Enzymer (eller enzymer) är proteiner av en specifik karaktär som syntetiseras i celler, katalyserar biokemiska reaktioner (dvs ökar deras hastighet) som uppträder i vår kropp, men är samtidigt låga. Det kan sägas utan överdrift att ingen reaktion i levande organismer fortskrider utan deltagande av enzymer. Man lärde sig att använda enzymatiska processer i antiken, till exempel i brödbakning eller vinframställning.
Liksom andra proteiner delas den molekylära sammansättningen av enzymer i enkel och komplex och komplex innehållande proteinkomponent (apoenzyme eller apoenzyme) och icke-protein (koenzym eller koenzym). Oftast är koenzym en metall, vitamin eller dess derivat. Koenzym är mycket mindre än apoenzymet. Den funktionella aktiviteten hos enzymet bestäms av konfigurationen av dess molekyl, vilket skapar ett specifikt gemensamt arrangemang av aminosyror. Det beror på ett antal faktorer: substratets typ och koncentration (föremålet som enzymet verkar på), temperaturen, mediumets pH (varje reaktion har sin egen optimala temperatur och pH), närvaron och frånvaron av hämmare (substanser som undertrycker enzymernas arbete).

Den viktigaste egenskapen hos enzymer är deras unika specificitet, det vill säga möjligheten att interagera med bara ett substrat eller med en grupp av ämnen som liknar strukturen.
Aktivitetsändringen av samma enzymer förekommer i en mängd olika sjukdomar och blir följaktligen inte specifika för någon patologi.
Därför har bestämningen av enzymaktivitet endast ett diagnostiskt värde jämfört med förändringar i andra indikatorer och den kliniska bilden av sjukdomen som helhet.
Hittills har cirka 1000 enzymer beskrivits i detalj, och mer än 50 av dem har använt sig i klinisk laboratoriediagnostik.
I vår kropp har varje organ sin egen specifika uppsättning enzymer. Att definiera sin verksamhet är det möjligt att bedöma hur själva kroppen fungerar. Det är sant att det huvudsakligen är dessa rabiokemiska reaktioner (dvs de ökar sin hastighet) som uppträder i vår kropp, men de är fortfarande låga. Det kan sägas utan överdrift att ingen reaktion i levande organismer fortskrider utan deltagande av enzymer. Man lärde sig att använda enzymatiska processer i antiken, till exempel i brödbakning eller vinframställning.

Liksom andra proteiner delas den molekylära sammansättningen av enzymer i enkel och komplex och komplex innehållande proteinkomponent (apoenzyme eller apoenzyme) och icke-protein (koenzym eller koenzym). Oftast är koenzym en metall, vitamin eller dess derivat. Koenzym är mycket mindre än apoenzymet. Den funktionella aktiviteten hos enzymet bestäms av konfigurationen av dess molekyl, vilket skapar ett specifikt gemensamt arrangemang av aminosyror. Det beror på ett antal faktorer: substratets typ och koncentration (föremålet som enzymet verkar på), temperaturen, mediumets pH (varje reaktion har sin egen optimala temperatur och pH), närvaron och frånvaron av hämmare (substanser som undertrycker enzymernas arbete). Den viktigaste egenskapen hos enzymer är deras unika specificitet, det vill säga möjligheten att interagera med bara ett substrat eller med en grupp av ämnen som liknar strukturen.
Förändringen i aktiviteten av samma enzymer förekommer i en mängd olika sjukdomar och blir följaktligen inte specifika för någon patologi. Därför är bestämningen av enzymaktivitet endast av diagnostiskt värde jämfört med förändringar i andra indikatorer och den kliniska bilden av sjukdomen som helhet.
Hittills har cirka 1000 enzymer beskrivits i detalj, och mer än 50 av dem har använt sig i klinisk laboratoriediagnostik.
I vår kropp har varje organ sin egen specifika uppsättning enzymer. Att definiera sin verksamhet är det möjligt att bedöma hur själva kroppen fungerar. Men i princip är detta en nödvändig metod för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-, lever- och olika muskelsjukdomar.

Antalet ACT i blodet för kvinnor är upp till 31 U / l, för män är AST-hastigheten upp till 41 U / l.

Ett blodprov kan visa en ökning av AST-koncentrationen med:

• hjärtinfarkt
• Viral, giftig, alkoholisk hepatit;
• angina pectoris;
Akut pankreatit
Leverkreft
Akut reumatisk hjärtsjukdom
• tung fysisk ansträngning
Hjärtsvikt
AKT förbättras i skelettmuskulärskador, brännskador, värmeslag och på grund av hjärtkirurgi.
Blodprovet AST visar en minskning av AST-nivån i blodet på grund av allvarliga sjukdomar, leverbrist och vitamin B6-brist.

Aldolas (fruktos-1,6-difosfat-aldolas, FDF-A)

Enzym aldolas spelar en viktig roll i vår energimetabolism, eftersom den deltar i nedbrytningen av fosforylerade hexosmolekyler. Det finns i alla mänskliga vävnader, men det mesta finns i skelettmuskler, hjärtmuskler och lever.
Normalt är enzymaktiviteten i blodplasma hos en vuxen mindre än 3,1 U / 1 eller 3-8 sr. u

En ökning av enzymaktiviteten observeras med:

• hjärtinfarkt
• muskelskada
• leversjukdomar: akut (viral, giftig) hepatit, förgiftning med hepatotropa ("lever") gifter, kronisk inflammatorisk process i levern;
Pankreatit
• maligna neoplasmer
• inflammation, förstörelse (sönderfall) av muskler;
• hemolytisk anemi
Infektiös mononukleos
• svår lunginflammation
• schizofreni
• stor fysisk ansträngning

Sorbitoldehydrogenas (SDH) är ett organspecifikt enzym som finns i leverceller, och därför kan en ökning av dess aktivitet i plasma anses vara ett tecken på leverskador.
Normalt är den uppskattade aktiviteten 1-2 U / l.

En ökning av aktiviteten hos SDH observeras när:

• Sotsromviral hepatit (LDH-aktiviteten ökar under dozheltushnyperioden, före ökningen av serum-bilirubinnivån och aktiviteten av tansaminaser);
• förvärring av kronisk hepatit;
Hepatisk koma
Obstruktiv gulsot.
Prostatisk syrafosfatas (CF)
Prostatsyrafosfatas lokaliseras huvudsakligen i epitelcellerna i prostatakörteln.
Indikatorer för enzymets normala aktivitet i serum - mindre än 4,00 U / 1.

En ökning av aktiviteten av prismatisk sur fosfatas noteras när:

• prostatacancer (speciellt men inte alltid med metastaser);
• godartad prostatahypertrofi
• prostata;
• hjärtattack i prostatakörteln;
• efter manipulationer på prostata och kateterisering
• Gauchersjukdom.

Immunokemiska metoder är mycket specifika för prostatinsyrafosfatas; emedan detta enzym inte är förhöjt i de tidiga stadierna av prostata sjukdom rekommenderas testet inte för användning vid screening. Det kan användas för att övervaka sjukdomens framsteg.

Glukos - 6-fosfat dehydrogenas (G-6-FDG)
Glukos-6-fosfatdehydrogenas finns huvudsakligen i röda blodkroppar och visar den högsta aktiviteten hos unga celler. En medfödd defekt G-6-FDG är en av de vanligaste enzymopatierna och kan manifestera hemolytiska kriser.
Indikatorer för norm för enzymaktivitet är 120-240 MDU / miljard röda blodkroppar. I serumaktivitet detekteras inte, och i erytrocyter är det 131 ± 13 mU / 109 celler.
Enzymbrist i röda blodkroppar orsakar hemolytisk anemi efter att ha tagit antimalariala läkemedel, vissa sulfonamider och vitamin C.

Urokaninas finns huvudsakligen i levern och är normalt frånvarande i blodserum. En ökning av aktiviteten observeras när:

Levercirros
• kronisk hepatit
• giftig hepatit

Vid viral eller toxisk hepatit kan enzymaktiviteten nå värden på 5-13 nmol / skl).

Enzymforskning

Grunden för många sjukdomar är störningen av den normala funktionen av enzymatiska processer, förändringar i vilka bör betraktas som orsak eller effekt av olika patologiska processer. De flesta enzymerna ligger i den cellulära miljön, men baserat på resultaten av analyser huvudsakligen av plasma eller serum kan man dra slutsatsen att förändringar sker i celler och vävnader.

Aspartataminotransferas (ACT) katalyserar den reversibla överföringen av aminogrupper från 1-asparaginsyra till a-ketoglutar.

Alaninaminotransferas (ALT) katalyserar den reversibla överföringen av aminogrupper från I-alanin till a-ketoglutar.

ALT och ACT, som är intracellulära enzymer, är involverade i metabolism av aminosyror och kolhydrater, och finns i höga koncentrationer i muskler, lever och hjärna.
Normalt varierar ACT-poäng från 0,1-0,58 μmol / l; ALT från 0,1 till 0,45 | imol / L.

tolkning:
Trots frånvaron av organspecificitet är definitionen av ALT och ACT i lever- och hjärtsjukdomar av stort diagnostiskt värde. Ökningen av dessa indikatorer indikerar nekros, speciellt muskelvävnad, leverceller och hjärnan. Vid hjärtinfarkt ökar ACT-aktiviteten i serumet och aktiviteten ökar 4-6 timmar efter infarkt och minskar till normen med 3-7 dagar. Av särskild betydelse är bestämningen av ALT, ACT för detektering av tidig hepatit. Akut hepatit kännetecknas av en kraftig ökning av aktiviteten hos dessa enzymer, medan ACT-aktiviteten är något lägre än ALT-aktiviteten. ALT-aktivitet börjar öka redan under prodromalperioden när andra tecken på sjukdomen ännu inte har uppenbarats.
Här är det mycket viktigt värdet av De Rytis-koefficienten (AST / ALT), vars värde normalt är större. En förändring av denna koefficient indikerar svår leverskada och cytolys i hepatocyter. Förutom hepatit är en ökning av transferasaktivitet karakteristisk för levermetastaser eller en primär levertumör. ALT ökar med muskeldystrofi, dermatomyosit, paroxysmal myoglobinuri.
Minskningen i prestanda uppträder när pyridoxinbrist, med njursvikt, graviditet.

a-amylas (diastas) katalyserar endohydrolys av 1,4-glukosidbindningar av stärkelse, glykogen och deras besläktade polysackarider till maltos. Normalt är amylas närvarande i blodet i små mängder, är 12-32 mg / h / ml, och det bildas i bukspottkörteln och spottkörtlarna.
Inflammation av dessa körtlar eller blockering av deras kanaler leder till införandet av stora mängder av enzymet och ökad utsöndring av njurarna.

tolkning:
En ökning av serumamylasvärdena (hyperaemlasemi) observeras hos många sjukdomar, men är mest uttalad vid akut pankreatit. Med denna sjukdom observerades den högsta höjningen av enzymet i de första tre dagarna. Hyperamalasemi uppträder när en cyste i bukspottskörteln, med kanalblockering med tumör, sten, vidhäftningar. En ökning av amylasnivån av icke-pankreatiskt ursprung uppträder i spyttkörtorns nederlag, i synnerhet med epidemisk parotit, liksom vid njursvikt. Dessutom uppträder en ökning av amylasaktiviteten med kolecystit, peritonit, brännskador, akut appendicit. Vissa droger orsakar också hyperamalasemi: kortikosteroider, salicylater, tetracyklin, furosemid, histamin.
En minskning av amylasnivån är karakteristisk för akut och kronisk hepatit, pankreatisk insufficiens, ibland med toxicos hos gravida kvinnor.

y-glutamyltransferas (GTPP) är ett enzym som katalyserar överföringsreaktionen av y-glutamylglutaminsyraresten till en acceptorpeptid eller I-aminosyra. GTP är en mycket känslig indikator för leversjukdomar. Nivån är ofta förhöjd när transaminaser och alkaliskt fosfatas fortfarande ligger inom det normala området. Normala värden för GTPP varierar inom gränserna: hos kvinnor 110-167 nmol / l (skl), hos män 176,7-250 nmol / l (skl).

tolkning:
Trots den höga aktiviteten av glutamyltransferas i njurarna, bestäms enzymaktiviteten i blodserum huvudsakligen för diagnos av lever och gallvägar. En ökning av aktiviteten hos GTP observeras vid sjukdomar i gallvägarna med obturation, liksom hos hepatit, tumörer och levermetastaser och alkoholisk leverskada. Aktiviteten av glutamyltransferas i serum ökar som regel parallellt med ökningen av alkalisk fosfatasaktivitet, men aktiviteten hos GTP ökar tidigare, förblir i förhöjda tal under mycket längre tid och den relativa ökningen av enzymaktivitet flera gånger överstiger aktiviteten av alkaliskt fosfatas. Ibland uppstår en ökning av glutamyltransferas med kongestivt hjärtsvikt, sällan efter hjärtinfarkt, med pankreatit, bukspottskörteltumör.

Kreatinfosfokinas (CPK) delar upp kreatinfosfat (med ADP-medverkan) för att bilda kreatin och ATP. Normalt innehåll (varierar beroende på metod) - 10-50 IE / l, eller upp till 100 nmol / l (skl). Aktiviteten av CPK-isoenzymer i blodserum hos friska individer varierar avsevärt och det var inte möjligt att fastställa exakta data.

tolkning:
I blodserum kan ökad CPK-aktivitet bero på myokardiell skada (myokardinfarkt, myokardit, hjärtsvikt, hjärtarytmi) eller skelettmuskler (muskeldystrofi, polymyosit, svår muskelspänning). Om hjärtmuskeln är skadad kan kreatinfosfokinas aktivitet öka med en faktor 20-30 jämfört med normen. Vid myokardinfarkt ökar CPK-aktivitet efter 4-8 timmar, maximal aktivitet observeras efter 16-36 timmar och minskar till initialnivå med 3-6 dagar. När skelettmuskulärskada uppträder når enzymmängden signifikant högre antal. Ökad aktivitet av kreatinfosfokinas orsakas också av alkoholanvändning, förgiftning genom hypnotiska droger, hypotyroidism, stroke.

Laktat dehydrogenas (LDH) är ett glykolytiskt enzym som katalyserar den reversibla reduktionsreaktionen av pyruvsyra till mjölksyra. Enzymet finns i alla celler och vävnader. LDH ligger normalt inom intervallet 0,8-4 μmol / l (upp till 3200 nmol / l (skl).

tolkning:
Laktat dehydrogenasaktiviteten ökar med myokardisk skada, leukemi, njursjukdomar, trombocytopeni, infektiös mononukleos, skada på leverparenchyma, tumörer, progressiv muskeldystrofi. Vid myokardinfarkt når serumenzymaktiviteten sitt maximala efter 24-36 timmar och kommer normalt på 8-10: e dagen. En signifikant ökning av aktiviteten av laktatdehydrogenas observeras med hemolytisk anemi associerad med en brist på pyridoxin och folsyra. Aktivering av LDH är karakteristisk för den akuta fasen av infektiös hepatit, och i kroniska leversjukdomar ökar enzymaktiviteten sällan.

Pankreaslipas hör till gruppen av esteraser, hydrolyserar externa väsentliga bindningar i fetter med frisättning av fettsyror. Innehållet i detta enzym i blodet är lågt och motsvarar värden från 0 till 28 μmol / l.

tolkning:
En ökning av lipasaktiviteten uppträder vid akut pankreatit, när dess värde ökar till 200 gånger jämfört med normen. Lipasaktiviteten ökar snabbt inom några timmar efter en attack av pankreatit, med maximal aktivitet efter 12-24 timmar och förblir förhöjd i 10-12 dagar (betydligt längre än amylas). Också observeras en ökning av lipasaktivitet under obstruktion av bukspottskörteln med en sten eller tumör.

Urokaninas finns huvudsakligen i levern. Hos friska människor är aktiviteten av urokininas i blodet praktiskt taget frånvarande. Det är ett organspecifikt leverenzym.

tolkning:
Urokaninas bestäms i toxisk hepatit, i levercirros, kronisk hepatit, når värden på 5-13 nmol / l eller 0,3-0,8 μmol / l (minhl).

Fosfatas - enzymer som hydrolyserar fosfatestrar. Beroende på pH-värdet vid vilket enzymet verkar utmärks alkaliskt och surt fosfatas.

Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) finns i nästan alla djurvävnader. Levern, benvävnad, tarmar och placenta är rika på enzymer. Standardindikatorer för alkaliskt fosfatas hos barn 2,8-6,7 enheter, hos vuxna 0,8-2,3 enheter.

tolkning:
Hos barn observeras en ökning av aktiviteten av alkalisk fosfatas jämfört med vuxna i samband med benens tillväxt. En signifikant ökning av alkalisk fosfatasaktivitet observeras i bensjukdomar associerade med en ökning av antalet osteoblaster i tumörer. Den högsta aktiviteten, som överskrider normen med 20 gånger, observeras med Pagets sjukdom (deformering av osteit), mindre observeras med rickets. Vid hyperparathyroidism stiger nivån av alkaliskt fosfatas något. Hög alkalisk fosfatasaktivitet observeras i sjukdomar som involverar mekanisk gulsot, och i mindre utsträckning ökar alkalisk fosfatasaktivitet med hepatit och levercirros.
En minskning av alkalisk fosfatasaktivitet observeras med hypothyroidism och med långsam tillväxt hos barn.

Syrat fosfatas finns i nästan alla mänskliga organ och vävnader, särskilt i blodkroppar och prostatakörteln. Enzymet verkar vid pH 4,9.

tolkning:
Bestämning av sur fosfatasaktivitet utförs vanligen för diagnos av prostatakarcinom. Bestämning av CF-aktivitet har ett diagnostiskt värde för att differentiera metastaser av prostatacancer i ben och sjukdomar i skelettsystemet. Osteodystrofi kännetecknas av en ökning av alkalisk fosfatasaktivitet, medan benmetastaser av prostatacancer karakteriseras av en ökning av sura fosfatasnivåer. Syr fosfatasaktivitet ökar i Gauchers sjukdom, njursjukdom, sjukdomar i hepatobiliärzonen, tromboembolism. Febern kan leda till en falsk ökning av kursen.

Analys av leverenzymer. Analys av avföring. Biokemisk analys.

I denna artikel beskrivs metoderna för diagnos av leversjukdom. Normerna för koncentrationen av enzymer enligt resultaten av biokemisk analys ges.

Leverenzymanalys

Levern är ett speciellt organ. Det är en av personens största inre organ. Levern har egenskapen av regenerering, det rengör vår kropp av gifter, hjälper till att klara av ämnesomsättningen. Utför en stor mängd arbete, levern kan bli oanvändbar. Därför är det mycket viktigt att övervaka koncentrationen av leverenzymer - det här är indikatorerna för funktionaliteten.

Ett enzym eller enzym är en proteinmolekyl som gör att du kan öka graden av kemiska reaktioner som uppstår i människokroppen. Forskare som studerar enzymer kallas enzymologer.

Avföring analys

Analysen av avföring hjälper till att bestämma avvikelserna från den enzymatiska funktionen i magen, lever, bukspottkörteln.

Färgen av avföring ger den en speciell duva - stebrobilin. En förändring i avföringens färg är ett av de viktigaste symptomen på sjukdom. Genom att ändra den strukturella sammansättningen av avföring i analysen, pus, skydd och även parasiter kan identifieras. Detektion vid analys av avföring av en betydande mängd proteinföreningar betyder dysfunktion i bukspottkörteln eller mageproblem. Mikroskopisk undersökning av avföring bestämmer huvudämnena av avföring: muskelfibrer, växtfiber, neutralt fett, fettsyror och deras salter, vita blodkroppar, röda blodkroppar, intestinala epitelceller, maligna neoplasmceller, samt slem, protozoer, helminthägg.

Biokemisk analys av enzymer. Vilka enzymer påverkar vad

Med hjälp av biokemisk analys kan du bestämma tillståndet hos det endokrina systemet (med nivån av hormonkoncentrationer), aktiviteten hos de inre organen (av enzymmoncentrationerna) och avslöja också brist på vitaminer i kroppen.

ALT (alaninaminotransferas), AST (aspartataminotransferas), PT, alkaliskt fosfatas, kolinesteras - det här är indikatorerna för biokemisk analys, vilket avslöjar leverdysfunktion. Hoppet i amylasinnehållet kommer att berätta för specialisten om dysfunktionen i mag-tarmsystemet, den ökade koncentrationen av kreatin kommer att indikera sjukdomar i urinvägarna, ett ökat innehåll av DCH, CK-MB - symptom på hjärt-kärlsjukdomar.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Hjärt- och skelettmusklerna, såväl som levern, utsöndrar enzymet alaninaminotransferas.

Skälen till det ökade innehållet i alat kan vara:

• destruktion av levervävnaden på grund av olika sjukdomar (cirros, nekros) och alkoholmissbruk
• hjärtinfarkt
• muskeldystrofi som följd av tidigare sjukdomar, allvarliga skador;
• orsaka brännskador;
• överdosering av droger (levern har inte tid att klara av belastningarna).

Koncentrationen av Alat reduceras med otillräckligt intag av vitamin B6 i kroppen.

Normala indikatorer för ALT-koncentration:

• manligt kön - högst 31 enheter
• kvinnligt kön - högst 41 enheter.

Aspartataminotransferas (Asat)

Hjärt- och skelettmusklerna, såväl som lever och blodceller, utsöndrar enzymaspartataminotransferas.

Skälen till det ökade innehållet i Asat kan vara:

• förstöring av levern som en följd av hepatit, bildandet av lesioner i levern, alkoholmissbruk, överdosering av drog;
• hög intensitet och varaktighet av fysisk ansträngning
• hjärtinfarkt, vanliga problem i hjärt-kärlsystemet;
• överhettning av kroppen, brännskador.

Normal Acat Concentration Indicators:

manligt kön - högst 31 enheter

kvinnligt kön - högst 41 enheter.

GTs utsöndrar celler i levern, sköldkörteln, prostata och pankreas.

Skälet till det ökade innehållet i GT kan vara:

• förstöring av levern som en följd av hepatit, bildandet av lesioner i levern, alkoholmissbruk, överdosering av drog;
• pankreatiska sjukdomar (pankreatit, diabetes);
• sköldkörtel dysfunktion;
• cancerproblem i prostatakörteln.
• minskad koncentration av rm är karakteristisk för hypotyroidism (sköldkörtelstörning)

Normala värden för gt-koncentration:

• manligt kön - högst 32 enheter
• kvinnligt kön - högst 49 enheter.

För barn under ett år anses rt-indikatorerna vara flera gånger högre än hos en vuxen.

amylas

Amylas produceras i processen av bukspottkörteln och parotala spottkörtlar.

Skälen till den ökade amylasinnehållet kan vara:

• pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
• parotit (inflammation i parotidspyttkörteln).
• en reducerad amylaskoncentration indikerar:
• sjukdom av muscoviscidos;
• pankreas dysfunktion.

Normala indikatorer för koncentration av ett alfa-amylas från 30 till 100 enheter. För pankreasamylas anses högst 50 enheter vara normen.

laktat

Laktat eller mjölksyra är enzymer som produceras under cellens liv, huvudsakligen i muskelvävnad. Mjölksyra är fördröjd i händelse av brist på syre för muskler (hypoxi), vilket ger en känsla av fysisk utmattning. Om syre är tillräckligt, sönderdelas laktat i enkla ämnen och avlägsnas naturligt från kroppen.

Orsaker till ökad koncentration av mjölksyra i musklerna:

• obalanserad och oregelbunden näring
• drogöverdos;
• frekvent träning
• insulininjektioner;
• hypoxi sjukdom;
• pyelonephritis sjukdom (infektion av sången);
• sista graviditetsfasen
• långvarigt missbruk av alkohol.

Normal prestanda:

• barn under sex månader - högst 2000 enheter;
• barn från 0,5 till 2 år - högst 430 enheter;
• barn från 2 till 12 år - högst 295 enheter;
• barn och vuxna - upp till 250 enheter.

Kreatinkinas

Detta enzym utsöndrar muskler i muskuloskeletala och kardiovaskulära system, i vissa fall - släta muskler i könsorganen och organen i mag-tarmkanalen.

Enzymet som finns i skelettmuskel, hjärta, mindre ofta - i glatt muskel - livmoder, organ i mag-tarmkanalen.

Orsaker till ökad kreatinkinas koncentration:

• hjärtinfarkt
• förstörelse av muskelvävnad (på grund av allvarliga skador, operationer, muskelsjukdomar);
• sen graviditet
• allvarliga huvudskador
• alkoholmissbruk.
• en minskning av koncentrationen av kreatinkinas observeras i följande fall:
• underutvecklade kroppsmuskler;
• stillasittande arbete, passivt, osportsligt sätt att leva.

Normal överväga koncentrationen av högst 24 enheter.

Laktat dehydrogenas (LDH)

Detta enzym produceras av cellerna i de flesta kroppsvävnader.

Intracellulärt enzym producerat i alla vävnader i kroppen.

Orsaker till ökad IgG-koncentration:

• förstörelse av blodbärande kroppar (med anemi)
• smittsamma leversjukdomar (cirros, hepatit, gulsot);
• hjärtinfarkt
• bildandet av maligna tumörer, blodcancer.
• besegra infektion av inre organ.

Normala LDH-värden:

• hos spädbarn - högst 2000 enheter;
• hos barn under 2 år - 430 enheter:
• barn från 2 d 12 år - 295 enheter:
• barn och vuxna över 12 år - 250 enheter.

Blood enzymer

Enzymer är proteiner som är involverade som katalysatorer i alla biokemiska reaktioner i kroppen.

De flesta enzymerna ligger inuti cellerna och släpps ut i blodet endast när de skadas och förstörs. Minskningen i koncentrationen av proteinkatalysatorer uppträder som regel i strid med deras bildning. Vissa av dem finns i ett visst organ i mycket större kvantiteter än hos andra - det här är organspecifika enzymer. En ökning av deras aktivitet i blodet indikerar tydligt en lesion hos ett visst organ. Denna förändring sker tidigare än andra tecken på sjukdomen, vilket gör testen förknippade med det ett mycket känsligt och noggrant diagnostiskt verktyg.

Av enzymer innefattar: α - amylas, alaninaminotransferas (ALT), aspartataminotransferas (AST), gamma glutamyltransferas (γ-GTP), glukos-6-fosfatdehydrogenas (G-6-PDG), kreatinfosfokinas (CK), laktatdehydrogenas (LDH), lipas, pepsin, alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas), sur fosfatas (KF).

a-amylas är involverat i nedbrytning av stärkelse, glykogen och vissa andra kolhydrater till mono- och disackarider (maltos, glukos). Den är rik på saliv och bukspottkörtel. Aktiviteten av a-amylas i blodet förändras under inverkan av matintag: under dagen är det högre än på natten.

Aktiviteten ökar med:

• akut pankreatit och exacerbation av kronisk;
• påssjuka;
• "Kirurgiska" sjukdomar som orsakas av skador på bukorganen (appendicit, peritonit, etc.);
• diabetisk acidos;
• efter att ha tagit alkohol, administrera adrenalin, kortikosteroider, narkotiska substanser, tetracyklin;
• metanolförgiftning.

En minskning noteras när:

• atrofi och fibros i bukspottkörteln;
• tyreotoxikos;
• hjärtinfarkt.

Aminotransferaser (AlAT och Asat)

ALAT finns huvudsakligen i levern.

Aktiviteten ökar med:

• viral hepatit;
• giftig leverskade;
• infektiös mononukleos;
• kolestas;
• levercirros;
• komplicerat myokardinfarkt;
• behandling av patienter med stora doser salicylater, fibrater.

Asat är närvarande i myokardiet och skelettmuskelvävnaden.

Dess aktivitet ökar med:

• muskeldystrofi;
• myokardinfarkt (4-6 timmar efter en smärtsam attack med maximal koncentration i 3-5 dagar);
• svår angina, takyarytmier
• akut reumatisk hjärtsjukdom;
• pulmonell arterie trombos;
• giftig leverskade;
• infektiös mononukleos;
• kolangit;
• akut alkoholförgiftning
• akut pankreatit
• amoeboidinfektioner.

Reduktion av AST och ALT i serum uppträder vid svår leverskada, när antalet celler som syntetiserar dessa enzymer minskar (omfattande nekros, cirros).

Laktat dehydrogenas (LDH) - accelererar omvandlingen av mjölksyra till pyruvic och vice versa. Är ett intracellulärt enzym som finns i njurarna, lever, hjärta, skelettmuskulatur, röda blodkroppar. Vävnaderna innehåller 5 LDH-isoenzymer.

En ökning av LDG-1-aktivitet eller LDH-1 / LDG-2-förhållandet noteras med:

myokardinfarkt; megablastisk anemi njursjukdom.

LDH-5 stiger i många leversjukdomar; skelettmuskelskada cancer.

LDG-3 för trombos, lungemboli; njursjukdomar, kardiopulmonell insufficiens.

LDH-4 och 5 ökar i strid med blodcirkulationen, vilket är förknippat med hjärtsvikt, skador på leverparenkymen, skador på skelettmusklerna.

Kreatinfosfokinas (CPK) - deltar i reaktionerna i energiproduktionen och ingår i största delen av hjärt- och skelettmusklerna. Oftast genomförs analysen för detta protein med hjärtinfarkt, eftersom han är mycket känslig och specifik.

En ökning av aktiviteten av kreatinkinas i blodet noteras när:

• myokardinfarkt (det viktigaste diagnostiska tecknet);
• hjärtarytmi, progressiv muskeldystrofi;
• efter kraftig fysisk ansträngning, med muskelspänning (löpning);
• intramuskulära injektioner av droger (särskilt narkotiska och smärtstillande medel);
• minskad sköldkörtelfunktion (hypotyreoidism);
• brott mot hjärncirkulationen, stroke;
• akut alkoholförgiftning
• schizofreni, manisk-depressiv psykos, epilepsi;
• huvudskador.

Minskar med tyrotoxikos.

Lipas (pankreas) syntetiseras av bukspottkörteln och är involverad i nedbrytningen av neutrala fetter. Dess förändring vid sjukdomar i bukspottkörteln liknande förändring α-amylas, men samtidig bestämning av dessa enzymer kan diagnostisera ett fel av pancreatic monotoni till 98%.

Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) - deltar i metabolismen av mineral (fosfor-kalcium), men visar maximal aktivitet i ett alkaliskt medium. Innefattas i stora mängder i väggarna i gallens kanaler, ben, tarmslimhinnor, placenta, njurar. Detta protein är en biokemisk markör för kalcium-fosformetabolism i benvävnad, ett osteoporos screeningtest.

Ökningen av alkaliskt fosfatas observeras när:

• leversjukdomar som åtföljs av kolestas
• obstruktiv gulsot;
• maligna bensjukdomar, osteomalaki;
• rakit;
• infektiös mononukleos;
• diffus giftig goiter, begränsad sklerodermi;
• hepatoduodenal cancer, levercirros.

Minskningen noteras när:

• minskad sköldkörtelfunktion (hypotyreoidism);
• senil osteoporos;
• allvarlig anemi
• zinge, hypovitaminos C och D.

Syrat fosfatas (CF) - är inblandat i reaktionerna vid utbytet av fosforsyrajoner. Det största innehållet finns i prostatakörteln, som används som en mycket känslig och specifik indikator för dess patologi. Finns också i röda blodkroppar, blodplättar, njurar, mjälte.

Ökande CF aktivitet observeras i prostatacancer, njursjukdomar, hepatobiliära systemet, reumatism, lunginflammation, bronkit, megaloblastisk anemi, osteoporos, etc. Falskt positiva resultat kan observeras i urinblåsan kateterisering, undersökning och prostata biopsi, men analyser bör utföras efter 2 dagar efter dessa manipuleringar.

En minskning av KF detekterades under trombocytopeni.

Gamma-glutamyltransferas (y-GTP) är involverat i transformationen av aminosyror och peptider, används för att diagnostisera lever och gallvägarna.

En ökning av GGT observeras vid akut hepatit och förvärring av kronisk, hepatisk koma, obstruktiv gulsot och akut berusning. Med normal y-GTP-aktivitet är sannolikheten för leversjukdom mycket låg.

Glukos-6-fosfatdehydrogenas (G-6-FDG) deltar i processerna för glukosoxidation. Det används huvudsakligen för att detektera ärftliga sjukdomar associerade med en brist på denna proteinkatalysator, vars frånvaro leder till hemolys.

Pepsin är det viktigaste enzymet i magsaften, utsöndrad som pepsinogen.

En ökning i dess nivå noteras med ökad utsöndring av magsaft, förtjockning av magsväggarna, duodenalsår, bukspottskörteltumör.

En minskning av pepsinogen observeras vid atrofisk gastrit, magtumörer, Addisons sjukdom.

Blodtest för enzymer

Blodtest för enzymer

Blodtestet för enzymer är huvuddelen av metoderna för att fastställa patologier och sjukdomar, vilket är baserat på att ta reda på graden av enzymaktivitet. Dessa studier genomförs under tydlig vägledning av en vetenskap som kallas enzymatisk diagnostik. En separat grupp bland metoderna för denna vetenskap är diagnostiken av olika immune enzymer.

Kärnan i denna metod ligger i introduktionen av antikroppar i människokroppen, som genom kemiska bindningar binder till enzymet, bildar ett antigen med antikroppen och kan lätt upptäckas senare i biologiska vätskor. Denna metod bidrar till den kvalitativa och kvantitativa bestämningen av närvaron av vissa enzymer i kroppen. Den huvudsakliga uppgiften för enzymologi är att bestämma foci där den patologiska mängden enzymer är koncentrerad. Denna plats är sjukdomen i kroppen.

Också isolerade är ett antal enzymer som är för aktiva i närvaro av att dö av celler. Sådana enzymer är nekrotiska ämnen som är akut responsiva mot förekomst av lesioner av vävnader och organ. En annan analys av enzymer inkluderar ett test som visar en förändring i de normala aktiviteten hos dessa substanser, vilket indikerar störningar i organens funktion eller deras system.

Vid diagnos och detektering av enzymdysfunktion eller abnormiteter är det nödvändigt att omedelbart vända sig till specialister och börja behandlingen.

Bland de viktigaste vitala enzymerna är följande: amylas, lipas, laktatdehydrogenas, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas. Analyser av alla ovanstående enzymer görs på morgonen på tom mage. För diagnos tas ett blodprov från en ven eller från den första morgonens urin. Dessa enzymer producerar olika endokrina körtlar i vår kropp.

Avvikelser från normen erkänns med hjälp av speciella laboratorietransskriptioner inom 1-2 veckor. Vid återfall och akut smärta tas tester när som helst på dagen, resultatet meddelas i flera timmar i en nödsituation. Om du erhåller testresultat ska du omedelbart kontakta en specialist.

Diagnos av amylasaktivitet

Vi måste börja med blodets amylas som produceras av bukspottkörteln och bidrar till den snabba processen med matsmältning. Amylas huvudsakliga funktion är uppdelningen av stärkelse eller glykogen med bildandet av den slutliga reaktionsprodukten - glukos. Den vanligaste på grund av sin aktivitet har blivit alfa-amylas.

Normala amylasnivåer i människokroppen är: • i blodet 16-30 mikron katal / l;

• i urinen 28-100 mikron katal / l

Siffror för amylasaktivitet visar ett antal patologier i bukspottkörteln och olika former av pankreatit. Med låga amylashastigheter i urinen och blodet kan patienten diagnostiseras med cystisk fibros eller en utsatt attack av pankreatit. Förhöjda amylasindex indikerar allvarlig alkoholförgiftning, hudkott, ektopisk graviditet, förvärring av pankreatit, stenar, tumörer i bukspottkörteln.

Och ökat amylas i urinen indikerar cholecystit, appendicit, pankreatit eller ett sår i mag-tarmkanalen.

Diagnos av lipasaktivitet

Lipas är ett enzym som är involverat i omvandling av fetter. Detta enzym är aktivt endast i närvaro av koenzymkolipas och gallsyror. I utvecklingen av lipas använder kroppen bukspottkörteln, de formade blodkropparna - leukocyter och lungor. Normala indikatorer på lipasaktivitet i blodet är 13-60 U / ml. Lipasetestet är mer specifikt än amylas. Hyperhalten i lipas i blodet indikerar kolestas, sår, diabetes, cholecystit, fetma och gikt. Hypasinnehållet i lipas talar om olika tumörer, som huvudsakligen påverkar bukspottkörteln, undernäring eller triglyceridemi.

Den huvudsakliga placeringen av laktatdehydrogenas är hjärt-, muskelvävnadsceller, lever, mjälte, njurar och bukspottkörtel. Laktat dehydrogenas manifesterar sin aktivitet med zinkjoner och nikotinamidadenidinukleotid. Laktat dehydrogenas omvandlar mjölksyra till pyruvsyra.

Hos människor finns det 5 fraktioner av detta enzym. Det är genom närvaro av en eller en ung art att sjukdomar diagnostiseras.

Till exempel med en ökning av laktatdehydrogenas 1 kan hjärtinfarkt diagnostiseras och genom att identifiera den starka aktiviteten i fraktionerna 4 och 5 kan hepatit identifieras. Normen av laktatdehydrogenas i en vuxnas kropp är 140-350 U / l, och hos nyfödda är det 400-700 U / l. Orsakerna till ökat laktatdehydrogenas i kroppen kan betraktas som hjärtinfarkt, levercirros, tumörer, leukemi, pankreatit, njursjukdom, anemi och hepatit.

Diagnostik av aktiviteten av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas

Alaninaminotransferas är ett enzym som främjar aminosyrans rörelse från en molekyl till en annan. Detta enzym fungerar i närvaro av vitamin B6 och syntetiseras huvudsakligen i cellerna i njurar, lever, muskler, hjärta och bukspottkörtel. Det följer att innehållet av detta enzym i blodet är lika med noll. Det normala innehållet av detta enzym hos män är upp till 40 U / l, och hos kvinnor upp till 32 U / l.

Ett högt innehåll av alaninaminotransferas indikerar cirros, gulsot, levercancer, brännskador, hjärtinfarkt och hepatit. Minskad aktivitet tyder på levercirros och nekros.

Vitamin B6 fungerar också i par med detta aspartataminotransferas. Aspartataminotransferas finns huvudsakligen i mitokondrier och cytoplasma av celler. Det normala innehållet i detta enzym är: hos män 15-31 U / l, och hos kvinnor 20-40 U / l.

Aspartataminotransferas ökar i fall av hepatit, alkoholism, mononukleos, levercancer, cirros, kolestas och hjärtinfarkt. Dessutom orsakar en ökning av aktiviteten i detta enzym brännskador, värmeströningar, skador, förgiftningar och minskning av leverskador och brist på vitamin B6.

Diagnos av alkalisk fosfatasaktivitet

Alkaliskt fosfatas är ett enzym i cellmembran som huvudsakligen finns i gallgångarna. Detta enzym utgör huvuddelen i utbytet av fosforsyra. Det har olika former: placental, nonspecific och intestinal. Alkalinsyra hjälper till att diagnostisera överdosering av vitamin C, kalcium- och fosforbrist, gallvägar och leversjukdomar, sjukdomar i bukspottkörteln och bensjukdomar.

Normen för innehållet av detta enzym i människokroppen är: hos vuxna 30-90 U / l, hos ungdomar 400 och mindre U / l, och hos gravida kvinnor upp till 250 U / l. En ökning av alkaliskt fosfatas indikerar hypertyreoidism, blodsjukdomar, rickets, gulsot, bentumörer och leversjukdomar, njure och lungor. Låg alkalisk fosfatasaktivitet indikerar anemi, brist på fördelaktiga substanser, hypertyreoidism och nedsatt skelettben.

Kom ihåg att dessa test tas på en tom mage med en viss diet i 24 timmar innan du besöker sjukhuset. Det består i frånvaro av feta, kryddiga och stekta livsmedel i kosten.

Vid eventuella avvikelser efter mottagning av de avkodade resultaten, ska du omedelbart kontakta en läkare.

(Inga röster) Laddar.

Biokemisk analys av blod, blod enzymer. Amylas, lipas, ALT, AST, laktatdehydrogenas, alkaliskt fosfatas - öka, minska. Orsaker till överträdelser, avkodningsanalys.

Tänk på vad som utgör denna komplexa struktur - enzymet. Enzymet består av två delar - den faktiska proteindelen och enzymets aktiva centrum. Proteindelen kallas apofermentet, och det aktiva centrumet kallas koenzymet. Hela molekylen i enzymet, det vill säga apoenzymet plus koenzymet kallas holoenzymet. Apoferment representeras alltid uteslutande av proteinet från den tertiära strukturen. Tertiär struktur innebär att en linjär kedja av aminosyror omvandlas till en struktur av komplex rymdkonfiguration. Koenzymet kan representeras av organiska ämnen (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme etc.) eller oorganiska (metalljoner - Cu, Co, Zn, etc.). Faktum är att accelerationen av den biokemiska reaktionen produceras av koenzym.

Vad är ett enzym? Hur fungerar enzymer?

Ämnet på vilket enzymet verkar kallas substratet, och ämnet som erhålles som ett resultat av reaktionen kallas produkten. Ofta bildas namnen på enzymer genom att addera änden till substratets namn. Till exempel succinat dehydrogenas splittar succinat (bärnstenssyra), laktat dehydrogenas delar laktat (mjölksyra), etc. Enzymerna är indelade i flera typer beroende på vilken typ av reaktion de accelererar. Till exempel utför dehydrogenaser oxidation eller reduktion, hydrolaser utför klyvning av en kemisk bindning (trypsin, pepsin-digestive enzymer) etc.

Varje enzym accelererar endast en specifik reaktion och arbetar under vissa förhållanden (temperatur, surhet i mediet). Enzymet har en affinitet för dess substrat, det vill säga kan bara arbeta med detta ämne. Erkännande av "deras" substrat tillhandahålls av apoenzymet. Det vill säga enzymets process kan representeras enligt följande: apoenzymen känner igen substratet och koenzymet accelererar reaktionen hos den igenkända substansen. Denna interaktionsprincip kallades en ligand - receptor eller interaktion på grundval av nyckellåsprincipen. Det vill säga en enskild nyckel passar till ett lås, och ett individuellt substrat passar enzymet.

Amylas produceras av bukspottkörteln och är involverad i nedbrytningen av stärkelse och glykogen till glukos. Amylas är ett av enzymerna som är inblandade i matsmältningen. Den högsta amylashalten bestäms i bukspottkörteln och spottkörtlarna.

Det finns flera typer av amylas-a-amylas, p-amylas, y-amylas, varav definitionen av a-amylasaktivitet är vanligast. Koncentrationen av denna typ av amylas bestäms i blodet i laboratoriet.

Mänskligt blod innehåller två typer av a-amylas - P-typ och S-typ. 65% av a-amylas av P-typ är närvarande i urinen, och i blodet är upp till 60% S-typ. P-typ urin-a-amylas i biokemiska studier kallas diastas för att undvika förvirring.

Aktiviteten av a-amylas i urinen är 10 gånger högre än aktiviteten av a-amylas i blodet. Bestämningen av aktiviteten av a-amylas och diastas används för att diagnostisera pankreatit och några andra sjukdomar i bukspottkörteln. Vid kronisk och subakut pankreatit används bestämningen av a-amylasaktivitet i duodenaljuice.

• urindiastas (amylas) aktivitet

En ökning av blodamylas detekteras under följande betingelser:

• i början av akut pankreatit uppnås maximalt efter 4 timmar från attackens början och sänks till normen med 2-6 dagar efter attacken (en ökning av aktiviteten av a-amylas är möjlig 8 gånger)
• med förvärring av kronisk pankreatit (med aktiviteten av a-amylas ökar med 3-5 gånger)
• i närvaro av tumörer eller stenar i bukspottkörteln
• akut viral infektion - hudjuka
• alkoholförgiftning
• ektopisk graviditet

När höjs urinamylas? En ökning av koncentrationen av amylas i urinen utvecklas i följande fall:

• Vid akut pankreatit ökar diastasaktiviteten 10-30 gånger
• med förhöjning av kronisk pankreatit diastas aktivitet ökar med 3-5 gånger
• i inflammatoriska leversjukdomar förekommer en måttlig ökning av diastasaktiviteten med 1,5-2 gånger
• akut blindtarmsinflammation
• kolecystit
• tarmobstruktion
• alkoholförgiftning
• gastrointestinala blödande sår
• vid behandling av sulfatläkemedel, morfin, diuretika och orala preventivmedel

Med utvecklingen av total pankreatisk nekros, bukspottskörtelcancer och kronisk pankreatit kan a-amylasaktiviteten inte öka. Det finns tillstånd av kroppen där aktiviteten av a-amylas kan minska. Låg urindiastasaktivitet detekteras vid allvarlig ärftlig sjukdom - cystisk fibros.

I blodet är en minskning av a-amylasaktivitet möjlig efter en attack av akut pankreatit, med pankreatisk nekros, såväl som med cystisk fibros.

Trots det faktum att a-amylas är närvarande i njurar, lever och bukspottkörtel, bestäms dess aktivitet huvudsakligen vid diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln. För att bestämma amylasets aktivitet dras blod från en ven, på morgonen, i en tom mage eller i mitten av morgonurinen. På tröskeln till analysen bör feta och kryddade livsmedel undvikas. Vid en akut attack av pankreatit ges blod från en ven och urin oavsett tidpunkten. För närvarande använder de flesta laboratorier enzymatiska metoder för att bestämma amylasaktivitet. Denna metod är ganska korrekt, mycket specifik och tar en kort tid. Lipas struktur, typer och funktioner Lipas är en av de matsmältningsenzymer som är inblandade i nedbrytningen av fetter. För att detta enzym ska fungera är närvaron av gallsyror och ett koenzym som kallas colipas nödvändigt. Lipas produceras av olika mänskliga organ - bukspottkörteln, lungorna och leukocyterna. Det största diagnostiska värdet har lipas, som syntetiseras i bukspottkörteln. Därför används bestämningen av lipasaktivitet huvudsakligen vid diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln.

Det finns ingen lipas i en frisk persons urin!

Lipas vid diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln För att diagnostisera sjukdomar i bukspottkörteln är lipas ett mer specifikt test än amylas, eftersom dess aktivitet förblir normal under ektopisk graviditet, akut appendicit, dominans och leversjukdomar. I händelse av misstanke om förekomsten av pankreatit är det därför lämpligt att bestämma aktiviteten hos lipas och amylas samtidigt. En ökning av aktiviteten av serumlipas vid akut pankreatit är möjlig från 2 till 50 gånger relativt normen. För att identifiera akut alkoholhaltig pankreatit används förhållandet mellan aktiviteten av lipas och amylas, och om detta förhållande är större än 2, är detta fall av pankreatit klart av alkoholhalt. En ökning av aktiviteten av amylas i blodet sker 4-5 timmar efter en attack av akut pankreatit, når maximalt efter 12 -24 timmar och förblir förhöjd i 8-12 dagar. Med utvecklingen av akut pankreatit kan lipasaktivitet i serum öka tidigare och mer signifikant än amylasaktivitet. Under vilka förhållanden ökar serum lipasaktiviteten: Lipasaktiviteten kan också öka med skador, skador, operationer, frakturer och akut njursvikt. Emellertid är den ökade aktiviteten av lipas under dessa betingelser inte specifik för dem, därför används den inte vid diagnosen av dessa sjukdomar. En minskning av aktiviteten av lipas i serum observeras i tumörer med olika lokalisering (förutom bukspottkörteln), borttagna bukspottkörteln, undernäring eller ärftlig triglyceridemi. För att bestämma aktiviteten av lipas dras blod från en ven på morgonen på en tom mage. Natten innan, innan analysen, bör du inte ta feta, kryddiga och kryddiga livsmedel. Vid brådskande behov ges blod från en ven oberoende av tidpunkten och föregående preparat. För närvarande används den immunokemiska metoden eller enzymatiska metoden oftast för att bestämma lipasaktivitet. Den enzymatiska metoden är snabbare och kräver mindre personalkunskaper. Laktat dehydrogenas (LDH) är ett enzym som finns i cytoplasman hos cellerna i njurarna, hjärtat, leveren, musklerna, mjälten, bukspottkörteln. LDH-koenzymet är zink- och nikotinamidadenindinukleotid (NAD) -joner. LDH är involverad i glukos metabolism, vilket katalyserar omvandlingen av laktat (mjölksyra) till pyruvat (pyruvinsyra). Det finns fem isoformer av detta enzym i blodserum. LDG1 och LDG2 är isoformer av hjärtat, det vill säga de finns huvudsakligen i hjärtat. LDG3, LDG4 och LDG5 har hepatiskt ursprung.

För diagnos av olika sjukdomar är bestämningen av aktiviteten av LDH-isoformer mer informativ. Till exempel i hjärtinfarkt observeras en signifikant ökning av LDH1. För laboratoriebekräftelse av hjärtinfarkt bestäms LDH1 / LDH2-förhållandet, och om detta förhållande är större än 1, har personen ett myokardinfarkt. Sådana test används emellertid inte allmänt på grund av deras höga kostnader och komplexitet. Utför bestämningen av den totala aktiviteten av LDH, vilket är summan av den totala aktiviteten för alla isoformer av LDH.

LDH vid diagnos av hjärtinfarkt

Tänk på det diagnostiska värdet för att bestämma LDHs totala aktivitet. Bestämningen av LDH-aktivitet används för sen diagnos av hjärtinfarkt, eftersom en ökning av aktiviteten utvecklas 12-24 timmar efter en attack och kan bibehållas på en hög nivå upp till 10-12 dagar. Detta är en mycket viktig omständighet när man undersöker patienter som är inskrivna på ett sjukhus efter en attack. Om ökningen av LDH-aktivitet är obetydlig betyder det att vi hanterar ett smärtinfarkt, om tvärtom aktivitetsökningen är långvarig, då är det fråga om ett omfattande infarkt.

LDH i diagnosen hepatit

Aktiviteten av total LDH kan öka vid akut hepatit (på grund av ökad aktivitet av LDH4 och LDH5). Aktiviteten av LDH i serum ökar under de första veckorna av isterperioden, det vill säga under de första 10 dagarna. Norm LDH hos friska människor:

Möjlig ökning av LDH-aktivitet hos friska människor (fysiologiska) efter fysisk ansträngning, under graviditet och efter att ha druckit alkohol. Koffein, insulin, aspirin, acebutolol, cefalosporiner, heparin, interferon, penicillin, sulfonamider orsakar också en ökning av LDH-aktiviteten. När man tar dessa läkemedel bör man därför beakta möjligheten till ökad aktivitet av LDH, vilket inte indikerar förekomsten av patologiska processer i kroppen.

I allmänhet kan en ökning av serum LDH detekteras under följande patologiska tillstånd:

• hjärtinfarkt
• akut hepatit (viral, giftig)
• cirros
• cancer av olika lokaliseringar (teratom, ovarie dysgerminom)
• muskelskador (brott, frakturer etc.)
• akut pankreatit
• njurpatologi (pyelonefrit, glomerulonephritis)
• hemolytisk anemi, B12-deficient och folic-deficient anemia
• leukos

LDH kan ha en minskad aktivitet mot bakgrund av uremi (en ökning av koncentrationen av karbamid). För att bestämma aktiviteten hos LDH, dras blod från en ven på morgonen på en tom mage. Det finns ingen speciell diet eller restriktioner innan du tar provet. LDH är närvarande i erytrocyterna, därför måste serumet för studien vara färskt, utan spår av hemolys. För närvarande bestäms LDHs aktivitet oftast av den enzymatiska metoden, som är pålitlig, specifik och snabb nog. Alaninaminotransferas (ALT, AlAT) är ett enzym relaterat till aminotransferaser (transaminaser), det vill säga transporterar aminosyror överföringen från en biologisk molekyl till en annan. Eftersom enzymets namn innehåller aminosyraalanin betyder detta att detta enzym bär aminosyraalaninet. AST-koenzymet är vitamin B6. ALT syntetiseras i celler, så dess aktivitet i blodet är normalt inte hög. Det syntetiseras övervägande i leverns celler, men förekommer också i cellerna i njurarna, hjärtat, musklerna och bukspottkörteln.