Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en kronisk återkommande sjukdom i matstrupen som orsakas av en ökning av aggressivt mag- eller gastrointestinalt innehåll i lumen i matstrupen och kännetecknas av esofageala och extraesofageala symtom.

Den sanna incidensen av sjukdomen är okänd, eftersom denna sjukdom har ett brett spektrum av olika symptom. I enlighet med resultaten av några studier i Ryssland är 11-23% av befolkningen bärare av sjukdomen, enligt andra uppgifter - upp till 30% jämförs prevalensen av GERD med förekomsten av ulcerös och kolelithiasis.

Svårigheter i diagnosen beror på ett antal anledningar: För det första är sjukdomen ofta asymptomatisk; För det andra, även med uttalade subjektiva känslor, saknas objektiva stöddata. För det tredje kan symtom som liknar GERD-manifestationer vara fysiologiska och förekomma hos friska människor.

GERD förekommer i alla åldersgrupper, i båda könen, inklusive barn; incidensen ökar med åldern.

Synonymer: peptisk esofagit, reflux esofagit.

Orsaker och riskfaktorer

Det huvudsakliga patogenetiska substratet för utveckling av gastroesofageal refluxsjukdom är själva gastroesofageal refluxen, det vill säga retrograd återflöde av maginnehållet i matstrupen. Återflöde utvecklas ofta på grund av att sfinkteren saknar slemhinnans och magen.

Normalt, under sväljningsrörelser minskar muskeltonen i den nedre esofagusfinkteren, passerar matklyftan från matstrupen i magen och efter att ha passerat maten, stänger sfinkteren.

Halsbränna med GERD är huvudsymptomen; det kan ta en varierad natur: hur man uppstår flera gånger under dagen och att vara konstant.

Under påverkan av olika externa och interna faktorer utvecklas hypo eller atoni av den nedre esofagusfinkteren, vilket leder till en avvisning av aggressivt gastrisk innehåll (reflux). Återflöde orsakar skador på matstrupe slemhinnan, eftersom syran pH-reaktionen (närmare neutral) är karakteristisk för matstrupen, och magsaften har ett kraftigt surt pH på grund av saltsyra och proteolytiska enzymer. Att komma in i matstrupen, gastrisk juice orsakar kemisk brännskada av slemhinnan.

Faktorer som minskar esofagusfinkterns ton:

• ta vissa läkemedel (kalciumantagonister, nitrater, antispasmodika, analgetika, teofylliner, etc.);
• användning av mat och läkemedel som innehåller koffein (te, kaffe, läskedrycker, droger Citramon, koffein etc.);
• äter pepparmint och dess produkter;
• rökning;
• ätstörningar
• ökat intra-abdominalt tryck (förstoppning, otillräcklig fysisk aktivitet, långvarig snett kroppsställning etc.);
• vagusnervans patologi (vagal neuropati i diabetes mellitus, vagotomi);
• graviditet.

Orsaker till episoder av spontan avkoppling av den nedre esofagusfinkteren:

• esofageal dyskinesi (peristalsis);
• intag av en stor mängd luft under en måltid är aerophagy (utlöses av en snabb, riklig måltid);
• flatulens;
• volymbildning i bukhålan och retroperitonealutrymmet;
• gastroduodenal patologi [bråck i munstycksöppningen i membranet, magsår i magsäcken och duodenum (oftast med lokalisering av sårdefekten i glödlampan), kolelitiasis, kronisk gastrit, kolit];
• påkänning;
• saktar in utvecklingen av innehållet i duodenumet (duodenostasis);
• överdriven konsumtion av fett kött, eldfasta fetter, mjölprodukter, kryddor, stekt mat.

Former av sjukdomen

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen finns följande former av GERD:

• med esofagit (synonym - reflux esofagit);
• utan esofagit.

Enligt graden av skada som fastställdes på basis av den endoskopiska bilden (FGD), utmärks 4 grader av reflux esofagit (ER):

1. Linjär re-icke-intensiv hyperemi och ödem i slemhinnan i området med den nedre esofagusfalten, separera erosion på en av de längsgående vecken i matstrupen.
2. Dränering ER - erosiva defekter som är benägna att slå samman, finns på mer än en gång.
3. Ringformad re - den nedre delen av matstrupen är cirkulärt påverkad av flera, som går samman i större erosionsfel, täckt med fibrinoidavlagringar, nekrotiska massor.
4. Stenoserande kroniska ulcerativa defekter, smalning av lumen i matstrupen, epithelial metaplasi.

Hos vissa patienter är klagomål inte korrelerade med endoskopiska data (skador på matstrupen slemhinna saknas). i detta fall indikeras endoskopiskt negativ form av sjukdomen.

symptom

Den kliniska bilden av gastroesofageal refluxsjukdom består av två huvudgrupper av symtom: esophageal och extraesophageal.

Den sanna incidensen av sjukdomen är okänd, eftersom denna sjukdom har ett brett spektrum av olika symptom.

Esophageal (esophageal) manifestationer av GERD:

• halsbränna (brännande känsla bakom brystbenet);
• böjda sura, bittra, mat (uppkastning) eller luft;
• en mängd sväljningsstörningar
• odinofagi (känsla av smärta eller obehag under matets passage genom matstrupen, som vanligen uppträder med markerade lesioner av esofagus slemhinna);
• smärta i magen eller i utsprånget av matstrupen;
• kräkningar, ihållande hicka;
• känna koma bakom brystbenet.

Halsbränna med GERD är huvudsymptomen; det kan ta en varierad natur: hur man uppstår flera gånger under dagen och att vara konstant. En särskiljande egenskap är sambandet med halsbrännapisoder med en förändring i kroppens position (med en lutning framåt, i benägen position), användning av provokerande mat eller droger. Den gradvisa försvagningen eller försvinnandet av halsbränna anses vara ett prognostiskt ogynnsamt tecken, eftersom det kan indikera utvecklingen av stenos eller esophageal cancer.

• lungsyndrom [hosta, andfåddhet, episoder av spontan apné (apné), reflexbronkospasm, vissa patienter utvecklar aspirationspneumoni, bronkialastma];
• otolaryngologiskt syndrom, den så kallade otolaryngologiska masken av GERD (grov skällhosta, heshet på morgonen, kittlande, återkommande otitis media, rinit);
• dental syndrom (destruktion av tandemaljen);
• anemiskt syndrom (reduktion av röda blodkroppar och hemoglobin på grund av mikrobleger från sår i esofagus slemhinna);
• kardialt syndrom (bröstsmärta som efterliknar angina).

Se även:

diagnostik

Grundläggande diagnostiska metoder:

• daglig pH-övervakning av den nedre delen av matstrupen;
• Röntgenundersökning av matstrupen med ett kontrastmedel;
• endoskopisk undersökning av matstrupen (FGDS);
• esofagusscintigrafi med radioaktivt technetium;
• flervågsinflammationsimpedansemetri i matstrupen;
• manometrisk studie av esophageal sphincters.

Ytterligare forskningsmetoder:

• bilimetriya;
• Bernstein test;
• chromoendoscopy;
• standardtest för surt återflöde;
• studie av esophageal clearance;
• metylenblå ljud
• Studien av proteolytisk intraesofageal aktivitet;
• utföra pulmonella funktionella test efter intraesofageal perfusion av saltsyra.

GERD förekommer i alla åldersgrupper, i båda könen, inklusive barn; incidensen ökar med åldern.

behandling

Behandling av GERD utförs huvudsakligen på ett konservativt sätt. I avsaknad av komplikationer är patienten föremål för klinisk undersökning minst en gång om året, i närvaro av komplikationer, 2 gånger om året med obligatorisk endoskopisk undersökning.

Framgångsrik behandling baseras på den obligatoriska livsstilsmodifieringen:

• sova på en säng med en upphöjd huvudgavel på en hög kudde;
• sova på vänster sida (föredraget eftersom det förhindrar att maginnehållet kastas i matstrupen);
• vägran att äta 3 timmar före sömn (särskilt fet, salt, kryddig), alkohol, rökning;
• överensstämmelse med rekommendationen att inte ta en horisontell position av kroppen omedelbart efter en måltid
• viktminskning (eftersom manifestationerna av GERD är mest uttalade hos patienter med övervikt);
• vägran att bära täta kläder, korsetter, underkläder;
• undviker onödig fysisk ansträngning som kan provocera esophageal reflux (i händelse av omöjlighet är det nödvändigt att planera fysisk aktivitet på tom mage eller efter att ha tagit antacida medel).

De viktigaste grupperna av läkemedel som används för att behandla:

• antacida och alginater - för att minska aggressiviteten hos magsinnehållet (komplex baserade på aluminiumhydroxid, hydroxid eller magnesiumbikarbonat);
• antisekretoriska läkemedel - trots att återflödet i sig inte eliminerar dessa läkemedel, minskar de surt sårbarheten hos magsaften (protonpumpshämmare, H2-histaminreceptorblockerare).
• prokinetik - en grupp läkemedel med verklig anti-refluxaktivitet [dopamin och serotoninreceptorantagonister, perifer dopaminreceptorantagonister, gamma-aminobutyrylsyra B-receptoragonister (GABAB)].

I grad III - IV refluxesofagit krävs cytoprotektiva medel (de undertrycker den sura och proteolytiska aktiviteten i magsaften, ökar produktionen av slem, bikarbonater och förbättrar processerna för mikrocirkulationen i slemhinnan).

Med snabb diagnos och ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av patologi är prognosen gynnsam.

Kirurgisk behandling innefattar eliminering av gastroesofageal reflux med metoden för fundoplication. Interventionen består av att mobilisera den undre delen av matstrupen, skapa en vik i fundus i magen runt matstrupen och sy i magen mot den främre bukväggen.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av gastroesofageal refluxsjukdom kan vara:

• esofageal stricture;
• ulcerös lesion av esofagus slemhinna;
• blödning;
• bildandet av Barretts syndrom - fullständig ersättning (metaplasi) av matrisens stratifierade plaveteepitel med ett cylindriskt gastrisk epitel (risken för esophageal cancer med epithelial metaplasi ökar 30-40 gånger);
• Malign degeneration av esofagit.

utsikterna

Med snabb diagnos och ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av patologi är prognosen gynnsam.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av GERD rekommenderas:

• ge upp dåliga vanor
• ändra matstereotypen;
• ändra läget för fysisk aktivitet
• ändra livsstil
• regelbundet genomgå en examensbesök
• behandla samtidigt patologin i tid.

Gastroesofageal Reflux - Symptom och behandling

Gastroesofageal reflux är en återflöde av mag-tarminnehållet i magasinet. Reflux kallas fysiologiskt om det visas omedelbart efter att ha ätit och ger inte personen uppenbart obehag. Om återflöde uppstår ganska ofta, på natten, åtföljd av obehagliga känslor - vi talar om det patologiska tillståndet. Patologisk återflöde anses vara en del av gastroesofageal refluxsjukdom.

Reflux fysiologisk och patologisk

Saltsyra irriterar esofagus slemhinnan och provar dess inflammation. Förebyggande av skador på matstrupe slemhinnor beror på följande mekanismer:

1. Förekomsten av den gastroesofageala sfinkteren, vars reduktion leder till en minskning av matstrupen i lymfkörteln och hindrar matens passage i motsatt riktning;
2. Motstånd av slidan i magsäcken mot magsyra;
3. Esofagans förmåga att självrengöra från övergiven mat.

När någon av dessa mekanismer bryts upp, uppträder en ökning i frekvensen liksom återflödestiden. Detta leder till irritation av slemhinnan med saltsyra, följt av utvecklingen av inflammation. I det här fallet bör du prata om patologisk gastroesofageal reflux.

Hur skiljer man fysiologisk gastroesofageal reflux från den patologiska?

För fysiologisk gastroesofageal reflux är följande symtom karakteristiska:

• Efter att ha ätit
• Inga samtidiga kliniska symptom;
• Låg frekvens av återflöde per dag;
• Sällsynta episoder av återflöde på natten.

Patologisk gastroesofageal reflux kännetecknas av följande symtom:

• Förekomsten av återflöde och utanför måltider;
• Hyppig och långvarig återflöde;
• Utseendet av återflöde på natten;
• Ledsaget av kliniska symtom;
• Inflammation utvecklas i matstrupen slemhinna.

Reflux klassificering

Vanligtvis är syrans slemhinna 6,0-7,0. När magsinnehållet, inklusive saltsyra, faller i matstrupen, sårbarheten i matstrupen sjunker till mindre än 4,0. Sådana återflöden kallas sura.

När esofagusens surhet från 4,0 till 7,0 talar om svag syra reflux. Och slutligen finns det en sådan sak som super-reflux. Det är en sur återflöde som uppträder mot bakgrund av en redan reducerad surhetsgrad på mindre än 4,0 i matstrupen.

Om gastrointestinala innehåll, inklusive gallpigment och lysolecitin, kastas i matstrupen, ökar gastrointestinens surhet över 7,0. Sådana återflöden kallas alkaliska.

Orsaker till GERD

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en kronisk sjukdom som orsakas av spontan och systematiskt upprepad kasta av mag-tarminnehållet i magsäcken, vilket leder till skador på matstrupen slemhinna.

GERD utvecklas på grund av dessa skäl:

1. Minska den funktionella förmågan hos den nedre esofageal sfinkteren (till exempel på grund av destrukturisering av matstrupen under bråck i esofagusdelen av membranet);
2. Minskade esophageal clearance (till exempel på grund av en minskning av neutraliserande verkan av saliv, liksom matstrupen slembikarbonater);
3. De skadliga egenskaperna hos det gastrointestinala innehållet (på grund av innehållet av saltsyra, liksom pepsin, gallsyror);
4. Störningar i magen;
5. Ökat intra-abdominaltryck;
6. graviditet;
7. rökning;
8. övervikt;
9. Acceptans av läkemedel som reducerar glatt muskelton (kalciumkanalblockerare, beta-adrenomimetika, antispasmodik, nitrater, M-kololinolytika, gallinnehållande enzympreparat).

Sjukdomsvanor och matvanor påverkar sjukdomsutvecklingen. Den snabba absorptionen av stora mängder mat med intag av luft leder till en ökning av trycket i magen, avkoppling av den nedre esofagusfinkteren och uppgivandet av mat. Överdriven konsumtion av fett kött, fett, mjölprodukter, kryddig och stekt mat leder till en fördröjning av livsmedelsklumpan i magen och till och med en ökning av intra-abdominaltrycket.

Symptom på GERD

Symtom som uppstår med GERD kan delas in i två undergrupper: esofageala och extraesofageala symptom.

Gastroenterologer hänvisar till esophageal symptom:

• halsbränna;
• rapningar;
• regurgitation;
• Sur smak i munnen;
• Sväljningsstörning
• Smärta i matstrupen och epigastria;
• hicka;
• kräkningar;
• Känslan av en klump bakom bröstbenet.

Extraesofageala lesioner uppträder som ett resultat av penetrering av refluktanten i luftvägarna, irriterande verkan av återflödet, aktivering av esofagobronchiala, esofagokardiella reflexer.

Icke-esofageala symptom innefattar:

• Lungsyndrom (hosta, andfådd, som huvudsakligen uppstår i kroppens horisontella läge);
• Otorhinolaringopharyngeal syndrom (utveckling av laryngit, faryngit, otit, rinit, reflexapné);
• Dental syndrom (karies, periodontal sjukdom, sällan aphthous stomatit);
• Anemisk syndrom - när sjukdomen fortskrider på matstrupe slemhinnan bildas erosioner, följt av kronisk förlust av blod i små mängder.
• Hjärtsyndrom (smärta i hjärtat, arytmier).

Komplikationer av GERD

De vanligaste komplikationerna är bildandet av esofageal stricture, ulcerösa erosiva lesioner i matstrupen, blödning från sår och erosioner, bildandet av Barrett esophagus.

Den mest formidabla komplikationen är bildandet av Barette esophagus. För sjukdomen kännetecknas av utbytet av normalt pladeplitel på det cylindriska magsepiteln.

Faren är att sådan metaplasi ökar risken för esophageal cancer avsevärt.

Gastroesofageal reflux hos barn

Gastroesofageal reflux är normen under de första månaderna av livet. Spädbarn har vissa anatomiska och fysiologiska egenskaper som predisponerar för bildning av återflöde. Detta är ett underutveckling av matstrupen, och låg syrahalt i magsaften och en liten volym i magen. Huvud manifestationen av återflöde är uppstötning efter matning. I de flesta fall försvinner detta symptom i slutet av det första året av livet.

När saltsyra med återflöde skadar esofageal slemhinna utvecklar GERD. Hos spädbarn manifesteras denna sjukdom i form av ångest, tårighet, överdriven uppkastning, omvandling till riklig kräkningar, blodig kräkningar, hosta kan observeras. Barnet vägrar mat, dålig vikt.

GERD hos äldre barn uppenbaras av halsbränna, smärta i överkroppen, obehag när man sväljer, en känsla av mat fastnar, surar smak i munnen.

diagnostik

Olika metoder används för att diagnostisera gastroesofageal refluxsjukdom. Först och främst, om GERD misstänks, är en endoskopisk undersökning av matstrupen nödvändig. Denna metod låter dig identifiera inflammatoriska förändringar, såväl som erosiva och ulcerativa lesioner i esofagus slemhinnor, strikturer, områden med metaplasi.

Patienterna genomgår också esofagomanometri. Resultaten av studien kommer att ge insikter i esofagusens motoriska aktivitet, förändringar i sphinktens ton.

Dessutom ska patienterna genomgå daglig övervakning av matstrupen hos ägglossningen. Med hjälp av denna metod är det möjligt att bestämma antal och varaktighet av episoder med onormala surhetsindikatorer för matstrupen, deras samband med uppkomsten av symtom på sjukdomen, matintag, förändring i kroppsställning och medicinering.

behandling

Vid behandling av GERD användes medicinska, kirurgiska metoder, samt genomföra rättelse av livsstil.

Drogbehandling

Drogterapi syftar till att normalisera surheten samt förbättra rörligheten. Använd följande grupper av droger:

• Prokinetik (domperidon, metoklopramid) - För att förbättra tonen och minska den nedre esofagusfinkteren, förbättra transporten av mat från magen till tarmarna, minska antalet återflöden.
• Antisekretoriska medel (protonpumpshämmare, H2-histaminreceptorblockerare) - minska skadliga effekterna av saltsyra på matstrupen slemhinna.
• antacida (fosalugel, almagel, maalox) - inaktivera saltsyra, pepsin, adsorbargasyror, lysolecitin, bidra till att förbättra esofageal rengöring.
• reparants (havtornsolja, dalargin, misoprostol) - påskynda regenerering av erosiva och ulcerativa lesioner.

Kirurgisk behandling

De tillgriper kirurgisk ingrepp i utvecklingen av sjukdomens komplikationer (strängningar, Barretts matstrupe, grad III reflux esofagit, sår i slemhinnan).

Ett alternativ i form av kirurgisk behandling anses också om det inte är möjligt att minska symptomen på GERD på bakgrund av livsstilskorrigering och drogbehandling.

Det finns olika metoder för kirurgisk behandling av sjukdomen, men i allmänhet kokar deras väsen ner till restaureringen av det naturliga barriäret mellan matstrupen och magen.

förebyggande

För att konsolidera ett positivt resultat från behandling, liksom för att förebygga att sjukdomen återkommer, bör följande rekommendationer följas:

• Bekämpa övervikt
• Rökningstopp, alkohol, koffeinhaltiga drycker;
• Begränsa användningen av produkter som ökar intra-abdominal tryck (kolsyrade drycker, öl, baljväxter);
• Begränsa användningen av livsmedel med syra-stimulerande effekter: mjölprodukter, choklad, citrusfrukter, kryddor, feta och stekt mat, rädisa, rädisor;
• Ät små måltider, tugga långsamt, prata inte medan du äter;
• Begränsning av tyngdlyftning (högst 8-10 kg);
• Att lyfta sängens huvud med tio till femton centimeter;
• Begränsning av medicinering, avkoppling av matstrupen sfinkteren;
• Undvik att ta ett vågrätt läge efter att ha ätit i två till tre timmar.

Valery Grigorov, medicinsk granskare

27 817 totalt antal visningar, 3 visningar idag

Gastroesofageal refluxsjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom är en inflammation i nedre matstrupen i väggarna som uppstår som en följd av regelbunden återflöde (omvänd rörelse) av mag-eller duodenalt innehåll i matstrupen. Manifestande halsbränna, klåda med surt eller bitter smak, smärta och svårigheter att svälja mat, dyspepsi, smärta bakom brystbenet och andra symtom, förvärras efter att ha ätit och motionerat. Diagnostik inkluderar FGD, intra esophageal pH-metry, manometri, råttor i matstrupen och mage. Behandling innebär icke-läkemedelsåtgärder, utnämning av symptomatisk behandling. I vissa fall rekommenderas kirurgiska ingrepp.

Gastroesofageal refluxsjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en morfologisk förändring och symtomkomplex som utvecklas som ett resultat av att innehållet i magen och tolvfingern kastas i matstrupen. Det är en av de vanligaste patologierna i matsmältningssystemet, med en tendens till utveckling av många komplikationer. Den höga prevalensen, den svåra kliniken, som märkbart förvärrar patienternas livskvalitet, tendensen att utveckla livshotande komplikationer och den frekventa atypiska kliniska kursen gör GREB till ett av de mest pressande problemen med modern gastroenterologi. Den ständiga ökningen av incidenshastigheten kräver noggrann studie av mekanismerna för utveckling av GERD, förbättring av tidiga diagnostiska metoder och utveckling av effektiva patogenetiska behandlingsåtgärder.

Subjektivt känns återflöde som förekomsten av halsbränna - en brännande känsla bakom brystbenet - och böjning. Om halsbränna uppträder regelbundet (mer än 2 gånger i veckan), föreslår detta GERD och kräver en medicinsk undersökning. Kronisk återflöde, som inträffar länge, leder till kronisk esofagit, och senare förändringar i den morfologiska strukturen av slimhinnan i nedre matstrupen och bildandet av Barretts matstrupe.

Orsaker till GERD

Faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi är nedsatta motorfunktioner i övre matsmältningsorganet, hyperacidos, minskad skyddsfunktion hos matstrupe slemhinnan. I de flesta fall, GERD när det finns ett brott anordnad utomhus två esofagala försvarsmekanismer mot den aggressiva miljön i magen: esofageal clearance (esofagus förmåga att evakuera innehållet i magen) och mukosal väggen hos matstrupen motstånd. Sannolikheten att utveckla sjukdomen ökar genom stress, rökning, fetma, frekventa graviditeter, membranbråck, mediciner (betablockerare, kalciumkanalblockerare, antikolinerger, nitrater).

patogenes

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom är misslyckandet av den nedre esofagusfinkteren. Hos friska människor håller denna muskulära cirkulära formationen i det normala tillståndet öppningen mellan matstrupen och magen intakt och förhindrar att matkvoten (reflux) flyttas bakåt. I fallet med sfinkterinsufficiens är öppningen öppen och med kontraktion av magen återföres dess innehåll till matstrupen. Aggressiv gastrisk miljö orsakar irritation av matstrupen i väggarna och patologiska störningar i slemhinnan, upp till dess djupa sårbildning. Hos friska personer kan återflöde uppstå när kroppen lutas, träna, på natten.

Symptom på GERD

En typisk klinisk bild av sjukdomen kännetecknas av halsbränna, som förvärras av böjning, fysisk ansträngning, efter riklig mat och liggande, böjande med surt eller bitter eftersmak. Kan åtföljas av illamående och kräkningar. Beroende på kursens svårighetsgrad noteras dysfagi - en svullnadssyndrom, som kan vara primär (på grund av nedsatt motilitet) eller kan bero på att esofagus utvecklas (begränsningar).

GERD finns ofta med atypiska kliniska manifestationer: bröstsmärta (vanligtvis efter att ha ätit, förvärras av lutning), tyngd i buken efter att ha ätit, hypersalivation (ökad salivation) i en dröm, obehaglig munlukt, heshet. Indirekta tecken som indikerar möjlig patologi är frekvent lunginflammation och bronkospasmer, idiopatisk lungfibros, en tendens till laryngit och otitis media och skada på tandemaljen. En särskild fara när det gäller utveckling av svåra komplikationer är GERD, som uppstår utan allvarliga symptom.

komplikationer

Den vanligaste (i 30-45% av fallen) komplikationer av GERD är utvecklingen av återflödes-esofagit - inflammation i slimhinnan i slimhinnan, som resulterar från regelbunden irritation av väggarna med magsinnehåll. Vid ulcerös erosiv skada på slemhinnan och deras efterföljande helande kan de återstående ärren leda till strängningar - förminskning av matstrupen lumen. Minskad spridning i matstrupen manifesteras genom att utveckla dysfagi i samband med halsbränna och böjning.

Förlängd inflammation i matstrupen väggen kan leda till bildandet av ett sår - en defekt som skadar väggen ner till submukosala skikten. Esofagusåret bidrar ofta till blödningens förekomst. En långvarig gastrasofageal reflux och kronisk esofagit provocera epitelet normalt mot magsår eller tarm epitel för nedre matstrupen. En sådan återfödelse heter Barretts sjukdom. Detta är ett precanceröst tillstånd som hos 2-5% av patienterna omvandlas till adenokarcinom (esofageal cancer) - en malign epitelial tumör.

diagnostik

Esophagogastroduodenoscopy är den viktigaste diagnostiska metoden för att detektera GERD och bestämma svårighetsgraden och morfologiska förändringar i matstrupen. Det genomförs efter samråd med endoskopist. Under denna studie tas också ett bioptatiskt test för att studera den histologiska bilden av slemhinnans tillstånd och diagnosen Barretts matstrupe.

Röntgenundersökning av matstrupen kan avslöja matstrupen sår, närvaro av strikturer, membranbråck. I hälften av fallen kan återflöde noteras. Trycket i den nedre esofagusfinkteren bestäms med användning av manometri. Karakteristisk för gastroesofageal refluxsjukdom är ett positivt test av Bernstein (när en 0,1% lösning av saltsyra introduceras i matstrupen, uppträder en brännande känsla) samt den snabba försvinnandet av kliniska symtom vid antacida (alkaliskt test). Esofagusens motorfunktion undersöks med hjälp av elektromyografi.

För tidig upptäckt av förändringar i slemhinnan av typen Barretts sjukdom rekommenderas alla patienter som lider av kronisk halsbränna endoskopi (gastroskopi) med esophageal slemhinnans biopsi. Ofta noterar patienter hosta, heshet. I sådana fall är det nödvändigt att konsultera en otolaryngolog för att identifiera inflammation i struphuvudet och struphuvudet. Om orsaken till laryngit och faryngit är återflöde, föreskrivs antacida. Därefter dämpar tecken på inflammation.

Behandling av GERD

Nemedikamedikamentoznye terapeutiska åtgärder med gastroesofageal sjukdom inkluderar normalisering av kroppsvikten, kost följsamhet (små måltider varje 3-4 timmar, äta minst 3 timmar före sänggåendet), förkastandet av produkter som bidrar till en uppmjukning av matstrupen sphincter (fet ser, choklad, kryddor, kaffe, apelsiner, tomatjuice, lök, mint, alkoholhaltiga drycker), en ökning av mängden animaliskt protein i kosten, avstötningen av varm mat och alkohol. Undvik täta kläder som strider mot kroppen.

Sova på en säng med ett huvudgavel som höjs med 15 centimeter, vägran att röka rekommenderas. Det är nödvändigt att undvika långt arbete i ett lutande tillstånd, tunga fysiska aktiviteter. Kontraindicerat medel som påverkar motiliteten av matstrupen (nitrater, antikolinergika, betablockerare, progesteron, antidepressiva medel, kalciumkanalblockerare), såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, toxiska effekter på kroppen slemhinna.

Drogbehandling av gastroesofageal refluxsjukdom utförs av en gastroenterolog. Terapi tar fem till åtta veckor (och ibland behandling når varaktighet upp till 26 veckor) genomförs med användning av följande grupper av läkemedel: antacida (aluminiumfosfat, aluminiumhydroxid, magnesiumkarbonat, magnesiumoxid), H2-histaminblockerare (ranitidin, famotidin), protonpumpshämmare (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

I de fall konservativ behandling av GERD inte ger någon effekt (cirka 5-10% av fallen) utförs kirurgisk behandling med komplikationer eller membranbråck. Följande kirurgiska förfaranden tillämpas: endoskopisk komplikation matstrupsövergången (överlappsfogar i den övre magmunnen), högfrekvent ablation av matstrupen (muskulär skada skikt magmunnen och gastroesofageal förening för att minska ärrbildning och återflöde) gastrokardiopeksiya och laparoskopisk Nissen fundoplication.

Prognos och förebyggande

Att förebygga utvecklingen av GERD är att upprätthålla en hälsosam livsstil med undantag för riskfaktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen (rökavbrott, alkoholmissbruk, fet och kryddig mat, övermålning, tyngdlyftning, långvarig lutning etc.). Rekommenderade aktuella åtgärder för att identifiera brott mot rörlighet i övre matsmältningsorganet och behandling av membranets bråck.

Med snabb identifiering och överensstämmelse med livsstilsrekommendationer (icke-läkemedelsåtgärder för behandling av GERD) är resultatet positivt. Vid en långvarig, ofta återkommande kurs med regelbundna återflöden, utvecklingen av komplikationer, bildandet av Barretts matstrupe, är prognosen märkbart sämre.

Gastroesofageal reflux sjukdom - vad det är, symptom och behandling av GERD, rätt diet

Gastroesofageal refluxsjukdom är en patologisk process som är en följd av försämringen av motorfunktionen hos det övre GI-systemet. Det uppstår på grund av återflöde - regelbundet återkommande gjutna innehåll till matstrupen av magsår eller duodenalsår, vilket resulterar i skada på den esofageala slemhinnan, och även kan skadas överliggande organ (struphuvudet, svalget, luftstrupen, bronker). Vad är denna sjukdom, vilka är orsakerna och symptomen, liksom behandlingen av GERD - överväga i den här artikeln.

GERD - vad är det?

GERD (gastroesofageal refluxsjukdom) är en återflöde av mag-tarminnehållet (gastrointestinalt) i matstrupen lumen. Reflux kallas fysiologiskt om det visas omedelbart efter att ha ätit och ger inte personen uppenbart obehag. Detta är ett normalt fysiologiskt fenomen, om det inträffar ibland efter en måltid och inte åtföljs av obehagliga subjektiva förnimmelser.

Men om det finns många sådana gjutningar och de åtföljs av inflammation eller skador på matstrupen slemhinna, extra-esofageala symptom, då är detta redan en sjukdom.

GERD förekommer i alla åldersgrupper, i båda könen, inklusive barn; incidensen ökar med åldern.

klassificering

Det finns två huvudformer av gastroesofageal refluxsjukdom:

• icke-erosiv (endoskopisk negativ) refluxsjukdom (NERD) - förekommer i 70% av fallen;
• reflux esofagit (ER) - frekvensen av förekomsten är cirka 30% av det totala antalet diagnoser av GERD.

Experter skiljer fyra grader med esofagus nederlag genom återflöde:

1. Linjär skada - det finns vissa områden av mukosal inflammation och foci av erosion på dess yta.
2. Avloppssår - En negativ process sprider sig över en stor yta på grund av att flera skador slås samman i fasta inflammerade områden, men inte hela slemhinnan påverkas av lesionen.
3. Cirkulär lesion - områden av inflammation och foci av erosion täcker hela inre ytan av matstrupen.
4. Stenosionsskador - mot bakgrund av en fullständig skada på inre ytan av matstrupen komplikationer uppstår redan.

skäl

Det huvudsakliga patogenetiska substratet för utveckling av gastroesofageal refluxsjukdom är själva gastroesofageal refluxen, det vill säga retrograd återflöde av maginnehållet i matstrupen. Återflöde utvecklas ofta på grund av att sfinkteren saknar slemhinnans och magen.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• Minska den funktionella förmågan hos den nedre esofageal sfinkteren (till exempel på grund av destrukturisering av matstrupen under bråck i esofagusdelen av membranet);
• De skadliga egenskaperna hos det gastrointestinala innehållet (på grund av innehållet av saltsyra, liksom pepsin, gallsyror);
• Störningar i magen;
• Ökat intra-abdominaltryck;
• graviditet;
• rökning;
• övervikt;
• Minskade esophageal clearance (till exempel på grund av en minskning av neutraliserande verkan av saliv, liksom matstrupen slembikarbonater);
• Acceptans av läkemedel som reducerar glatt muskelton (kalciumkanalblockerare, beta-adrenomimetika, antispasmodik, nitrater, M-kololinolytika, gallinnehållande enzympreparat).

Faktorer som bidrar till utvecklingen av GERD är:

• kränkningar av motoriska funktioner i övre matsmältningsorganet,
• hyperacidotiska tillstånd
• minskad skyddsfunktion av matstrupe slemhinnan.

Symtom på gastroesofageal refluxsjukdom

Inmatning av matstrupen, innehållet i magen (mat, saltsyra, matsmältningsenzymer) irriterar slimhinnan, vilket leder till utveckling av inflammation.

De viktigaste symptomen på gastroesofageal reflux är följande:

• halsbränna;
• bäckande syra och gas;
• akut karaktär i halsen
• obehag under skeden
• tryck som uppstår efter att ha ätit, vilket ökar efter att ha ätit mat, vilket bidrar till produktionen av gall och syra.

Dessutom har syran från magen, som går in i matstrupen, en negativ effekt på vävnadens lokala immunitet, samtidigt som den påverkar inte bara matstrupen, men också nasofarynx. En person som lider av GERD klagar ofta på kronisk faryngit, tonsillit och bihåleinflammation.

Ofta finns det GERD med atypiska kliniska manifestationer:

• bröstsmärta (vanligtvis efter att ha ätit, värre på böjning)
• tyngd i magen efter att ha ätit
• hypersalivation (överdriven salivation) i en dröm,
• dålig andedräkt,
• heshet.

Symtom uppträder och förvärras efter att ha ätit, fysisk ansträngning, i ett horisontellt läge och minskar i vertikalt läge efter att ha tagit alkaliskt mineralvatten.

Tecken på GERD med esofagit

Reflux sjukdom i matstrupen kan orsaka sådana reaktioner i det:

• inflammatorisk process
• nederlag av väggarna i form av sår,
• modifiering av beklädnadsskiktet i kontakt med återflödet i en ovanlig form för ett friskt organ;
• smalning av nedre matstrupen.

Om ovanstående symptom inträffar mer än 2 gånger i veckan i 2 månader, bör du konsultera en läkare för en undersökning.

GERD hos barn

Den främsta orsaken till utvecklingen av återflödessjukdom hos barn är den omände sfinkterens omätning, vilket förhindrar evakuering av mat från magen tillbaka till matstrupen.

Andra orsaker som bidrar till utvecklingen av GERD i barndomen är:

• funktionsfel i matstrupen;
• inskränkning av genomgången av gastric bypass;
• återhämtningsperioden efter operationen på matstrupen;
• kirurgi för resektion av magen;
• konsekvenserna av allvarlig skada
• onkologiska processer;
• cerebral pares;
• svårt förlossning
• högt intrakraniellt tryck.

De vanliga symptomen på GERD hos ett barn är följande:

• frekvent regurgitation eller böjning;
• dålig aptit
• magont
• barnet är alltför styggt medan omvårdnaden;
• frekvent kräkningar eller gagging;
• hicka;
• andfåddhet;
• frekvent hosta, särskilt på natten.

Behandling hos barn beror på symptom, ålder och allmän hälsa. För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom hos ett barn, bör föräldrarna noggrant övervaka kosten.

komplikationer

Gastroesofageal refluxsjukdom kan orsaka följande komplikationer i kroppen:

• esofageal stricture;
• ulcerös lesion av esofagus slemhinna;
• blödning;
• bildandet av Barretts syndrom - fullständig ersättning (metaplasi) av matrisens stratifierade plaveteepitel med ett cylindriskt gastrisk epitel (risken för esophageal cancer med epithelial metaplasi ökar 30-40 gånger);
• Malign degeneration av esofagit.

diagnostik

Förutom de beskrivna diagnostiska metoderna är det viktigt att besöka följande specialister:

• cardiologist;
• pulmonologist;
• otolaryngologist;
• Kirurgen, hans samråd är nödvändigt i händelse av ineffektiviteten av den genomförda medicinsk behandling, förekomsten av stor membranbråck, vid komplikationer.

För att diagnostisera gastroesofageal reflux används följande metoder:

• endoskopisk undersökning av matstrupen, som möjliggör identifiering av inflammatoriska förändringar, erosion, sår och andra patologier;
• daglig övervakning av surhet (pH) i nedre delen av matstrupen. Normalt bör pH-nivån vara mellan 4 och 7, förändringen i den faktiska data kan indikera orsaken till sjukdomen;
• Röntgen - gör det möjligt att upptäcka en häftlig bråck, membran, sår, erosion, etc.;
• manometrisk studie av esophageal sphincters - utförd för att bedöma deras ton;
• scintigrafi med användning av radioaktiva ämnen - utförs för att bedöma esofageal clearance;
• biopsi - utförd när Barretts matstrupe misstänks
• EKG och daglig övervakning av EKG; ultraljudsundersökning av bukhålan.

Naturligtvis används inte alla metoder för noggrann diagnos. Oftast behöver doktorn endast de data som erhållits under undersökningen och intervjun av patienten, liksom avslutningen av FEGDS.

Behandling av refluxsjukdom

Behandling av gastroesofageal refluxsjukdom kan vara medicin eller kirurgisk. Oavsett stadiet och svårighetsgraden av GERD, under behandlingen är det nödvändigt att ständigt följa vissa regler:

1. Ligga inte ner eller luta sig fram efter att ha ätit mat.
2. Använd inte täta kläder, korsetter, täta bälten, bandage - detta leder till en ökning av intra-abdominaltrycket.
3. Sova på en säng, där den del där huvudet ligger är förhöjt.
4. Ät inte på natten, undvik en tung måltid, ät inte för varm mat.
5. Ge upp alkohol och röka.
6. Begränsa konsumtionen av fett, choklad, kaffe och citrus, eftersom de är irriterande och minskar pumpens tryck.
7. Gå ner i vikt om det finns fetma.
8. Neka att ta mediciner som orsakar återflöde. Dessa inkluderar antispasmodika, p-blockerare, prostaglandiner, antikolinerger, lugnande medel, nitrater, sedativa medel, kalciumkanalhämmare.

Läkemedel för GERD

Drogbehandling av gastroesofageal refluxsjukdom utförs av en gastroenterolog. Terapi tar från 5 till 8 veckor (ibland tar behandlingstiden upp till 26 veckor), utförs med följande grupper av droger:

1. Antisekretoriska medel (antacida) har funktionen att minska negativa effekter av saltsyra på ytan av matstrupen. De vanligaste är: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Mokilium används som ett prokinet. Behandlingsförloppet för catarrhal eller endoskopisk negativ esofagit varar ca 4 veckor, med erosiv 6-8 veckor, i frånvaro av effekt kan behandlingen fortsättas upp till 12 veckor eller mer.
3. Mottagning av vitaminpreparat, inklusive vitamin B5 och U, för att återställa slemhinnan i matstrupen och den allmänna förstärkningen av kroppen.

GERD kan också inkludera obalanserad näring. Därför måste läkemedelsbehandling stödjas av lämplig näring.

Med tidig identifiering och överensstämmelse med livsstilsrekommendationer (icke-läkemedelsåtgärder för behandling av GERD) är prognosen gynnsam. Vid en långvarig, ofta återkommande kurs med regelbundna återflöden, utvecklingen av komplikationer, bildandet av Barretts matstrupe, är prognosen märkbart sämre.

Kriteriet för återhämtning är försvinnandet av kliniska symptom och endoskopiska data. För att förhindra komplikationer och återkommande sjukdomar, för att kontrollera effektiviteten av behandlingen, är det nödvändigt att regelbundet besöka läkaren, terapeuten eller gastroenterologen, minst en gång var sjätte månad, särskilt på hösten och våren, för att undersökas.

Kirurgisk behandling (kirurgi)

Det finns olika metoder för kirurgisk behandling av sjukdomen, men i allmänhet kokar deras väsen ner till restaureringen av det naturliga barriäret mellan matstrupen och magen.

Indikationer för kirurgisk behandling är följande:

• komplikationer av GERD (återkommande blödning, strängningar);
• ineffektiviteten av konservativ terapi; frekvent aspirations lunginflammation
• diagnos av Barrett syndrom i hög grad dysplasi;
• Behovet av unga patienter med GERD för långvarig anti-refluxbehandling.

Diet för GERD

Diet för gastroesofageal refluxsjukdom är en av de viktigaste riktningarna för effektiv behandling. Patienter som lider av esofaginit bör följa följande dietriktlinjer:

1. Att utesluta från kosten av feta livsmedel.
2. För att bibehålla hälsan, eliminera stekt och kryddig mat.
3. När sjukdomen inte rekommenderas att dricka kaffe, starkt te på tom mage.
4. Människor som är benägna att sjukdomar i matstrupen rekommenderas inte att använda choklad, tomater, lök, vitlök, mynta: dessa produkter minskar tonen i den nedre sfinkteren.

Således är den ungefärliga dagliga rationen hos en patient med GERD som följer (se menyn för dagen):

Gastroesofageal Reflux: Symptom, behandling och diet

Gastroesofageal reflux (GERD) är en kronisk patologi som uppstår på grund av en kränkning av leverns gastroesofageala sfinkter.

Detta fenomen manifesterar sig genom att kasta mat och magsaft tillbaka in i matstrupen. Detta medför patologiska förändringar och klagomål, såsom halsbränna, smärta, störning i matens passage.

Orsaker till gastroesofageal reflux

Vår kropp är utformad på ett sådant sätt att trycket i magshålan är större än i bröstkaviteten. På grund av denna funktion bör fenomenet att återvända mat tillbaka till övre matsmältningsområdet i teorin vara konstant.

Men i praktiken sker det inte på grund av låsningen av matstrupen sfinkter, som ligger vid övergången av matstrupen i magen. Det finns ett antal faktorer och orsaker som stör sin funktion.

1. Faktorer som orsakar nedsatt esofageal sfinkter. Den nedre sphincterens skyddande funktion mellan magen och matstrupen regleras och upprätthålls av tonen i sin muskelram.

Behållandet av muskelfunktionen påverkas av hormonella faktorer. Det kan noteras att kroppens hormonella obalans medför patologiska förändringar och manifestationen av sjukdomen.

Dessutom är esophageal brok bland sådana faktorer. Det bidrar till komprimeringen av området mellan matstrupen och magen. Klämmer fast den här delen av orgnet stör sourinnehållet från matstrupen.

2. Periodisk muskelavslappning. Avkopplingar är periodiska, orelaterade, episoder av plötslig tryckreduktion. Detta fenomen varar i genomsnitt mer än 10 sekunder. Utlösningsmekanismen är överexpansion av magehålan genom intag av mat.

Således är orsakerna till denna grupp förekommande, matintag i stora portioner, dåligt mekaniskt bearbetad grovmat, en stor mängd vätska i taget.

3. Patologiska förändringar i magen, vilket ökar allvarligheten av fysiologisk återflöde. Dessa inkluderar:

• mekanisk obstruktion, som kan orsakas av cikatricial stenos och förminskning, tumörliknande formationer, membranbrist, medfödda missbildningar och anomalier i mag-tarmkanalen.
• ändra justeringen av centrala och perifera nervsystemet. Det uppstår efter operationen av att dissekera vagusnerven i diabetes mellitus, diabetisk neuropati, efter virus- och bakterieinfektioner.
• överdriven expansion av kroppens väggar vid övermålning, aerofagii.

Gastroesofageal Reflux - Symptom och behandling

Kliniska manifestationer är mycket talrika och kan sammanfalla med kliniken för andra sjukdomar och därigenom vilseleda läkaren. De viktigaste symtomen på sjukdomen är förknippade med nedsatt motorfunktion i övre magtarmkanalen.

Dessutom kan sjukdomen manifestera atypiska extraesofageala former. Det tidigaste och mest frekventa tecknet på patologi är:

1. Halsbränna. Patienter noterar att de upplever en brännande känsla i spetsen av matstrupen eller bakom bröstbenet. Symtom kan uppstå efter överensstämmelse med kost, fysisk ansträngning, alkoholkonsumtion, rökning, mousserande vatten, kryddig och stekt mat. Beroende på hur ofta halsbränna inträffar och hur länge en halsbränna varar utmärker sig graden av sjukdomen:

• lätt - ett symptom förekommer mindre än två gånger i veckan;
• medium - mer än tre gånger i veckan;
• svår - ett symptom manifesterar dagligen.

2. Belching noteras i varje sekund med denna sjukdom. Provoked genom att äta, dricka starkt kolsyrade drycker.

3. regurgitation av mat. Ett symptom som inte är vanligt, men indikerar också den esofagiska sfinkterens patologi. Vanligtvis återkommer flytande mat. Kan uppstå när torso framåt.

4. Dysfagi - svårighet att passera matbolus genom matstrupen. Detta symptom orsakar ofta patienter att vägra mat, varefter snabb viktminskning inträffar. framträder som sjukdomen fortskrider.

5. Odinofagiya - smärta när man äter.

Patienten känner hur maten passerar i bröstets utskjutning. Symptomkomplex kan uppträda med en stark inflammation i organets slemhinnor.

6. Svårighetsgraden av kroppen att brinna eller dra karaktär. Förekommer efter att ha ätit eller liggat

Som tidigare noterat kan gastroesofageal refluxsjukdom GERD inträffa under symptomen och tecknen på extraintestinala manifestationer. Dessa inkluderar:

• frekvent torrhosta, inte mottaglig för behandling med antitussiva läkemedel;
• plötslig heshet;
• nasal trafikstockning och urladdning som inte är associerad med katarralsjukdomar;
• obehindrad huvudvärk.

Sjukdomsklassificering:

• Icke-erosiv - Esofagus slemhinnor är involverade i processen. Skadorna kännetecknas av rodnad av skalet och påverkar områden med liten storlek och tjocklek.
• Erosiv - erosion framträder i kroppen som är benägen för fusion och kan vara komplicerad av blödning.
• Barretts matstrupe är den mest allvarliga och allvarliga sjukdomsformen, med en total skada på alla organets skikt.

Diagnos av sjukdomen

För specifikation och definition av diagnosen tillgriper olika forskningsmetoder. Först och främst uppmärksammar doktorn patientens klagomål, analyserar dem, varefter den nödvändiga manipuleringen är föreskriven.

• För att inte skada eller orsaka obehag och olägenheter för patienten börjar diagnossökningen med ett terapeutiskt test. Kärnan i denna metod är att om det finns lämpliga klagomål är patienten ordinerad att dricka en gång i veckan av protonpumpshämmare, till exempel omeprazol. Om det inte finns några kliniska manifestationer efter att ha tagit det här läkemedlet, till exempel halsbränna, böjning, smärta i epigasriumet, kan läkaren föreslå en diagnos av GERD. Denna metod är bra eftersom det ibland inte är möjligt att identifiera med patologi, i synnerhet med andra studier, särskilt endoskopiska.
• "Guld" -standardundersökningen hos alla patienter med ovanstående klagomål är pH-metrin i magen och matstrupen. Det ger data om varaktigheten och svårighetsgraden av återflödesändringar.
• Endoskopisk är en mer informativ diagnostisk metod. Med det kan du få bekräftelse på sjukdommens närvaro och bedöma dess svårighetsgrad.

Beroende på den endoskopiska bilden över hela världen är det vanligt att skilja stegen av refluxsjukdomar. Totalt finns det 4 grader:

GERD Grade 1 - kännetecknas av frånvaron av skador på slemhinnan i matstrupen i närvaro av klagomål och kliniska symptom hos en patient. Annars kallas denna grad endoskopiskt "negativ".

GERD 2 grad - esofagit. Med den här graden beskriver endoskopläkaren en bild av enkla grunda slemhinneskador. Patienten känner typiska klagomål.

GERD 3 grad - erosiv esofagit. Manifiera genom flera erosioner i väggen av ett organ med olika diameter och djup.

GERD Grade 4 - magsår av magsäcken. Den mest formidabla och svåra formen av sjukdomen. Det kan leda till allvarliga komplikationer, i form av blödning, perforering av orgelväggen, ozlokachestvlenie.

Komplikationer av GERD 4 grader:

• Perforering eller genombrott i organväggen. Oftast sker ett genombrott i riktning mot mediastinala organ, vilket kan medföra sepsis, andningsstopp, blodcirkulation och ett hot mot livet.
• Blödning från sår. Kan vara både explicit och dold. De dolda är de farligaste eftersom de inte kan erkännas snabbt. På grund av detta är det svårt att behandla komplikationer. Dold blödning är ett hot mot patientens liv och hälsa.
• Stenos, med andra ord, smalningen av matstrupen i lymfön. Mat på denna webbplats är mycket svårt, vilket innebär att en person helt kan vägra att äta.
• En allvarlig komplikation är Barretts matstrupe, eftersom det ökar risken för att utveckla adenokarcinom - en malign organortumör.

Hur och vad man ska behandla gastroesofageal reflux

Viktiga mål för terapi är: eliminering av symptom på patologi, förbättring av patienternas livskvalitet, rehabilitering, förebyggande och behandling av komplikationer. Det finns 2 former av behandling av sjukdomen: konservativ och kirurgisk.

Konservativ behandling innefattar:

• undervisa patienten den korrekta normaliserade behandlingen av dagen och vidhäftning till en terapeutisk diet;
• utnämning av nödvändiga farmakologiska medel: antacida, prokinetik, antisekretoriska medel, H2-receptorblockerare, beroende på sjukdomens form och stadium.

Drogterapi

Antacidlinje av läkemedel. De hjälper till att neutralisera återflödet av maginnehållet i matstrupen, vilket minskar risken för inflammatoriska reaktioner. Denna grupp innehåller olika droger.

Maalox kan vara i form av pastiller eller sirap. När det gäller GERD rekommenderar läkare flytande former för bättre effekt. Dessutom föreskrev mediciner i praktiken fosalugel, magalfil och andra.

Den lämpligaste doseringsformen är geler. Vanligtvis ordineras droger 3 gånger om dagen efter måltiden. En viktig regel för att ta denna grupp av droger är att lindra varje attack av halsbränna med dessa lösningar.

Halsbränna bidrar till försämringen av flödet, så det måste elimineras.

Antisekretoriska läkemedel. Målet är att eliminera den skadliga effekten av det sura magsinnehållet på matstrupen slemhinna.

Dessa läkemedel innefattar omeprazol, lansoprazol, esomeprazol. De utses i 100% av sjukdomsfall. Hjälp att minska surheten. Mottagning av dem är utformad för 2 gånger om dagen.

En viktig och oersättlig grupp i GERD är prokinetik. De har en anti-refluxeffekt. Bidra till förstärkning av den muskulösa ramen hos den nedre esofagusfinkteren.

Dessa inkluderar: metoklopramid. Doseringsformer är injektioner och tablettformer. I avsaknad av strängningar och dysfagi föreskrivs piller. Om komplikationer av GERD uppstår, föreskrivs injektioner. Domperidon är också föreskriven.

Till kirurgisk behandling tillgripas med svåra och hemska komplikationer. Excised kanter av sår, sutured erosiva ytor och blödningsområden. Eliminera strängningar och cicatricial förändringar för att förbättra passagen av mat.

Behandling av gastroesofageal reflux med folkmekanismer

Många patienter är mycket skeptiska till behandlingen av GERD-folkmedicinska lösningar och metoder. Men underskatta inte deras effekt. Om du väljer rätt fytoterapi kommer det att ge ett enormt resultat i behandlingen av sjukdomen.

Havtorn, näsblad, aloe, decoctions av kamomill, propolis har helande egenskaper.

Aloe juice har antiinflammatoriska och helande effekter. Denna växt växer i nästan alla hem.

Fytoreceptet är väldigt enkelt:

Kram bladens juice. En tesked av denna saft blandas med en halv tesked honung. I sådana proportioner kan du insistera på en viss mängd infusion och använda efter en måltid i en mängd av 1 tsk.

Näsblad har hemostatiska egenskaper och främjar läkning av erosioner, sår. Också ett enkelt recept. Du kan använda läkemedelsinfusionen eller laga dig själv. Samla plantens löv, tvätta noga, torka.

Häll sedan, häll kokande vatten, i proportion till 2 matskedar av växten i ett glas vatten. Insistera, påfrestning, dricka hela dagen på förfrågan. Kursen är 2-3 veckor. I den färdiga lösningen kan du lägga till 1 tesked socker.

Många källor beskriver den helande effekten av selleri, och mer specifikt dess juice. Färsk juice drick 1 matsked före måltider.

Kamilleavkok har antiinflammatoriska, analgetiska, helande och lugnande egenskaper. Brewing urtete med kokande vatten, infusion och dryck under dagen i små portioner.

Diet för gastroesofageal refluxsjukdom

Kost och rätt sätt på dagen, arbete och vila måste respekteras av varje patient, eftersom detta är grunden och nyckeln till framgångsrik behandling.

• Efter att ha ätit, ta en upprätt position i en timme - sittande upprätt eller stående. Under inga omständigheter kan man gå och lägga sig, det kommer att förvärra flödet av återflöde. Undvik 2 timmar efter att ha ätit motion och stress, särskilt torso;
• Använd inte täta och obekväma kläder, särskilt de som kan dras ner i bröst- och bukområdena.
• Sova helst i en position med en upphöjd huvudtavla, med svåra former - i halvsittplatsen;
• undvik övermålning. Äta bör ransoneras och formas i små portioner;
• Extrema matintag 4 timmar före sänggåendet;
• eliminera irriterande livsmedel från kosten: fetter, kaffe, alkohol, läsk, kryddig, citrusfrukter;
• fullständigt upphörande av rökning
• inte gå ner i vikt
• med en diet är det bäst att laga matfett, färska, absolut inte kryddig mat i kokt, ångad, halvkokt form.