Mat

Vad hjälper drotaverintabletter till?

Spasmer och skarp smärta är bekanta för alla och för att lindra de smärtsamma symptomen tas smärtstillande medel. Mer än hälften är antispasmodik, en av de mest kända är Drotaverine.

Korta egenskaper hos Drotaverin

När det gäller typen myotropa antispasmodika har Drotaverine en vasodilaterande effekt på människokroppen. Den aktiva beståndsdelen i läkemedlets sammansättning är drotaverinhydroklorid, som har en spasmolytisk effekt på mjuka muskler i mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet etc. Avkopplingsprocessen orsakas av inaktivering av myosinkinaskedjan. Eftersom läkemedlet verkar direkt på smala muskler, ordineras det för patienter som, på grund av medicinska kontraindikationer, inte kan använda smärtstillande medel från m-holinoblokatorov-gruppen.

Drotaverine hjälper mycket snabbt: från mottagningstiden tar processen för fullständig absorption från 10 till 12 minuter.

Den aktiva substansen fördelas jämnt i musklerna, den maximala koncentrationen - två timmar efter användning, medan den anestetiska och antispasmodiska effekten - inom en halvtimme. Utskiljning från kroppen utförs av njurarna.

Läkemedlet är tillgängligt i form av små runda tabletter av gulgrön nyans. Vanligtvis innehåller en förpackning från 10 till 50 stycken. Du kan köpa produkten på något apotek, ett recept är inte nödvändigt.

Indikationer för användning Drotaverina

En bred lista av symptom, i närvaro av vilka Drotaverinum hjälper, gör tabletter av spasmer vanliga och populära bland alla åldersgrupper av befolkningen. Det kan vara berusat både för vuxna och barn (från tre års ålder), medan medicinen inte påverkar koncentration och uppmärksamhet, det är därför tillåtet för mottagning till personer som kör.

Effekten av tabletter noteras vid behandling av en stor lista över sjukdomar och sjukdomar:

Att ta Drotaverine i kombination med andra läkemedel ska utföras med försiktighet. Läkemedlet ökar effekten av andra antispasmodika, och reducerar också blodtrycket dramatiskt om tekniken kombineras med användning av antidepressiva medel och kinidin.

Kontraindikationer att ta emot

Det har bevisats av medicinsk praxis att Drotaverin tolereras väl, och dess intag, särskilt av episodisk natur, åtföljs inte av biverkningar. Du kan inte ta bort kramper med detta läkemedel i närvaro av sjukdomar och symtom:

individuell intolerans av huvud- eller hjälpkomponenterna;
Förekomsten av en akut form av lever- eller njursvikt;
Förekomsten av svåra former av hjärtsjukdomar och blodkärl;
amningstid.

Med försiktighet är det nödvändigt att ta medicin till patienter med glaukom, ateroskleros och arteriell hypotension. Eftersom en av hjälpkomponenterna är laktos, borde du inte dricka tabletter i närvaro av laktosintolerans.

Barn under tre år kan inte använda det här verktyget.

Kliniska data i den erforderliga mängden effekterna av att ta läkemedlet under graviditeten är inte tillgängliga. Receptpiller av en läkare baserad på riskanalys och de förväntade fördelarna och effekten.

Biverkningar av Drotaverin

I sällsynta fall finns det biverkningar från medicinen:

sömnstörningar och sömnlöshet;
yrsel och desorientering av orientering i rymden;

Det har inte förekommit några fall av överdosering med Drotaverin: koncentrationen av den aktiva substansen i tabletterna är liten, och processen för absorption och distribution i blodet sker snabbt.

Regler för att ta piller

Episodpiller för att lindra spasmer för huvudvärk kräver ingen systematisk behandling: det är tillräckligt att dricka ett piller. Effekten sker inom en halvtimme och beror på kroppens allmänna tillstånd.

Under dagen rekommenderas att du inte använder mer än 3 stycken, som behövs för att lindra symtomen.

Utnämningen av regelbunden mottagning av medel ska endast utföras av den behandlande läkaren.

Kombinerad terapi med Drotaverinum består i att medicinen används regelbundet under den tid som läkaren föreskriver. Den dagliga dosen för vuxna varierar från 120 till 240 mg, den kan delas in i 2-3 doser. Dosen för ett barn över 6 år är från 80 till 200 mg, för yngre barn - inte mer än 120 mg. Ett piller kan delas in i halvor och användningsfrekvensen ökas till 6 gånger om dagen.

Medicin tas endast inuti, tvättas med mycket vatten. Äta påverkar inte läkemedlets effekt.

Vad är bättre Drotaverinum eller No-shpa?

Med smärta rekommenderas att ta läkemedlet No-shpu - det har varit känt under många år och hjälper till att snabbt eliminera obehagliga känslor. Men priset på läkemedlet är ganska högt - 64 rubel / 6 tabletter, 115 rubel / 24 tabletter. Det finns en analog försäljning - drogen Drotaverin, kostnaden är bara 15 rubel / 20 tabletter. Båda drogerna säljs också i lösning för injektioner, och priset på Drotaverine är också fördelaktigt annorlunda.

Läkemedel har en aktiv substans - Drotaverin Hydrochloride. Indikationerna är också desamma:

gynekologi - smärta efter operation, invasiva procedurer, hotet om missfall, du kan dricka piller med ökad livmoderton under graviditeten;
kardiologi - vasospasm, huvudvärk på bakgrunden av angiospasm, för en måttlig minskning av trycket;
gastroenterologi - tarmkolik, gallkolik, magont
Nefrologi - njurkolik med stenrörelse.

Läkemedel skiljer sig åt i minst kontraindikationer - de ges inte till barn under 2 år (även om barnläkare förskriver läkemedlet ofta, fördelar pillen i 2-4 delar). No-Shpa och Drotaverin är också kontraindicerade vid allvarlig njur-, leverinsufficiens, vid laktation tas en gång. Slutsatsen är: Drotaverin är en komplett strukturell analog och generisk av det ursprungliga läkemedlet, det finns ingen signifikant skillnad mellan det och No-spa, eftersom fonderna anses vara helt utbytbara. Deras effektivitet, enligt recensioner, är också densamma, och det är inte nödvändigt att betala för mycket.

Andra analoger Drotaverina

Moderna läkemedel erbjuder ett brett utbud av antispasmodika, inklusive de som är baserade på samma aktiva ingredienser. Det är inte en slump att många patienter tror att noshpa och drotaverin är samma medel. För att lindra spasmen kan du välja det bästa alternativet, lämpligt för kompositionen, effekten och kostnaden.

Drotaverinum

Internationell titel: Drotaverine

Aktiv ingrediens: Drotaverin

Drotaverine är ett välkänt läkemedel idag, vilket är utformat för att eliminera antispasmodisk smärta. Effekten noteras redan 10-15 minuter efter att p-piller har tagits. På grund av denna effekt direkt på de inre organens glatta muskler kan det tas för smärta i matsmältningsorganet, urogenitala system etc.

Bruksanvisning Drotaverina

Läkemedlets aktiva substans i vilken form som helst - Drotaverin Hydrochloride. Dess antispasmodiska verkan beror på expansionen av blodkärl av de aktiva komponenterna i läkemedlet. Som en följd av denna expansion börjar mycket mer syre att matas till vävnaderna, och även substanserna i beredningen verkar direkt på membranens permeabilitet. Resultatet är en minskning av vävnadsvärk.

Drotaverin rekommenderas i sådana fall:

Spasmer som kan åtfölja en patient under sådana sjukdomar som cholecystit, magsår, spastisk kolit, duodenalsår, tarmkolik.
Uppenbarelsen av smärta i samband med cystit, proktit, nefrolitiasis.
Genomförande av diagnostiska manipuleringar.
Spasmodic huvudvärk. Den främsta orsaken till manifestationen av sådan smärta är spasm av cerebrala kärl.
Uterine muskelspasmer direkt under graviditeten. Läkemedlet är ordinerat även i de fall där det finns risk för för tidig födsel eller missfall.
Postpartum sammandragningar.
Smärta vid menstruation.
Njur-, gall- och leverkolik.

Läkemedlet, som produceras direkt i tablettform, tas oralt med tillräckligt stort vatten.

Barn från 12 år, såväl som vuxna patienter, kan använda Drotaverine 2-3 gånger om dagen, 40-80 mg, vilket motsvarar 1 och 2 tabletter av läkemedlet. Oavsett sjukdomen och intensiteten i smärtan som åtföljer den tillåts inte mer än 240 mg av läkemedlet per dag.

Barn som är 6-12 år kan ta Drotaverine uteslutande efter att ha ordinerat barnläkare. Doseringen av läkemedlet vid denna ålder är som regel 20 mg (en halv tablett) inte mer än 1-2 gånger per dag.

Patienter från 2 till 6 år kan ta Drotaverine i en dos av 10-20 mg av läkemedlet 1-2 gånger om dagen. Det bör noteras att 10 mg drotaverin är en fjärdedel av p-piller.

Behandlingsförloppet beror vanligtvis på sjukdomsens specifika egenskaper, liksom intensiteten i antispasmodisk smärta.

Drotaverinum i form av tabletter

Som tidigare nämnts är en form av läkemedelsfrisättning piller. En tablett Drotaverin innehåller 40 mg av huvudkomponenten, vars roll är drotaverinhydroklorid, liksom ytterligare ämnen. Tabletten Drotaverin Forte innehåller 80 mg av huvudkomponenten. Obligatoriska komponenter i p-piller är laktos, vilket måste beaktas för vissa sjukdomar.

En förpackning innehåller 20 tabletter, målade i blekgul färg. Deras smak är ganska obehaglig och bitter, så när du tar ett piller borde du dricka vatten så fort som möjligt.

Drotaverinum i form av lösning

En annan form av läkemedelsfrisättning är injektion. I 1 ml av läkemedlet har 20 mg aktiv substans, allt annat - hjälpkomponenter. Drotaverin i ampuller används direkt för införande i muskeln. Drogadministration bör vara så långsam som möjligt.

Drotaverininjektioner är oftast indikerade för akuta spasmolytiska smärtor i de inre organen.

Pris Drotaverina

Drotaverine är ett billig narkosmedel som bekämpar antispasmodisk smärta. Dess pris är ganska lågt och överkomligt, till skillnad från många andra droger av denna typ. Till exempel ersätter Drotaverin i många fall det välkända läkemedlet som heter No-Shpa, vars pris är något högre. Användningen av ett och det andra alternativet ger samma bedövningseffekt.

Drotaverinanaloger

I apoteket finns idag en stor mängd läkemedel, vars verkan helt eller delvis är identisk med Drotaverins verksamhet. Du behöver inte få recept för att köpa dem på apoteket. De kallas motparter, som bland annat kan ha en lägre kostnad. Innan du byter Drotaverine med ett annat läkemedel ska du kontakta din läkare direkt. De mest populära analogerna av detta läkemedel:

Papaverinhydroklorid. Detta läkemedel finns i tabletter, 10 stycken per förpackning. Det har också en antispasmodisk effekt, dock mindre uttalad än Drotaverine. Papaverine har också en låg kostnad.
Spazmol. Den aktiva substansen i läkemedlet är drotaverinhydroklorid. Det specificerade läkemedlet är ordinerat för identiska problem, nämligen - antispasmodisk smärta. Spasmol framställs också i form av tabletter av 40 mg.
Spazmonet. Läkemedlet har en identisk dos och aktiv ingrediens, liksom frisättningsformen (tabletter). Användningen är möjlig från 6 år. Kostnaden för drogen är högre.
Ingen shpa. Detta läkemedel är en av de mest populära i sitt segment. No-shpa har samma sammansättning som Drotaverin. Därför är indikationerna, biverkningarna och kontraindikationerna direkt till applikationen lämpliga.
Dropa Forte. Läkemedlet är tillgängligt i en något annorlunda dos: 1 tablett - 80 mg av den aktiva substansen.

Kontra

Samtidigt som du tar det här läkemedlet är det extremt viktigt att veta vilka kontraindikationer den har. Det är nödvändigt att ta reda på mer från läkaren vid tidpunkten för förskrivningen av läkemedlet. Användningen av Drotaverine kan dock som alla andra läkemedel startas endast om det inte har kontraindikationer. Oavsett vilket läkemedel som föreskrivs kan det inte tas i närvaro av sådana kontraindikationer:

Överkänslighet. Det kan förekomma för alla ämnen som ingår i beredningen.
Hjärtsjukdom. Sådana sjukdomar inbegriper nödvändigtvis hypotension, kardiogen chock. Dessutom bör vi inte glömma sådana sjukdomar som hjärtsvikt och atrioventrikulärt block.
Ostabil lever eller njure. Detta hänvisar till akut misslyckande.
Atherosclerosis. Detta gäller särskilt för sjukdomens avancerade stadium.
I blodet finns en konstant brist på laktos.
Störningar som är direkt relaterade till produktionen av glukos och galaktos i kroppen.

I vissa fall bör användningen av Drotaverine vara extremt försiktig. Det här är stunderna:

Behandling av barn.
Terapi med denna medicinering hos patienter som lider av prostatahypertrofi. Faktum är att det som ett resultat av att ta Drotaverine kan blockeras detrusor slappna av, och därför uppträder urinretentens.
Patienter som har problem med kranskärlen. Detta gäller framförallt deras aterosklerotiska förändringar.

Drotaverin Dosering

I ovanstående fall bör övervakas av den behandlande läkaren, som bland annat måste övervaka behandlingsförloppet.

Överdosering och biverkningar

Oavsett vad det angivna läkemedlet förskrivit, bör inte dosen överskridas. Detta kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive hjärtstopp. Dessutom kan patienten uppleva farlig förlamning av andningscentret och utveckla ett atrioventrikulärt block. Utseendet på de första tecknen på en överdosering bör innebära att läkemedlet omedelbart avbryts och om nödvändigt ett ambulanssamtal.
Att ta Drotaverine åtföljs ibland av följande biverkningar:

Med långvarig användning av läkemedlet kan patienten plötsligt utveckla illamående, kräkningar och diarré.
Ibland lider nervsystemet av Drotaverine. Detta manifesteras i form av sömnstörning (en plötslig omstrukturering av dess regim), huvudvärk och svimning.
Om vi pratar direkt om hjärt-kärlsystemet, kan det finnas sådana biverkningar som feber, arytmi, takykardi.
På andningsorganets sida finns det biverkningar som svullnad i nässlemhinnan samt bronkospasm. Det andra problemet i de rådande fallen uppstår hos de patienter som ibland behandlar bronkospasmer.
Patienterna klagar inte särskilt ofta på allergiska reaktioner, som uppträder i form av klåda, hudutslag och allergisk dermatit.

Varning!

Användning av Drotaverine utan receptbelagd läkare eller utan att följa hans noggranna rekommendationer kan leda till en kraftig försämring av din hälsa. Försök att använda ett visst läkemedel endast efter samråd med en specialist. Vid upptäckt av biverkningar ska du omedelbart sluta ta medicinen och söka kvalificerad hjälp.

Drotaverine foto

Klicka för att förstora.

kategori

Den information som samlas in på resursen gör att du kan minimera tiden för att söka efter information om ett specifikt läkemedel.

Varför är Drotaverinum ordinerat för pankreatit?

Den inflammatoriska processen i bukspottkörteln är ofta åtföljd av smärta. För att patienterna ska bli av med obehag, föreskriver läkare dem antispasmodik och smärtstillande medel. Drotaverine (INN på latin) anses vara ett av dessa läkemedel. Dess effekt är att slappna av de inre organens släta muskler.

1 farmakologisk åtgärd

Läkemedlet anses vara myotropiskt antispasmodiskt. I sin sammansättning och handling liknar det Papaverine. Antag bara det med uppgiften han klarar sig bättre. Efter att ha konsumerat piller reduceras tonus i släta muskler. Under påverkan av aktiva komponenter börjar kärlen expandera, men detta påverkar inte nervsystemet. Läkemedlet är förskrivet till patienter som smärtstillande och antispasmodiska i närvaro av restriktioner för användning av droger från kategorin holinoblokatorov.

Drotaverin är en myotropisk antispasmodisk.

2 Vad det hjälper och varför det tillämpas

Detta läkemedel anses vara ett allmänt läkemedel. Den används för:

magsår;
tarmkolik
gastrointestinala sjukdomar;
förstoppningspastisk karaktär.

Läkemedlet är också effektivt för att lindra spasmer under menstruation hos kvinnor och i blåsor.

Drogen gör att du snabbt kan bli av med dental och huvudvärk. Detta läkemedel får ta den förväntade mamman i början och sena perioder, eftersom det tar bort tonen från livmodern och därigenom förhindrar missfall och för tidigt arbete. Läkemedlet kan användas för smärta och spasmer av olika natur.

Drotaverin för pankreatit

Drogen har visat sig i inflammation i bukspottkörteln. Det är tilldelat patienter med förvärring av inflammatorisk process i bukspottkörteln, såväl som kronisk pankreatit och svår smärtssyndrom.

Aktiva ingredienser börjar fungera inom en halvtimme efter att ha tagit pillerna.

Drotaverin är ordinerat för kronisk pankreatit och vid förvärring av inflammatorisk process i bukspottkörteln.

3 Sammansättning och frisättningsform

Läkemedlet säljs i 2 typer: tabletter och injektion. Drotaverinhydroklorid används som huvudämne.

ampull

I 1 ampull är 2 ml av en klar lösning. 1 ml av läkemedlet står för 20 mg av den aktiva ingrediensen. Även inkluderat är renat vatten för injektion. Cellen innehåller 5 ampuller. I ett kartongpaket placerades 2 sådana paket.

tabletter

Tabletterna har en rundad form med en gulaktig kant. Innehållet av drotaverin i 1 kapsel är 40 mg. Det finns ytterligare ämnen i form av povidon, mjölksocker, talk och magnesiumstearat. 1 blister innehåller 10 tabletter. Förpackningen innehåller 20, 30 eller 50 stycken. Forte tabletter som liknar Drotaverinum är tillgängliga. Mängden aktiv ingrediens är 80 mg. I 1 förpackning - 20 stycken.

Drotaverin release form: tabletter och injektionsvätska, lösning.

4 Hur man tar Drotaverinum

Dosen väljs utifrån patientens ålder, sjukdomsförloppet och smärtsyndromets svårighetsgrad. När pankreatit i akut form sätter injektioner. Läkemedlet administreras intramuskulärt i 2 ml. Användningsfrekvens - två gånger om dagen. Du kan använda läkemedlet intravenöst. I detta fall blandas vätskan med saltlösning i ett förhållande av 1: 3. Injektioner görs i den bakre positionen. Införandet av lösningen bör utföras gradvis för att undvika blodtrycksfall. I kronisk pankreatit föreskrivs 1-2 tabletter av läkare. Flera applikationer - tre gånger om dagen.

Vid akut pankreatit administreras Drotaverinum intramuskulärt, två gånger om dagen.

Före måltid eller efter

Tabletten rekommenderas inte att tugga. Det är bättre att svälja, dricka mycket vatten. Ta redskapet vara 1-2 timmar efter en måltid.

Hur många dagar att ta

Om patienten har en akut kurs i pankreatit, ska medicinen inte överstiga 3 dagar. I den kroniska formen av sjukdomen är en enda dos tillräcklig för att bli av med smärtssyndromet.

Den maximala dagliga dosen är 240 mg.

Hur mycket matar barnet

När spasms tabletter kan ges till barn över 2 år. Dosen av läkemedlet beror på ålder:

från 2 till 6 år - 10-20 mg två gånger om dagen;
från 6 till 12 år - 20 mg till 2 gånger om dagen;
över 12 år - 40 mg två gånger om dagen.

Användning av lösningen är endast möjlig för barn över 12 år.

Intramuskulär injektion av 1-2 ml av läkemedlet 1-3 gånger om dagen. Droppers är inte sätta.

5 Hur lång tid arbetar Drotaverine

Efter att ha tagit piller observeras effekten efter 20-30 minuter. Maximal koncentration uppnås inom 45-60 minuter. Om läkemedlet administreras intravenöst eller intramuskulärt, observeras ett positivt resultat efter 5-10 minuter.

Drotaverin börjar 20-30 minuter efter att ha tagit pillerna.

6 Hur mycket är giltigt?

Terapeutisk effekt observeras inom 2-4 timmar. 95% bundet till blodproteiner. Utsöndras i urin och gall.

7 Biverkningar

Under oral administrering kan det finnas negativa symtom i form av:

En av biverkningarna av att ta Drotaverine är förstoppning.

Vid intravenös och intramuskulär administrering observeras:

yrsel;
hjärtklappning;
sänka blodtrycket;
känner sig varm och svettad.

På injektionsstället kan det förekomma hudutslag, rodnad, svullnad, hematom.

8 kontraindikationer

Tabletter och ampuller används inte i alla fall, eftersom det finns ett antal kontraindikationer i form av:

svårt lever- och njursvikt;
akut hjärtinfarkt med utveckling av kardiogen chock
misstänkt blindtarmsinflammation
ökad mottaglighet för komponenterna i läkemedlet;
hjärtsvikt.

Med försiktighet är läkemedlet ordinerat för personer som har en tendens att sänka trycket, det finns ateroskleros i koronarkärlen, vinkelförslutningsglukom och prostatahyperplasi.

En av kontraindikationerna för att ta drogen Drotaverinum är hjärtsvikt.

9 Under graviditet och amning

Läkemedlet från gruppen av antispasmodika får ta under graviditeten i de tidiga stadierna. Dosen är endast föreskriven av läkaren efter att ha undersökt kvinnan. Det rekommenderas inte att ta medicinen i senare skeden, eftersom de aktiva substanserna mjukar livmoderhalsen. När amning tar piller och sätter injektioner kan det inte. Det finns inga uppgifter om kontakt med mjölk. Med strikta indikationer avbryts laktation under behandlingsperioden.

Tillträde Drotaverina är tillåtet i tidig graviditet. Dosen av läkemedlet ordineras av läkaren.

10 Behandlingstid

Varaktigheten av behandlingskursen beror på formen av det föreskrivna läkemedlet. När det administreras intramuskulärt används läkemedlet inom 1-2 veckor. Vid administrering oralt under den akuta perioden, behåller behandlingen inte mer än 3 dagar, annars hotar det utvecklingen av komplikationer.

11 Interaktioner med andra droger

Om samtidig användning av en antispasmodisk med lugnande medel och antihypertensiva utförs, så finns det en ökning av den terapeutiska effekten av 2 droger samtidigt. Du kan inte kombinera läkemedlet med andra typer av antispasmodiska läkemedel. Denna process ökar risken för biverkningar och överdosering. Fenobarbitalbaserade läkemedel ökar effekten av Drotaverine. Ej kompatibel med alkohol. Påverkar inte koncentrationen.

12 Overdosering

Om du inte använder drogen i lämpliga terapeutiska doser, är det en ökning av negativa symtom. Illamående, kräkningar, förstoppning. I mer allvarliga fall utvecklas hjärt-ventrikulär ledning minskar hjärtklemmens excitabilitet, hjärtat stannar eller förlamning av andningsorganet uppträder. I sådana fall krävs uttag av medel, magsköljning och symptomatisk behandling.

13 Semestervillkor från apotek

Tabletten är tillgänglig utan recept. Om injektioner är föreskrivna kan lösningen köpas med tillstånd från läkaren.

14 Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska förvaras på en mörk och torr plats med lufttemperaturen högst + 25 ° C och borta från barn.

15 hållbarhetstid

Läkemedlet i tablettform kan lagras i 3 år från tillverkningsdatumet. Ampuller används i 2 år. Efter utgångsdatumet avlägsnas lösningen.

16 analoger

Det finns flera ersättare för detta verktyg:

Vad hjälper Drotaverin? Jämförelse med No-Spa

Instruktioner för användning av läkemedlet Drotaverin ger dig möjlighet att få information om egenskaperna hos detta läkemedel, läs beskrivningen, lära av vad som hjälper läkemedlet och under vilka förhållanden det används, samt att veta vad som är mekanismen för dess handling i människokroppen. Drotaverinum är tillåtet för vuxna och barn från en viss ålder, det viktigaste är att observera åldersdoseringen vid förskrivning av läkemedlet.

Sammansättning och frisättningsform

Drotaverin finns i två former:

ampuller (lösningar för injektion);
tabletter.

Den aktiva beståndsdelen är drotaverinhydroklorid. Varje form är helt identisk med mängden aktiv substans - 40 mg innehåller en tablett och ampull.

Drotaverine produceras av många läkemedelsföretag, vars syfte och användning inte påverkar kvaliteten på läkemedlet i sig, visar helt enkelt skillnaden i frisläppningsbolaget.

Det är därför Drotaverin har många namn:

Drotaverin - Teva;
Drotaverinum - Ellara;
Drotaverinum - Forte;
Drotaverin - FPO;
Drotaverinum;
Vero - Drotaverine.

View:

När du köper Drotaverin från Darnitsa eller något annat företag bör du inte oroa dig för produktens kvalitet, eftersom det i alla företag passerar urvalet och har samma egenskaper, eftersom inhemska eller till och med utländska förpackningar innehåller samma läkemedel som inte skiljer sig åt mellan dem.

Indikationer för användning

Drotaverine är ett läkemedel som är en modispasmodisk, som hjälper till med huvudvärk, mage, mag, tarmar, det spänner också ut blodkärl och gör att blodtrycket minskar och är därför ett utmärkt antihypertensivt medel.

Därför kan Drotaverinum ordineras till en vuxen eller ett barn med sådana symtom och sjukdomar:

Svår smärta under menstruation.
Buksmärtor (mag, tarmar, livmoder) som orsakas av kramp i smala muskler.
Sjukdomar i urinvägarna (med cystit, urolithiasis, pyelit etc.).
Lever och gallblödersjukdomar (hepatisk kolik, kolangit, cholecystit, papilit och mer).
Behovet av att slappna av smidiga muskler hos kvinnor - med ökad livmoderton före födseln, som börjar tidigt, för att förhindra missfall och för tidigt födsel hos barnet.
Spasmer av blodkärl för att lindra huvudvärk.
Sjukdomar i matsmältningskanalen (gastrit, magsår, irritabelt tarmsyndrom, spastisk kolit och förstoppning, enterit, proctit etc.).
Hypertoni för att minska trycket.

Rådet E. Malysheva

Min kära, normalisera matsmältning och avföring, ta bort diarré, inte dyra piller hjälper dig, men det enklaste populära, långglömda receptet. Skriv ner snart, brygg 1 msk. en sked.

Användningsmetod

Drogen Drotaverit kan tas i tabletter och ampuller. Vad som är viktigt är hur man dricker medicinen - före eller efter en måltid. Drickpiller omedelbart efter en måltid, även efter ett kort mellanmål kan du dricka medicinen. Dessa tabletter ska inte tuggas, bara sväljas med vatten. Hur man tar injektioner för mat är inte viktigt. Ampuller kan administreras intramuskulärt, intravenöst, subkutant och intraaretalt.

För intravenös och intraarteriell administrering ska drotaverin spädas med 20 mg saltlösning. För de återstående injektionerna kommer den vanliga lösningen av Drotaverine att vara lämplig. Injektioner ska utföras av en specialist.

Drotaverin kan tas av vuxna (även gravid) vid denna dosering:

Tabletter - en eller två tabletter tas inte mer än 3 receptioner per dag. Under dagen kan en vuxen ges högst 240 mg, vilket motsvarar sex tabletter.
Injektioner - en eller två ampuller 1-3 gånger under en dag, men den dagliga dosen får inte överstiga sex ampuller.

För barn är dosen av läkemedlet annorlunda och beror på barnets ålder:

tabletter:

Från 3 till 6 år - en kvart eller en halv Drotaverine tablett ordineras 2-3 gånger om dagen. Daglig dos på högst tre tabletter.
från 6 till 12 år - hälften eller en hel tablett ordineras för administrering från 2 till 5 gånger om dagen. Dagligt intag av drogen ska inte vara mer än 5 tabletter.

injektioner:

Från 3 år till 6 år - 10-20 mg Drotaverin 1-3 gånger om dagen, men inte mer än 120 mg av läkemedlet per dag.
från 6 till 12 år - 20 mg 1-3 gånger om dagen, men inte mer än 200 mg per dag.

Det är bättre att inte överskrida den angivna dosen, för att inte ha biverkningar och inte skada kroppen.

Hur mycket kostar det?

Drotaverin tabletter börjar agera på kroppen efter en halvtimme efter att ha tagit. Effekten av injektioner är mycket snabbare - 2-3 minuter.

Därför tillåter läkemedlets egenskaper honom att snabbt avlägsna spasmen i vissa fall som kräver omedelbara lösningar, såsom förtidsarbete.

Graviditet och amning

Under graviditet och amning kan Drotaverine användas av kvinnor utan rädsla för att skada fostret. När amningstrogen inte visas med mjölk.

Kompatibilitet med alkohol

Drotaverin och alkohol påverkar inte varandra - alkohol minskar inte läkemedlets effekt och Drotaverin ökar inte alkoholens toxiska effekt.

Kontra

Läkemedlet rekommenderas inte för patienter med sådana sjukdomar:

atrioventrikulär block I-III grad;
intolerans mot läkemedlets komponenter;
hypotoni;
kardiogen chock;
laktasbrist.

Biverkningar

Läkemedlet kan i vissa fall orsaka ett antal biverkningar på människokroppen:

yrsel;
illamående;
sömnlöshet;
känner sig varm
svettning;
hjärtklappning;
tryckreduktion;
kollapsa;
anafylaktisk chock.

överdos

Vid överdosering av läkemedel är förlamning av andningsorganet och hjärtstopp möjliga. Det är nödvändigt att omedelbart sluta ta drogen, dricka sorbenter och börja symptomatisk behandling för att upprätthålla livet.

Drotaverinum och No-shpa: Vad är skillnaden?

Drotaverinum och No-shpa anses analoger inte bara genom deras komposition, men också genom deras sätt att verkställa på kroppen. Deras skillnader framgår av tabellen.

Frekvent diarré är ett direkt tecken på gastrit eller magsår, de behöver akut behandling innan.

Verkan av drogen Drotaverinum för smärta i njurarna

Verktyget är avsett att eliminera de patologiska tillstånden som orsakas av spastisk vävnadskontraktion. Detta är ett myotropiskt läkemedel. Det kännetecknas av ett stort antal egenskaper: smärtstillande, hypotensiva etc. Drogens möjligheter beror på förmågan att påverka tonen i mjuka vävnader och blodkärl. På grund av den avslappnande effekten normaliseras kroppens allmänna tillstånd. När behandlingen ska vara försiktig, eftersom den okontrollerade mottagningen av medel i denna grupp kan leda till en signifikant inverkan på andningsorganen.

namn

Latinska namn

Kemiskt namn

1- (3,4-dietoxifenyl) metylen-6,7-dietoxi-l, 2,3,4-tetrahydroisokinolin (som hydroklorid)

Former för frisättning och sammansättning

Läkemedlet är en-komponent. Den aktiva beståndsdelen i kompositionen - drotevarina hydrochloride. Andra komponenter visar inte antispasmodisk aktivitet och används för att erhålla den önskade konsistensen och strukturen hos läkemedlet.

tabletter

Koncentrationen av huvudämnet i 1 tablett är 0,04 g. Övriga komponenter:

potatisstärkelse;
laktosmonohydrat;
talk;
krospovidon;
magnesiumstearat.
povidon.

Läkemedlet i fast form erbjuds i förpackningar med 10, 20, 30, 40, 50 st. Tabletterna finns i blister på 10 st. Det finns en annan typ av läkemedel - i ett paket med 100 st. I detta fall finns tabletterna i en flaska.

Injektionsvätska, lösning

Mängden aktiv ingrediens - 0,02 g i 1 ml av läkemedlet. Innehåller inaktiva komponenter:

etanol;
natriumdisulfit;
dinatriumedetatdihydrat;
natriumcitratpentasquigidrat;
vattenfritt natriumsulfit;
citronsyra-monohydrat;
bensetoniumklorid;
vatten d / injektion.

Läkemedlet i flytande form finns i 2 ml ampuller. Paketet innehåller 10 st.

Farmakologisk aktivitet

Verktyget är myotropa spasmolytiska. Därför bygger principen om dess verkan på en förändring i jonbalansen i cellmembran. Fördelen med detta läkemedel är avsaknaden av en negativ effekt på det autonoma nervsystemet, centrala nervsystemet. Som ett resultat noteras nedtryckning av cellens kontraktila funktion, avslappning av släta muskler i inre organ och mjukvävnader. På grund av detta uppnås en minskning av intensiteten hos ett antal negativa manifestationer: smärtsamma känslor, hypertoni etc.

Den övervägda läkemedlet är en grupp av icke-selektiva åtgärder mot antispasmodik. Läkemedlets huvudsakliga funktion uppnås genom att hämma fosfodiesteras. Samtidigt noteras ackumulering av cykliskt adenosinmonofosfat. Resultatet av dessa processer är att minska mottagningsgraden av joniserat kalcium i cellerna i mjukvävnader, släta muskler.

Nackdelen med ett icke-selektivt läkemedel är den allmänna effekten på olika inre organ.

Detta bör ta hänsyn till andra patologiska tillstånd där en signifikant minskning av tonen i blodkärl och mjuka vävnader är fylld av komplikationer.

Nivån på läkemedlet bestäms av koncentrationen av PDE4 (denna indikator varierar i olika vävnader). Det finns en avslappnande effekt av Drotaverine på organen i mag-tarmkanalen, urinvägarna och gallvägarna. Med tanke på ämnets selektiva effekt på olika typer av PDE-isoenzymer, blir det tydligt varför det under behandlingen inte finns några komplikationer från CNS och kardiovaskulära system.

Detta beror på det faktum att hydrolys i de rörliga väggarnas glatta muskler, myokardium utförs med hjälp av PDE3. Detta läkemedel isoenzym har ingen effekt.

farmakokinetik

Fördelen med antispasmodic är omedelbar absorption. I detta fall kommer en betydande dos av det aktiva ämnet in i blodet - 65%.

Den högsta effektiviteten uppnås inom de första 40-60 minuterna efter att medicinen tagits. Förmågan att binda till plasmaproteiner i ett läkemedel är högst upp till 98%. På grund av den snabba absorptionen av den aktiva komponenten sprider sig inom en kort period genom hela kroppen.

Processen för omvandling av den aktiva substansen sker i levern. Njurarna är ansvariga för eliminering, men en del av det avlägsnas genom tarmarna.

3 dagar efter den sista dosen utsöndras läkemedlet från kroppen.

Dessutom detekteras den aktiva komponenten inte oförändrad, eftersom den metaboliseras fullständigt.

Vad hjälper Drotaverin

Läkemedlet används som en antispasmodisk och smärtstillande medel: avlägsnar orsaken till obehag, men förutsatt att det patologiska tillståndet orsakas av spasmer. Smärta orsakad av andra faktorer, med hjälp av Drotaverin kommer inte att träna.

Indikationer för användning:

spasmer av vävnader och kärl i urin- och gallvägar, till exempel kolsyra i njur-, gall- eller tarmkanalen, inflammatorisk process med renalankan, rektalvärk, inte åtföljd av trängsel att avvärja, cholecystit och postcholitsectomy syndrom, kränkningar av gallutsläpp;
spastiska tillstånd i mag-tarmkanalorganen (magsårets magsår och tarmar, pankreatit, gastroduodenit, svårighet att förlora avföring på grund av spasmer, inflammatoriska processer av olika etiologier i tarmarna);
huvudvärk;
under graviditeten (med livmoderns ton), efter födseln, i strid med menstruationscykeln, för att förhindra prematur födsel;
eliminering av obehagliga känslor under instrumental diagnostik.

Kontra

Ett antal begränsningar för användningen av Drotaverine:

negativ reaktion av en individuell natur
svår fas i lever och njursvikt
nedsatt hjärtfunktion, som åtföljs av en försvagning av hjärtproduktionen
ett antal patologiska tillstånd (negativ reaktion på laktos, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption);
kardiogen chock.

Dessutom noteras ett antal relativa kontraindikationer:

reducerat tryck;
glaukom med vinkel-stängning
utvecklingen av överskott av prostatavävnad (godartad karaktär);
allvarlig ateroskleros i kransartärerna.

Hur man tar Drotaverinum

Medel i form av en lösning kan appliceras intramuskulärt intravenöst. Läkemedlet injiceras också subkutant. Dosen bestäms av patientens tillstånd, hans ålder, närvaron av andra patologier.

Före måltid eller efter

Läkemedlet rekommenderas att ta en tom mage eller 2 timmar efter en måltid. Detta påskyndar verkningen av den aktiva substansen.

För smärta

I de flesta fall (för huvudvärk, tandvärk, obehag i buken), följande behandlingsschema för användning av tabletter: 1-2 stycken. 2-3 gånger om dagen. Maximal mängd Drotaverine per dag är 240 mg eller 6 tabletter.

Lösningen appliceras i samma dos. Dosen är uppdelad i 1-3 injektioner (2-4 ml en gång).

För att påskynda arbetsaktiviteten administreras 40 mg en gång (intramuskulärt). Om nödvändigt återges läkemedlet, men inte tidigare än 2 timmar.

När smärta i njurarna, levern, med insufficiensen av dessa organs funktion föreskrivs 2-4 ml en gång några gånger om dagen.

Med cystit

Behandlingsregimen är standard. Vid behandling av barn över 12 år med hjälp av en injektionslösning rekommenderas dock en dos på 1-2 ml en gång.

För barn

Läkemedlet i form av tabletter är ordinerat enligt ålder:

3-6 år: 20 mg en gång (2-3 gånger om dagen), mer än 120 mg är förbjudna per dag;
6-12 år: 40 mg på en gång, den maximala dagliga dosen av läkemedlet är 200 mg, frekvensen är 3-5 gånger om dagen.

Barn från 12 år rekommenderad vuxen dosering.

Biverkningar av Drotaverin

Negativa reaktioner med ordentligt utvald terapi regim utvecklas sällan.

Eventuella biverkningar:

en förändring i hjärtfrekvensen på ett stort sätt;
minskning i trycknivå;
sömnförstöring
huvudvärk;
yrsel;
svårighet att gå avföring
illamående;
allergier, åtföljd av klåda, angioödem, utslag;
Anafylaktisk chock utvecklas sällan, det finns information om dödsfall på grund av detta.

överdos

Om du inte tar hänsyn till rekommendationerna för att ta drogen och efter eget gottfinnande för att öka läkemedlets mängd kan följande symtom uppstå:

kränkning av atrioventrikulär ledning
Hjärtmusklernas förmåga att komma i kontakt, vilket kan leda till hjärtstopp, förloras;
förlamning av andningssystemet på grund av läkemedlets intensiva avslappnande effekt.

Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden syftar till att avlägsna överskott av drotaverin - magsköljning (om tabletter användes). Artificiellt stödde funktionerna hos organ vars arbete har störts.

Särskilda instruktioner

Den ifrågavarande medlet används med försiktighet vid lindring av symtomen på förvärring av hypertoni.

I speciella fall kan intraarteriell administrering av lösningen rekommenderas.

Samtidigt är det nödvändigt att ständigt övervaka patientens tillstånd.

Intravenös läkemedelsavgivning rekommenderas mindre ofta än intramuskulär, subkutan. Det kräver också att patientens tillstånd övervakas.

Under graviditet och amning

Under födelsetiden (tidigt och sent) är det tillåtet att använda det aktuella läkemedlet, men endast av hälsoskäl, med beaktande av Drotaverins effekt på fostret.

Denna antispasmodic används med försiktighet och under amning.

I barndomen

Läkemedlet i form av tabletter är förbjudet att användas vid behandling av barn under 3 år. Drotaverin injektioner utförs inte hos patienter under 12 år.

Effekt på koncentration

Om tabletter används, är det tillåtet att köra bil och delta i andra aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet.

Vid användning av lösningen är det nödvändigt att vägra att köra transporten, eftersom det aktiva ämnet i detta fall levereras direkt till blod och mjukvävnad, vilket kan påskynda läkemedlets effekt.

Läkemedelsinteraktion

Vid förskrivning är det nödvändigt att ta hänsyn till egenskaperna hos den övervägda agenten, vilka manifesteras i kombination med andra droger, vilket minskar risken för komplikationer.

Med andra droger

Intensiteten av effekten av Levodopa på kroppen minskar, medan den antiparkinsoniska effekten försvagas.

Denna åtgärd hämmar förmågan hos morfin att provocera spasmer.

Den antispasmodiska effekten av ett antal droger och substanser förbättras: M-kolinblockerare, Bendazol etc.

Det finns en mer uttalad minskning av trycket samtidigt med tricykliska antidepressiva medel, Procainamid, Quinidin.

Under påverkan av fenobarbital ökar effekten av drotaverin.

Kompatibilitet med alkohol

Det finns inga hårda begränsningar, vilket innebär att det är tillåtet att ta det aktuella läkemedlet tillsammans med användningen av alkoholhaltiga drycker. Det finns emellertid en risk för negativa fenomen som inte beskrivs i bruksanvisningen.

Villkor för lagring

Den rekommenderade lagringsperioden är 3 år från utfärdandet.

Normal är lufttemperaturen i rummet - upp till + 25 ° C.

Försäljningsvillkor för apotek

Produkten i fast form erbjuds utan recept. Infektionslösningen är en grupp receptbelagda läkemedel.

Säljer de utan recept?

Du kan inte köpa drogen utan recept. Om du köper den i onlinebutiken finns det en chans att få en falsk.

Kostnaden varierar från 32 till 133 rubel. Priset bildas med hänsyn till läkemedlets struktur, dess kvantitet i förpackningen.

analoger

Istället för Drotaverin kan du använda produkter med samma sammansättning och substitut som innehåller andra aktiva ingredienser, men präglas av en liknande farmakologisk verkan. Vanliga analoger:

No-spa;
papaverin;
Drotaverin direkta substitut: Forte, Teva, Aveksim.

Det första alternativet innehåller komponenten med samma namn. Doseringen i tabletter är densamma som för ämnet i fråga. Ampullerna innehåller en mer koncentrerad lösning - 40 mg av läkemedelssubstansen i 2 ml av den flytande beredningen. Av denna anledning bör dosen av No-shpy omräknas när den administreras i ampuller.

Papaverin innehåller samma substans. Mängden i tabletter och lösning är densamma som i den ifrågavarande beredningen: 40 respektive 20 mg.

Substanspapaverin verkar på samma princip som Drotaverine. Av den anledningen är produkterna som innehåller dem utbytbara.

I Drotaverin Forte är koncentrationen av huvudkomponenten högre och är 80 mg i 1 tablett. Ett läkemedel ordineras när det är nödvändigt att ta ökade doser av en antispasmodisk. Sammansättningen av Drotaverina Teva och Aveksim innehåller samma huvudsakliga aktiva beståndsdel, och dess dosering är oförändrad. Dessa läkemedel erbjuds i form av tabletter.

Läkare recensioner

Pakhnov D.V., proktolog, 35 år gammal, Astrakhan

I min praxis är detta läkemedel oumbärligt för pankreatit, kolik av olika etiologier. Jag anser att det är ett plus att använda både vuxna och barn. Dessutom uppstår negativa reaktioner sällan.

Volkov A.M., kirurg, 36 år gammal, St. Petersburg

Drotaverin har en fördel jämfört med sin jämlikhet och relativt mild effekt på kroppen med en väl valda dosering av läkemedlet. Nackdelarna innefattar risken för kränkningar av hjärtat och andningsorganen med ett litet överskott av den dagliga summan av medel.

Efter hur många drotaverin börjar agera

Vad hjälper Drotaverin? Jämförelse med No-Spa

Sammansättning och frisättningsform

Drotaverin finns i två former:

ampuller (lösningar för injektion);
tabletter.

Den aktiva beståndsdelen är drotaverinhydroklorid. Varje form är helt identisk med mängden aktiv substans - 40 mg innehåller en tablett och ampull.

Drotaverine produceras av många läkemedelsföretag, vars syfte och användning inte påverkar kvaliteten på läkemedlet i sig, visar helt enkelt skillnaden i frisläppningsbolaget.

Det är därför Drotaverin har många namn:

Drotaverin - Teva;
Drotaverinum - Ellara;
Drotaverinum - Forte;
Drotaverin - FPO;
Drotaverinum;
Vero - Drotaverine.

Indikationer för användning

Därför kan Drotaverinum ordineras till en vuxen eller ett barn med sådana symtom och sjukdomar:

Svår smärta under menstruation.
Buksmärtor (mag, tarmar, livmoder) som orsakas av kramp i smala muskler.
Sjukdomar i urinvägarna (med cystit, urolithiasis, pyelit etc.).
Lever och gallblödersjukdomar (hepatisk kolik, kolangit, cholecystit, papilit och mer).
Behovet av att slappna av smidiga muskler hos kvinnor - med ökad livmoderton före födseln, som börjar tidigt, för att förhindra missfall och för tidigt födsel hos barnet.
Spasmer av blodkärl för att lindra huvudvärk.
Sjukdomar i matsmältningskanalen (gastrit, magsår, irritabelt tarmsyndrom, spastisk kolit och förstoppning, enterit, proctit etc.).
Hypertoni för att minska trycket.

Rådet E. Malysheva

Min kära, normalisera matsmältning och avföring, ta bort diarré, inte dyra piller hjälper dig, men det enklaste populära, långglömda receptet. Skriv ner snart, brygg 1 msk. en sked...

Användningsmetod

Drotaverin kan tas av vuxna (även gravid) vid denna dosering:

Tabletter - en eller två tabletter tas inte mer än 3 receptioner per dag. Under dagen kan en vuxen ges högst 240 mg, vilket motsvarar sex tabletter.
Injektioner - en eller två ampuller 1-3 gånger under en dag, men den dagliga dosen får inte överstiga sex ampuller.

För barn är dosen av läkemedlet annorlunda och beror på barnets ålder:

tabletter:

Från 3 till 6 år - en kvart eller en halv Drotaverine tablett ordineras 2-3 gånger om dagen. Daglig dos på högst tre tabletter.
från 6 till 12 år - hälften eller en hel tablett ordineras för administrering från 2 till 5 gånger om dagen. Dagligt intag av drogen ska inte vara mer än 5 tabletter.

injektioner:

Från 3 år till 6 år - 10-20 mg Drotaverin 1-3 gånger om dagen, men inte mer än 120 mg av läkemedlet per dag.
från 6 till 12 år - 20 mg 1-3 gånger om dagen, men inte mer än 200 mg per dag.

Hur mycket medicin kan ges till ett barn i ett visst fall, läkaren måste bestämma, detsamma gäller att ta drogen av vuxna.

Det är bättre att inte överskrida den angivna dosen, för att inte ha biverkningar och inte skada kroppen.

En av de främsta orsakerna till förstoppning eller diarré är dålig kost. Därför, för att förbättra tarmarnas arbete, behöver du dricka enkelt varje dag

Hur mycket kostar det?

Drotaverin tabletter börjar agera på kroppen efter en halvtimme efter att ha tagit. Effekten av injektioner är mycket snabbare - 2-3 minuter.

Därför tillåter läkemedlets egenskaper honom att snabbt avlägsna spasmen i vissa fall som kräver omedelbara lösningar, såsom förtidsarbete.

Graviditet och amning

Under graviditet och amning kan Drotaverine användas av kvinnor utan rädsla för att skada fostret. När amningstrogen inte visas med mjölk.

Drotaverine är väl lämpad för gravida kvinnor när som helst och kan inte reducera livmoderns muskelaktivitet vid leverans, om ett läkemedel har tagits före (en vecka eller mer), men det hjälper väl att ta bort smärta i bäckenet.

Kompatibilitet med alkohol

Drotaverin och alkohol påverkar inte varandra - alkohol minskar inte läkemedlets effekt och Drotaverin ökar inte alkoholens toxiska effekt.

Kontra

Läkemedlet rekommenderas inte för patienter med sådana sjukdomar:

atrioventrikulär block I-III grad;
intolerans mot läkemedlets komponenter;
hypotoni;
kardiogen chock;
laktasbrist.

Biverkningar

Läkemedlet kan i vissa fall orsaka ett antal biverkningar på människokroppen:

yrsel;
illamående;
sömnlöshet;
känner sig varm
svettning;
hjärtklappning;
tryckreduktion;
kollapsa;
anafylaktisk chock.

överdos

Drotaverinum och No-shpa: Vad är skillnaden?

Drotaverinum och No-shpa anses analoger inte bara genom deras komposition, men också genom deras sätt att verkställa på kroppen. Deras skillnader framgår av tabellen.

Men shpa som ersättning för Drotaverine är ganska lämplig för sina egenskaper och är ibland ännu effektivare. Men det här är bara för vissa människor, och så har Drotaverine ännu fler fördelar i pris och, om möjligt, använd.

Hållbarhet

Förvara läkemedlet tillåtet vid en temperatur som inte överstiger rumstemperatur (25 ° C) under 36 månader för ampuller och 24 månader för tabletter.

analoger

Analogerna av detta läkemedel innefattar Papaverin, No-Shpu, Bioshpu, Spazmonel, Spazmol, Spakovin, Nikokerin, Plateifilin, Papazol.

Brist på vätska i kosten är en av de främsta orsakerna till förstoppning. För att bli av med det på 3 dagar måste du dricka en enkel åtgärd varje dag...

I Ukraina och Ryssland beror kostnaden för drogen till stor del på apoteket och tillverkarens företag. Det ungefärliga priset på drogen kan ses i tabellen för de största städerna i dessa länder.