Mekkels divertikulum

Den vanligaste medfödda anomali i mag-tarmkanalen är Meckles divertikulum, den sacciforma bildningen som beskrivs av den tyska anatomisten Johann Friedrich Meckel.

Det ligger oftast i gränsen (distal) 50 cm ileum, som passerar in i tjocktarmen genom ileokalvinkeln. Meckel divertikulum kan inte uppträda, men med inflammation orsakar det kliniska symtom som kan skilja sig från en attack av appendicit.

Prevalens av patologi

Olika författare hänvisar till prevalensen bland befolkningen från 1 till 4%. Hos män upptäcks patologi 2 gånger oftare än hos kvinnor, och en komplicerad kurs diagnostiseras 5 gånger oftare. I hälften av fallen är Mekkels divertikulum registrerad hos barn under 10 år. De andra 50% är ungdomar under 30 år. Överföring genom arv avslöjas inte. I 12% noteras kombinationer med olika medfödda abnormiteter.

Utbildningsmekanism

Det mänskliga embryot i graviditetens första trimester har två kanaler:

  • äggula - det tar emot mat, förbinder tarmarna med äggulaen;
  • urin - tjänar till att urinera ur fostervätskan.

Vid den femte månaden av livet blir enheterna onödiga och atrofi. Från äggulan bildas ligament på inre delen av bukhinnan. Förtjänsten av I. F. Mekkel består i att upprätta sambandet mellan divertikulumet och den konserverade oanslutna yolkanalen.

Till skillnad från det förvärvade divertikulumet, som endast består av slemhinnevävnad och ligger på sidan av mesenteriet, har den verkliga (infödda) alla lager i tarmväggen och rör sig alltid bort från tarmen från sidan motsatt mesenterin.

Hittills är de anatomiska egenskaperna hos tarmdivertikulum som beskrivs av författaren giltiga:

  • det kan inte vara flera, det är alltid en enda enhet;
  • kombinerat med andra defekter och medfödda sjukdomar;
  • förekommer inte bara hos människor, utan också hos djur med en äggula
  • graden av kanalskiktet kan vara partiell eller fullständig, detta bestämmer storleken på håligheten hos divertikulum från tarmen.

Divertikulumets längd sträcker sig från ett litet utskjutande av 1 cm till ett "ihåligt rör" på 26 cm. Det är 2-3 cm oftare. Dykets tjocklek är jämförbar med ett finger, formen är cylindrisk eller förvandlas till en kon, den är platt i form av en sladd. Basen av divertikulum ligger 40-50 cm från ileokalvinkeln. Det kan lödas i slutet av tarmslingorna, mesenteri, bukhinnan. Därför är orsaken till tarmobstruktion.

Den histologiska strukturen hos väggen bekräftar närvaron av alla lager i tarmväggen, som refererar till de sanna formationerna av Meckles divertikulum. Möjligheten att penetrera in i den inre delen av magkörtelvävnaden i magen, som producerar saltsyra, pankreatiska celler uppenbarades. Denna mekanism utgör grunden för sådana allvarliga konsekvenser som "självupptagning" av väggen och tarmblödningen.

I amerikanska läroböcker om operationen ges "regeln om två" för att memorera funktioner: 2 tum lång, 2 fot från ileokakalvinkeln, förekommer oftare vid 2 års ålder, 2 gånger oftare hos män, påverkas 2% av befolkningen.

Kursen för patologi hos barn och vuxna

Hos 95% av människor ger Mekkels divertikulum inga symptom. Det upptäcks av en slump vid undersökning eller bukoperation utförd på annan patologi. Kliniska tecken förekommer endast vid utveckling av komplikationer.

De vanligaste effekterna av Meckles divertikulum hos unga patienter inkluderar:

  • sår av divertikulär sack med blödning eller eventuellt brott (43% av fallen);
  • tarmobstruktion orsakad av att vrida strängen in i det inre utrymmet (25,3%);
  • inflammation (14% divertikulit);
  • bråckbildning (11%);
  • bildande av en navelfistel i form av en fistel (3,4%);
  • tarmtumörer (3%).

Sårbildning sker i det område där det finns "öar" av vävnad från magslemhinnan. Här är den mest utsatta platsen för utveckling av massiv blödning. Det ser plötsligt ut på grund av fullständig hälsa. Med avföring frigörs mörkt blod utan blodproppar.

Kan vara rikligt eller upprepade var 3-4 månader i små portioner. Patienten utvecklar anemi med pallor, takykardi, en tendens att svimma. En särskiljande egenskap av annan blödning från mag och tarm är frånvaron av kräkningar med blod.

Hos vuxna uppstår följande komplikationer oftare:

  • Akut form av divertikulit - uppkomsten liknar en attack av appendicit (buksmärta, illamående, feber, leukocytos i blodet). Det är omöjligt att skilja utan en operation. Därför är regeln för kirurger att inspektera 100 cm av ileum från ileokalvinkeln om en oförändrad appendikulär process detekteras.
  • Tarmobstruktion - orsakas av invagination (genom att pressa intilliggande områden i varandra), genom att klämma vidhäftningar runt divertikulum, genom torsion i tarmslingan. Symtom är inte i tvivel: en plötslig attack av buksmärtor, upprepad kräkningar, eventuellt intestinal blödning. Under operationen utförs disinvagination (avlägsnande av den deprimerade delen) excision av vidhäftningar och divertikulum. Vid kronisk divertikulit utvecklas limprocessen gradvis, symtomen på tarmobstruktion ökar långsamt, börjar med ett partiellt hinder för rörelsen av fekala massor, då tarmkanalen överlappar varandra fullständigt.
  • Perforering av divertikulans vägg med frisättning av innehållet i bukhålan och utveckling av peritonit - brukar följa inflammation och ett sår. Ett mindre frekvent alternativ är bildandet och brottet av ett trycksår ​​av fasta fekala massor, en främmande kropp. I sällsynta fall sväller orsaken till perforering fiskben.
  • Malaktig bildning - växer från områden av övergång av epitel i magslemhinnan.

Hur man identifierar Mekkels divertikulum och differentialdiagnos

Den huvudsakliga metoden som tillåter att se jejunum-divertikulum är en röntgenkontraststudie med ett preliminärt intag av bariumsulfatlösning. Tarmpåfyllning visar en ytterligare bulgingbildning associerad med tarmlumen.

Ultraljud används som en hjälpmetod. Det bidrar till att registrera komplikationerna av patologin, divertikeln själv ses sällan. Metoden för radioisotopscintigrafi med technetium kallas också "Meckel scan". Detekterar en divertikulum och delar av magsepiteln (technetium har en affinitet för magens parietala celler).

Läkare säger en betydande känslighet av metoden vid diagnos av barn, sannolikheten för upptäckt når 100%, hos vuxna är lägre. Felaktiga slutsatser är möjliga: falskt positiv (15%) och falsk-negativ (25%). I händelse av en otydlig källa till fortsatt blödning kan en anslutning med Meckles divertikulum etableras genom att kontrastera kärlbädden (arteriografi).

Differentialdiagnosen av Meckels divertikulum utförs med alla fall av sjukdomar som orsakar syndromet av återkommande buksmärta. Så, i operation kallar de oklara repetitiva anfall av buksmärtor, åtföljande funktionella eller organiska (ibland psykiska) störningar.

Från organisk patologi bör uteslutas:

  • medfödda missbildningar av urinorganen, njureinfektion;
  • inflammation i bäckenorganen (adnexit, endometrios, ovariecyst hos kvinnor, prostatit hos män);
  • bråck i membranet, anterior bukvägg, ljumskarea;
  • hepatit, cholecystopankreatit;
  • Crohns sjukdom;
  • pankreascystrar;
  • ulcerös kolit;
  • klibbdarmsjukdom;
  • appendicit med kronisk kurs;
  • blyförgiftning förgiftning;
  • olika anemi och hemorragisk vaskulit.

Hos barn är sådana smärtor möjliga med matallergier, laktosbrist. Varje sjukdom kommer att kräva ytterligare, mest specifika forskningsmetoder.

Värdet av den laparoskopiska metoden för diagnos av Meckles divertikulum

Listan över sjukdomar med liknande symtom med Meckles divertikulum indikerar att sjukdomen kräver mer informativa diagnostiska metoder. En av dessa var laparoskopisk (med ett litet snitt sätts en sond med ett optiskt system in i bukhålan och bukhålan inspekteras).

Moderna enheter tillåter inte bara att diagnostisera, men också att utföra behandling. Under laparoskopi detekteras divertikulum enligt klassiska tecken, med avseende på mesenteri, närvaron av dess matningskärl. I närheten finns det en rest av en tunn fiberledare, som går ut i navelbandets zon.

Komplicerad divertikulum kännetecknas av tecken på inflammation, närvaron av ett sår, blödning, lödningstarmslingor till den främre bukväggen, allvarlig deformitet, uttunning.

Under den laparoskopiska revisionen läggs stor vikt vid sökandet efter en divertikulum efter synliga indirekta tecken på komplikationer. Vid obstruktion sjunker det i tarmen och är inte synligt.

En undersökning av tarmen från ileokalvinkeln. Färg är viktig (i händelse av blödning blir den blåaktig-lila på grund av närvaron av blod i lumen), kontraktilitet, det rörliga nätets gång.
Kirurger jämför den nödvändiga vården och försiktigheten av metoden för laparoskopisk revision med undersökning av bukhinnan med skottskador.

Behandlingsmetoder

Experter anser att med asymptomatiskt flöde av divertikulum inte bör röras. Patienten rekommenderas att följa en diet med obligatorisk införande av grönsaker och frukter, men exklusive produkter som bidrar till ökad gasbildning (baljväxter, svamp, kål). Regelbundna uppföljningsundersökningar kommer att krävas för att upptäcka tidiga komplikationer.

Om det finns smärta och inflammation, föreskrivs antibakteriella läkemedel intramuskulärt och intravenöst. Det enda sättet att bli av med Meckles divertikulum kan vara att ta bort det kirurgiskt. Indikationer för operation är:

  • divertikulit;
  • närvaro av sårbildning
  • intestinal obstruktion, utlöst av en divertikulum;
  • fistel i naveln.

De flesta kirurger är överens om att divertikulumet ska avlägsnas även i avsaknad av skador om det upptäckts av en slump under operationen. En resektion (klipping från tarmarna) av divertikulum utförs, sedan sätts tarmens vägg. Om Meckel divertikulum detekteras under laparoskopi och hans tillstånd med tarmregionen som omger basen bedöms som relativt tillfredsställande, är laparoskopisk resektion möjlig (endoskopisk resektion).

Tekniken för laparoskopisk kirurgi ger tre alternativ för borttagning:

  • modern sömnad maskin (såsom Endo-Gia-30 eller andra);
  • Användning av en ligatur, införandet av en slinga på basen av divertikulum, om dess bredd inte är mer än 1,5 cm;
  • användning av dubbelradig endoskopisk sutur i tarmförslutningen.

Under operationen på bukhålan (laparotomi) avlägsnar kirurgen ileum med mesenteri och divertikulum för undersökning. Med lumen med liten diameter är borttagningsteknik lik appendektomi. Om divertikulum är bred, ligger på sin egen mesenteri, så är den bunden och avskuren för att komma till basen av divertikulumet.

Såret på tarmens vägg sys upp med en dubbelrad sutur riktad över axeln. Sedan suturerar bukhålan och huden. I närvaro av tarmobstruktion kan det vara nödvändigt att samtidigt återuppta en del av tarmen med icke-levande vävnader. Om du hittar rester av navelsträngen, är den också borttagen.

Komplikationer registreras hos 4-6% av patienterna i form av postoperativ tarmobstruktion. De kommer att behöva ytterligare behandling. Detektion av Mekkels divertikel är mest relevant hos barn. Föräldrar bör inte förbise barnets klagomål på buksmärtor. Det är nödvändigt att visa barnet till doktorn och genomföra all föreskriven undersökning.

Egenheten hos den kliniska bilden av Mekkels divertikulum hos barn: symtom och diagnosanvisningar

I prenatalperioden sker en gradvis bildning av organ och system i fostret. Det finns element som krävs för honom vid tiden för intrauterin utveckling och de löser sig vid födelsetiden. Under påverkan av vissa faktorer försvinner inte dessa formationer vid rätt tidpunkt och bildar ibland en defekt tillstånd. Mekkels divertikulum kan förekomma i matsmältningssystemet. Vad är det Är det möjligt att identifiera det själv? Vad är risken för denna sjukdom?

Meckels divertikulum är ett litet utskjutande i tarmväggen intill korsningen av de små och stora tarmarna. Denna "ficka" är en återstod av vävnad från matsmältningssystemets prenatala utveckling. Den typ av vävnad som denna påse består av är annorlunda än tarmtarmens. En liknande struktur av materialet finns i magen och bukspottkörteln.

År 1809 publicerade Johann Friedrich Mekkel en artikel om den divertikulära återstoden av äggulan (navelströms) -cisternkanalen (kanalen som förbinder gumsäcken med fostrets tarmhålighet), som ligger i ileum. Dokumentet var ganska detaljerat och innehöll en beskrivning av anatomi och embryoniskt ursprung. På doktorens vägnar fick patologin sitt namn, men i 1598 beskrevs förstörelsen först som en ovanlig divertikulum i tunntarmen av Fabricius Hildanus.

Patologiutvecklingsmekanism

Gumsäcken (germinal organ med en embryo näringsreserver) är det första elementet som ska bildas i fosterägget (strukturen som omger embryot). Gumsäcken är inblandad i överföringen av moderna näringsämnen till fostret i ett tidigt skede av graviditeten under den kritiska perioden av organogenes (slutstadiet av den individuella utvecklingen av embryot).

Patogenes av divertikulbildning

I början av embryonets liv mottar den centrala delen av tarmen (från vilken delar av tunn och tjocktarmen utvecklas) får näring från äggluckan genom navel-tarmkanalen. Sedan försvinner kanalen gradvis och försvinner vanligtvis efter 7 veckors graviditet. Om kanalen inte absorberas fullständigt uppträder olika typer av äggledningar, varav en är Meckels divertikulum.

Slimhinnan är oftast gastrisk. Detta är viktigt eftersom peptisk sårbildning av denna eller en närliggande slemhinna kan leda till smärtsam blödning, perforation eller båda. Vid genomförande av en studie fann man:

  • i 62% av fallen var magslemhinnan i divertikeln;
  • pankreas hittades hos 6% av patienterna;
  • bukspottkörtelvävnad och magslemhinna i 5% av fallen;
  • hos 2% av patienterna är den junjonala slemhinnan;
  • slemhinnor i mage och tolvfingertarmen hittades i 2% av fallen;
  • kolonvävnad noteras sällan.

symptom

Symtom på Mekkels divertikulum uppträder vanligtvis i 1: a eller 2: a levnadsåret (i genomsnitt 2,5 år), men initiala symptom kan inträffa under 1: a decenniet. Meckel divertikulum diagnostiseras oftast under en undersökning som är associerad med andra tillstånd i bukorganen.

Komplikationer som en markör för närvaron av en divertikulum

Uppkomsten av patologisymtom är faktiskt förknippad med utvecklingen av komplikationer. Det uppskattas att detta förekommer hos 4-16% av patienterna. Komplikationer är resultatet av obstruktion, ektopi (förflyttning) av vävnad eller inflammation. I en studie inkluderade 830 patienter i alla ålders komplikationer:

  • tarmobstruktion (35%);
  • blödning (32%);
  • divertikulit (22%);
  • navelfistel (10%);
  • andra navelskador (1%).

Komplikationer av Mekkels divertikulum kan utvecklas vid vilken ålder som helst. Risken minskar emellertid med åldern. Hos barn är det högst.

I en studie av 65 barn i 10 fall med obstruktion hittades en isolerad gangren av Meckel divertikulum.

Akut gastrointestinal blödning

Akut blödning från nedre mag-tarmkanalen är sekundär mot sårblödning. Sådan sårbildning uppträder när syran utsöndrad i darmdysans divertikulum skadar den intilliggande sårbara vävnaden. Kliniskt markeras blödningen vanligtvis som en signifikant smärtfri rektalblödning. Vissa patienter kan emellertid uppleva smärta före uppkomsten av hematochezia. Smärtan kan vara ganska signifikant.

Stolen är vanligtvis färgen på rödvinbärsgelé. Blödning kan orsaka signifikant anemi, men är vanligtvis självbegränsad på grund av förkortningen av senorna, eftersom volymen cirkulerande blod minskar hos patienter.

Meckel divertikulum inflammerar ibland, tillståndet uppträder som en akut appendicit. Inflammation kan leda till perforation och peritonit.

Diagnos av Mekkels divertikulum hos barn

Diagnosen av symptomatisk eller komplicerad Meckel divertikulum är svår att bekräfta på grundval av historia, fysisk undersökning och laboratorietester. Det anses alltid som differentialdiagnosen för tarmobstruktion och blödning. Smärtlös, riklig hematochezia hos ett barn bör vara en signal till läkaren om möjligheten till en sådan diagnos och bör uppmuntra vidare forskning.

Laboratorietester

Rutinlaboratoriedata, inklusive fullständiga blodtal, elektrolytnivå, glukos, urea, kreatinin och koagulogram resultat, hjälper inte att fastställa diagnosen av Meckles divertikulum, men är nödvändiga för att kontrollera en patient med gastrointestinal blödning.

Hemoglobin- och hematokritnivåer är låga med signifikant blödning.

Kontinuerlig blödning från Mekkels divertikulum kan orsaka järnbristanemi. Emellertid observeras också megaloblastisk anemi på grund av brist på vitamin B12 eller folsyra. Låga nivåer av albumin och ferritin kan felaktigt leda till en diagnos av inflammatorisk tarmsjukdom.

Visuella forskningsmetoder

Anamnes och fysisk undersökning är av största vikt för att upprätta en klinisk diagnos. Visuella studier genomförs för att bekräfta det kliniska misstaget av Meckles divertikulum.

Konventionell abdominal radiografi är av begränsat värde. Det kan avslöja tecken på komplikationer som inte är relaterade till blödning.

När en patient har gastrointestinal blödning som tyder på Meckles divertikulum, bör den diagnostiska utvärderingen fokuseras på technetium radioisotop scintigrafi-metoden ("Meckelian scan"). Ett radioaktivt ämne som kallas technetium, som företrädesvis absorberas av magvävnaden, injiceras intravenöst i blodet. Detta ämne kan ses på röntgenstrålar, det indikerar områden där det finns syrafast vävnad i magen, inklusive i Meckles divertikulum.

Röntgenundersökningar med barium ersattes till stor del med andra bildtekniker; Om en bariumstudie är planerad bör den dock aldrig föregå "Meckel Scan". Denna procedur utförs för att studera tjocktarmen, vilket bidrar till att eliminera andra möjliga orsaker till gastrointestinal blödning. En liten vätska som kallas barium, som täcker insidan av tjocktarmen så att den syns på röntgenstrålar, sätts in i rektum med en lavemang. Bilderna visar trånga områden, hinder och andra problem.

behandling

Barn med Mekkels divertikulum i avsaknad av manifestationer krävs inte behandling. De som har symtom på grund av tillståndet kommer att påverkas av operation. Kirurgi innebär vanligtvis att avlägsna divertikulum och återställa tarmarna.

Kirurgi för att korrigera Mekkel-divertikulum har vanligtvis låg risk för komplikationer. Men efter ingripandet kan det finnas några konsekvenser. I synnerhet är utvecklingen av ärrvävnad möjlig, vilket leder till intestinalt blockering. Intestinalt blockering är livshotande och kräver ytterligare kirurgi för att eliminera det.

slutsats

Prognosen för behandling är gynnsam. Kirurgisk avlägsnande av divertikulum normaliserar vanligtvis tarmfunktionen och blodförlusten upphör. Barn som genomgick operationen återhämtar sig vanligtvis helt.

Vad är Mekkels divertikulum?

Meckel divertikulum är en påseliknande utskjutning av ileum och har en speciell plats bland resten av divertikulan i detta organ. Det hör till antalet medfödda anomalier och orsakas av ofullständig blockering av äggula eller navel-tarmkanalen, som normalt växer fram till slutet av den tredje månaden av intrauterin utveckling. Längden på detta blinda utsprång överskrider som regel inte 4-6 cm, men dess diameter kan variera inom ganska vida gränser och når ibland ileumets diameter själv.

Om navelsträngen av en eller annan anledning är helt oförorenad, efter barnets födelse, har den formen av en rörformig formning riktad mot naveln eller ansluten till den med en fibrös sladd.

symptom

Meckel divertikulum är 3 gånger vanligare hos pojkar och brukar manifesteras under de första åren av ett barns liv. Om han inte diagnostiserades vid denna tidpunkt inser vuxna inte ens att de har några tarmpatologier, eftersom utsprånget av ileum inte avslöjar sig på något sätt, med undantag för lätt periodisk smärta i ileum, tills Villkor för förekomsten av komplikationer av sjukdomen kommer inte att skapas. Därför är dess huvudsakliga manifestationer:

  1. Blödning av olika styrkor och karaktär. Denna patologi kännetecknas som regel av svarta, tåliga avföring, men ibland upplever patienterna kraftig blödning, som tjänar som förevändning för en akut överklagande för medicinsk hjälp. Ganska ofta blödning åtföljd av:
    • anemi;
    • svaghet;
    • yrsel;
    • takykardi;
    • blekhet.

Viktigt: Blödningen är i många fall sporadisk, det vill säga oregelbunden.

  • Tecken på tarmobstruktion, som utvecklas på grund av invaginering av utsprånget, vridning av tarmslingorna eller klämning av dem med en fylld divertikulum. Dessa inkluderar:
    • illamående;
    • kräkningar;
    • kramper i buksmärtor;
    • manifestationer av förgiftning.
  • Viktigt: Nyfödda är mer benägna att få förstoppning och intestinalt obstruktion, och hos äldre barn indikerar blod i avföringen vanligtvis en divertikulums närvaro.

    Om inflammation börjar i utsprångets väggar, följs detta ofta av symtomatiska symptom som liknar appendicit, så att de lätt kan förväxlas med varandra. Patienten har:

    • buksmärta i naveln eller iliacområdet
    • feber;
    • illamående;
    • kräkningar.

    Varning! Ett viktigt diagnostiskt tecken är frånvaron av kräkningar, de så kallade kaffegrenarna, det vill säga det finns alltid inget blod i kräkningen.

    Om det under det kirurgiska förfarandet visar sig att bilagan inte ändras, är det nödvändigt att anta närvaron av ileal-divertikulum och ta bort den.

    Varning! Meckels divertikulum kombineras ofta med medfödda anomalier hos olika organ, då det är nödvändigt att undersöka förekomsten av ilealproteser vid detektering av denna eller den här patologin av detta slag, till exempel arthritis i matstrupen, omphalocele och andra.

    Diagnos och behandling

    Den huvudsakliga metoden för diagnos av Mekkels divertikulum är att genomföra en kontraströntgen (irrigoskopi), vilket innebär att en speciell substans införs i rektaltum i tarmluckan. Men på grund av det faktum att det saknar komplikationer är det mycket dåligt fyllt med en kontrasterande massa, även denna universella metod för att detektera divertikula ger inte alltid tillförlitlig information om tillståndet hos patientens ileum. Därför diagnostiseras ganska ofta denna anomali och elimineras omedelbart under laparoskopi under kirurgisk behandling av komplikationer.

    Patienterna visar också att:

    • scintigrafi, som tillåter att bestämma områden av det ektopiska slemhinnan i närvaro av tung blödning;
    • blodprov, som kan användas för att fastställa närvaron av ett litet antal blodkroppar och en låg nivå av hemoglobin;
    • fekalt ockult blodprov;
    • Ultraljud för att upptäcka tecken på inflammation.

    Viktigt: För att utesluta möjligheten att blöda på grund av sjukdomar i övre matsmältningsorganet kan patienterna förskrivas endoskopisk undersökning.

    Om Mekkel-divertikulat med framgång har diagnostiserats är den liten och inte följd av komplikationer, behöver ingen speciell behandling. I sådana fall rekommenderas patienter:

    • genomgår regelbundet förebyggande undersökningar
    • ät kli
    • tugga maten noggrant
    • överge kryddiga rätter
    • att kontrollera att det inte finns några ben i bär och frukter som konsumeras, eftersom de kan ligga kvar i divertikulumet;
    • övervaka tarmtömning.
    Eftersom sjukdomen ibland åtföljs av utseende av spastisk smärta, är det möjligt att klara dem med hjälp av enkla, överdoserade antispasmodika och metoklopramidbaserade läkemedel. Men när man lägger tecken på inflammation utan användning av antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel kan det inte.

    Kirurgisk behandling

    I närvaro av stora formationer är kirurgisk behandling indikerad för alla patienter, men akutoperation för Meckels divertikulum är endast nödvändig för:

    • perforering av divertikulans vägg, eftersom detta kan orsaka utveckling av peritonit och den nära förestående döden;
    • massiv blödning
    • tarmobstruktion, eftersom det kan orsaka patientens död;
    • vridning av benformning.

    Dess väsen består i avlägsnande av utskjutande och återställande av tarmens prestanda. Ibland krävs det också resektion av tarmområdet på grund av förekomst av dystrofa förändringar i den. En sådan operation leder sällan till utveckling av komplikationer och tolereras vanligtvis väl av patienter, men i vissa fall kan ett grovt ärr bildas på snitt. Om dess storlek är signifikant kan det orsaka överlappning av tarmluckan och utvecklingen av tarmobstruktion, vilket kommer att vara orsaken till en annan akut operation.

    Varning! Operationen utförs sällan med tillfällig upptäckt av en divertikulum under undersökningar av andra skäl. Men i sådana fall borde patienterna få fullständig information om sin sjukdom och veta hur farligt det är.

    Meckel divertikulum - vad är det?

    Meckels divertikulum är en allvarlig gastroenterologisk sjukdom som åtföljs av ett utskjutande av tarmväggen. Sjukdomen påverkar som regel bara svaga områden i tarmarna, medan längden på divertikulum kan nå 5 cm eller mer. Enligt statistiken diagnostiseras en sjukdom som är medfödd oftast hos män. Hur Mekkels divertikulum manifesterar sig, vad det är och hur man behandlar patologi - allt detta kommer att diskuteras i den här artikeln.

    Meckel divertikulum - vad är det

    orsaker till

    Den främsta faktorn som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är patologisk embryonisk utveckling. Under de första 3-4 månaderna av intrauterin existens i fostrets kropp finns en speciell gallgång som passerar genom navelsträngen. Huvuduppgiften för kanalen är att leverera näringsämnen från moderns kropp. Från och med andra hälften av graviditeten förstärker denna struktur gradvis sig och omvandlas till mittbandet, som ligger på peritoneumets vägg, eller snarare på dess inre yta.

    Meckel divertikulum (layout och vy)

    Vid kränkning av denna process uppträder inte överväxningen av gallkanalen helt, varför divertikulatet uppträder (bulging). Som regel är divertikulumet, som är en konusformad eller cylindrisk kropp, bildad på ett avstånd av 70-90 cm från ileokalvinkeln och når i diameter från 2 till 4 cm.

    Att identifiera Mekkels divertikulum är endast möjligt på andra patologier som förekommer mot bakgrund av denna sjukdom. Medfödd anomali förekommer som regel oftast med esofagus eller rektums atresi, Crohns sjukdom. Divertikulumet kan också förvärras när mat ackumuleras i sin hålighet.

    Meckel, Johann Friedrich Jr.

    Karaktäristiska symptom

    Enligt statistiken visar Mekkels divertikulum ofta inga tecken, så att läkare upptäcker patologi av en slump när de utför en diagnostisk undersökning. Vid allvarlig skada på divertikulatet kan interna blödningar eller intestinala obstruktioner förekomma. Divertikulit kan också utvecklas. Betrakta nu var och en av dessa patologiska förhållanden separat.

    blödning

    Intestinal blödning av olika natur och styrka kan uppstå. Patologins huvudsymptom är svart pall, men tillsammans med blödning kan det finnas andra tecken, inklusive:

    • blanchering av huden;
    • utveckling av takykardi
    • yrsel och allmän svaghet i kroppen
    • anemi.

    Orsaker till utveckling och symtom på Mekkels divertikulum. foto

    I regel är intestinal blödning oregelbunden (sporadisk), vilket också återspeglas i den kliniska bilden.

    Tarmobstruktion

    Ofta utvecklas intestinalt obstruktion mot bakgrund av knäppande tarmslingor eller vridning av dem. Tecken på obstruktion inkluderar kramper i buken, illamående och kräkningar. Patienten har också symtom på förgiftning av kroppen (konstant illamående, feber, aptitlöshet etc.).

    divertikulit

    Med utvecklingen av divertikulit upplever patienten symtom som illamående och kräkningar, en feberisk tillstånd, smärtsamma känslor i ileal buken eller nära naveln.

    Tips! Ett viktigt symptom på patologi är frånvaron av "kaffegrund" i kräkningen, eftersom divertikulit inte åtföljs av utseendet av blod i kräkningen.

    Meckel divertikulum på röntgen

    Diagnostiska funktioner

    Som tidigare noterat är det ganska svårt att bestämma Mekkels divertikulum, eftersom det inte visar några symtom. Utvecklingen av allvarliga komplikationer eller inflammation, naturligtvis, åtföljs av vissa tecken, men de är ofta hänförliga till andra patologier. För att identifiera Mekkel-divertikulum är det nödvändigt att genomföra en diagnostisk undersökning, inklusive ett antal förfaranden.

    Tabell. Diagnostiska metoder för Mekkels divertikulum.

    Vid diagnos är det nödvändigt att utesluta andra sjukdomar.

    Var uppmärksam! Under diagnosen måste läkaren utesluta möjligheten till polypos, duodenalsår och infektionsinflammation. För detta ändamål utförs separata diagnostiska åtgärder.

    Behandlingsmetoder

    Om patologin inte åtföljs av allvarliga komplikationer är det inte nödvändigt med specialbehandling. Det är nödvändigt att ändra och om möjligt justera din kost, med undantag för stekta och kryddade rätter från den, äta hälsosam mat varje dag (till exempel kli) och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar med en läkare. Eftersom olika ben kan ligga kvar i divertikulumet, måste de avlägsnas innan de konsumerar frukter eller bär.

    Sjukdomen kan ibland åtföljas av ett starkt smärtssyndrom, för att eliminera vilka läkare som förskriver enkla antispasmodiska droger gjorda på basis av metoklopramid. Men om det upptäcktes en inflammatorisk process under diagnosen, bör ytterligare behandling ske redan med användning av antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel.

    Kirurgiskt ingripande tillgripas när en stor utbildning hittades hos patienten. Läkare använder akutoperation i följande fall:

    • om benbildningen är vridet;
    • diagnos av tarmobstruktion (detta patologiska tillstånd kan vara dödligt);
    • utseendet av allvarlig blödning
    • ett hål uppträdde i divertikulumets vägg, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.

    Kärnan i kirurgisk ingrepp är att ta bort bildandet och återställa hälsan hos patientens matsmältningssystem efter operationen. I sällsynta fall är det nödvändigt att ta bort en liten del av tarmarna om dystrofa förändringar upptäcktes i den. Fördelen med sådana operationer är att de sällan leder till komplikationer, eftersom kroppen tolererar dem ganska bra.

    Vid fullbordandet av förfarandet kan ett grovt ar kvarstå på den kirurgiska behandlingsstället, vars storlek bestämmer den fortsatta behandlingen. I fall av ett stort ärr kan tarmens lumen överlappa varandra, vilket resulterar i att tarmobstruktion utvecklas. Som ett resultat behöver patienten utföra en annan operation.

    Schematisk representation av tunntarmen under invagination på grund av att Mekkels divertikulum skruvas upp

    Tips! Om divertikeln upptäcktes av en slump, exempelvis i studier av andra orsaker, är kirurgisk avlägsnande av bildningen i sådana fall extremt sällsynt. Till att börja med måste läkaren få all nödvändig information om patologin, bestämma graden av fara för patientens hälsa och först då bestämma om den fortsatta behandlingen.

    Eventuella komplikationer

    Meckels divertikulum (ileal diverticulum) är en medfödd anomali i tunntarmen som är förknippad med nedsatt omvänt utveckling av den proximala äggledaren (kanalen mellan naveln och tarmarna)

    Felaktig eller sen behandling av Meckles divertikulum kan utlösa utvecklingen av allvarliga komplikationer, inklusive:

    • invagination av tarmarna (en av de typer av obstruktion av mag-tarmkanalen);
    • inre blödning
    • utveckling av peritonit mot bakgrunden av perforeringen av divertikeln;
    • tarmobstruktion;
    • död.

    Även efter en framgångsrik operation kan komplikationer uppstå, såsom bildandet av vidhäftningar i tarmarna eller ärrvävnaden. Men sådana villkor diagnostiseras sällan, och om du följer medicinska rekommendationer kan du avsevärt minska sannolikheten för deras utveckling. Först och främst handlar det om att upprätthålla en hälsosam livsstil och följa en speciell diet.

    utsikterna

    I de flesta fall karaktäriseras patologin av en gynnsam prognos, speciellt eftersom Mekkel-divertikulum ofta fungerar som en konstant mänsklig följeslagare, utan någon manifestation av den. Endast 5% av patienterna enligt statistik står inför obehagliga symtom som orsakas av divertikulums komplikationer. Efter en behandling, inklusive operation och återhämtning, kan patienten återgå till det normala livet. Naturligtvis beror en gynnsam prognos vid Meckles divertikulum inte bara på den korrekt föreskrivna terapeutiska kursen utan också på en snabb diagnos.

    Titta på din hälsa

    Om patienten som är i färd med att utveckla komplikationer av divertikulum, som åtföljs av uttalade symptom, inte tillhandahåller akut vård, då finns risk för dödsfall. Därför måste du övervaka din hälsa och omedelbart kontakta en läkare när de första misstänkta symptomen uppträder.

    Meckel divertikulum: symptom, diagnos, operation

    Meckels divertikulum är en relativt vanlig patologi som är förknippad med nedsatt normal fosterutveckling. Som ett resultat av påverkan av vissa faktorer bildas ett sacciform utsprång i den nedre delen av ileum. Förresten, denna sjukdom anses vara en av de vanligaste medfödda patologierna i mag-tarmkanalen. Så vad är en divertikulum? Kan du hitta det själv? Hur farligt är denna patologi? Svar på dessa frågor kommer att vara intressant för många läsare.

    Meckel divertikulum: vad är det?

    Enligt statistiken lider ungefär 2-3% av människor på planeten av en liknande patologi. Meckel divertikulum är en medfödd defekt, som är en liten, sacciform bildning belägen på distal ileum. Oftast finns heterotopvävnad i bukspottkörteln och magen i denna struktur. I vissa fall är bildningen förbunden med en fibrös sladd med en navel.

    I cirka 50% av fallen uppstår komplikationer i tidig barndom. I de återstående patienterna kan divertikulum detekteras mycket senare, ofta efter 30 år. Det bör noteras att patologi ofta inte orsakar synliga symtom i årtionden, vilket väsentligt komplicerar diagnosprocessen.

    Kort historisk bakgrund

    De första nämnandena av denna patologi framkom år 1598. I sin forskning beskrev Fabricus Hildanus den underliga processen i tunntarmen som han hade upptäckt. Den aktiva forskningen började dock endast genomföras i början av 1800-talet. Johann Friedrich Mekkel publicerade ett vetenskapligt arbete som innehöll en ganska noggrann anatomisk beskrivning av divertikulärprocessen. Dessutom var det han som bevisade embryonalt ursprung för en sådan utbildning, vilket ledde till att namnet uppträdde - Mekkels divertikulum.

    Hur verkar denna patologi?

    Som nämnts bildas en liknande patologisk struktur i processen med intrauterin utveckling. Under de första månaderna av tillväxt och utveckling i fostret fungerar den så kallade embryonala äggledaren, vilken förbinder äggleddsäcken till den slutliga delen av ilealtarmen och ingår i navelsträngen. Vid ca 3-5 månader av graviditeten atrophies denna kanal.

    I händelse av att fostret har en gallgång vid födelsetiden kan det väl vända sig till Meckels divertikulum. Dessutom kan enterokistom, fullständiga och ofullständiga navelfistlar, hänföras till komplikationerna.

    Divertikulans vägg har samma morfologiska struktur som tarmarna. Men ganska ofta i vävnaderna i denna struktur finns element i magslemhinnan eller celler som kännetecknar bukspottkörteln. Dessa ämnen kan under vissa förhållanden utsöndra saltsyra eller vissa enzymer som negativt påverkar tillståndet hos divertikulans vägg och leder ofta till dess manifestation.

    Meckel divertikulum: foto och symtom

    Faktum är att denna patologi kan förekomma utan några yttre tecken. Oftast upptäcker läkare oftast vid laparoskopi Mekkels divertikulum.

    Symtom förekommer endast i närvaro av vissa komplikationer. Förresten, denna patologi kan orsaka några ganska farliga förhållanden. I synnerhet är den gemensamma konsekvensen inflammation - divertikulit. Dessutom kan närvaron av en sådan formning i tarmen leda till utveckling av tarmobstruktion. En annan komplikation är sårbildning av divertikulumets vägg följt av intestinal blödning. Några navlighetspatologier är möjliga.

    Förresten, enligt statistik, utvecklas komplikationer hos pojkar och män ungefär 3 gånger oftare än kvinnor med samma diagnos.

    Metoder för modern diagnostik

    Omedelbart bör det noteras att Mekkel divertikulum hos barn i avsaknad av vissa komplikationer diagnostiseras endast i 10% av fallen, och ganska av misstag. Som regel sker detta under laparoskopi i bukhålan i närvaro av andra sjukdomar.

    Om komplikationer uppstår, används olika diagnostiska metoder. I synnerhet utförs biokemisk analys av blod, liksom laboratorieundersökning av avföring för ockult blod. I närvaro av inflammatorisk process ordineras barn en ultraljud i bukorganen. Dessutom kan diagnosen innefatta röntgenstrålning i tunntarmen med hjälp av kontrast, samt scinografi, koloskopi, CT-skanning av bukhålan.

    Under alla omständigheter bör det förstås att Mekkel-divertikulum är en ganska allvarlig patologi, därför bör läkarens råd inte övervägas.

    Blödning är en av komplikationerna av sjukdomen.

    En av de vanligaste komplikationerna är intestinal blödning. Förresten bekräftar statistiken att sådana villkor diagnostiseras oftast hos män och barn under två år.

    Som tidigare nämnts är utseendet av blödning associerat med den specifika strukturen hos divertikulumet, som kan innehålla celler i slemhinnan i magen som producerar klorvätesyra. I sin tur förstärker denna aggressiva del tarmväggarna, vilket leder till bildandet av sår.

    Det är värt att notera att blödning kan vara annorlunda. Exempelvis indikerar ökad känslighet hos bukväggen och närvaron av skarlet blod i fekalmassorna närvaron av aktiv massiv blödning. I vissa fall kan blodförlusten vara minimal men permanent. Hos sådana patienter utvecklas anemi och vissa andra sjukdomar över tid. I de allvarligaste fallen leder plötslig massiv blodförlust till en chock.

    En annan komplikation är perforeringen av divertikulumet, med resultatet att dess innehåll faller i bukhålan. Symptom i detta fall liknar den kliniska bilden av en akut buk. Sådana patienter kräver akut inlägg och operation.

    Inflammation av divertikulum

    Cirka 10-20% av patienterna har inflammation i Meckles divertikulum. Orsaken till denna sjukdom är stagnationen av vätska i den påseformade bildningen, vilket i sin tur skapar utmärkta betingelser för reproduktion av patogen mikroflora och sekundär infektion.

    I regel uppstår denna komplikation vid vuxen ålder. Patienter klagar på återkommande smärta och kramper i naveln. En långvarig inflammatorisk process leder till bildandet av vidhäftningar mellan tarmarna. Vidare utesluts inte brottet i det inflammerade divertikulatet, vilket är fyllt med peritonit.

    Tarmobstruktion i denna sjukdom

    Cirka 20-25% av komplikationerna faller på tarmobstruktion. Hur kan en divertikulum orsaka denna sjukdom? För det första kan det orsaka invagination av tunntarmen. För det andra, med en liknande patologi, kan navel-mesenterisk kanalen fästas på bukväggen: i sådana fall kan tarmslingan enkelt förpackas runt den. Ibland bildar en tumör också i divertikulans vägg, som ständigt växer och blir orsaken till tarminviktning.

    De viktigaste symptomen på tarmobstruktion är akut buksmärta, frekvent kräkningar och förstoppning. I vissa fall har patienter också gelatinösa avföring. En person med liknande klagomål skickas till en tarmröntgen. Efter att diagnosen avslutats beslutar läkaren om det kirurgiska ingreppet.

    Tyvärr är förekomsten av Mekkels divertikulum som regel bestämd redan under operationen, eftersom sådan bildning inte alltid kan ses på röntgenstrålar.

    Umbilical pathologies

    Meckel divertikel hos barn kan vara associerad med vissa navelsträngar. Särskilt ibland är denna formation och naveln sammankopplade med fibrösa ledningar. En sådan navelsträng kan kontinuerligt öka, vilket leder till en mängd komplikationer. I de mest allvarliga fallen bildas en buk i bukväggen. Dessutom har vissa barn observerat bildandet av fistlar och cyster, vilket också är extremt obehagligt.

    Moderna behandlingsmetoder

    Det bör noteras att kirurgerna idag inte har en gemensam åsikt om huruvida divertiklet ska avlägsnas om barnet inte har några komplikationer. Tillsammans kan denna patologi inte orsaka några konsekvenser.

    Om en liknande bildning i tunntarmen detekterades under en annan bukoperation (till exempel när en bilaga avlägsnades), skars den ut. I andra fall krävs ingen särskild behandling. Det finns bara några försiktighetsåtgärder som patienter med diagnos av Meckles divertikulum ska följa. Dieten bör innehålla mat rik på växtfibrer och utesluta livsmedel som orsakar gasbildning. Dessutom rekommenderas personer att undersökas regelbundet för att upptäcka förekomsten av komplikationer i tidiga skeden.

    I den inflammatoriska processen anges antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel (till exempel Ibuprofen), liksom intravenösa infusioner av antibiotika.

    Kirurgisk avlägsnande av divertikulum

    I vissa fall beslutar läkare att ta bort Mekkels divertikulum. Operationen är nödvändig för sådana komplikationer som tarmobstruktion, blödning, akut inflammatorisk process. Dessutom rekommenderas kirurgi i närvaro av navelsträng. Smal nackdivertikula, liksom de strukturer som innehåller vävnader i magehinnan i magen eller bukspottkörteln är potentiellt farliga: i sådana fall är risken för plötsligt utseende av komplikationer extremt hög.

    Hittills finns det många operationstekniker - valet här beror på patientens anatomiska och fysiologiska egenskaper. Till exempel kan en läkare bara ta bort en divertikulum. Men vid akut tarmobstruktion är resektion av en del av tarmen också nödvändig. Om det finns en anslutning till naveln tas strängarna också bort.

    Projektioner för patienter som genomgår operation är ganska fördelaktiga. Komplikationer är vanligtvis förknippade med infektion av vävnader. I cirka 4-6% av fallen efter operation utvecklas tarmobstruktion, vilket kräver ytterligare behandling.

    Meckel divertikulum: symptom, diagnos och operation

    Meckel divertikulum är oftast en medfödd anomali i mag-tarmkanalen, en kvarleva i navel-tarmkanalen, som vanligtvis försvinner hos barn vid den 7: e veckan av graviditeten och är ett utskjutande av den påsformade tarmväggen, som i bilden ovan. Finns vanligtvis hos män (2: 1 förhållande för kvinnor). Divertikulans medellängd är 5 cm.

    Normalt är Mekkel-divertikulum lokaliserad i ileum, ungefär 60 cm från ileokval (Bauhinia) -ventilen.

    Halvdelen av ileal divertikula innehåller ett normalt slemhinna, den andra halvan har heterotopfoci, det vill säga när det finns undersökning av magehinnan i magen, 12 duodenalsår, tjocktarmen eller bukspottkörteln.

    Video: Symptom på Mekkels divertikulum

    Typer av Mekkels divertikulum

    Det finns 2 typer av Mekkel-divertikulum:

    1. Falsk, i vilken sådan divertikula befinner sig på sidan av mesenteri, d.v.s. på plats för passage av fartyg. I sin struktur har de inte ett muskulärt skal.
    2. Sant när alla lager i tarmväggen är närvarande. Den sanna divertikeln ligger på skumsidan, där det inte finns några kärl. Också beroende på förekomsten av komplikationer avger: komplicerat och okomplicerat.

    Symtom på Mekkels divertikulum

    Alla kliniska symtom kan delas in i vanliga tecken, kardiovaskulär, gastrointestinal och komplicerad.

    Det är viktigt att förstå att Mekkelev-divertikulum inte stör, och utseendet på vissa kliniska tecken indikerar förekomsten av komplikationer.

    Bland de vanliga symptomen observeras:

    1. Temperaturökning - i avsaknad av inflammatoriska förändringar och andra komplikationer kan inte observeras.
    2. Allmän dålig hälsa.
    3. Svaghet och trötthet.

    Kardiovaskulär klinik Meckel divertikulum:

    1. Takykardi - orsakad av smärta eller blodförlust.
    2. Hypotension och chock från blödning.

    Gastrointestinala symptom:

    1. Buksmärta, ofta appendicit.
    2. Kräkningar och rörelser förändras i tarmarna.
    3. Blodiga avföring och melena.
    4. Peritonit och septisk chock - som en sen komplikation.

    Komplicerade symptom

    Komplikationer av Mekkels divertikulum (de vanligaste tecknen!):

    1. Tarmobstruktion. Det beror på det faktum att divertikulum är fäst vid naveln, bukväggen eller andra inre organ och bidrar därmed till utvecklingen av divertikulär obstruktion.

    Andra orsaker till obstruktion i Meckles divertikulum:

    Invagination - divertikulumet skruvas in i tarmhålan.
    Inversion i tarmarna - fibrerna leder till tarmrotation.

    1. Divertikulit på grund av det faktum att öppningen av divertikulum stängs, följt av en bakteriell infektion och inflammation i divertikulans vägg. Denna komplikation manifesteras som blindtarmsinflammation och ofta före operationen görs en appendicitdiagnos.
    2. Blödning med Mekkels divertikulum förekommer ofta hos barn, liksom obstruktion. Hos vuxna sker divertikulit oftare än blödning.

    Upptäckt hos barn yngre än 5 år med tillfällig smärtfri rektalblödning. Stark blödning med ljusrött blod. Hos barn finns det en ektopi i divertikulans vägg med ersättning av det normala slemhinnan - magehinnan i magen. Som ett resultat leder magsekretion till bildandet av första erosionen och därefter blödning.

    En lång följd av erosion leder till perforering och / eller gangren i tarmen.

    Diagnostik av Mekkels divertikulum

    Anamnes och fysisk undersökning kan inte avslöja tecken som är specifika för Meckels divertikulum. Obligatorisk rektalundersökning: På avföringshandsken med tecken på blödning.

    Laboratorietester:

    1. Komplett blodtal: det finns en lägre hematokrit vid akut blödning, leukocytos detekteras med divertikulit, gangre och tarmperforering.
    2. Elektrolyter, blodkarbamid, kreatinin och glukos. Dessa indikatorer är nödvändiga för differentialdiagnosen och inställning av korrekt diagnos.
    3. Blodgrupp med Rh-faktor med signifikant gastrointestinal blödning för blodtransfusion.

    Särskilda forskningsmetoder:

    1. Abdominal radiografi: Denna studie spelar ingen betydande roll vid direkt diagnos av Meckles divertikulum, men det bidrar till att utesluta andra sjukdomar. Informativ endast vid intestinal perforering.
    2. Radioisotopscanning av technetium-99m: är en icke-invasiv diagnostisk metod som identifierar Meckels divertikulum, som innehåller ektopiska foci - i synnerhet magsår. Hos barn når precisionen 90%, hos vuxna - 60%.
    3. Enteroclys (hög enema) i tunntarmen: Barium / metylcellulosa injiceras i distansdelen av jejunum via ett nasogastriskt rör. Därefter utförs en röntgenundersökning som avslöjar patologi. Denna metod ökar möjligheten att identifiera Meckels divertikulum hos vuxna.
    4. Irrigoskopi: Vätska införs i tarmens distala del, då söker man efter en divertikulum. Diagnos av Mekkels divertikulum: på foto irrigoskopi
    5. Med de vanliga resultaten av radioisotopscanning och enteroklyser används angiografi för att detektera sjukdomen.
    6. EKG utesluter myokardiell ischemi (bukform), som orsak till buksmärtor, och utförs också med signifikant blodförlust.

    Video: Symptom och behandling av Meckel divertikulum

    Konservativ och kirurgisk behandling (operation)

    Behandling av Meckles divertikulum är endast kirurgisk, men det är fortfarande nödvändigt att förebygga konservativ beredning.

    Konservativ behandling består av att administrera antibiotika före operationen, installera en Foley kateterballong och nasogastrisk ljudning.

    Läkemedelspreperativ beredning:

    1. Ampicillin + sulbactam (unazin): För vuxna - 3 g., För barn - 100-200 mg ampicillin per kg / dag: för vuxna och barn, var 8: e timme intravenöst.
    2. Dopamin: 2-20 mcg / kg / min intravenöst.
    3. Cefoxitin (mefoxin): För vuxna 1-2 g, för barn - 100-160 mg / kg / dag: var 6: e timme intravenöst.

    Divertikulektomiya

    Kirurgi för Meckles divertikulum kallas divertikulektomi och består av att ta bort en del av tarmen med en divertikulum med suturer.

    Verksamhetsförloppet: Efter upptäckten av Meckels divertikulum utförs en kilformad resektion av ileumsektionen tillsammans med divertikulumet. Tarmens defekt, som bildas efter avlägsnandet av divertikulum, sutureras av en dubbelrad sutur.

    I närvaro av invaginering av divertikulum bör desinficering utföras, men om detta inte kan ske, avlägsnas hela delen av tarmen med den patologiska processen.