Perforerat magsår - orsaker, symtom och behandling

Perforerade magsår och duodenalsår - en av de mest allvarliga sjukdomarna i bukhålan. Perforering är en allvarlig komplikation av magsår och duodenalsår är vanligt och tar andra plats efter akut blindtarmsinflammation.

Liksom vid andra akuta sjukdomar i bukhålan, med perforerat sår, tidig förhandlingsbarhet, snabb diagnos och kirurgisk ingrepp är en förutsättning för ett positivt resultat.

Trots alla prestationer de senaste decennierna vid behandling av magsår uppnår frekvensen av perforerade sår 10%. De står för upp till en fjärdedel av alla komplikationer av magsår och symtomatiska sår. Ofta observeras det hos män. Dessutom kan ett formidabelt tillstånd sluta inte bara med en operation utan också med ett dödligt utfall.

orsaker till

Varför utvecklar perforerat magsår, och vad är det? Perforerat sår är inte en självständig sjukdom, men en komplikation av magsår. Perforering är i huvudsak utseendet på ett genomgående hål i magen och utflödet av maginnehållet i patientens bukhålighet och dess del.

Detta fenomen är väldigt farligt i sig, ett tillräckligt stort antal dödsfall inträffar i de fall då sjukdomsdiagnosen utfördes för sent eller i det fall då patienten ignorerade de enkla reglerna för behandling och återhämtning efter operationen.

Vissa faktorer bidrar till perforeringen av orgelväggen:

  • ingen behandling för akuta sår
  • grova överträdelser av kosten
  • svår övermålning
  • täta stressiga situationer, konstant mental och psykisk stress;
  • kraftig övning och ökat tryck inuti bukhålan;
  • långvarig användning av glukokortikosteroider och salicylsyraläkemedel.

Som du kan se kan orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom lätt förebyggas om du noggrant överväger din hälsa.

Symtom på perforerat magsår

Vid perforerat sår beror svårighetsgraden av symtomen direkt på perforationens kliniska form. Det kan vara:

  • typiskt när magsinnehållet direkt strömmar in i bukhålan (upp till 80 - 95%);
  • atypisk (täckt perforering), om det bildade hålet är täckt av en omentum eller annan närliggande organ (cirka 5-9%).

Den klassiska bilden av tecken på perforerat sår observeras vid perforering i fri bukhålighet, som förekommer i 90% av fallen. Det skiljer 3 perioder:

  • primär magsocker (kemisk inflammation);
  • latent period (bakteriell);
  • diffus purulent peritonit.

Perforeringens harbingers kan vara:

  • ökad smärta i patienten;
  • frossa;
  • illamående;
  • "Orsakslös" kräkningar;
  • torr mun.

Då är det en plötslig förändring i sjukdomsmönstret. Patienten visas:

  • intensiv brinnande smärta, som vanligen jämförs med en dolkstrejk;
  • svaghet;
  • snabbare och sedan lägre hjärtfrekvens
  • droppe blodtryck med förlust av medvetande och ibland även med utvecklingen av ett chocktillstånd.

Stage av smärta chock

Under denna period känner patienten en akut smärta i buken. Patienterna jämför det med en daggerstrejk: det är en skarp, stark och skarp smärta. Vid denna tidpunkt kan kräkningar uppstå, patienten är svår att stiga upp, huden är blek och kall svett kan komma ut.

Andning är snabb och grund, med djup andetagssmärta, blodtrycket sänks, men pulsen ligger inom normalområdet: 73-80 slag per minut. Med perforerat duodenalsår är buksmusklerna ansträngda, så känslan är svår.

Dold period

Varaktigheten för den andra perioden är som regel 6-12 timmar. Symtom inkluderar följande:

  • ansikte förvärvar normal färg;
  • puls, tryck och temperatur återgår till normala
  • Långsam andning, torrhet och skarpa i tungan är frånvarande.
  • smärtan sjunker (med flödet av innehållet i magen längs den högra kanalen, är smärtan kvar, men blir mindre intensiv och blir lokaliserad).

Som regel är patienterna övertygade om att sjukdomen har receded, och motvilligt ger sig att undersökas, tveka innan de går överens om operation.

peritonit

Övergången av sjukdomen till scenen av diffus peritonit inträffar vid slutet av den första dagen. Smärta kommer tillbaka i en ännu mer uttalad form, blir outhärdlig. Patienten lider av illamående, kräkningar. Ibland ansluter hicka. Kroppstemperaturen stiger till 38 grader C.

Magen blir svullet, medan du lyssnar på tarmljud med ett stetoskop är det mycket svaga ljud, men ibland kan du bara höra tystnad.

diagnostik

Grunden för diagnosen perforerad magsår är en detaljerad fråga om patienten och inspektion. Eftersom patienten i vissa fall kommer till läkaren under den andra perioden av sjukdomen, då symtomen inte uttrycks, är det möjligt att göra ett fel.

Därför, när någon misstanke om perforering är nödvändig för att genomföra en omfattande undersökning:

  1. Röntgendiagnos. Med hjälp kan du bestämma luften i bukhålan (i 80% av fallen). Samtidigt är det nödvändigt att skilja det från tecken på luftad tarm med dess karakteristiska egenskaper ("subphrenic hemilunus").
  2. Endoskopi. Den används vid negativa resultat av röntgenundersökningar, men vid misstanke om perforering. Ger dig möjlighet att bestämma förekomsten av peptisk sår, lokaliseringen av lesionen. Studien utförs med hjälp av luftinflation, vilket hjälper till att bestämma den sanna kliniska bilden.
  3. Diagnostisk laparoskopi är den känsligaste metoden för detektering av perforerat magsår, gas och effusion i fri bukhålan.

I den kliniska analysen av blod kommer det att finnas alla tecken på inflammation (ökad ESR, nivån av stabila leukocyter) och vid blödning minskar halterna av hemoglobin.

Perforerat magsår: operation

Behandling av perforerat magsår är endast kirurgiskt, och operationen måste utföras så tidigt som möjligt, eftersom det under den tredje perioden av sjukdomen kan vara meningslöst.

Det övergripande valet av driftsförmån beror på:

  1. Tiden förflutit från sjukdomsuppkomsten.
  2. Sårets egenskaper (ursprung, lokalisering).
  3. Svårighetsgraden av fenomenen av peritonit och dess förekomst.
  4. Patientens ålder och närvaron av allvarliga comorbiditeter.
  5. Sjukhusets tekniska möjligheter och medicinska teamets färdigheter.

Operationen för perforerat magsår utför i de flesta fall genom en klassisk laparotomi (dissektion av den främre bukväggen). Detta bestäms av behovet av en noggrann revision av bukorganen. Ibland är det möjligt att utföra suturering av små perforeringar, med hjälp av metoden för laparoskopi (genom punktering av bukväggen).

diet

Efter operationen för perforerat sår baseras kosten på ett begränsat intag av salt, vätska och enkla kolhydrater (socker, choklad, bakverk, etc.). På andra dagen efter operationen ger de mineralvatten, svagt te och fruktgelé med en liten mängd socker.

10 dagar efter operationen börjar potatis ges till patienten i form av potatismos, samt kokt pumpa och morötter. All mat ska vara mjuk, inte kryddig, inte salt, inte fet. Bröd får endast läggas till i menyn efter en månad.

Grundprinciperna för kost:

  1. Den dagliga mängden måltider upp till 6 gånger i små portioner.
  2. Alla godkända produkter måste vara rena eller halvvätska.
  3. Matlagning ska ångas eller kokas.
  4. Salt bör tas i begränsade mängder.
  5. Du bör också begränsa intaget av enkla kolhydrater (socker, choklad, bakverk) och vätskor.

I allmänhet, efter operation för ett perforerat sår, måste du följa en speciell diet i 3 till 6 månader.

utsikterna

Frånvaron av kirurgisk behandling leder till döden under den kommande veckan efter perforering, i nästan alla fall. Under kirurgisk behandling är den genomsnittliga postoperativa mortaliteten 5-8% av de olika komplikationerna associerade med den totala svårighetsgraden av patientens tillstånd, ålder och komorbiditet.

Enligt statistiken var ju tidigare operationen utförd, desto lägre risk för dödsfall. När du till exempel utför en operation under de första 6 timmarna är risken upp till 4%, efter 12 timmar - 20%, efter 24 timmar - 40% och högre.

Perforerat sår

Perforering eller perforering, magsår - är inte bara en allvarlig komplikation av magsår och sår i tolvfingertarmen. Utseende är det för att den långvariga existens sår på slemhinnan under inverkan av magsaften inträffar aggressiva "frätande" strukturer submukosal och muskel kroppens vägg för att bilda en genomgående defekt. Genom en defekt av sura maginnehållet in i det fria bukhålan, orsaka irritation och infektion i bukhinnan, dvs peritonit.

Perforation väggen av den ihåliga kroppen kan förekomma och sår på slemhinnan i esofagus, tunntarm och kolon men oftast perforering uppstår i utgångsutrymmet i magen i pylorus och i den inledande delen av duodenum, och termen som vanligen i samband med magsår.

Omkring 10% av alla sår i magsår är komplicerade genom perforering. Samtidigt finns perforering i 30% bland andra komplikationer - blödning, penetration och malignitet i såret. Hos kvinnor är perforering mindre vanlig än hos män.

Orsaker till sjukdom

Den främsta anledningen perforerat magsår - effekten är saltsyra som produceras i magsårs defekten befintlig om gradvis förstöring av alla skikten i de gastriska väggarna. Följande faktorer kan bidra till utvecklingen:

- måltid i mycket stora mängder, stretching magväggen, samt att äta mat som irriterar slemhinnan (kryddig, stekt, fet mat, alkohol, kolsyrade och kolsyrade drycker)
- stark fysisk stress, vilket bidrar till en kraftig ökning av trycket i magen,
- rökning, frekvent stress,
- ihållande inflammation i såret, till exempel när patienten inte tar droger för behandling av magsår,
- ihållande infektion i magen med Helicobacter pylori, till exempel med ineffektiviteten hos föreskrivna antibiotika,
- ökad surhet i magen,
- tar mediciner som minskar den skyddande funktion mucosal -. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, diklofenak, nimesulid, etc.), glukokortikoider (prednisolon, hydrokortison), etc. Sådana läkemedel till patienter med magsår måste administreras strikt på indikationer och i skydd av omeprazol minskar Produktionen av saltsyra, och därigenom minskar surheten i magen.

Symptom på perforerat sår

I den kliniska bilden av ett perforerat sår kan man särskilja de specifika symptomen som utgör trior av Mondor - smärta, anka som buk och sårhistoria.

Smärtan i buken är akut, plötslig, som påminner om en kniv- eller daggerslag, lokaliserad först på ett ställe i överkroppen, navelsträckan eller under revbenen till höger. Före uppkomsten av "dagger" smärta, hos de flesta patienter, inom några dagar tidigare, en förvärring av magsår, ökad natt eller hungrig smärta och halsbränna observerades.

Doscoformad buk kännetecknas av en stark spänning av bukmusklerna på grund av ingreppet av maginnehållet på bukhinnan, som i stor utsträckning är försedd med receptorer - ett tunt seröst membran som foderar de inre organen. Underlivet deltar inte i andningshandlingen, och patienten tar en tvångshållning som kan lindra smärtan lite - ligger på sin sida och sätter knäna i magen.
Närvaron av ett sår i en patients historia med akut buksmärta bör alltid varna läkaren för perforering av magsväggen.

Under de första timmarna av sjukdomen utvecklas den mest uttalade kliniska bilden, som kallas primär chock. Patienten är blek, blodtrycket reduceras, buksmärtor når sitt maximala.

Efter 4-6 timmar senare blir smärtsyndromet mindre intensivt, spänningen i bukmusklerna minskar. Denna uppenbara lindring är relaterad till det faktum att receptorerna på bukhinnan blir intakta för stimuli, och nervsystemet börjar producera neurotransmittorer som underlättar toleransen för smärtsamma stimuli. I detta andra skede av ett perforerat sår, eller i det imaginära välståndet, som varar upp till 12 timmar från sjukdomsuppkomsten utvecklas infektion i bukhålan snabbt och peritonit uppträder - den tredje etappen av processen.

Den akuta perioden under perforerade sår tar inte mer än 4 dagar, sedan dess uppstår irreversibla förändringar i bukhålan, en terminal period och död uppstår.

Diagnos av perforerat sår

Den kliniska bilden av ett perforerat sår är specifikt och orsakar i de flesta fall inte svårigheter att göra en diagnos. Diagnosen är baserad på uppgifter om klagomål, medicinska historia och undersökning av patienten. Vid undersökning upptäcks en kraftig smärta i buken, spänningar i buksmusklerna och bukspottkörteln (symtom på peritonealirritation).

Om ett perforerat sår misstänks utförs följande undersökningsmetoder:

- allmänna blod- och urintester för att detektera tecken på en inflammatorisk process i blodet, för att diagnostisera en njursvikt i terminalsteget,
- biokemiskt blodprov, blodproppstid, protrombintid för att detektera onormal leverfunktion och njurefunktion, bedömning av blodkoagulering före operation,
- blodgruppering, blodprov för HIV, syfilis, hepatit som en del av akutberedning för operation,
- radiografi i bukhålan för att bekräfta diagnosen, där det karakteristiska symptomet är närvaron av gas som frigörs från magen i fri bukhålan,
- i händelse av underskottets brist, sjukdomshistoria med sårhistoria och röntgendata, är nödmagroskopi föreskriven,
- Om du misstänker att hålet är täckt från bukhålans sida genom omentumet, kan diagnos laparoskopi eller laparotomi utföras - infogning i bukhålan genom små snitt av endoskopisk utrustning respektive bukväggsdisektion.

Perforerad sårbehandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av perforerad sår kirurgisk. Två typer av operationer används - suturing av en genomfel med behållning av magen och excision av såret inom frisk vävnad med resektion (borttagning av en del) i magen.

Syning av perforerade sår avser palliativa (extra) behandlingsmetoder. Den används hos unga patienter utan lång ulcerativ historia, i ålderdom, med allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, såväl som i närvaro av diffus peritonit, om varaktigheten från perforationens början är mer än 12 timmar. Operationen utförs under allmän endotrakeal anestesi. En laparotomi utförs i den övre bukväggen längs mittlinjen. Efter att ha upptäckt en defekt på magsväggen appliceras två rader stygn, och en del av omentumet sys till denna plats. Nyligen har sådana operationer oftare utförts med laparoskopisk åtkomst.

Laparoskopisk stängning av perforerat magsår

Gastrektomi indikeras i de fall då en patient har magsår i en lång tid, vilket inte är acceptabelt för läkemedelsbehandling och även om en operation har avslöjat ett kroniskt sår som inte kan sutureras på grund av markerade cicatricial förändringar i botten. Vidare indikeras resektion i fall av misstänkt malignitet (malignitet) hos ett sår eller perforering av två eller flera sår samtidigt. Operationen utförs också under generell anestesi, med samma åtkomst, består endast volymen av operationen i att ta bort två tredjedelar av magen i sårets område.

På grund av det faktum att operationer för perforering av magsväggen genomförs brådskande, har läkare i de flesta fall lite information om surhet, evakueringsfunktion och andra individer i magen. Därför görs varje ansvarigt beslut av läkaren under operationen.

I den postoperativa perioden krävs anti-ulcerapi med antimikrobiella läkemedel (klaritromycin, amoxicillin eller metronidazol) samt protonpumpshämmare (omeprazol) för att minska magsyrans bildande funktion.

Livsstil

Efter operation för perforerade sår måste patienten ta hand om sin hälsa. För att göra detta måste du koppla av mer, gå oftare utomhus, eliminera fysisk och psyko-emotionell stress.

En speciell plats under den postoperativa perioden är en kost. Under de första två dagarna efter operationen får patienten bara dricka vatten i små mängder, eftersom det kräver en strikt diet. Två dagar senare erbjuds renade fettsoppa, flytande porr på vattnet, gelé och osötat te. Tio dagar senare kan magert kött, ångade grönsaker och spannmål läggas till kosten. Under de första månaderna efter operationen är choklad, sockerhaltiga drycker, smörprodukter, bullar uteslutna från kosten. Bröd får bara äta en månad efter operationen.

För resten av sitt liv bör patienten sluta röka, dricka alkohol, kolsyrade drycker, feta, kryddiga, salta, röka produkter för att förhindra återkommande av magsår.

Komplikationer efter operation

Komplikationer är sällsynta. Dessa inkluderar efterföljande sår efter operation och utveckling av abscesser (abscesser) under membranet i det subhepatiska rummet mellan tarmslingorna. Det är också möjligt att utveckla magblödning, blödning i fri bukhålan och tarmobstruktion. Risken för komplikationer ökar hos äldre patienter och hos personer med immunbrist.

utsikterna

Prognosen för snabb operation är gynnsam - upprepade perforeringar i magsväggen finns hos mindre än 2% av patienterna och döden är 2-8% av fallen.

Om mer än 12 timmar har gått från början av perforeringen är prognosen ogynnsam, eftersom dödsgraden når 20-40%.

De viktigaste symptomen på perforering av magsår

Perforerad, eller perforerad, magsår och duodenalsår är en allvarlig och mycket farlig sjukdom. På en kort period (flera timmar) utvecklar en person purulent inflammation i bukhålan. Om brådskande inte ger patienten akutsjukvård slutar sjukdomen i dödsfallet.

Sjukdomsbeskrivning

Perforerat sår är ett genomgående hål som bildas i matsmältningsorganens väggar som en följd av återkommande inflammation. I det här fallet kan det vara mycket blödande i kroppen. Men den största faran ligger i det faktum att innehållet i magen eller tarmen faller i bukhålan med denna patologi.

Som ett resultat av bakteriell och kemisk exponering för giftiga ämnen börjar purulent inflammation (peritonit) i bukhinnan. På grund av det faktum att den inflammatoriska processen utvecklas med blixtsnabbhet, i avsaknad av akutvård, kommer följderna att bli tragiska.

Perforeringen av magsår är inte en oberoende sjukdom. Det förekommer på bakgrunden av en redan existerande ulcerös sjukdom i mag och tolvfingertarmen. Om ett magsår inte behandlas under lång tid kan saltsyra korrodera (perforera) matsmältningsorganets slemhinnor tills ett genomgående hål bildas.

Denna defekt kan uppstå inte bara i magen, men också i tarmarna och på matstrupen. I de flesta fall sker emellertid perforering i underdelen av magen eller i duodenalbulben, som ligger intill den. Storleken på det perforerade hålet kan vara upp till 10 cm i diameter.

Perforering av magsår och duodenalsår påverkar cirka 10% av patienterna som diagnostiserats med ulcerös sjukdom i matsmältningssystemet, vilket är ganska högt.

På grund av det faktum att smittspridningen i bukhålan sker snabbt, är dödsfallet med perforerat sår mycket högt.

Med brådskande första hjälpen och snabb kirurgisk ingrepp överstiger denna siffra inte 18%. Om symtomen börjar gå över 12 timmar före operationen är dödsfallet cirka 70%. Samtidigt har patienter upp till 50 år ett positivt resultat av behandlingen.

Denna sjukdom påverkar alla kategorier av befolkningen, inklusive barn, men hos kvinnor sker det flera gånger mindre ofta än hos män.

Den högsta andelen sjuklighet faller hos män i åldrarna 20-50 år. Hos män i ung ålder kan perforering i magen plötsligt uppträda. Samtidigt kan en person känna sig frisk.

Orsaker till sjukdom

Perforering i matsmältningsorganens väggar verkar som en komplikation av mag- och duodenalsår. Det initieras av en stor mängd saltsyra, som produceras av magen för att smälta mat. Moderna mediciner anser att huvudårsaken till magsårssjukdomar är Helicobacter pylori-bakterien. För dess aktivering i kroppen är emellertid provokationsfaktorer nödvändiga. Dessa inkluderar:

  • störningar i kroppens immunförsvar
  • långvarig användning av antibakteriella läkemedel som starkt påverkar mikrofloraen i matsmältningsorganet;
  • nervösa störningar, stark psyko-emotionell stress;
  • täta rökning Detta minskar kroppens skyddsfunktioner, det är en obalans i slemhinnan;
  • kronisk alkoholism. Slimhinnan är skadad som ett resultat av den konstanta verkan av alkoholhaltiga drycker;
  • felaktig näring. Missbruk av fet och skadlig mat, vilket påverkar slimhinnan negativt. Mottagning av mycket het eller kall mat, vilket skadar matsmältningsorganens väggar. Förlängd fastande eller överdriven intag av en stor mängd mat, som sträcker magen i magen;
  • genetisk faktor. Ärftlig predisposition till liknande sjukdomar;
  • stark fysisk ansträngning, magskador.

Typer av sår

Perforering av magsår kan vara olika i naturen och varierar beroende på lokalisering, förekomstens art och kliniska manifestationer. Sjukdomsförloppet kan uppträda på olika sätt, beroende på ett antal faktorer.

Perforerat magsår och duodenalsår skiljer sig från orsakerna till det: kronisk, långvarig på grund av ulcerös gastrit och akut (plötsligt uppstår på grund av andra faktorer). Det kan också uppstå på grund av infektion med parasiter, förekomsten av tumörer eller störningar i blodkärl (trombos, etc.). Hål kan lokaliseras i väggarna i magen (både i nedre och andra delar) och i tolvfingertarmen. Genomgående hål kan öppnas:

  • i bukhinnan (typisk form);
  • atypisk form: i körtlarna, området mellan kommissionerna, retroperitoneal vävnad;
  • i kombination med blödning - i bukhålan eller i mag-tarmkanalen.

I vissa fall kan såret täckas av ett annat organ i närheten, då finns en täckt perforering. Med tanke på denna omständighet kan penetreringen av tarmens innehåll i bukhinnan sluta. Därefter raderas smärtan, purulent inflammation är lokaliserad i den subhepatiska regionen eller iliac fossa.

Om perforeringen återupptas i bukhålan, börjar de ursprungliga symptomen och inflammationen fortskrider. Ett annat alternativ är möjligt där en abscess utvecklas på platsen för den ursprungliga lokaliseringen. Extremt sällan uppstår en situation där ett täckt sår blir övervuxet och ett ärr uppträder i sin plats.

Med en atypisk form kan perforeringen öppna in i omentummet, som ligger bakom magen eller in i mellanspetsytan. I dessa fall är det mycket svårt att göra en diagnos eftersom de kliniska manifestationerna är ganska atypiska. På grund av penetrationen av perforationen i omentumets vävnad börjar det purulent inflammation.

När det finns en lång tid, ökar abscessen, vilket leder till erosionen av magsväggarna. I en sådan situation uppträder perforering av magsväggen i bukhinnan och fulminantperitonit. Som ett resultat uppträder giftig chock.

Enligt stadierna för utveckling av purulent inflammation skiljer sig perforeringen av magsår och duodenalsår i följande faser:

  • stadium av primär chock (utveckling av kemisk peritonit)
  • Spridningen av bakterier följt av en inflammatorisk reaktion (falsk brunnsperiod);
  • omfattande purulent-inflammatorisk process i svår form.

Symptom på sjukdomen

Perforerat magsår har symptom som tydligt indikerar förekomsten av denna sjukdom. Symptom förändras beroende på faserna i abscessutveckling. De första tecknen på ett perforerat sår börjar dyka upp från det ögonblick då innehållet i matsmältningsorganet kommer in i bukhinnan.

Den första etappen tar ungefär sex timmar och kännetecknas av utseende av skarp akut smärta i överkroppen. Sedan sprider smärtan i magen och kan ge till axel- och scapulärregionen till höger.

Smärtan är så stark att en person ligger böjd, inte föränderlig position. Ansiktet blir blekt, kall svett visas. Samtidigt kan minskning i puls observeras. Magmusklerna är mycket spända och deltar inte i andningsförloppet.

Därefter kommer den andra etappen, som tar 6-12 timmar och kännetecknas av imaginärt välbefinnande. Externa tecken (puls, andning, etc.) normaliseras, hudens hud elimineras. Samtidigt finns det en vit beläggning på tungan.

Smärta raderas gradvis, men med palpation smärta är närvarande. Buksmusklerna slappna av lite. Smärtan kan förekomma i nedre delen av buken, till höger i samband med överflödet av purulent urladdning. Tarmperistalmen bleknar, vilket är förknippad med förlamning av tarmmusklerna.

En läkare som undersöker en patient på detta stadium kan göra en felaktig slutsats och diagnostisera appendicit. Patienten som känner av symtomerna avtar, kan vägra inlägg. I denna fas av utvecklingen av inflammation är det nödvändigt att göra en tillförlitlig diagnos, eftersom fördröjningen kan kosta ett människoliv. I den tredje fasen av sjukdomen, som börjar 12 timmar efter öppnandet av såret, sker en kraftig försämring. Stark, ofta upprepas kräkningar. Patienten har feber, hjärtklappning, en minskning av trycket.

Observerad torr hud och slemhinnor. Tungan är täckt med brun blomma. Det finns uppblåstningar i buken, med palpation känns närvaron av vätska. Urgent operation, är i detta skede i stor utsträckning värdelös.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av perforerade magsår och duodenalsår utförs med laboratorietester. För det första gör doktorn en allmän undersökning, med palpation och detektering av klagomål. Röntgen kan ordineras för att detektera luft i bukhinnan.

Patienten donerar blod för allmän och biokemisk analys. Detta gör det möjligt att bestämma förekomsten av inflammation i kroppen och graden av berusning.

Att säkerställa förekomst av sår möjliggör endoskopisk undersökning, vilken utförs med hjälp av en sond som är införd i patientens mage. Detta bestämmer platsen för perforeringen och dess storlek. Om diagnosen är svår, räfflas magsväggarna med luft.

För att identifiera kränkningar i kardiovaskulärsystemet utses ett elektrokardiogram. Detta spelar en viktig roll vid planeringen av en operation. En sådan studie, som en ultraljud, ger en möjlighet att se abscessen gömd i mellanspetsen. Det visar också närvaron av vätska i bukrummet.

Perforeringsbehandling

Behandling av perforerade sår involverar kirurgi. När patienten vägrar operationen, inträffar döden.

När perforerad magsårkirurgi kan delas upp i två huvudtyper:

  • med bevarande av organ - suturering av perforerat sår;
  • med partiell avlägsnande av magevävnaden (excision av såret).

Valet av teknik beror på flera faktorer. Dessa inkluderar:

  • patientens ålder och hans tillstånd
  • Ursprunget och platsen för perforeringen
  • abscessens utsträckning
  • peritonitid.
Syning av ett perforerat sår utförs under generell anestesi. Det indikeras i svåra förhållanden med utvecklingen av omfattande peritonit. Denna teknik gäller äldre patienter med hög operativ risk. Det utförs också hos ungdomar, med akuta former av magsår, utan uttalade kroniska tecken.

Härdning utförs när purulent inflammation observeras i mer än sex timmar. Denna operation kan ha komplikationer. Den postoperativa perioden kräver långtidsbehandling av läkemedel.

Excision tilldelas patienten, om han har ett långtgående gammalt sår av stor storlek som inte kan sutureras. Det utförs i fall där det finns två eller flera genomgående hål, såväl som om perforeringen orsakas av en tumörs förekomst. Excision föreskrivs för utveckling av peritonit mindre än 12 timmar.

I detta fall tas patienten bort i magen. Patienten är tilldelad en handikappgrupp. Efter operationen indikeras behandling med antibakteriella läkemedel. Komplikationer efter operation är i sällsynta fall. Detta är främst en blödningsfel i mag-tarmkanalen eller bildandet av lokala abscesser. Det kan också finnas ett mellanrum i sömmarna med penetration av tarminnehållet i bukhinnan.

I den postoperativa perioden visas, förutom läkemedelsbehandling, patienten en strikt diet. Under de första två dagarna är endast vatten tillåtet. Sedan kan du ta en flytande måltid: malda soppor, gröt på vattnet, gelé. Tio dagar senare introduceras mat som kokt grönsaker, mejeriprodukter, magert kött och fisk gradvis i kosten.

Efter att ha återvänt till en vanlig diet bör man följa principerna för hälsosam kost. Använd hälsosamma naturprodukter, såsom frukt och grönsaker, mjölkprodukter, mager köttdiet sorter. Det är nödvändigt att minimera intaget av stekt, kryddig och salt mat, marinader och rökt kött. Alkoholkonsumtion och rökning är helt oacceptabla.

Vid första tecknet på ett perforerat sår, omedelbart söka kvalificerad assistans. I närvaro av gastrit bör du inte dra åt behandlingen för att undvika utveckling av allvarligare sjukdomar.

Perforerat magsår

Allvarlig komplikation av magsjukdom - perforerad sår kräver omedelbar kirurgisk ingrepp för att rädda patientens liv

Ett magsår är en vanlig kronisk patologi som orsakas av dysfunktion av organets slemhinnor och submucösa membran. Sjukdomen kännetecknas av årstidiga exacerbationer, komplikationer efter patientens sjukdom, den livsstil som doktorn föreskriver.

Patologin är huvudsakligen "manlig", det finns 1 kvinna för 10 patienter av det starkare könet, detta är relaterat till kvinnokroppens fysiologi - östrogen påverkar direkt reglering av magslemhinnan. Komplikationer av sår förekommer i 20% av fallen, en av de farligaste är perforering av magen eller perforerat sår. Enligt medicinsk statistik har mer än 3 miljoner människor genomgått brådskande kirurgiska ingrepp i samband med denna patologi, varav 6% riskerar att uppleva detta tillstånd igen.

Vad är ett perforerat sår

Utseendet av en ihållande lesion av magslemhinnan i form av sår (sår) orsakas av ett komplex av orsaker. Patologins mekanism är endast schematiskt känd, de exakta orsakerna till de processer som uppstår i händelse av ett sår i människokroppen, har vi bara gissa. De mest troliga faktorerna som bestämmer skador på mage- och slemhinnorna i magsväggarna innefattar:

  • infektion med Helicobacter pylori;
  • ärftlighet;
  • livet under konstant stress;
  • felaktigt ätande beteende
  • lever i dysfunktionella miljöförhållanden.

Samverkan orsakar dessa faktorer en obalans mellan elementen i det naturliga försvaret i magmembranen (skyddsslim, livsmedelsspecifika enzymer, fysiologiska surhetsregulatorer) och aggressiva krafter - magsaft, effekten av Helicobacter pylori-infektion, pepsin. En ytterligare faktor är krampen i blodkärlen som levererar mageväggarna, vilket leder till en minskning av deras skyddsfunktioner. Kombinationen av orsaker orsakar utseendet av zoner av inflammation med den efterföljande förstöringen av slemhinnan.

Det resulterande såret har en storlek av 10 mm eller mer och påverkar inte bara slemhinnorna utan också de submukosala skikten.

Ett magsår anses vara en kronisk sjukdom med irreversibla effekter. Efter framgångsrik behandling och läkning av defekter på slemhinnorna bildas en ärr, som fullständigt förlorar sina sekretoriska funktioner och släpper inte ut magsaften. Med förhöjningar av sjukdomen utvecklas allvarliga komplikationer som hotar patientens liv.

En av dessa störningar är perforering av magsår, som förekommer hos 1 person av 10 och är möjlig vid vilken ålder som helst. Det finns fall av sjukdom hos barn, men vanligtvis en kritisk period på 20 till 45 år. Förstörelsen av magen blir allvarlig, väggarnas integritet är trasigt, kroppens innehåll börjar penetrera direkt i bukhålan.

Orsaker och symtom på perforering

Vad är ett perforerat sår och hur är det farligt? Komplikation uppkommer som ett resultat av ett sår som lider tidigare eller under sjukdomsförloppet. Perforerat magsår är end-to-end-förstöringen av sin vägg, vilket bryter mot den fysiologiska isoleringen av system. Effekten av aggressivt maginnehåll på bukhålan bildar utveckling av peritonit, endast omgående hjälp till patienten kan spara hans hälsa och liv i framtiden.

Symptom på sjukdomen

Perforering är ett akut tillstånd och manifesterar sig:

  • hyperemi;
  • riklig och frekvent kräkningar;
  • hjärtklappning.

Perforeringar av magsväggarna uppträder inte asymptomatiskt, föregångare av perforering av magsår uppträder inom några dagar och tydliga karakteristiska tecken på en förvärmning av ett sår som är karakteristiskt för patienten, förvärras på natten med smärta, svår halsbränna.

Tecken på sårperforering manifesteras av en trippel av tecken (Mondors symptom):

  • smärta;
  • hård mage
  • diagnostisera ett magsår tidigare.

Perforerat sår manifesterar akut, plötslig smärta, (den kallas dolk), som fokuserar strikt på en punkt i övre buken, nära naveln eller i hypokondrium.

Juice och vätska från magen, stänk på bukhinnan (tunt membran som muter inuti bukhålan och inre organ), orsakar en specifik överspänning av bukhålets muskler (duskoobrazny mage).

Smärtan sprider sig gradvis genom buken, när du försöker hosta och vill vända sig i sängen blir det mycket värre. Samma symptom observeras vid lätt pressning på buken.

Visuella symtom på perforerat magsår:

  • magen stiger inte till andningsslag;
  • patienten är i en karaktäristisk ställning - ligger på hans sida, knäna upp till bröstet (fosterposition);
  • patientens ansikte blir blek, en ask-blåaktig nyans framträder, svettar på pannan;
  • patienten har kalla lemmar;
  • patienten intermittent och ofta andas
  • Vid mätning av tryck bestäms dess vassa minskning;
  • Efter ett kort tryck på buken och abrupt handtag, svarar smärtan med en kraftig ökning (Shchetkin-Blumberg-symptom).

Efter en tid (upp till 6 timmar):

  • smärta börjar minska
  • magen blir mjukare, eftersom de specifika receptorerna på bukhinnan blir mindre känsliga för magsinnehållet;
  • Centrale nervsystemet börjar producera speciella ämnen som bidrar till lindring av smärta, vilket gör att vissa patienter upplever en liten spänning och eufori.
  • Det finns en reaktion på Shchetkin Blumbergs symptom vid diagnosering av bukväggen - en förvärring av smärta observeras;
  • intestinal arrestering (pares) observeras, vars symptom är svullnad och försvinnande av specifika ljud som medföljer peristaltis;
  • patientens tunga och läppar torkar upp;
  • patientens puls börjar öka, arytmi är möjligt;
  • lågt blodtryck noteras.

Det här steget kan vara 12 år från den första attacken, och åtföljs av infektion i bukhålan och orsakar peritonit.

Vid övergång till det tredje steget av sjukdomen bestäms följande tecken på ett perforerat magsår:

  • patienten är mycket törstig, kräkningar är möjliga (sällan);
  • tunga torra, läppar sprickar ur uttorkning;
  • patienten reagerar dåligt på behandlingen, kan svimma
  • patientens hud är täckt med en specifik klibbig svett, hudfärgen blir mörk, sallow;
  • kroppstemperaturen hos patienten hålls vid de övre indikatorerna och sjunker sedan kraftigt till normalt;
  • Patientens ansikte ändras - funktionerna blir skarpare, ögonen och templen sjunker;
  • buken är spänd och smärtsam;
  • abdominal distans och minskning av tarmmotilitet bestäms;
  • smärta ihållande, men med uttalad peritonit kan minska smärta
  • tryck och puls är kritiskt låga;
  • andningsarytmisk, ytlig, frekvent;
  • urinseparation är signifikant minskad, kan helt sluta.

Perforerade magsårssymtom av de akuta skeden av vilka beskrivs ovan, utan assistans varar i 96 timmar. Därefter ändras förändringar i bukhålan, som inte är korrekta, staten slutar i döden.

Orsaker till sjukdomen

Om det finns magsår i patientens historia bör läkaren överväga möjligheten av sårperforering om patienten klagar över försämringen.

Ett perforerat magsår utlöses av:

  • överträdelse av kost, övermålning (en gång) och en stor mängd mat i magen;
  • exacerbation, spridningen av inflammatorisk process i kroppens slemhinnor;
  • en kraftig ökning av magsyra
  • ätstörningar, ätande livsmedel som innehåller ett stort antal kryddor;
  • användningen av alltför heta eller kalla livsmedel, produkter från den förbjudna listan;
  • obegränsad dricka
  • överarbete eller plötslig enkel lyftning av tyngdkraften;
  • minskning av kroppens immunmotstånd.

Riskfaktorerna som minskar nivån av immunskydd, tillåter infektion och okontrollerad reproduktion av Helicobacter Pylori är:

  • nyligen allvarlig infektionssjukdom
  • långvarig exponering för svår stress
  • långvarig sömnbrist, arbete på natten, dålig sömnkvalitet;
  • tar droger (icke-steroida antiinflammatoriska, reducerande blodviskositet, hormonella läkemedel, cytostatika;
  • rökning som påverkar blodcirkulationen i respiratoriska organens slemhinnor;
  • Förekomsten av samtidiga inflammatoriska sjukdomar i inre organ.

Bestämda tecken på perforerat magsår kräver akut inlägg av patienten och omedelbar vård.

"Täckt" sår

I varje femte fall uppstår en viss typ av perforering, som har namnet "täckt". Det skiljer sig ifrån att efter att en liten mängd massflödor strömmar ut ur magen i bukhålan blockeras hålet i väggen av omentumet eller sårets botten blir tarmens vägg, levern.

Spontana överlappningshål med sådana gastro-ulcerativa lesioner är möjliga i fallet med:

  • sårets lilla diameter;
  • en kritiskt liten mängd mat i orgelet vid perforationstidpunkten;
  • litet avstånd mellan såret och orgelet på denna plats.

Ett täckt sår går igenom tre utvecklingsstadier:

  • direkt perforering av väggen;
  • reduktion av symtom;
  • stadium av förekomsten av komplikationer.

Som i fallet med "klassisk" perforering börjar perforeringen av den täckta typen plötsligt med akut smärta, bildas en överdriven spänning av bukmusklerna. Det är delvis, i motsats till summan, med en "klassisk" lesion och är fast i övre buken.

När man flyttar till nästa fas observeras:

  • plugghålsläckning;
  • minskning av smärta
  • minskad muskelspänning.

Den tredje fasen av exacerbation kännetecknas av komplikationer i form av diffus peritonit eller abscesser. Denna typ av perforering tas ofta för förvärring av peptisk sår och diagnostiseras inte.

När perforeringshålet är stängt med en omentum, kommer de medföljande symtomen långsamt med svår smärta och en abscess bildas, som endast kan kännetecknas av ultraljud.

Diagnostisera en lesion

På grund av det faktum att perforering är en extremt allvarlig och livshotande lesion och akutsjukvård för perforerade mag- och duodenalsår bör ges till patienten omedelbart

Diagnos utförs omedelbart och innefattar:

  • ifrågasätta patienten (om möjligt);
  • undersökning med hjälp av specifika metoder för diagnos av peritonit
  • provtagning och allmän blodanalys (bestämd genom leukocytos, en ökning av antalet leukocyter, stabila leukocyter, högt ESR);
  • urinalys (spår av protein förekommer);
  • ett biokemiskt blodprov utförs (nivån av bilirubin i blodet, nivån av vissa globuliner bestäms), urea;
  • EKG läsning och läsning;
  • fluoroskopi i bukhålan, vilket avslöjar ackumulering av gas under membranet;
  • Ultraljud, som bestämmer infiltraten i bukhålan eller retroperitonealutrymmet;
  • Endoskopisk undersökning är en ytterligare metod för undersökning och används vid osäkerhet om radiografiska bilder för att få tillförlitliga data om perforering. Det genomförs med hjälp av ett endoskop med injektion av luft i bukhålan, vilket gör att du visuellt kan se bilden av lesionen.

Det är nödvändigt att skilja tillståndet av perforerat sår från:

  • blindtarmsinflammation;
  • inflammation i gallblåsan;
  • perforering av tumörer;
  • gallsten sjukdom;
  • exacerbation av pankreatit
  • trombos;
  • dissekera aorta aneurysm;
  • myokardinfarkt;
  • inflammation i den nedre lungen;
  • pleurans sjukdomar;
  • pneumothorax.

Typer av perforerade sår

Flera typer av perforerade lesioner i magsväggen beskrivs och diagnostiseras:

Enligt typ av sjukdom

Sjukdomsformen skiljer sig från

  • klassisk, i vilken vätska från magen utgår i bukhålan;
  • atypisk med utgången av innehållet i magen i körtlarna;
  • perforering med svår blödning i bukhålan och mag-tarmkanalen.

Genom stadier av peritonit

Perforerat sår bestäms:

  • primärt med utveckling av smärta chock;
  • vid stadium av peritonit med utveckling av bakteriell infektion;
  • i remissionens fas med manifestationen av symtom på "imaginärt välbefinnande";
  • i stadium av purulent peritonit.

Enligt kliniska tecken

Diagnostiserad sårperforering när:

  • kronisk peptisk sår sjukdom;
  • vid akut inflammation i kroppen
  • perforering av magsväggen med en växande tumör;
  • helminthiasis;
  • cirkulationsstörningar.

På nederlagets plats

Bestäms av magsårets sår i magen:

  • liten, stor båge (krökning);
  • främre del av kroppen;
  • kombinerat med tarmsår.

Efter att ha bestämt typen av lesion och erhålla data från analytiska studier, föreskrivs patologisk behandling. Målet är att återställa den fysiologiska isoleringen av magen från bukorgarna, rensa den och återställ kroppens vitala aktivitet.

Perforerad sårbehandling

För behandling av skador av detta slag används exklusivt kirurgiskt behandlingssätt. Inledningsskedet är första hjälpen till patienten med:

  • upphävandet av innehållet i magen;
  • återställande av indikatorer på kardiovaskulär aktivitet.

Efter stabilisering av patientens tillstånd väljs vägen för ytterligare behandling. För detta analyseras följande:

  • den tid som har gått sedan perforeringen
  • kliniska egenskaper hos sår
  • lesionsvolymen och svårighetsgraden av peritonit;
  • individuella patientegenskaper - kön, ålder, allmäntillstånd
  • komorbiditeter, deras svårighetsgrad;
  • funktioner i kliniken och nivån på personalutbildning, teknisk utrustning på sjukhuset.

Beroende på sjukdomsförloppet kan följande typer av kirurgi väljas:

  • som syftar till maximal organsvård (stygn på det drabbade organets väggar)
  • radikala metoder för medicinsk intervention - fullständigt avlägsnande eller avskärmning av den drabbade delen.

Den maximala bevarande av organet och sysningen av det drabbade organets väggar utförs med:

  • omfattande peritonit
  • allvarliga samtidiga patologier och patientens höga ålder
  • i frånvaro av data på överfört peptiskt sår hos en patient.

Under operationen exciserar kirurgen de drabbade vävnaderna och kanterna på såret och förbinder organs väggar med två rader stygn. Efter återställandet av kroppens integritet etableras tillfälliga avlopp. I den efterföljande behandlingen ordineras enligt typen av sår.

Om läkaren anser att organets integritet inte kan säkerställas, utförs en akut resektion (avlägsnande av större delen) av organet. Detta beslut av kirurgen måste ha en viktig motivering - efter resektion blir personen inaktiverad.

Indikationerna för detta medicinska beslut är:

  • sår av kronisk kurs och stora diametrar;
  • misstankar om maligna neoplasmer;
  • unga eller medelåldern hos patienten
  • brist på kritiska patologier
  • bildande av purulent peritonit efter 6-12 timmar från sjukdomsförloppet.

Bristen på adekvat medicinsk vård leder till patientens död på kort tid efter sjukdomsutvecklingen. Drogbehandling efter operation innefattar användning av antibiotika och smärtstillande medel.

Postoperativ period

Det viktigaste sättet att behandla en patient efter operation är att följa en strikt diet i ett halvt år. När patientens tillstånd förbättras, expanderar kosten för att inkludera nya produkter. Kosten är inte helt annorlunda än den som antogs under förvärv av magsår.

På den första dagen efter operationen är patienten förbjuden att äta. En dag senare tillsattes mineralvatten utan gas, flytande, lätt sötad kissel, svagt te med en liten mängd socker.

Vid 3 - 4 dagar i kosten gå in:

  • svaga buljong höfter;
  • renade grönsaks soppor från morötter, pumpor, korgar, potatis;
  • Halvflytande spannmål av ris och bovete groats;
  • ägg (i "påsen", mjukkokt);
  • luftig cottage cheese soufflé.

Efter 10 dagar börjar du expandera menyn genom att införa:

  • riven tillåtna grönsaker
  • Stek kötträtter från magert kött eller fisk;
  • rätter från mashed cottage cheese;
  • mjölksyraprodukter utan uttalad sur smak (yoghurt).

Efter 30 dagar introduceras torkat bröd, efter att 60 syrgrädde och kefir har införts.

Strikt efterlevnad av kosten - det viktigaste sättet att säkerställa patientens återhämtning efter sjukdom.

Därefter kommer det exakta utförandet av läkens recept och strikt överensstämmelse med den föreskrivna kosten att tillåta patienten att undvika förvärring av magsår och perforering.

Perforerat magsår: symtom

Perforerat sår är en allvarlig sjukdom som uppstår i form av komplikation hos magsår eller tolv sår i tolvfingertarmen. Ledsaget av utseendet av ett meddelande i lumen i magen eller tolvfingertarmen med bukhålan. Felaktig eller sen behandling kan leda till utveckling av peritonit. Därför, när de första symptomen på perforerat magsår borde genast konsultera en läkare.

Perforerat magsår: symtom

orsaker till

I regel förekommer en perforeringsfel hos en grupp personer som tidigare har behandlat akuta eller andra former av ulcerös sjukdom.

Det finns många orsaker till perforerade sår.

Att provocera utvecklingen av ett perforerat sår kan:

  • intensiv fysisk aktivitet
  • överdriven passion för kryddig eller salt mat
  • förekomsten av dåliga vanor
  • ökad syra i magen;
  • frekvent övermålning (äta stora delar av mat överbelastar magen);
  • utveckling av inflammatorisk process.

Enligt medicinsk forskning verkar bakterien Helicobacterpylori som det främsta orsaksmedlet för magsårssjukdom. Nästan hälften av världens befolkning är infekterad med detta patogena virus. Men sådd är inte den enda faktorn som bidrar till utvecklingen av ett sår. En minskning av det mänskliga immunsystemet kan leda till en negativ effekt av mikroorganismer.

Frekvensen för perforering av sår varierar inom 2-32% av det totala antalet patienter och beror på olika parametrar.

Det finns många faktorer som kan öka sannolikheten för ett perforerat sår. De vanligaste av dem är:

  • minskning av kroppens skyddande funktioner;
  • överträdelse av regimen (dålig sömn, obalanserad näring, och så vidare);
  • allvarlig stress;
  • Effekter av att ta vissa mediciner, till exempel Prednisolon, Heparin, Warfarin, Aspirin;
  • Rökning (cigarettrök påverkar tillståndet i magslemhinnan, försämrar blodcirkulationen i kroppen);
  • passion för alkohol;
  • äta skräpmat. Fett, rökt, salt eller kryddig mat leder ofta till utveckling av magsår. Samma sak kan sägas om för varm eller kall mat;
  • genetisk predisposition;
  • utvecklingen av gastrointestinala sjukdomar, bland annat gastrit.

Gastrit. Helicobacter pylori i magen

Tips! Det är möjligt att skada magen eller andra organ i matsmältningssystemet, om det alltid finns en torr ration. En sådan diet leder i de flesta fall till utvecklingen av patologier.

Karaktäristiska symptom

Den kliniska bilden är svår att förväxla med andra sjukdomar, men i sällsynta fall kan det finnas undantag. Sjukdomsförloppet är:

  • typiskt (hela innehållet i magen strömmar omedelbart in i patientens bukhålighet);
  • atypisk (hål i väggarna i magen, bildad under sjukdomsutvecklingen, stängs av ett inre organ eller omentum).

Typiskt perforerat sår

En typisk perforerad sårkurs åtföljs av följande symtom:

  • svåra frysningar i kroppen
  • illamående
  • kräkningar;
  • känsla av torrhet i munnen.

Kräkningar är ett av de möjliga symptomen.

I utvecklingen av patologi förändras den kliniska bilden som regel gradvis. Patienten har:

  • lägre blodtryck;
  • chocktillstånd
  • förlust av medvetande mot bakgrunden av kroppens allmänna svaghet i kombination med lågt blodtryck;
  • snabb hjärtslag (ibland kan pulsfrekvensen fluktuera kraftigt);
  • känsla av slöhet;
  • smärta i buken.

Över tiden försämras patientens tillstånd bara. Det är intestinalt obstruktion, kroppstemperaturen stiger. Om du inte tillhandahåller medicinsk hjälp i tid, kan detta tillstånd vara dödligt.

Den atypiska sjukdomsförloppet åtföljs av en periodisk ökning av smärta i buken, vars lokalisering kan variera något. Diagnos av sådana perforerade sår är mycket svårare. Ofta förbättras patientens tillstånd så snart det bildade hålet stänger. Men med tiden kan organens vävnader som täcker perforeringen i magen skadas och förstöras. Detta leder till peritonit.

Diagnos av perforerat sår

Vid de första tecknen på sjukdomen ska du omedelbart konsultera en läkare för en diagnostisk undersökning, som omfattar ett antal aktiviteter:

  • röntgenundersökning
  • endoskopi;
  • laparoskopi;
  • slutföra blodräkningen.

Om användningen av röntgen inte alltid avslöjar patologin, misslyckas en CBC eller endoskopi nästan aldrig. Baserat på testresultatet kommer läkaren att kunna göra en noggrann diagnos. Därefter föreskriver han en perforerad sårbehandling.

Diagnos av perforerat sår

Behandlingsmetoder

För att korrigera en defekt som uppstått i magen i magen, krävs kirurgi. I detta fall ordinerar läkare vagotomi eller suturering av såret. Det finns också en konservativ metod att behandla ett perforerat sår (Taylors metod), men det är extremt ineffektivt. Även under behandlingen och under återhämtningsperioden är det viktigt att följa en speciell diet. Överväg alla ovanstående metoder separat.

Kirurgisk ingrepp

Följande faktorer kan påverka valet av arbetsmetod:

  • sjukdomsperioden
  • särdrag hos ulcerativa lesioner (orsaken till läsplatsen)
  • prevalensen av peritonit
  • förekomsten av åtföljande sjukdomar;
  • ålder och hälsotillstånd hos patienten.

Stängning av ett perforerat sår

I de flesta fall, med utvecklingen av ett perforerat sår, rekommenderar läkare en klassisk laparotomi, där kirurgen skär patientens bukvägg. Det kan också suturera de drabbade områdena, men endast om de är mindre. Efter operationen följer återhämtningsperioden, men om alla rekommendationer från läkaren observeras, är det inte längre än 4 veckor.

Drogbehandling

Om patienten vägrar kategoriskt att utföra operationen eller det inte kan utföras, ordinerar läkaren läkemedelsbehandling. Men för honom finns det speciella krav, till exempel ska patienten inte vara över 70 år gammal.

I detta fall föreskrivs smärtstillande medel, antisekretoriska och antibakteriella läkemedel. Läkemedel som syftar till att utrota Helicobacterpylori-viruset kan också användas. Denna metod används sällan på grund av låg effektivitet. Dessutom, med läkemedelsbehandling av perforerade magsår uppstår ofta olika komplikationer, särskilt i närvaro av comorbiditeter.

"De-Nol" för att eliminera smärta

Terapeutisk kost

Som noterat tidigare, för en snabb återhämtning efter operationen måste du följa en speciell diet. Det är att begränsa snabba kolhydrater, vätskor och salt. 48 timmar efter operationen kan patienten dricka lite te (inte nödvändigtvis starkt) eller mineralvatten. Dieten är ganska strikt, men sådana offer är helt rättfärdiga, särskilt eftersom ett perforerat sår kan leda till en tragisk ände.

1,5 veckor efter proceduren kan du äta kokta morötter, pumpa eller potatis. Det rekommenderas inte att äta fast mat, eftersom det kan sakta ner läkningsprocessen. Ge upp i tid från feta och kryddiga livsmedel. Bröd kan ätas inte tidigare än inom 30 dagar.

När du följer en diet måste du följa följande principer:

  • äta ofta, men i små portioner;
  • all mat måste vara flytande eller puree;
  • Ånga eller koka alla livsmedel;
  • Det är inte nödvändigt att helt utesluta salt från kosten, men ta det i små mängder.

Mat vid perforerat magsår

Tips! Du måste följa denna diet i 4-6 månader. Med rätt tillvägagångssätt kommer denna period att vara tillräcklig för full återhämtning efter operationen.

Eventuella komplikationer

Felaktig eller otillbörlig behandling av perforerade sår leder i de flesta fall till döden under 7 dagar från det att symtomen förvärras. En kirurgisk operation gör det möjligt att minska risken för dödsfall till 6-7% (indikatorer beror på samtidiga sjukdomar, svårighetsgraden av patientens tillstånd och andra faktorer).

Problemen börjar vid det ögonblick då syra-basbalansen störs, eftersom stark smärta är förknippad med ökad surhet i magen.

Som läkarundersökning visar, desto tidigare en patient instämmer i en kirurgisk operation, desto större chanser finns det för att undvika allvarliga konsekvenser. Till exempel, om operationen utförs under de första 5-7 timmarna efter förvärringen av symtom, är dödligheten endast 4%, efter 10-14 timmar - 20%. Därför är det omöjligt att ignorera symtomen på sjukdomen, eftersom ditt liv står på spel.

Magsår perforering

Hur man förhindrar utveckling av perforerade sår

Det finns många preventiva åtgärder för att förhindra utveckling av perforerade sår. Alla är baserade på livsstilsförändringar (mat, ger upp dåliga vanor). Följande är effektiva förebyggande åtgärder.

Tabell. Förebyggande av perforerade magsår.