Vad är ett gastrostom: indikationer och regler för att mata en patient genom ett rör

I många år kämpar vi framgångsrikt med gastrit och sår?

"Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota gastrit och sår bara genom att ta det varje dag.

Många har sjukdomar där de inte kan konsumera mat själv. Som ett resultat sätter de en gastrostomi, genom vilken mat, i ett mjukt eller flytande tillstånd, går in i magen. Det är värt att notera att ett speciellt rör av plast kan sättas in i hålet i bukhinnan antingen under en viss tidsperiod eller till slutet av patientens liv.

Vad är en gastrostomi?

En gastrostomi är ett hål där ett speciellt rör som simulerar matstrupen sätts in. Det sätts in i patienten under operationen (sydd i huden), vilket måste vara en bra anledning. Efter att ha skapat ett artificiellt hål i bukhinnans främre vägg kommer patienten att injiceras genom ett rör av mat, som omger matstrupen, går in i magen.

Indikationer för gastrostomi

Ett rör i magen kan sättas in hos patienter med allvarliga patologier:

1. Skada, särskilt skador av annan art, matstrupen.
2. Sjukdomar som krävde operation.
3. Det var en spasm i muskelröret i matstrupen.
4. Medfödda abnormiteter, såväl som fullständig eller partiell obstruktion av orgeln.
5. Patologiska processer i gastro-esophagealventilen.
6. Frånvaro (helt eller delvis) av sväljningsreflexen.
7. Maligna neoplasmer, metastaser.
8. Bildande av trakeofosfistel.
9. Patologi av den neurologiska planen.

Hur utförs operationen?

Kirurgisk ingrepp utförs i bukhinnan, i dess främre vägg, för att erhålla den yttre öppningen. Patienter kan ges både allmän anestesi och lokalbedövning. I det första fallet är personen omedvetet, och i den andra har en viss del av hans kropp ingen känslighet, och han är fullt medveten om vad som händer omkring honom.

Kirurgisk manipulation utförs enligt följande:

1. En specialist gör ett hål i bukhinnan, som kallas stomi, vars diameter inte överstiger en centimeter.
2. Ett hål skapas också i magen, vilket är noggrant fastsatt på röret så att innehållet inte kommer in i retroperitonealutrymmet.
3. Ett PVC-rör eller gummislang sätts in i stomin och är g-formad. På plats fixeras den med hjälp av en speciell ballong eller skiva. En behållare fylld med vatten har en ventil inuti, vars funktion är att mata maten inuti.

Gastrostomi kan utföras på två sätt:

1. Endoskopisk utrustning används för att få hålet. Patienten sätts in i munnen av ett flexibelt rör som hålls genom matstrupen. I detta fall uppblåses patientens mage med luft. Endoskopet lyfter fram rätt plats där kirurgen gör snittet.
2. Kirurgisk manipulation utförs utan att använda endoskopisk utrustning. Specialisten gör patienten ett snitt på utsidan av magen, på vänster sida, genom bukhinnan.

Efter inmatning av gastrostomi kan patienten gå hem om några timmar. Men om han har några komplikationer, är han kvar på sjukhuset i flera dagar. Processen av läkning av magen och bukhinnans vägg håller sig i tio dagar.

Nackdelar och fördelar med tekniken

Den största fördelen med gastrostomi är möjligheten att säkert införa mat i patientens mage, speciellt om det är i svårt eller omedvetet tillstånd.

Men trots detta har tekniken flera signifikanta nackdelar:

• På grund av att mat inte kommer i kontakt med språkreceptorer, kommer inte motsvarande impulser in i hjärnan;
• en person kan förlora någon förmåga över tiden
• Det finns en risk för att utveckla psykiska störningar.
• patienten kan bli en fungerande kropp.

Det är värt att notera att efter gastrostomi måste du ständigt ta hand om röret. Detta beror på det faktum att öppningen (stomi) har ett slemhinna, och om magsyror tränger in i det, kan obehagliga komplikationer utvecklas.

Matar patienten genom gastrostom

Efter operationen, ungefär en och en halv vecka, minskas patienten antalet matningar. Den dagliga mängden mat vid denna tidpunkt kan nå två liter. För införande av mat i flytande eller gröt tillstånd vid rörets ände är det nödvändigt att fixera tratten. Mat hälls in i det, vilket ytterligare rör sig självständigt i magen. Patienten kan utföra manipuleringar på egen hand, men om han inte kan göra det, kan hushållet komma in för att hjälpa honom.

Du kan mata en sådan patient med följande produkter:

• råa ägg;
• frysta grönsaker och frukter
• mjölk, yoghurt och andra fermenterade mjölkdrycker, till exempel kefir;
• soppor och porridge, pre-grated eller mashed;
• buljonger kokta av fisk eller kött;
• kompott, gelé, te.

Maten som kommer in genom röret ska vara lite varm, men inte varm eller kall.

För närvarande, i apotekskedjorna och i vissa butiker, kan särskilda blandningar köpas för att mata patienter genom ett gastrostom. Deras komposition är balanserad, så att patientens hushåll inte behöver ständigt förbereda nya rätter.

Så snart patienten helt anpassar sig till det nya sättet att mata, ska han överföras till en sexfaldig matning. Samtidigt är det nödvändigt att noggrant övervaka mängden mat som konsumeras - en enda del får inte överstiga 350 ml. Om en person inte tolererar en sådan näringsmetod börjar de ständigt introducera näringsblandningar i magen genom en speciell dispenser eller pump. Före varje matning och efter måltiden ska röret tvättas i rent vatten eller i saltlösning.

Förvara enteral näring

Välkommen till nätbutiken av enteral nutrition Gastrostom.ru!

Vi är specialiserade på utrustning för enteral näring av den världsberömda tillverkaren Kimberly-Clark.

Om Kimberly-Clark / HALYARD

Kimberly-Clark är ett internationellt företag som producerar produkter för personlig, professionell och industriell hygien. Kimberly-Clark har genom sin mer än 140 års historia producerat innovativa produkter som helt uppfyller konsumenternas preferenser och förväntningar.

I 2014 tilldelade Kimberly-Clark sin medicinska enhet Kimberly-Clark Health till ett separat bolag, Halyard Health.

Kimberly-Clark / Halyard erbjuder ett brett sortiment av högkvalitativa, pålitliga och innovativa medicinska produkter som är utformade för att förbättra matsmältningssystemet och kvaliteten på patientens näring.

MIC, MIC-KEY Introducer Kits är en innovativ utveckling av Kimberly-Clark / Halyard, som ger läkare säkra och effektiva lösningar för den första installationen av gastrostomi, jejunal och transgastral näringsrör MIC och MIC-KEY. Dessa lösningar säkerställer leverans av enteral nutrition till patienter som kräver långvarigt näringsstöd.

Matar en patient med gastrostomi

Mål: Att ge en balanserad kost.

- obstruktion av matstrupen på grund av brännskador och sår:

- esofagus tumörer, mage.

- steril glasratt;

- behållare med varm mat, högkalorium, halvvätska och fast konsistens.

Förutsättning: efter varje matning är det nödvändigt att hålla en toalett i stominområdet.

Matar genom gastrostomi

Gastrostomi behandling

Indikationer: tillstånd efter operation. Utrustning (sterila medicinska förnödenheter):

- en flaska med 0,5% kaliumpermanganatlösning;

- klistra in JIaccapa i en uppvärmd form. Icke-sterila medicinska förnödenheter:

- bricka för avfallshantering; - tankar med desinfektionslösning Obligatoriska förhållanden: Efter ligering är det nödvändigt att se till att röret är passabelt och leder till magen, för vilken en liten mängd steril lösning hälls i röret med hjälp av en Jan-spruta eller tratt. Om obstruktion eller förlust av gummiröret från stomin måste rapporteras till läkaren.

Vid intestinal obstruktion utförs en operation, varigenom tarmobstruktion elimineras genom amputation av tunntarmen (eunostom), sigmoid-kolon (ileostomi) och rektum (onaturligt anus) följt av stomin. Den återstående delen av tarmslimhinnan sys till ett hål i bukväggen i den högra eller vänstra halvan av buken och bildar en utskjutande slemhinna i form av en "ros". Men denna artificiella öppning resulterar i ganska flytande innehåll från tunntarmen, och från de nedre delarna i tjocktarmen finns utsöndrade avföring. Personer med stomi har många socioekonomiska och medicinska problem. De behöver rätt val av stomatvårdsprodukter, de kan ha komplikationer (bildande av parakolostomibråck, förlust av stomi, irritation av huden runt stomin) och det är mycket svårare för dem att leva än för friska människor. Urgency av problemet med omfattande rehabilitering av stomipatienter är uppenbart. Nu finns det framsteg på grund av framväxten av ny teknik för vårt land, vilket gör det möjligt för dessa patienter att erbjuda moderna stomatvårdsprodukter. Dessa medel, som säkerställer tillförlitligheten i fästet i kroppen, täthet av anslutningen och skyddet av huden från kontakt med det urladdningsbara materialet, kompenserar nästan helt för kvarhållningsfunktionen som förlorats till följd av kirurgisk ingrepp. Användningen av sådana medel ger patienten möjlighet att under många år upprätthålla social och arbetsverksamhet. Det är viktigt att ta hand om huden runt fekal fisteln för att undvika maceration. Med lämplig vård från patienten finns ingen obehaglig lukt, huden runt fisteln är inte irriterad. Eftersom tarmslimhinnan är mycket mild och sårbar är vårdnaden för stomin främst iakttagandet av hygienreglerna och skyddet av stomin från skada. Likväl, även med den mest noggranna vården av stomen, är frisättningen av bloddroppar periodiskt möjligt. Patienten ska informeras om det och inte vara rädd, inga speciella åtgärder krävs i ett sådant fall. Stomin skyddas som regel regelbundet mot skada av kolostombehållaren. Tvätta stomin och huden runt den i cirkulära spiralrörelser med varmt vatten och tvål (baby, hushåll), skölj tvålen med varmt vatten och torka huden runt stomin med en torr, mjuk trasa. Kan användas för att torka huden runt stomin, hårtork, men det är inte rekommenderat att få varm luft nära stomin. Smörj stomagiapastaen runt stomin och applicera petroleumgel på tarmslimhinnan, förhindra att slemhinnan torkar ut och utseendet av blödande sprickor. Ett stort utbud av hudvårdsprodukter runt stomben erbjuds idag. Abutseya pasta är utformad för att skydda huden och ärrvävnaden runt stomin. Pasta har läkning egenskaper. "Statin" - pulveriserat dressingverktyg, som används för att behandla huden runt stomin som ett sårläkningsmedel. I avsaknad av rekommenderade pastor kan tjocka neurala smörjmedel användas; zinksalva, JIaccapa-pasta. Egenskapen av näring i närvaro av magdysstomens stomi. Efter operationen är huvudskillnaden mellan en stomatisk patient och någon annan person att han inte kan kontrollera tarmarnas aktivitet för att utföra funktionen att hålla avföring och gas. Men efter enkla rekommendationer och användning av moderna stomiprodukter kan du inte bara behålla din vanliga livsstil, men i vissa fall återgå till jobbet. Patienten och hans familj borde veta att livsmedlets natur har ett avgörande inflytande på hans palls frekvens. Mat bör tas med jämna mellanrum och äta långsamt och tyga det noggrant. Patienter med ileostomi i 4-6 veckor efter operationen bör undvika fiberrika och ge avföring många icke-smältbara partiklar. Därefter kan fiberrika livsmedel tillsättas till kosten i små kvantiteter. Under dagen ska minst 1500-2000 ml konsumeras separat från fast mat. vätskor och 6 9 g salt. Fasta eller begränsande matintag leder till för stor gasning och diarré. Det är bättre att äta tidigt och äta en liten mängd mat, vilket kommer att minska mängden utsläpp genom stomen på natten. Produkter som påskyndar tarmrörelsen: sockerämnen (socker, honung, frukt), syltade plockor, rökt kött. Rik på fiber; svart bröd, råa grönsaker och frukter, fetter (inklusive vegetabilisk olja), gröna bönor, spenat, mjölk, färska kefir, juice, kalla rätter och drycker, glass.

Ångest, rusande mat och tyngdlyftning accelererar tarmtömningen.

Produkter som fördröjer tarmrörelsen: astringent och lätt smältbara rätter, vita skräp, spannmål, kesost, smal soppa, majs, riven kati, russin, ris, gelé, starkt te, kaffe, kakao.

Patientens stillasittande livsstil, användningen av en begränsad mängd vätska, samt vissa mediciner (smärtstillande medel, antidepressiva medel etc.) leder också till förstoppning.

Produkter som inte påverkar tarmtömning: ånga och malet kött, fisk, hackad frukt och grönsaker utan skal och gropar.

Skala tomaten, äpplen, såväl som majs, nötter, gurkor, citrusmassa orsaka spasmer i tarmarna, vilket leder till smärta i buken.

Det bör dock komma ihåg att reaktionen på den mottagna maten är individuell, därför väljer varje sin egen kost.

Näringsråd för patienter med kolostomi. Det finns ingen speciell diet för en patient med kolostomi. Idealet är att återvända efter operationen till den vanliga kost och kost med etablerade regelbundna tarmrörelser.

Utvecklingen av förstoppning är en pressande fråga för patienter med kolostomi. Följande produkter bör rekommenderas; vete och rugbröd, fullkornsbröd. rätter av magert kött, fisk, fjäderfä, färska grönsaker och frukter i naturlig eller dåligt kokad form, mjölk (med tolerans), inte starkt te eller kaffe.

Vissa livsmedel ger avföring en skarp lukt, såsom ost, ägg, fisk, bönor, lök, vitlök, kål, liksom vissa vitaminer och läkemedel.

De minskar den obehagliga lukten av avföring. tranbärsjuice, lingonberry juice (efter att ha ätit under dagen), yoghurt, kefir på morgonen på tom mage.

Mat kan beredas i vilken form som helst, salt tillsätts till smak, volymen vätska som konsumeras är minst 1,5 liter. per dag. Det rekommenderas att äta mat inte samtidigt.

Man måste komma ihåg att rätt näring i närvaro av ett stomi, även om det inte löser alla problem som uppstår, är ändå en förutsättning för införandet av ett helt liv.

Gastrostomi: näring och vård för ALS

Nutrition genom gastrostom är den föredragna metoden för ALS-patienter. Detta är det enda sättet att mata människor så länge du vill, i rätt mängd och utan obehag för personen själv.

Varning! I vilka fall är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare

Nutrition genom gastrostom är den föredragna metoden för ALS-patienter. Detta är det enda sättet att mata människor så länge du vill, i rätt mängd och utan obehag för personen själv.

När du utför gastrostomi i magen genom den främre bukväggen, gå in i röret för mat. Röret är kompakt, så tjockt som en kulspetspenna och mycket flexibel. Hon är inte synlig under kläderna.

Strukturen av hela gastrostomi ser så här ut:

Det finns två sätt att införa ett gastrostomy-rör: perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) och röntgenmagrostomi (RG). I vårt land har erfarenheten av att installera gastrostomymetoden PEG. Tänk på det i mer detalj.

Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG)

Förfarandet är ett litet kirurgiskt förfarande under lokal eller mild allmän anestesi.

1. Med hjälp av ett endoskop undersöks magen, sedan under bedövning görs ett hål i den främre bukväggen.
2. En trådstyrning sätts in genom hålet utanför.
3. Styrtråden är fastsatt inuti magen till endoskopet, och ett rör är fastsatt vid den andra änden av tråden. Sålunda införs röret i magen med hjälp av ett endoskop och en ledningstråd.

Hela proceduren utförs under lokalbedövning och tar ungefär 10-15 minuter, varefter patienten kan återvända till avdelningen och vila. Vid obehag kan du ta antispasmodiska och lätta smärtstillande medel.

För att undvika överdriven rörlighet i röret är den fastsatt på en plastskiva, och i rörets ände finns en speciell kåpa som täcker det yttre hålet.

Med lungkapacitet mindre än 50% lösning
vid utförandet av en PEG tas individuellt,
Läkare kan vägra att utföra denna procedur för svåra andningsvägar.

Röntgen gastrostomi (RG)

Denna procedur utförs för patienter med svaga respiratoriska muskler, som på grund av svagheten i andningsspiralerna har svårt att andas medan de ligger. WG utfördes när han satt.

1. Ett tunt nasogastriskt rör sätts in i magen genom näshålan.
2. Före proceduren eller efter (genom röret) behöver patienten dricka en vit vätska (barium) som är synlig på röntgenstrålen. Detta är nödvändigt så att röntgenbilden visar tjocktarmen, vilket är viktigt att inte röra under proceduren.
3. Därefter införs luft genom nasogastriska röret i magen så att det slätas ut.
4. Nästa steg är anestesi och ett snitt görs. Sedan sätts ett matningsrör direkt in i magen. Förfarandet övervakas med röntgenstrålar.
5. Upp till fyra stygn appliceras, som tas bort efter 10-14 dagar.
6. Det nasogastriska röret avlägsnas. Hela proceduren tar ungefär 60 minuter.

Regler att följa efter att ha installerat en gastrostomi:

• De första dagarna behöver mindre rörelse, eftersom fysisk aktivitet saktar läkning av det postoperativa såret.
• Rörets installationsplats måste hållas ren.
• De första tre dagarna bör avstå från att ta en dusch, så under de första två veckorna när du dricker, bör du undvika att vätma det postoperativa såret.
• Huden runt gastrostomy bör behandlas med zinkpasta en gång om dagen i två veckor.
• Byt sterila dukar som hålls dagligen i två veckor.
• Om rodnad och svullnad uppstår, ska huden behandlas med Levomekol salva en gång om dagen tills svullnad och rodnad försvinner.
• De första två veckorna ska inte ges i taget mer än 200 ml (total volym vätska och mat).

Hur är näring genom gastrostomi?

Det finns två sätt att introducera mat - genom en spruta och genom en IV / dispenser.

Inledning via en spruta är en bolus (det vill säga i separata delar), men i en hastighet av högst 30 ml per minut och med obligatorisk uppdelning av den totala volymen av blandningen, administrerad per dag, i flera delar.

Om till exempel den totala volymen av sondnäring är 1800 ml per dag, kommer följande schema att vara korrekt: 300 ml, administrerat i 5-10 minuter och så sex gånger om dagen.

Vid dålig tolererbarhet bolus (tyngd i magen, förstoppning eller diarré, andningssvårigheter postprandial illamående) nödvändigt att antingen öka frekvensen för administrering, eller administrering för att minska hastigheten och passera till en långsam långtidsadministrering av blandningar med användning av droppers eller speciella doseringsanordningar.

Vanliga frågor om användningen av gastrostomi

Kommer det att hjälpa till att bota ALS?

UAS kommer fortsätta att utvecklas oberoende av vilken typ av mat, men mat genom ett gastrostomy-rör eller en sond kan stödja eller öka vikt, minska allmän svaghet och hunger.

Kommer jag att kunna ta någonting genom munnen med ett gastrostomy rör installerat?

Vissa människor med ALS fortsätter att ta / prova mat på vanligt sätt, trots att de äter genom gastrostomi. Dietisten kommer att kunna rekommendera olika typer av mat och välja den lämpligaste för dig.

Kommer jag att gå ner i vikt?

Om du har förlorat mycket av vikt, kan du fråga en nutritionist för att hjälpa dig att välja de mest kalorimedel som ska återhämta sig. Efter att ha valt typ av mat måste du välja sin mängd och proportioner specifikt för att bibehålla vikt på en viss nivå.

Om jag inte äter, behöver jag övervaka munhygien?

Munthygien måste tas om hand, även om du inte äter mat genom munnen. Du måste borsta tänderna minst två gånger om dagen. Återstående mat kan avlägsnas från tungan med en mjuk tandborste och glöm inte att skölja din mun när din mun är torr.

Kommer enteral näring att påverka min tarms tillstånd?

Många människor med ALS har tarmproblem. Det finns flera orsaker till detta fenomen, till exempel en försvagning av bäckensgolvsmusklerna, en minskning av förbrukningen av fibermatar och / eller vätskor. Efter installationen av gastrostomi och starten på enteral nutrition, tar det lite tid innan tarmarna återgår till normala. Konsistensen av pallarna med enteral näring kommer emellertid att skilja sig från det med det vanliga sättet att äta. Vissa människor utvecklar diarré, som kan anpassas genom att öka nivån på fibermatar. Men du kan inte missbruka den fibrösa maten, annars är förstoppning möjlig.

Om jag har allergi mot vissa typer av livsmedel, kan jag använda enteral näring?

Du kan. Nutritionisten hjälper dig att hitta de nödvändiga och icke allergifria produkterna för dig. Standarduppsättningen av mat genom ett gastrostom eller sond innehåller inte nötter, gluten och laktos. Vegetarianer behöver använda sojaprodukter i deras dieter.

Hur tar jag medicin?

Om möjligt, ta mediciner i flytande form. Om något läkemedel inte är tillgängligt i denna form kan du krossa tabletterna, blanda med varmt vatten och sätt in i röret med en spruta.

Vissa droger kan inte tas genom röret, till exempel långsamt absorberbara.

Observera: tabletterna ska inte blandas med yoghurt, eftersom detta leder till överlappning av rörlumen. De kan bara blandas med yoghurt om du tar dem genom munnen.

Ska jag kunna ta en dusch om jag har gastrostomi?

De första fem dagarna efter att du har installerat gastrostomy dusch är bättre att avstå. För de första tre till fyra veckorna kan du ta ett bad så att vattennivån inte når utloppsrörets nivå. Efter denna tid kan du duscha och sänka röret i vatten, men se till att hålet i röret är stängd och efter att ha kontaktat vatten, torka det noggrant.

Kan jag simma med gastrostomi?

Ja. Villkoren är desamma som vid dusch.

När kan jag installera ett gastrostom eller sond?

Innan du använder den här metoden rekommenderar vi att du samråder med din familj, en nutritionist och din läkare. Tänk på vilka förändringar du måste göra i din livsstil med denna typ av mat.

Om du bestämmer, rekommenderar vi att du utför installationsproceduren innan du börjar gå ner i vikt och framförallt innan du börjar smittade komplikationer på grund av att maten kommer in i luftvägarna.

Allt om stomi

All information om stomin

Mat vid gastrostomi

Gastrostomy och Foley kateter

Nutrition, som transporteras genom gastrostomi, tilldelas patienter som inte kan äta oralt på grund av fullständig (partiell) obstruktion av matstrupen. Näring med gastrostomi kan inte enkelt stödja en person under en viss period och förlänga sitt liv.

Nutrition genom stoma eller enteral nutrition.

Gastrostomy kan vara både tillfällig och permanent. Och i själva verket, och i ett annat fall, kommer makten att delas upp i flera steg.

Fasad mat

• Den postoperativa perioden.
• Perioden för rehabilitering.
• Daglig matning.

Postoperativ period

I den postoperativa perioden bör den medicinska personalen ta hand om patienten, eftersom patienten är svag och hans "utfodring" börjar med införandet av vissa droger, till exempel glukos, i gastrostomiröret.

• Anslutning av parenteral näring är möjlig. Beslutet kommer att fattas av läkaren beroende på patientens tillstånd.
• Nästa dag, i stomi, i små doser kan du hälla i utspädd komposit kokt på torkad frukt eller te, allt utan socker. Mängden får inte överstiga 1100 ml.
• På den tredje dagen efter operationen kan patienten få nötköttbuljong, 300-500 ml. Det kan vara utspätt eller sekundärt.
• Om patienten känns bra, brukar den 4: e dagen de lägger till foder, flytande, icke-mejeriprodukter. Ange grötdelar varje 2-3 timmar. Vid en tidpunkt kan du inte komma in mer än 70 ml genom att dela dem i flera injektioner. Volymen av spannmål 400-500 ml Patienten bör också fortsätta att ta emot vätska i form av kompote och buljong.
• Fram till slutet av veckan förblir kosten densamma, men du bör öka mängden mat dagligen med 200 ml. Mat genom stomen bör vara fraktionerad, inte mer än 180 ml åt gången. Maximalt dagligt intag av mat är 1500 ml, räknas inte kompote eller lätt, osötat te.
• Livsmedel utförs med hjälp av en spruta, det rekommenderas att injicera inte mer än 20 ml på 1,5-2 minuter.
• I händelse av akut brist på vitaminer och näringsämnen kommer patienten att vara försedd med näringsstöd.

Måltider under rehabiliteringsperioden

• Mat kvarstår i portioner, volymen ökar till 2000 ml.
• Matning reduceras till 4 gånger, vätskan kan konsumeras vid behov, i portioner.
• Patienten i 1-2 månader måste hålla sig strikt mot kosten.
• Vid näringsbrist eller försämring bör du omedelbart kontakta en läkare.

Daglig matning

• Med daglig matning menas matintag efter rehabiliteringsperioden.
• Livsmedel kan varieras, i kosten bör innehålla en tillräcklig mängd protein, fiber och andra näringsämnen och näringsämnen.
• Den dagliga mängden mat 2500-2800, beroende på personens tillstånd och vikt.

Vad är viktigt att veta om näring vid gastrostomi

Patienter med stomi bör få ett fullständigt samråd med en nutritionist och en läkare om ytterligare näring.

1. Alla ovanstående rekommendationer är av generell karaktär och tillämpas vid positivt resultat av operationen, återhämtnings- och rehabiliteringsperioden.
2. Eventuella hälsoproblem, till exempel en allergisk reaktion mot de eller andra produkter som patienten tidigare haft, bör diskuteras med läkaren.
3. Efter måltider måste de behandlas med stomi. Hur man hanterar gastrostomi kontaktar en medicinsk institution.
4. Mat bör serveras homogeniserad (mashed) och varm, men inte varm, 45-50 grader.
5. För att mata patienten kan du använda en spruta eller tratt.

Mat vid gastrostomi

På grund av problem med matstrupen, förlorar processen att njuta av smaken av matlagad mat sin relevans. Men det finns möjlighet att fortsätta leva och till och med jobba. Huvuddelen är att alla regler som doktorn uttryckt vid ansvarsfrihet och positiv inställning överensstämmer med.

Nutrition för gastrostomi

Gastrostomi är ett speciellt förfarande som syftar till att ge patienten möjlighet att äta. Ett litet hål görs på patientens mage och en sond sätts inuti. Med denna sond matas mat till en patient med ett stomi direkt i magen.

Vad kan mata en stomipatient? Först och främst bör det vara mjuk, nästan flytande mat. Detta beror på det faktum att de skadade matsmältningsorganen lätt är mottagliga för smärre skador, vilket negativt påverkar processen med matsmältning. De så kallade "soppsoppa-sopporna" är den omedelbara frälsningen för denna typ av patient. Det är värt att påminna om att dessa soppor inte ska vara heta. När det gäller spannmål måste de kokas i mjölk och också ha en flytande konsistens. Till exempel är bukvete mjölkgröt väldigt lämplig för en sängpatient, men ris kan orsaka förstoppning och dålig prestanda av tarmmotilitet.

En signifikant lättnad vid utfodring av undersökta patienter var framställning av terapeutiska blandningar. Sådana blandningar kan användas som ett tillägg till mat, såväl som en huvudkälla för näring. De har en annan struktur. Nutridrink Compact är till exempel mer tät, men den totala volymen för att få en norm är något mindre än till exempel i 200 ml flytande Nutridrinka. Torrmat har fördelen framför flytande cocktails, vilket innebär att en öppen burk kan lagras i ungefär en månad. Torka den torra blandningen i olika proportioner. Det finns fall där patienten kräver en liten mängd kalorier, men en normal mängd protein. Eller vice versa, för att klara av sjukdomen odlas en person en torrblandning i hyperkalorisk volym. Detta innebär att till exempel 200 ml mat kommer att innehålla 300 kalorier. Sådana jättar som Nestlé, Nutricia, Brown, Fresenius och många andra producerar torrfoder för patienter. Nestle har den mest utbredda blandningen av moduler IBD och Peptamen, med Nutricia - Nutridrink Nutrizone Advance.

Mycket ofta är patienten stressad på grund av gastrostomi. I vissa fall är det lämpligt att använda små doser av antidepressiva medel. Detta kommer att hjälpa inte bara att hantera stress, men också för att förbättra aptiten.

Du kan snabbt dela, vidarebefordra eller spara vad du läser på sociala nätverk:

20 Frågor och svar för vård av gastrostomi och behandling av komplikationer

innehåll:

Fråga 1. Vad är ett gastrostomi och gastrostomy-rör?

Gastrostomi är en artificiell öppning som förbinder den främre bukväggen med magen.

Gastrostomy-röret är en medicinsk enhet som sätts in i gastrostomy-kanalen och låter dig injicera mat och medicin direkt i magen.

Fråga 2. Varför behöver jag gastrostomi?

En gastrostomi behövs för att mata eller administrera droger direkt genom öppningen (stom) i bukväggen direkt in i magen.

Många barn som behöver palliativ vård för oral matning har en potentiell risk för kvävning eller kasta mat i lungorna (aspiration). Ofta kan de inte äta mat alls på vanligt sätt (genom munnen) och behöver speciella rör (nasogastriska rör, gastrostomy tube etc.).

Många av handikappade barn har inte bara ett brott mot att svälja, men också dålig aptit, och lider därför av hypotrofi och tillväxtnedgång, eftersom de inte får den nödvändiga mängden näringsämnen och kalorier. Detta påverkar barnets immunitet: han lider ofta av förkylningar.

Fråga 3. Varför rekommenderar palliativa patienter inte att använda ett nasogastriskt rör i mer än 4-8 veckor?

Om en nasogastrisk prob projiceras under en lång period (mer än 1-2 månader), är det nödvändigt att överväga möjligheten och möjligheten att installera ett gastrostomy-rör. Förutom medicinska indikationer har den också en estetisk komponent - gastrostomy-röret är dolt under kläder, vilket gör att patienten och familjen blir mer socialiserade.

Långvarig användning av ett nasogastriskt rör kan leda till följande komplikationer: trycksår; infektioner av paranasala bihålor, ögon, öra från sondens sida; återflöde av maginnehållet i matstrupen, munhålan och lungorna på grund av en delvis öppen esofagal-gastrisk öppning, aspirationspneumoni. Dessutom kan en hård sond permanent skada slemhinnan och även orsaka erosiva-ulcerativa förändringar eller gastrisk blödning.

Fråga 4. Finns det några kontraindikationer för gastrostomi?

Ja. I vissa fall är införandet av ett gastrostomhål omöjligt, till exempel i svåra ascites, peritonealdialys, svår portalhypertension, svår hepato- eller splenomegali, högfetthet övervikt, anatomiska defekter som ett resultat av tidigare operation eller inflammation etc.

Fråga 5. Vilka typer av gastrostomy rör är?

Det finns två huvudtyper av gastrostomy-rör:
- perkutan endoskopisk
- Ballong (lång och låg profil).

Olika barn passar olika rör. Det beror på hur lång tid barnet har gastrostomi, läkarens rekommendationer och om det här röret är lämpligt för barnet och hans familj.

Fördelen med ballongmagrostomyrör är att anestesi vanligen ges endast en gång - under den första installationen av röret. När du byter ut det behövs inte allmän anestesi och sjukhusvistelse.

Fråga 6. Hur man installerar gastrostomy tuben?

För närvarande används minimalt invasiva procedurer för att installera gastrostomy-rör som håller 15-20 minuter.

Perkutan endoskopisk gastrostomörrör (PEG)

Installation av ballong gastrostomy tube

1. Punkteringsstället bestäms och gastropexi utförs.

2. Magen är punkterad, en guide sätts in och stomikanalen expanderas (under endoskopisk kontroll).

3. Ett gastrostomy-rör är installerat (från utsidan till insidan av magen), ballongen är fylld.

Fråga 7. Hur byter du gastrostomy tube?

För staging och för att ersätta PEG behövs allmän anestesi och sjukhusvård vid kliniken. Ballongmagrostomi kan förändras utan narkosning hemma, vilket är extremt viktigt för palliativa patienter.

I genomsnitt rekommenderas de att byta ballongmagrostomi varje 4-6 månader, PEG kan ersättas om 1,5-2 år.

Fråga 8. Kan det finnas problem med gastrostomy-röret?

Ja, ibland kan det uppstå problem med gastrostomiöppningen (läckage av mageinnehållet, infektionen, granuleringen) eller med gastrostomy-röret (blockering, utlopp / utlopp av röret).

I de flesta fall uppkommer problem på grund av bristande överensstämmelse med vårdreglerna eller tillverkarens rekommendationer.

Fråga 9. Hur bryr du dig om gastrostomi?

1. Skölj huden dagligen runt stomin (gastrostomyöppningen) och under den yttre fixeringsanordningen, eller röret (om det är ett lågprofilt gastrostomy-rör) med varmt tvålvatten.

• Du kan också ta ett vanligt bad eller dusch, men ett nytt rör bör inte nedsänkas i vatten i tre veckor efter operationen. Efter duscha, se till att området runt stommen torkas ordentligt. Sprinka det inte med talkpulver.
• Förutom behandling med tvål och vatten kan en lösning av ett alkoholfritt antiseptiskt medel (till exempel Miramistin, Octenisept, etc.) användas som föreskrivet av en läkare.

2. För att förhindra blockering ska gastrostomyröret sköljas med vatten före och efter varje dosering och administrering av läkemedel.

• Spola röret med vatten med en bolus på minst 20-40 ml (om det inte finns några begränsningar på vätskeintaget, hos nyfödda är det 10 ml).

3. Efter att stomen är fullständigt formad, rotera gastrostomy-röret 360 grader varje dag för att undvika en ökning av granulationsvävnad runt stomin.

4. Kontrollera dagligen att röret inte sänktes och den externa fixeringsanordningen var korrekt installerad (ca 2-5 mm från hudytan). För att göra detta, bedöma djupet av rörets djup på de externa etiketterna dagligen. Efter behandlingen av gastrostomyöppningen och själva röret kontrollerar du noggrant om den inre fixatorn eller ballongen vilar mot den främre bukväggen (du kan försiktigt dra hela vägen ner) och sedan sänka den externa fixturen till önskat märke.

• Den externa fixeringsanordningen kan inte förskjutas i två veckor efter operationen så att röret är korrekt installerat. Om det finns kompression och obehag under denna tid, rapportera den till experterna.
• Vid installation av viss gastrostomi är ytterligare klämmor för gastropexi fästa (fixar magen mot den främre bukväggen för att förhindra återflöde). Varaktigheten av klippens ståndpunkt bestäms av kirurgen, då faller de antingen av sig självständigt, eller läkaren tar bort dem. Om under denna tid det finns kompression, obehag, rodnad - berätta för en specialist.
• Om du upptäcker att gastrostomy-röret är djupt nedsänkt i magen, dra inte åt det själv, informera specialisterna.

5. Använd inte ocklusiva förband ovanpå gastrostomi, eftersom de kan bidra till utvecklingen av trycksår ​​och granuleringar på huden, liksom en ökning av antalet bakterier.

• Kontrollera området runt stomin för irritation, rodnad eller svullnad. Om de har dykt upp - samråd med experten är nödvändig.

6. Om du har ett ballong-gastrostomy-rör, kontrollera vattnet i ballongen och / eller byt det varje vecka med sterilt vatten (på sjukhuset) eller kylt kokt vatten (hemma). Volymen av vätska måste kontrolleras varje gång med det som anges i anvisningarna för detta gastrostomy-rör.

• Gastrostomy-röret bör ändras i genomsnitt var 4-6 månader i enlighet med fabriksinstruktionerna.
• Om gastrostomi nyligen har införts, utför inga manipuleringar med gastrostomy tubon i 2-3 veckor efter operationen så att magen passar tätt mot bukväggen.
• Fyll inte ballongen med andra lösningar (saltlösning, furatsilinom etc.). Du kan bara använda sterilt (kokt) vatten.

Fråga 10. Behöver jag ta hand om munhålan om barnet matas genom ett gastrostom?

Ja. Munthygien måste utföras, även om barnet inte äter munnen. Tänderna måste rengöras två gånger om dagen. Använd vid behov artificiellt saliv eller munvatten.

• Om mat genom munnen minskar eller inte alls, kan plack snabbt bildas på tänderna. Dålig oral hygien orsakar smärta och bidrar till utveckling eller upprätthållande av infektion och inflammation i nasofarynx och övre luftvägarna.

Fråga 11. Hur man behandlar huden runt gastrostomiöppningen?

Huden torkas med kokt vatten, torkas och sprutas sedan med en spray av lokala antiseptiska medel som miramistin. I vissa fall kan en servett av ovävt material vid behov appliceras med ett skikt.

• Gasbindor bör inte användas.
• Gastrostomy-röret måste "andas" fritt, det ska inte förseglas med ett lager servetter och en gips eftersom detta kan leda till sängar, infektioner och granuleringar.
• Väteperoxid används inte för att behandla huden runt gastrostomi, eftersom den kan bidra till utvecklingen av granuleringar.

Fråga 12. Hur matar man genom gastrostomi?

1. Före matning.

• Inspektera och lyssna på barnet, kontrollera om allt är i ordning, kontrollera platsen för gastrostomi för infektion och / eller läckage av magsaft genom hålet i huden; undersöka gastrostom själv, dess integritet.
• Förbered brickan (behandla brickan med en alkohol-antiseptisk eller alkoholtorka, lägg endast engångs- eller sterila tillbehör på den, tvätta för gastrostomi).
• Kontrollera mat: om barnet överensstämmer med förpackningens integritet, hållbarhet, korrekt volym, korrekt mottagningstid, temperatur (mat bör vara vid rumstemperatur eller kroppstemperatur).
• Ge barnet rätt fodringsläge (den övre halvan av kroppen ska ha en vinkel på minst 30-45 grader, vilket hjälper matsmältningen och minskar sannolikheten för återflöde (kasta maginnehållet i matstrupen).
• Förbered allt för utfodring, beroende på vilken metod din läkare rekommenderar (strål, gravitation, genom pump / pumppump).
• Kontrollera gastrostomiens funktion (fäst sprutan mot magstammen och dra sakta tillbaka kolven tills magsinnehållet uppträder, efter att ha ställt in gastrostomi i tre månader, måste du kontrollera pH i magen dagligen med ett litmusprov före matning).
• Behandla gastrostom och röret med ett antiseptiskt medel (bearbeta alla delar av gastrostomy-röret och anslutningarna före varje utfodring - de är oftast smittade). Låt antiseptiken torka innan du fäster sprutan, kontakten etc.

2. Under utfodring.

• Foder på något sätt bör vara minst 15-20 minuter, det här är fysiologiskt och är att förebygga att kasta magsinnehållet i matstrupen och lungorna.
• Lämna inte barnet ensam medan du ammar, lyssna på honom och prata med honom. Om hosta eller buksmärta uppstår under utfodring, sluta mata.
• Kom ihåg att utfodring bland familjemedlemmar vid bordet är en bra socialisering av barnet.
• Att mata med en spruta rekommenderas inte som en bolus eller en jet.
• Matning "gravitation" - minst 20 minuter. Matningshastigheten kan justeras för att kommunicera fartyg - höja eller sänka sprutan med mat (vatten). Spola gastrostomy-röret och fyll det med kokt vatten före matning. När du har anslutit sprutan med ström måste du se till att vattnet inte flyr snabbare än strömmen kommer att levereras. Spola gastrostomy-röret med kallt vatten efter matning.
• Matning med hjälp av pumpar (enteromater, sprutpumpar) utförs enligt de ovan angivna reglerna. Pumparna kan vara stationära och bärbara, spara personaltid när de används i kliniken. Den portabla pumpen ger större rörlighet till familjen och patienten.

3. Efter matning.

• Skölj långsamt gastrostomy-röret med kyldt kokt vatten.
• Stäng av klämman (med lång gastrostomi), koppla sedan bort sprutan och stäng tubutloppet. För lågprofilig gastrostomi, stäng rörklämman, koppla bort sprutan, koppla ur röret och stäng gastrostomiventilen.
• Se till att barnet känns bekvämt, huden runt magstammen och kläderna var torr.

4. I vissa barn kan en gastrostomi endast användas för att administrera vissa läkemedel eller terapeutiska blandningar. Om ett barn har ett gastrostomy-rör betyder det inte att han är fullständigt kontraindicerad i munnen. Vissa barn (enligt överenskommelse med läkaren) kan ha blandade måltider, till exempel fast mat - genom munnen, vätskor - genom gastrostomy-röret.

5. Om barnet helt har eliminerat behovet av gastrostomi, avlägsnas röret. Samtidigt kan gastrostomi öppnas helt spontant (vanligtvis inom en vecka), eller det kan sys upp om det inte har hänt inom en månad.

Fråga 13. Hur man går in i droger via gastrostomi?

Lägg inte medicin direkt i maten. Rådfråga patienter med vätskebegränsningar, eftersom det kan vara nödvändigt att minska spolvolymen före och efter medicinen. Bestäm om huruvida detta läkemedel kan administreras genom gastrostomi-röret (ibland krossade droger har inte den förväntade effekten eller kan leda till blockering av röret). Vissa läkemedel (till exempel långsamt släppt) kan inte krossas. Flytande eller lösliga tabletter är föredragna doseringsformer för administrering genom röret. Många injicerbara former av läkemedel kan administreras genom gastrostomy-röret.

• Kontrollera med din läkare om du behöver en paus efter matning innan du administrerar medicinen.
• Samla nödvändiga läkemedel och utrustning, såsom sprutor, pistlar och morter.
• Förbered varje läkemedel separat. Blanda aldrig medicin utan att rådfråga din läkare.
• Sluta mata och spola röret med minst 30 ml vatten för barn över två år och tonåringar, för barn under två år - 10-20 ml (kontakta din läkare).
• Lösliga tabletter: Lös upp i 10-15 ml vatten, sätt in i ett rör.
• Vätskor: skaka, viskös vätska precis innan introduktionen löser upp i lika mycket vatten, tränger in i röret.
• Tabletter: Krossa tabletterna med en pestle och mortel. Blanda med 10-15 ml vatten och sätt in i röret.
• Kapslar: Öppna kapslarna, häll läkemedlet i läkemedelsbehållaren. Blanda med 10-15 ml vatten och sätt in i röret.
• Efter varje läkemedel injiceras, skölj hakverktyget, tillsätt vatten (10-15 ml) till den använda sprutan och häll den i röret. På detta sätt ser du till att hela dosen administreras.
• Om mer än en medicin behöver injiceras, skölj minst 10 ml vatten mellan 2 läkemedel för att rensa röret. Efter introduktionen av den sista medicinen spola röret med minst 30 ml vatten.
• Behöver jag ta en paus innan jag återupptar matningen? Kontrollera med din läkare.
• Fortsätt matning.

Fråga 14. Vad ska jag göra om gastrostomi blockeras?

Vid partiell blockering - skölj med varmt kokt vatten.

Om det inte hjälper, kolsyrat vatten, Coca-Cola eller färskpressad ananasjuice (exponering i röret - 20 minuter).

Med fullständig eller partiell blockering (om tidigare metoder är ineffektiva) - pankreatin (spätt i vatten och träng in i röret i 30-90 minuter).

Om du inte kan låsa upp - ersätt gastrostomi.

• För profylakse, spola med vatten före och efter matning i en volym av 20-40 ml (minsta volym 10 ml är lämplig för alla åldrar).
• För profylakse, använd former av läkemedel som inte "täpper" röret.
• Om ett blockering har inträffat - oroa dig inte, eftersom det inte skadar barnets hälsa. Om du behöver ange droger som krävs för regelbunden användning (till exempel, antikonvulsiva medel) - kontakta din läkare. För tillfället kan de ges till barnet genom ett nasogastriskt rör, rektalt etc.

Fråga 15. Vad ska jag göra om huden runt gastrostomhålet har blivit inflammerad?

Inflammation kan bero på bakteriell eller svampinfektion.

Med en ytlig infektion - kräm / salva med antibiotika av bakteriedödande verkan (till exempel med neomycin, bacitracin). Vid behov tillsätt ett antifungalt läkemedel.

Med djup infektion - systemiska antibiotika +/- svampmedel (inuti).

Tecken på infektion: erytem, ​​ödem, ömhet, purulent urladdning, dålig lukt, feber (ett av symtomen eller en kombination av dessa kan inträffa). Ett utslag på flora och känslighet för antibiotika krävs. Det är nödvändigt att skilja med granulering.

Innan du applicerar krämerna / salvorna - stomibehandling med tvål och vatten. Håll stomen öppen, "andas" (använd inte bandage).

Fråga 16. Vad ska man göra med granuleringar?

Treat. Använd en salva med steroidhormon (till exempel betametason - akryderm, beloderm, celestoderm, betliben etc.) eller kombinerat med ett hormon, antibiotikum och antifungala läkemedel (t ex triderm, canison plus, akryderm HA, etc.).

Användning: Tvätta granuleringen försiktigt med kallt kokt vatten, torrt. Behandla sedan med alkoholfria antiseptiska medel (till exempel Miramistin), vänta på torkning. Applicera sedan en betametasonsalva till kanterna av gastrostomi och granulering med en bomullspinne. Placera om nödvändigt en tunt fiberduk mellan granuleringen och den yttre fixatorn i gastrostomi-röret. Lim inte med gips. Upprepa proceduren 2 gånger om dagen, behandlingen är minst 10-14 dagar.

Om granulering var infekterad (purulent urladdning uppträdde) - behandla med de första 3 dagarna en antibiotisk salva (applicera 2 gånger om dagen) och använd sedan en kombinerad salva med hormon, antibiotikum och antimykotisk medicinering.

• Tecken på granulering - rosa-röd pipkant, "plus-trasa", slemhinnor, ibland - peck.

Fråga 17. Vad ska jag göra när jag läcker ur gastrostomiöppningen?

Kontrollera den yttre monteringen, djupet och rätt stående och integriteten hos gastrostomy-röret. Kontrollera cylinderns tillstånd och fyllning (om det finns några).

Kontrollera magevolymen - om nödvändigt, ta bort eventuell överskottsluft med en spruta före matning. Eliminera trycket på magen från utsidan, inklusive förstoppning.

Vid läckage i samband med kränkningen av gastrostomiens integritet eller avvikelsen mellan gastrostomiens diameter och rörets diameter, ersätter gastrostomiröret.

Välj barnets optimala position under matningen för att förbättra gastrisk tömning, minska volymen och trycket när maten införs.

• Dribbling sker ofta inom 3-4 veckor efter att gastrostomy är inställd tills en hudkanal bildas. Den vanliga hygienvården utförs. För förebyggande eller behandling av hudmassering används barriärkrämer och salvor med zinkoxid.
• Med nedsatt gastrisk motilitet eller hypersekretion i magen är läkemedel som prokinetik och antacida förskrivna.
• Läckage kan uppstå vid gastrostomiinfektion (för vård och behandling, se fråga 15).
• Om alla ovanstående metoder inte har löst problemet, försök att överföra barnet från en bolusförsörjning till en kontinuerlig. Om problemet inte går bort med kontinuerlig utfodring, måste du minska blandningens matningshastighet.

Fråga 18. Vad ska jag göra om gastrostomy-röret är helt ur magen?

När ballong gastrostomy tub behöver du ha ett extra, för att omedelbart infoga en ny. Om det inte finns något nytt, sätt i och säkra den gamla gipsen, eller Foley-katetern (storlek 12), eller aspirationskatetern, så att gastrostomyhålet inte stänger, kontakta omedelbart en läkare för att ersätta den med en ny.

Kom ihåg att hålet snabbt kan stängas. Beroende på olika faktorer och individuella egenskaper hos organismen börjar gastrostomi att stänga efter 1-2 timmar och stänger i de flesta fall helt efter 4-6 timmar.

Fråga 19. Finns det några fördelar med lågprofil gastrostomi?

Ja. Livskvaliteten förbättras, eftersom röret är litet och obetydligt under kläder, behövs ingen ytterligare fixering med en gips.

Det mycket pålitliga portlocket förhindrar spontan röröppning och läckage. Anti-refluxventil förhindrar återflöde av innehåll från magen.

Underlättad luftcirkulation runt stomin.

Ett barn kan inte av misstag dra telefonen ur sig själv eller från någon som har det, eftersom det inte finns någon lång "svans".

Det är bättre att föredra "atraumatiska" rör där rörets distala spets inte sträcker sig utöver cylindern ("försänkt"), vilket förhindrar irritation av magen motsatt vägg och den koniska formen av rörets distala spets ger enkel införing.

Materialet från vilket röret är tillverkat måste vara hypoallergent. Som regel ges företräde till medicinsk silikon som inte innehåller latex, dietylhexylftalat och andra ämnen som orsakar allergier och andra oönskade reaktioner.

En röntgenimpermeabel beläggning längs hela längden av röret medger fluoroskopisk avbildning.

Fråga 20. Vilka är litterära och online källor för gastrostomi?

1. Gastrostomi vård i palliativ pediatrik

J. Lee, R. Spratling. Skötsel av gastrostomy-matningsrör. Föreningen
av rehabiliteringssjuksköterskor. Rehabilitering Nursing, 2014, 39: 221-224.