) för undersökning.

Endoskopiska kriterier genom vilka en funktionalistisk läkare diagnostiserar ulcerös kolit:

1. Fasförstöring
- Svullnad och rodnad i slemhinnan
- Brist på kärlmönster
- Kontakta blödning (blödning vid beröring av den drabbade ytan), punktblödningar (petechiae) i slemhinnan
- pseudopolyps
- Blod, slem eller pus i tjocktarmen i tjocktarmen
- Hillig (granulär) slemhinna

2. Remissfas
- pseudopolyps
- Mukosalatrofi

Röntgenundersökning

En buk röntgen tas för att utesluta perforering och andra komplikationer.

Igrografi är en dubbel kontrastmetod (luft och kontrast).
Barium används som en kontrast. Det är tydligt synligt på röntgenvit.
Med den här metoden kan du identifiera de flesta fall av sjukdomen.

Tecken som är karakteristiska för sjukdomen på röntgenstrålen:

• Slemhinna med ojämn lättnad

• Olika erosioner, som syns på röntgenstrålen som vita fläckar i slemhinnan. I svåra steg är djupa sår synliga, vilka i bilden liknar fördjupningarna i samma vita färg.

• Pseudopolyps - synliga som defekter fyller tjockleken i tjocktarmen med kontrast

• I svåra steg - avsaknaden av en gaustre, förtjockning och minskning av rörligheten i tarmarnas väggar, förkortning av tarmarna

Komplikationer av ulcerös kolit

1. Toxisk expansion av tjocktarmen. Mycket farlig komplikation av ulcerös kolit. Oftast förekommer denna komplikation vid akut ulcerös kolit. För denna komplikation kännetecknas av en kraftig expansion och svullnad av de transversala kolongaserna.
Tarmarnas väggar på grund av utvidgningen blir tunnare och nästan alltid leder det till perforering av tarmarna med efterföljande peritonit.

2. Massiv blödning från tjocktarmen. Denna komplikation leder till anemi (minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin) samt hypovolemisk (reducerad blodvolym) chock.

3. Malignisering (malignitet) - utseendet på en malign tumör vid inflammationsplatsen.

4. Sekundära tarminfektioner. Inflammad slemhinna är en bra miljö för utveckling av tarminfektioner. Denna komplikation förvärrar signifikant sjukdomsförloppet. Diarré ökar, avföring 10-14 gånger om dagen, hög feber, uttorkning.

5. Purulenta komplikationer. Till exempel är paraproktit en akut inflammation av fettvävnad nära ändtarmen. Denna purulenta komplikation behandlas kirurgiskt.

UIC-behandling

Effektiv behandling är endast möjlig hos en specialistläkare. Förstärkningen av sjukdomen behandlas endast på sjukhuset.

regim
I exacerbationsfasen rekommenderas bäddstöd tills intensiteten av symtomen minskar. Under eftergivningsperioden - ett vanligt läge.

Diet med NUC

Principer av kost
1. All mat måste kokas eller bakas.
2. Måltiderna ska konsumeras i form av värme. Mätfrekvens - 5 gånger om dagen.
3. Sista måltid senast 19.00.
4. Kosten ska vara hyperkalorisk (med högt kaloriinnehåll) på 2500-3000 kalorier per dag. Undantaget är överviktiga patienter.
5. Dieten ska vara hyperproteisk (hög proteinhalt)
6. Bör innehålla en ökad mängd vitaminer och mikrodelar.

Förbjudna produkter
Produkterna som beskrivs nedan orsakar kemisk, mekanisk irritation av kolon slemhinnan. Irritation ökar inflammatorisk process. Dessutom ökar vissa livsmedel tarmmotilitet (rörelse), vilket ökar diarré.
- alkohol
- kolsyrade drycker
- mejeriprodukter
- svamp
- fett kött (anka, gås, fläsk)
- kiwi, plommon, torkade aprikoser
- någon form av krydda
- kaffe, kakao, starkt te, choklad
- ketchup, senap
- alla peppared och saltade livsmedel
- chips, popcorn, kex
- råa grönsaker
- nötterna
- solrosfrön
- puls
- majs

Produkter som ska konsumeras:
- frukten
- bär
- olika slemhinnor
- kokta ägg
- icke-fet kött (nötkött, kyckling, kanin)
- juice från tomater och apelsiner
- icke fet fisk
- levern
- ost
- skaldjur

Drogbehandling

Applicera droger från gruppen av aminosalicylater. Sulfasalazin för exacerbation används inom 1 gram 3-4 gånger om dagen, tills remission. I remissfasdos
0,5-1 gram 2 gånger om dagen.

Mesalazin - 0,5-1 gram 3-4 gånger per dag under exacerbation. I remission 0,5 gram 2 gånger om dagen.

För behandling av ulcerös kolit i rektal och sigmoid kolon, använd ljus eller enemas med salofalk eller mesalazol.

Kortikosteroider används för svåra former av sjukdomen. Prednisolon administreras oralt vid 40-60 mg per dag, varaktigheten av behandlingen är 2-4 veckor. Därefter reduceras dosen av läkemedlet till 5 mg per vecka.

Nyligen använt lokalisering av kortikosteroider. Budesonid - 3 mg 3 gånger om dagen i 12 månader, sedan 2 mg 3 gånger om dagen under ytterligare 6 veckor och därefter 1 mg 3 gånger om dagen i 6 veckor.

Immunosuppressiva medel används också ibland. Ciklosporin A används i akuta och fulminanta former av sjukdomen i en dos av 4 mg per kg kroppsvikt intravenöst. Antingen azathioprin oralt i en dos av 2-3 mg per kg kroppsvikt.

Symtomatisk behandling. Olika typer av antiinflammatoriska läkemedel med analgetiska effekter, såsom ibuprofen eller paracetamol.
Vitaminbehandling (vitaminer B och C)

NUC-förebyggande

En av de viktigaste förebyggande åtgärderna är kost. Det är också viktiga förebyggande besök hos allmänläkaren och blodprov och avföring.

Vilka är de populära metoderna för behandling av UC?

Vid behandling av NUC använder traditionell medicin ett antal livsmedelsprodukter av växt (och inte bara) ursprung, såväl som avkok och infusioner framställda från dessa produkter.

• bananer

Bananer är en av de mest effektiva folkmekanismerna för behandling av ulcerös kolit. Daglig konsumtion av en till två mogna bananer minskar risken för att sjukdomen förvärras och påskyndar läkningsprocessen.

• omvänt

Ett glas skummjölk är också ett effektivt läkemedel för UC. Med syftet med behandlingen bör man på morgonen, på tom mage, dricka ett glas skummjölk.

• äpplen

I fall av ulcerös kolit är endast äpplen som utsätts för värmebehandling en terapeutisk produkt; Färsk frukt kommer inte att gynna patienten. Ett av de mest populära recepten för medicinsk användning av äpplen bakar dem i en ugn eller ångkokning. Detta verktyg bidrar till läkningsprocessen av ulcerös tarmskada.

• Risavkokning

Risavkokning, som innehåller en stor mängd slem, är extremt användbar vid ulcerös kolit. Förbered det så här: ett glas tvättat och torkat ris slipas i en kaffekvarn (eller färdig rismjöl tas). Värm 1 liter vatten, tillsätt rismjöl och en nypa salt under omrörning. koka upp och koka i 3-4 minuter på låg värme, fortsätt att röra om. Broth redo. Ta det i varmt form ett glas tre gånger om dagen, före måltiden. Av särskild betydelse är användningen av risvatten för exacerbationer av NUC med diarré (diarré).

Det finns ett annat effektivt recept för behandling av NUC med användning av ris:
Du måste koka fem matskedar ris i en liten mängd vatten tills konsistensen av gröt är mättad. Bland den resulterande risgröt med ett glas skummjölk och mosad mogen banan. När förvärras bör sjukdomen äta denna maträtt två gånger om dagen på tom mage.

• Veteavkokning

En viktig assistent i behandlingen av NUC är ett avkok av vete. Detta verktyg stärker immunsystemet, har antiinflammatorisk verkan, främjar läkning av sår på tarmväggarna.

För avkodning behöver du:

• 1 msk fullkornskorn;
• 200 ml vatten.

Korn hälls med vatten och kokas i 5 minuter. Den resulterande buljongen placeras i en termos och insisterar 24 timmar. I buljongen kan du om så önskas lägga till grönsaksjuicer.

Veteavkokning kan användas för att ställa in klaffar.

• Råtta avkok

För att förbereda detta verktyg behöver du:

• flera lövblad
• grönsaksjuice (från samma ropa eller från morötter, kucchini, kål etc.).

Det är nödvändigt att förbereda ett avkok av lövblad, med en hastighet av 150 g per 150 ml vatten. Efter tillagning (koka i 3-4 minuter.) Blanda buljongen med grönsaksjuice. Den totala volymen av den beredda drycken bör vara lika med 1 liter. Du måste dricka det på 1 dag (i lika stora kvantiteter, före måltider).

Detta avkok innehåller ingredienser som förhindrar förstoppning, förbättrar matsmältningen, mjuknar avföring.

• Vattenmelonskal avkokning

100 g torkade vattenmelonskalar häller 500 ml kokande vatten och insisterar i 3-4 timmar. Den resulterande buljongen tas en halv glas 4 gånger om dagen (i stället kan du ta pulver från torkad vattenmelonskal på NUC med en tesked 3 gånger om dagen).

Vad är prognosen för patienter med NUC?

Sannolikheten att härda ospecifik ulcerös kolit beror på sjukdomens svårighetsgrad, förekomst av komplikationer och tidpunkten för behandlingens början.

I avsaknad av adekvat behandling utvecklar patienter som lider av ulcerös kolit mycket snabbt sekundära sjukdomar (komplikationer), såsom:

• Svår intestinal blödning
• Perforering (perforering) av tjocktarmen, följt av utveckling av peritonit;
• Formning av abscesser (abscesser) och fistlar;
• Allvarlig dehydrering
• Sepsis ("blodförgiftning");
• Leverdystrofi;
• Bildandet av njursten på grund av nedsatt absorption av vätska från tarmen;
• Ökad risk för koloncancer.

Dessa komplikationer försämrar patientens tillstånd avsevärt och leder i vissa fall till döden (i 5-10% av fallen) eller funktionshinder (i 40-50% av fallen).

Men med mild och måttlig, okomplicerad sjukdomsförlopp, med tidig initierad behandling med alla moderna metoder, med patientens överensstämmelse med kost och förebyggande åtgärder, är prognosen för sjukdomen ganska fördelaktig. Återfall efter en korrekt utförd behandling sker några år och slutar snabbt att använda droger.

Hur man behandlar växtbaserade NUC?

Här är några recept för användning av medicinska växter vid behandling av ulcerös kolit:

• Ekbarkinfusion

Infusion av ekbark har astringent och antimikrobiell verkan, och minskar även permeabiliteten i tarmväggen under inflammation. Infusion hjälper till att förhindra diarré, vilket minskar irritationen av tarmslimhinnan.

För att förbereda infusionen hälls en tesked krossad torrbik bark med en halv liter kall kokt vatten och infunderas vid rumstemperatur i 8-9 timmar. Drick den resulterande infusionen under hela dagen i lika delar.

• Aloe Vera juice

När du behandlar NUC ska du dricka ett halvt glas aloe vera två gånger om dagen. Detta verktyg har uttalade antiinflammatoriska egenskaper och läker sår väl.

• Infusion av goldenrod

Goldenrod - en växt med uttalade antiinflammatoriska och sårläkande egenskaper; en infusion av goldenrod ört accelererar väldigt mycket tarmväggarnas helingsprocess.

Infusionen bereds enligt följande: 20 g torkat goldenrod gräs fyllt med ett glas kokande vatten hålls i ett kokande vattenbad i 15 minuter. Då är elden avstängd, men infusionen tar inte 45 minuter från vattenbadet. Efter detta infusionsfilter och tillsätt kokt vatten till 200 ml. Ta tre gånger om dagen, 2 bord. skedar innan du äter.

• Infusion horsetail

På samma sätt, såväl som från en guldrod, förbered infusion från ett gräs av en hästsail. Horsetail har en mängd olika helande egenskaper, inklusive förbättrar matsmältningen, förhindrar förstoppning och främjar läkning av sår. Ta en infusion av horsetail ett halvt glas tre gånger om dagen, före måltider.

• Kinesisk bitter kalebassinfusion

Konsumtionen av bittera kalebassblad (momordica) stimulerar matsmältningen och förhindrar, enligt många studier, utvecklingen av tarmcancer. Denna exotiska växt odlas framgångsrikt i centrala Ryssland.
För att förbereda infusionen behöver:

• 1 matsked torkad krossad löv av bitter kalebass i Kina;
• 200 ml kokande vatten.

Häll kokande vatten över löv och lämna i en halvtimme. Drick ett glas infusion tre gånger om dagen.

• Infusion från samlingen av örter

En effektiv antiinflammatorisk effekt vid exacerbationer av ulcerös kolit har en infusion av samlade örter - kamomillapotek, salvia och centaury, taget i lika stora delar. En matsked av denna blandning bryggs med ett glas kokande vatten, får svalna, filtrera. Infusion ta en matsked under dagen. Intervaller mellan mottagningar - 1-2 timmar. Behandlingsförloppet är 1 månad.