Behandling av ulcerös kolit med medicinering och folkmedicin

Nonspecifik ulcerös kolit - en sällsynt patologi och inte helt förstådd. Vissa anser att genetisk predisposition är den främsta orsaken, andra - påverkan av yttre faktorer, inklusive alkohol, rökning, stress och ohälsosam kost. Vi kommer inte att dölja orsakerna till sjukdomen länge - denna publikation ägnas åt frågan om hur man behandlar ulcerös kolit med medicinska och folkmedicinska lösningar.

Vad är ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en kronisk sjukdom i kolon, som ingår i matsmältningssystemet, där vatten avlägsnas från osmält mat och rester av matsmältningsrester. Tjocktarmen slutar med en rak linje, som i sin tur passerar in i anusen. Hos patienter med ulcerös kolit, är tarmarnas inre foder inflammerad, vilket leder till buksmärta, diarré, rektal blödning. Därefter kommer vi att diskutera särdragen hos sjukdomen ulcerös kolit, symptomen, vars behandling kommer att diskuteras i detalj.

Ulcerös kolit är ofta associerad med inflammatoriska sjukdomar som Crohns sjukdom. Tillsammans kan dessa två sjukdomar kombineras med begreppet inflammatorisk tarmsjukdom. Ulcerös kolit tillsammans med Crohns sjukdom är kroniska sjukdomar som kan vara i åratal och årtionden. Män och kvinnor påverkas lika. Utvecklingen av patologi börjar oftast i ungdomar eller tidig vuxen ålder, men det finns också fall av denna sjukdom hos unga barn.

Mycket ofta är människor som lever i Europa och Amerika, liksom personer med judiskt ursprung, diagnostiserade med ulcerös kolit. Mer lyckligt i detta avseende, befolkningen i asiatiska länder och företrädare för Negroid-rasen - deras patologi är extremt sällsynt. Av okända orsaker har en ökad förekomst av denna sjukdom nyligen observerats i utvecklingsländer. Det finns också en hög sannolikhet för kolit hos dem vars släktingar är bekanta med en sådan diagnos.

Vad är orsakerna till ulcerös kolit?

Inga tillförlitliga faktorer för utvecklingen av kolit har identifierats, och det finns för närvarande inga övertygande bevis för att detta är en smittsam sjukdom. De flesta experter är benägna att tro att ulcerös kolit uppstår på grund av nedsatt funktion av immunsystemet i tarmarna. När detta sker onormal aktivering av immunceller och proteiner, vars aktivitet leder till inflammation. Predispositionen till onormal immunaktivering är genetiskt ärvt. Forskare upptäckte cirka 30 gener som kan öka sannolikheten för att utveckla kolit. Läs mer om ulcerös kolit, symptom, behandling av sjukdomen.

Symptom på sjukdomen

Hur manifesterar icke-specifika ulcerös kolit sig? Behandlingen av en sjukdom bestäms primärt av sin typ. Vanliga symptom på ulcerös kolit inkluderar rektal blödning, buksmärta och diarré. Men förutom dessa symptom finns det ett brett spektrum av andra manifestationer av sjukdomen. Variabiliteten hos manifestationer återspeglar skillnaderna i graden av utveckling av sjukdomen, vilka klassificeras beroende på placeringen och svårighetsgraden av inflammation:

  • Ulcerativ proktit är begränsad till rektum, med måttlig rektal blödning kan vara det enda symptomet. Tungare lesioner åtföljs av plötslig, ostoppbar diarré och tenesmus, en falsk uppmaning att defekera på grund av muskelkontraktioner i tarmen.
  • Proctosigmoidit - en kombination av inflammation i ändtarmen och sigmoid kolon, symtom inkluderar plötslig diarré, tenesmus och rektal blödning. Vissa patienter har blodiga avföring och konvulsioner.
  • Vänstersidig kolit lokaliseras i ändtarmen och sträcker sig upp i vänster sida av tjocktarmen (sigmoid och nedåtgående), manifesterad av blodig diarré, en kraftig viktminskning, smärta i buken.
  • Pancolitis, eller universell kolit, sprider sig till hela kolon, symtom inkluderar magkramper och smärta, viktminskning, trötthet, nattsvett, febera tillstånd, rektal blödning, diarré. Denna typ av ulcerös kolit är mycket svårare att behandla.
  • Fulminant kolit är en mycket sällsynt och allvarligaste sjukdomsform. Patienter lider av allvarlig dehydrering på grund av kronisk diarré, buksmärta, ofta finns det en chock. Denna form av kolit behandlas med hjälp av intravenösa läkemedel, i vissa fall kan det vara nödvändigt att omedelbart avlägsna den drabbade delen av tjocktarmen för att förhindra dess bristning.

Oftast förblir någon av de angivna formerna av kolit lokaliserad i samma del av tarmarna, mindre ofta händer det att man övergår till en annan, till exempel kan ulcerös proktit utvecklas till vänstersidig kolit.

diagnostik

Den primära diagnosen är gjord på grundval av klagomål och symtom - blödning, diarré, buksmärta. Dessutom utförs laboratorieundersökningar:

  • Analys av pallprov är nödvändig för att utesluta infektioner och parasiter, eftersom dessa orsaker kan utlösa liknande symptom.
  • ett blodprov för kolit kan visa anemi, en ökad vit blodcellsnivå och erytrocyt sedimenteringshastighet;
  • Andra blodprov behövs för att kontrollera funktionen av njurar, lever och C-reaktiva proteinstudier.
  • visuell undersökning av tjocktarmen (koloskopi, sigmoidoskopi) utförs genom att införa flexibla endoskop med lampor genom ändtarmen;
  • biopsi, eller ta små prov av vävnad, kan erhållas under undersökningen av tarmen, det låter dig bestämma svårighetsgraden av sjukdomen;
  • En barium-enema införd i tarmen bidrar till att göra tydliga och läsbara röntgenstrålar för att bestämma lokaliseringen av inflammation.

Vetenskapliga studier visar också att kalprotektinprotein i avföringen kan anses vara ett tecken på utvecklingen av ulcerös kolit. För närvarande används nya diagnostiska metoder för diagnos:

  • videokapsulär endoskopi;
  • computertomografi;
  • MR-enterografi.

Terapimetoder

Behandling av ulcerös kolit innefattar medicinska och kirurgiska metoder. Kirurgi indikeras för svåra former av kolit och livshotande komplikationer. Ulcerös kolit kännetecknas av perioder av exacerbation och remission, som kan vara från flera månader till flera år. De viktigaste symtomen på sjukdomen förekommer exakt under återfall. Relief uppträder oftast som ett resultat av behandling, ibland kan exacerbationer passera sig själva utan att det behövs yttre ingripanden.

Drogterapi

Eftersom ulcerös kolit inte kan botas helt med hjälp av droger, har deras användning följande mål:

  • övervinna återfall
  • bibehålla eftergift
  • minimera behandlingsbiverkningar;
  • förbättra livskvaliteten;
  • minska risken för cancer.

Läkemedel är uppdelade i två stora grupper:

  • antiinflammatoriska läkemedel, i synnerhet kortikosteroider, glukokortikoider, 5-ASA-föreningar;
  • immunmodulatorer, t ex metotrexat, cyklosporin, azathioprin.

Därefter betraktar vi de vanligaste medicinerna som används för att behandla ulcerös kolit.

Preparat 5-ASA

5-aminosalicylsyra, eller mesalamin, är en kemisk substans som liknar aspirin, som länge har använts för att behandla artrit, tendinit, bursit. I motsats till 5-ASA är emellertid aspirin ineffektivt mot ulcerös kolit. Läkemedlet "Mesalamin" kan levereras direkt till inflammationsplatsen med hjälp av enema, men det är mer effektivt att ta drogen inuti. Initialt hade läkare ett problem - med oral administrering av läkemedlet absorberas en stor del av den aktiva substansen under passage genom magen och övre delen av tunntarmen innan den når tjocktarmen. För att öka effektiviteten av 5-aminosalicylsyra modifierades därför i kemiska former som förblir stabila tills den kommer in i det nedre matsmältningssystemet.

Resultatet var följande droger:

  • "Sulfasalazin" är en stabil struktur av två 5-aminosalicylsyramolekyler, som i många år framgångsrikt har använts vid inducering av remission hos patienter med mild och måttlig kolit, minskar inflammation, buksmärta och blödning. Biverkningar inkluderar halsbränna, illamående, anemi, en tillfällig minskning av antalet spermier hos män.
  • "Mesalamin" är en modifiering av 5-ASA, bestående av den aktiva beståndsdelen, täckt med ett skyddande tunt skal av akrylharts. Läkemedlet passerar genom magen och tunntarmen utan skada och når ileum och tjocktarmen, löser upp och frisätter 5-ASA. Detta läkemedel är också känt som "Asakol", det rekommenderas att ta det som följer - för att eliminera exacerbationer på 800 mg tre gånger om dagen och för att upprätthålla remission - 800 mg två gånger om dagen. Om mesalamin är ineffektivt, föreskrivs kortikosteroider.
  • "Olsalazin" eller "Dipentum" är en modifiering av 5-ASA, där molekylerna i den aktiva substansen är kopplade till en inert molekyl, som också tillåter dig att nå källan till inflammation.

Andra 5-aminosalicylsyraderivat som används vid behandling av ulcerös kolit bör också anges:

  • "Balsalazid", eller "Kolazal".
  • "Pentasa".
  • enema och suppositorier "Rovaz".
  • «Lialda».

kortikosteroider

Dessa föreningar har använts i många år för att behandla patienter med måttlig till svår Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Till skillnad från 5-aminosalicylsyra behöver kortikosteroider inte direktkontakt med inflammerade tarmvävnader för att vara effektiva. Dessa är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel som tas oralt. Efter att ha blivit in i blodet har de en terapeutisk effekt på hela kroppen. Behandling av ulcerös kolit med dessa medel är mycket effektiv. Hos kritiskt sjuka patienter administreras kortikosteroider intravenöst (till exempel "hydrokortison"). Dessa föreningar verkar snabbare än 5-ASA, och patientens tillstånd förbättras vanligtvis inom några dagar. Om patienten har ulcerös kolit i tarmarna, används behandling med dessa läkemedel endast för att övervinna sjukdomsåterkomsten, de används inte som underhållsavdrag.

Biverkningar av kortikosteroider

De beror på dosen och varaktigheten av administreringen. Korta behandlingskurer med Prednisolon tolereras väl och har nästan inga biverkningar. Med långvarig användning av höga doser kortikosteroider kan vissa komplikationer utvecklas, inklusive allvarliga. Bland dem är:

  • avrundning av det ovala ansiktet;
  • uppkomsten av akne;
  • öka mängden hår på kroppen;
  • diabetes mellitus;
  • viktökning
  • hypertoni;
  • katarakter;
  • ökad mottaglighet för infektioner;
  • depression, sömnlöshet
  • muskelsvaghet
  • glaukom;
  • humörsvängningar, irritabilitet;
  • osteoporos eller benförtunning.

De mest farliga komplikationerna av kortikosteroider innefattar aseptisk nekros av höftled och en minskning av binjurarnas förmåga att producera kortisol. Med en sjukdom som ulcerös kolit kräver behandling med kortikosteroider extrem försiktighet och medicinsk övervakning. Dessa läkemedel bör användas uteslutande för kortast möjliga tid. Behandling börjar vanligtvis med att läkemedlet "Prednisolon" utses till en dos på upp till 60 mg per dag. Så snart tillståndet börjar förbättra, minskar läkemedelsgraden gradvis med 5-10 mg per vecka och slutar. Användningen av kortikosteroider måste nödvändigtvis åtföljas av en ökning av kalciumhalten i mat och intag av läkemedel av detta element. Detta är nödvändigt för att minska risken för osteoporos.

Varning! Mottagandet av kortikosteroider bör utföras med ändamål och under överinseende av den behandlande läkaren. Självmedicinering med dessa läkemedel kan leda till irreversibla effekter.

Från moderna kortikosteroider kan läkemedel som budesonid och golimumab särskiljas.

immunomodulatorer

Dessa är läkemedel som försvagar kroppens immunförsvar och upphäver aktiveringen av immunsystemet, vilket leder till utvecklingen av ulcerös kolit. Vanligtvis aktiveras immunsystemet när patogener, infektion, träder in i kroppen. Men i fallet med kolit eller Crohns sjukdom blir kroppsvävnader och fördelaktiga mikroorganismer föremål för immunceller. Immunmodulatorer reducerar intensiteten hos vävnadsinflammation genom att minska populationen av immunceller och störa produktionen av proteiner. I allmänhet överstiger fördelarna med att använda sådana droger vid behandling av ulcerös kolit risken för infektion på grund av försvagad immunitet.

  • Azathioprin och Purinetol minskar aktiviteten av leukocyter. I stora doser används dessa två droger för att förhindra avstötning av transplanterade organ och vid behandling av leukemi. I låga doser används de framgångsrikt som behandling för en sjukdom som ulcerös kolit. Behandling, recensioner som kan läsas på kliniker och medicinska forums hemsidor, är i de flesta fall effektiva.
  • "Metotrexat" kombinerar antiinflammatoriska och immunomodulerande egenskaper. Används vid behandling av psoriasis och artrit, effektiv mot ulcerös kolit. En biverkning är utvecklingen av levercirros, särskilt hos patienter som missbrukar alkohol och lunginflammation. Dessutom ska läkemedlet inte användas under graviditeten.
  • Ciklosporin eller Sandimmun är en kraftfull immunosuppressiv, som är effektiv för att snabbt kontrollera utvecklingen av svår kolit eller vid fördröjning av en operation. En biverkning är ökat blodtryck, anfall och nedsatt njurfunktion.
  • Infliximab eller Remicade är ett protein som fungerar som en antikropp mot proteiner som produceras av immunceller. Det används för att behandla kolit och Crohns sjukdom om kortikosteroider och immunmodulatorer har visat sig vara ineffektiva.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för ulcerös kolit inbegriper vanligtvis avlägsnande av kolon och rektum. Denna procedur eliminerar också risken för cancer i dessa delar av matsmältningssystemet. Kirurgisk behandling av ulcerös kolit är indicerad för följande grupper av patienter:

  • patienter med fulminant kolit och giftig megakolon (utvidgning av kolonväggen);
  • människor med pancolitis och vänster-sidig kolit som är på väg att utveckla tjocktarmscancer;
  • patienter som har upplevt många återfall under åren är inte mottagliga för behandling.

Inte så länge sedan introducerades en innovation, vilket innebär att man ersätter den borttagna kolon med ett lock som skapats från tarmarna. Det fungerar som en reservoar som liknar ändtarmen och töms regelbundet genom ett litet rör. En sådan operation kallas en ileostomi.

Ulcerös kolit: behandling, diet

Det är troligt att en speciell diet kan gynna patienter med ulcerös kolit. Det finns emellertid inga bevis för att bevisa att behandlingen av ulcerös kolit har blivit effektivare med kostförändringar. Trots omfattande forskning har ingen diet saktat sjukdomsprogressionen. I detta hänseende kan allmänna rekommendationer göras baserat på att en sund, balanserad kost rik på frukt, grönsaker, spannmål, magert kött, nötter och fisk följs. Patienterna bör begränsa sitt intag av mättat fett. Under exacerbationsperioden rekommenderas att mala mjuk mat för att minimera obehag. Då kan du läsa om den nationella behandlingen av ulcerös kolit.

Folkmedicin

Ovan beskrivs de huvudsakliga metoderna som används vid behandling av sådana sjukdomar som ulcerös kolit. Folk behandling av sjukdomen fungerar mer som en stödjande. I arsenalen av naturläkemedel finns honung, frön, löv och rötter av växter, grönsaker. Om du har ulcerös kolit kan växtbaserad behandling få en hjälpeffekt och minska intensiteten av inflammation. Nedan hittar du några recept av traditionell medicin som används i kolit.

Blanda torkad kamille, häll och salvia blommor i lika delar. 3 msk. l. Blanda blandningen med en liter varmt kokt vatten och låt det brygga i 4-5 timmar. Ta under Art. sked 7 gånger om dagen i en månad, minska sedan dosen till 4 gånger om dagen. Verktyget anses vara ett bra förebyggande av exacerbationer av kolit.

Folkläkare rekommenderas vid sjukdomen i tarmarnas ulcerös kolit för att förstärka behandlingen med potatisjuice. Skaka de skalade riven knölarna och pressa saften. Drick ett halvt glas en halvtimme före måltiden.

Ett avkok av jordgubbsblad eller fågelkörsbär, lime te, kalendula blommainfusion, örtberedningar, persilja rot - hela volymer kan skrivas om naturläkemedel för behandling av en sådan sjukdom som ulcerös kolit. Behandling, recensioner av resultaten som kan läsas i tidningar och tidningar som "HLS", kan inte ersätta den utsedda läkaren. Oavsett hur varierade och berömda populära recept är, kan de inte betraktas som huvudbehandlingen. Glöm inte att behandling av ulcerös kolit med folkmedicin är bara ett mått som kan åtfölja de huvudsakliga behandlingsmetoderna. Dessutom, innan du använder några recept, kontakta din läkare.

Hur behandlas ulcerös kolit?

Ulcerös kolit är en sjukdom, vars grund är en inflammatorisk process i tarmarna som uppträder i kronisk form. UC utvecklas i de flesta fall hos män i åldern 20 till 40 år eller från 50 till 70 år. Den kliniska bilden av ulcerös kolit uppträder i form av smärta i buken, diarré med blod, blödning i tarmarna och andra tecken. Diagnosen av sjukdomen fastställs genom endoskopisk provtagning, irrigoskopi, CT och koloskopisk undersökning. Behandling kan göras på två sätt - terapi och kirurgi.

Denna artikel kommer att omfatta sådana problem som orsakerna till sjukdomens utseende, hur man bota NUC hos en vuxen och ett barn, symtom och andra särdrag vid ulcerös kolit. Familiarisering med artikeln gör det möjligt för många patienter att förstå vilka förebyggande åtgärder som ska tillämpas för att kringgå sjukdomen.

Forskning inom detta område visar att den främsta orsaken till kolit ligger i den ökade känsligheten av immunitet gentemot olika bakterier som kommer in i tarmarna. Det är känt att i kolon finns många mikroorganismer som hos friska människor inte strider mot immunsystemet. Hos patienter med diagnos av NUC detekterades antikroppar som protesterade mot tarmvävnaderna i blodet.

Det finns ytterligare ett förslag om att icke-specifik ulcerös kolit utvecklas hos de människor som är genetiskt utsatta för det. Till exempel, om i en familj med en blodrelaterad var NK, lider familjen från denna sjukdom 15 gånger oftare.

Följande livsstil kan stimulera utvecklingen av den akuta fasen av kolit:

  • systematisk användning av alkohol i stora mängder;
  • frekvent övermålning med kryddig mat;
  • nervstam
  • tarminfektioner;
  • Strömavbrott

Dessa faktorer påverkar utvecklingen av den inflammatoriska processen, vilken kommer att öka på grund av medfödd benägenhet. Kolit i sårformen är en sällsynt sjukdom. Statistiken är sådan att per 100 000 inspekterade NUC diagnostiseras hos 80-90 personer, det vill säga mindre än 1%. Det finns också information som en överdriven konsumtion av mejeriprodukter av en vuxen kan vara, om inte orsaken till sjukdomsuppkomsten, då dess försämring exakt. Således kan vi dra slutsatsen att forskare inte helt har avslöjat arten av förekomst av icke-specifik kolit. Detta innebär emellertid inte möjligheten för moderna läkemedel att bota sjukdomen.

Symtomatisk bild

Symptom på ulcerös kolit i tarmarna är direkt beroende av sjukdomsform och -förlopp. Det finns akut och kronisk typ av sjukdomen. Den akuta fasen åtföljs av uttalade tecken, men diagnostiseras endast i 5-7%. Den kliniska bilden av manifestationen är uppdelad i lokal och allmän.

Den lokala kursen i tarmkolit får sig att känna sig som följer:

1. Avföring avföring tillsammans med blödning, slem och pus. Ofta är blodet inte en del av avföringen, men täcker bara den. Färgen varierar från rika röda till mörka toner. I andra sjukdomar, till exempel ett sår, är blodet svart.

2. Vätskeförstörningar och förstoppning. I 90% av fallen är det diarré som medföljer NUC. Stolen är inte mer än fyra gånger om dagen. Detta symptom kännetecknas av falska önskningar, som kan nå 30 gånger om dagen. Förstoppning observeras endast om det inflammatoriska fokuset ligger i ändtarmen.

3. Smärta i underlivet. Kramper spasmer kan vara antingen intensiv eller stickande. Om detta symptom ökar, indikerar det en djup skada i tarmen.

4. Bloating.

Vanliga symptom på ulcerös kolit inkluderar:

  • Kroppstemperaturen ökar till 38-39 grader, men detta är endast möjligt i en allvarlig form av sjukdomen.
  • Hög trötthet, apati, viktminskning - detta tecken indikerar en snabb förlust av proteiner.
  • Överträdelser av den visuella funktionen. Med detta symptom finns det inflammation i iris och slemhinnor i ögat, blodkärl. Men denna manifestation av sjukdomen är sällsynt.
  • Laboratorieanalysen visar smärtan i tarmarna och tarmarna av typen "rör".
  • Tarmslimhinnan släpper ut blod, närvaron av sår av olika former och mer.
  • Smärta i leder och muskler.

Kursen av NUC orsakas av spridningen av inflammatoriska foci i kolon. Fas manifestation är karakteristisk för ulcerös kolit, det vill säga exacerbation ersätts av remission och vice versa. Om sjukdomen inte behandlas kommer den att börja spridas längre och längre genom tarmarna. Återfallet ökar i tid. Det finns också risk för komplikationer som förvärrar situationen. Om du omedelbart kontaktar en specialist och får rätt behandling, har patienten alla chanser att uppnå långsiktig eftergift.

Tänk på form av kolit:

1. Ljusfekar inte mer än tre gånger om dagen, med mindre blödning, indikatorerna är normala.

2. Medium - pall 6 gånger om dagen, markerad blödning, ökad kroppstemperatur, snabb puls, minskning av hemoglobinnivån.

3. Allvarlig - avföring 6 gånger eller mer under dagen, kraftig blödning, kroppstemperatur över 38 grader, hemoglobin - 105.

ULA hos barn manifesteras oftast i ungdomar. De viktigaste symtomen på tarmsjukdom är allvarlig diarré och skeletttillväxt. Därför har barnet en förlust i utveckling av okända skäl. Som ett resultat är det nödvändigt att anmäla sig till ett samråd med en läkare och genomföra en fullständig undersökning för att utesluta ulcerös kolit.

Om du hittar ovanstående symtom på NUC, ska du omedelbart kontakta en gastroenterolog. Om ett barn har dessa tecken på tarmkolit, är det nödvändigt att besöka terapeutens kontor.

Diagnos hos läkaren är följande:

1. Samtal. Ger dig möjlighet att identifiera klagomål. Av särskilt intresse är närvaron av blod och dess mängd under tarmrörelsen, såväl som färg.

2. Inspektion. Av det skälet att symtomen förekommer i ögonbollarna, undersöks de först och främst. Om det behövs kan en ögonläkare vara involverad i diagnosen.

3. Palpation. Med NUC är tjocktarmen känslig för palpation. Och med en djup studie markerade ökningen i tarmarna i foci av inflammation.

Om doktorn bekräftar misstanke om ulcerös kolit, refereras patienten för testning:

1. Blod. Hjälper till att beräkna lågt hemoglobin och högt antal vita blodkroppar.

2. Biokemisk blodprovtagning. Med positiv NUC är resultaten följande: En ökning av C-reaktivt protein, en minskning av halterna av kalcium, magnesium och albumin, en hög mängd gamglobuliner.

Förekomsten av sådana symtom som:
1. Bitterhet i munnen, skarp lukt;
2. frekventa störningar i mag-tarmkanalen, alternerande förstoppning med diarré;
3. trötthet, generell slöhet
Anger att kroppen är berusad av parasiter. Behandling måste börja nu, som maskar som bor i matsmältningsorganet eller i andningsorganen.

3. Immuntest. Om patienten är sjuk kommer antalet anti-neutrofil antikroppar att ökas.

4. Undersökning av avföring. I laboratoriet studerar många människor för förekomst av slem och pus.

Förutom symptom och slutsatser av undersökningen, rekommenderar läkare ytterligare typer av diagnostik av kolit för att göra en korrekt diagnos. Dessa inkluderar:

  • endoskopi;
  • rektosigmoidoskopiyu;
  • koloskopi.

Före endoskopi genomgår patienten ett förberedande stadium som består av:

  • 12-timmars diet före studien
  • vägran av mat i 8 timmar;
  • kolon rengöring (enema eller speciell medicinering);
  • moralisk träning, läkares råd.

Vid diagnosering av NUC med metoden för rektosigmoidoskopi framställs patienten på liknande sätt som endoskopisk. Undersökningen är en undersökning av endotarmen med hjälp av ett speciellt instrument utrustat med en mikrokamera. På grund av det visuella projektionen på bildskärmen kan läkaren överväga inflammatoriska foci. Tack vare denna studie är det i 90% av fallen möjligt att diagnostisera UC och andra tarmsjukdomar.

Koloskopisk undersökning tillåter att studera den övre delen av tjocktarmen. Den används sällan, till skillnad från tidigare metod. Det är nödvändigt att bestämma omfattningen av kolit, såväl som att utesluta andra sjukdomar, exempelvis tarmcancer. Under diagnosen gör doktorn en vävnadsprovtagning för vidare forskning.

Den första diagnosen av NUC bör ske senast 7 år efter diagnosen kolit. I framtiden måste det upprepas en gång vartannat år beroende på sjukdomsförloppet.

Läkemedelsbehandling

Effektiv behandling av ulcerös kolit är endast möjlig hos en kvalificerad läkare. I akut NJK är patienten på sjukhuset, där han observerar en strikt sängstöd tills intensiteten av symtomen minskar. På tiden för eftergift fortsätter personen att leva ett normalt liv, med beaktande av de tillhörande läkarnas rekommendationer om medicinering och kost.

Drogterapi för kolit innefattar:

  • Preparat av kategorin aminosalicylater, nämligen sulfasalazin i den akuta fasen av 1 g fyra gånger om dagen. Under remission, UC - 0,5 g på morgonen och kvällen.
  • Behandling av kolit med mesalazin ordineras ofta i akut form, 1 g tre gånger om dagen.
  • Dessutom används suppositorier och enemas för att bota NUC.
  • För svår kolit används prednison vid 50-60 mg per dag, under en period av 3-4 veckor.

I vissa fall föreskriver doktorn Cyclosporin-A, vilket är relevant för den snabba utvecklingen av NUC i den akuta fasen. Dosen i en mängd av 4 mg per 1 kg human vikt administreras intravenöst. Symtomatisk behandling av icke-specifik kolit sker som ett intag av smärtstillande medel (Ibuprofen, Paracetomol, etc.) och vitamin B, C.

UC hos ett barn kan botas genom dieting. Läkare i 95% betecknar "mjölkfritt bord nr 4 enligt Pevzner". Menyn består huvudsakligen av deras protein på grund av konsumtion av kött, fisk och ägg.

Basen av läkemedelsbehandling av kolit hos barn är sulfasalazin och andra läkemedel som innehåller mesalazin. De tas oralt eller administreras med enemas eller suppositorier. Dosering och kurs bestäms på en strikt individuell basis. Tillsammans med dessa aktiviteter är eliminering av symtom.

Om det emellertid inte finns någon adekvat terapi är risken att utveckla komplikationer av kolit, som går enligt följande:

  • svår intestinal blödning
  • perforering av tarmen och som ett resultat peritonit;
  • bildandet av purulenta sår;
  • dehydrering;
  • blodinfektion;
  • njurstenar;
  • ökad risk för cancer.

Om du inte börjar behandla sjukdomen i tid, då i 7-10% av fallen leder det till döden, och hos 45-50% - till handikappgruppen.

Nutrition tips

Huvudregeln för profylaktisk behandling är kost. Naturligtvis är årlig tarmundersökning och provning viktig.

De viktigaste principerna för kost med UIC:

  • äta ångad eller kokt
  • mat förbrukad i form av värme;
  • delar fraktionerad 4-5 gånger per dag;
  • övermål inte
  • Den sista måltiden är senast kl 19.00.
  • högkalori livsmedel;
  • Dieten bör också innehålla mycket protein och vitaminer.

Det är nödvändigt att överge de produkter som anges nedan på grund av att de irriterar tarmslimhinnan. Detta leder i sin tur till stimuleringen av den inflammatoriska processen. Och vissa ökar diarré. Dessa tips är också relevanta för barn, eftersom de utgör grunden för behandlingen av NUC.

Förteckning över förbjudna produkter:

1. alkohol och kolsyrade drycker

2. Fermenterade mjölkprodukter

6. kryddor i vilken form som helst;

7. Kakao, starkt bryggt te

8. råa tomater

9. majonnäs, ketchup och senap

10. rå grönsaker

11. Nötter, frön och majs (aka popcorn);

12. Planter av benfamiljen.

Dieten bör innehålla:

  • färska frukter och bär;
  • spannmål;
  • kokta ägg;
  • kyckling och kaninkött
  • tomat och apelsinjuice;
  • magert fisk;
  • lever;
  • ostar;
  • skaldjur.

Korrekt näring och en hälsosam livsstil gör det möjligt för patienter att öka remissionsfasen, minska smärta och förbättra kroppssignalen. Det är nödvändigt att behandla den initiala fasen av NUC endast i komplexet, observera kostens ration och rekommendationer från läkaren angående terapeutiska metoder.

Prognos och förebyggande av NUC

Det finns för närvarande inga specifika profylaktiska metoder för denna sjukdom. Det beror på att källan till sjukdomsutvecklingen fortfarande är okänd. Det finns emellertid förebyggande behandlingar för kolit som minskar risken för återfall. För att göra detta måste du agera som läkaren säger. Detta gäller både vuxna och barn.

De främsta tipsen av läkare för förebyggande av NUC är:

  • följ näringsriktlinjer
  • minska stressiga situationer
  • överstråla inte dig själv fysiskt;
  • Avtala med en psykoterapeut för att lindra psykosomatiska orsaker.
  • observeras regelbundet av en gastroenterolog
  • öva spa terapi.

Nästan varje person som lider av denna sjukdom frågar två frågor: är det möjligt att bota sjukdomen för evigt och hur länge är livet. Att besvara den första frågan bör noteras att allt beror på form av NUC, komplikationer och snabb behandling. Med andra ord - ja, efter instruktioner från läkare.

När det gäller den andra frågan måste du förstå att kolit i en icke-specifik ulcerös form kan observeras hos en person under hela sitt liv. Och hur länge människor lever med en sådan diagnos beror främst på patienten. Om du följer alla rekommendationer, övervaka din hälsa och observera rätt livsstil, då har patienten alla chanser att dö från ålderdom. Prognosen för sjukdomen är gynnsam om alla moderna tekniker användes vid behandlingen. Återfall uppträder då minst ett par gånger om 5-7 år och stoppas vid optimal tid med medicinska preparat.

Sammanfattningen av översynen noterar vi att kolit är mottaglig för terapi, men det krävs en person att följa förebyggande kurser. Att köra sjukdomen är inte värt det - det som redan är känt är redan känt. Vi påminner dig om att den årliga undersökningen av kroppen, oavsett om personen är sjuk eller frisk, gör det möjligt att identifiera sjukdomar i tidiga skeden, vilket i hög grad förenklar patienternas liv.

Ulcerös kolit: Är det möjligt att bota det för alltid

✓ Artikel verifierad av läkare

Ulcerös kolit är en av de mest mystiska gastroenterologiska sjukdomarna. De exakta orsakerna till utvecklingen har ännu inte fastställts, men effektiva behandlingsmetoder som maximerar livskvaliteten hos en kronisk patient har redan utvecklats.

Ulcerös kolit: Är det möjligt att bota det för alltid

Teorier om utvecklingen av sjukdomen

I ulcerös kolit lider slemhinnan i tjocktarmen. Hon blir inflammerad och ger intensiv smärta till patienten. Till skillnad från virala eller smittsamma sjukdomar, när patogen träder in i kroppen från utsidan, är UC en autoimmun patologi. Den härstammar inuti kroppen, med ett visst misslyckande i immunsystemet, vars exakta natur ännu inte har bestämts. Det är följaktligen inte möjligt att utveckla förebyggande åtgärder som garanterar 100% skydd mot NUC. Det finns bara teorier som gör det möjligt att prata om riskfaktorer:

  1. Genetisk. Statistiken avslöjade att sjukdomen kännetecknas av familjens predisposition.
  2. Infektion. Vissa experter föreslår att NUC härrör från kroppens svar på verkan av vissa bakterier som normalt är icke-patogena (säkra). Det som bara bidrar till modifieringen av bakterier i sjukdomen är ännu inte klart.
  3. Immun. Enligt denna teori orsakar en NUC en allergisk reaktion på vissa komponenter i sammansättningen av livsmedelsprodukter. Under denna reaktion producerar slemhinnan ett speciellt antigen som går in i en "konfrontation" med den naturliga intestinala mikrofloran.
  4. Emotionell. En mindre vanlig teori är att NUC utvecklas mot bakgrund av långvariga djupa stresser.

Ulcerös kolit

Diagnosen av ulcerös kolit blir snabbt yngre. Mer än 70% av fallen är enligt statistiken de senaste tjugo åren tonåringar och personer under 30 år. Pensionärer lider av ulcerös kolit mycket mindre ofta. Enligt den senaste statistiken är förekomsten 1 fall för cirka 14 tusen personer.

Ulcerös kolit

Ulcerös kolit eller icke-specifik ulcerös kolit (ofta kallad onormal UIC) är en sjukdom där inflammatoriska processer i rektumslimhinnan utvecklas. Sjukdomen kännetecknas av en övergång till det kroniska scenet med förändring av exacerbationer och perioder av eftergift. Bland de främsta orsakerna till ulcerös kolit är en kombination av genetiska faktorer mottaglighet för patologi och negativ påverkan av den yttre miljön. Förekomsten av ulcerös kolit varierar från 40 till 117 fall per 100 000 populationer. Den mest utsatta delen av befolkningen är 20-40 år. Den högsta förekomsten av dödliga fall från NUC observeras när sjukdomen är blixtsnabb, under det första året av sjukdomen med sin svåra kurs utvecklas maligna tumörer snabbt och även 10 år efter manifestationen.

Etiologi av ulcerös kolit

Ulcerös kolit är en sjukdom som inte helt förstår trigger faktorer. Det är känt att närvaron av de nära släktingar till patienter med ulcerös kolit, colon eller Crohns sjukdom, och kännetecknas av kronisk inflammation i tarmväggen, ökar risken för ulcerös kolit.
Ofta registreras icke-specifik kolit i ung ålder, från 20 till 25 år, den näst mest utsatta åldersgruppen är 55-65 år.
Det finns bevis för att ulcerös kolit provar infektioner av bakteriell och viral natur, men det finns ingen klar korrelation än.

De tillförlitliga uppgifterna innehåller några miljöfaktorer som påverkar sjukdomens förekomst och dess exacerbationer. De mest grundligt studerade är sådana som att ta orala preventivmedel och vissa hormonella droger, rökning och vissa typer av dieter. Beroendet av hormonella medel och naturliga hormonella svängningar (huvudsakligen vid högre östrogennivåer i blodet) och bekräftade indirekt statistik: antalet vuxna kvinnliga patienter diagnostiserade med UC överskrider handelen är nästan 30%.

Det finns ett samband mellan en ökad risk att utveckla sjukdomen och långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, förekomsten av okorrigerade kost och / eller medicinering av födoämnesallergier, uttryckt eller långvarig stress förhållanden.
Den grundläggande teorin om sjukdomsuppkomsten baseras på förekomsten av immunologiska faktorer och autosensibilisering av patienten.

Skyddande och profylaktiska faktorer för NUC

Olika studier har identifierat faktorer som minskar sannolikheten för att utveckla ulcerös kolit, vilket ökar effektiviteten i diagnosen och behandlingen.

  • Det är troligt att operationen av appendektomi med sann appenditit, överförd i ung ålder, minskar risken för att utveckla ulcerös icke-specifik kolit.
  • Amning är en potentiell skyddsfaktor: för kvinnor som inte undertrycker amning efter att ha fötts, är ulcerös kolit mindre vanligt.
  • Sammansättningen av tarmkolit och tobaksrökning är tvetydig: bland rökningens del av befolkningen är förekomsten av ulcerös kolit högre än hos icke-rökare. Däremot ökar frekvensen av sjukdomen dramatiskt för att sluta röka, och därför genomfördes en undersökning av nikotins effekt på manifestationen av symptom på ulcerös kolit. Baserat på resultaten drogs slutsatsen att nikotindroger (i form av fläckar, etc.) kan ingå i den allmänna behandlingen av läkemedelsbehandling för ulcerös kolit.
  • Oljesyra anses vara ett sätt att förhindra starten av utveckling och sjukdom, som har förmågan att låsa ansvariga för inflammation i tarmväggen kemiska föreningar kan inkluderas i kosten för patienter och riskpatienter för att förhindra utvecklingen av eller försämring av sjukdomen. Den genomsnittliga rekommenderade dosen är baserad på syreintag i sammansättningen av livsmedelsprodukter, till exempel 2-3 matskedar olivolja.

Ulcerös kolit: Symptom på sjukdomen

Ulcerös kolit i tarmarna kännetecknas av en lång kronisk kurs, där den kliniska bilden av sjukdomen kombinerar perioder av exacerbation och remission. Svårighetsgraden och specificiteten av symptomatiska manifestationer beror på lokaliseringen av den destruktiva processen och dess intensitet samt djupet av vävnadskador.

Ulcerös icke-specifik kolit vid första skedet åtföljs av ödem och hyperemiska förändringar i tarmslimhinnan. Efter en viss tid (beroende på den snabba utvecklingen av patologin, kroppens motståndskraft och snabb diagnos ospecifik kolit, initiering av terapi) börjar sår i tarmväggarna med inflammatoriska lesioner i submukosala skiktet, och en allvarlig form av sjukdomsprocessen kan innebära att förstörelse och muskelvävnad. Bildandet av så kallade pseudopolyps, förminskning av tarmkanalen och andra komplikationer är sannolikt.

Med utvecklingen av ulcerös kolit är symptomen uppdelade i tarm och extraintestinal, beroende på manifestationsplatsen. Båda typerna av symtom, beroende på sjukdomsstadiet och kroppens allmänna tillstånd, kan manifestera sig både i uttalad och minimal form eller helt frånvarande.
Bland de tarmsymtom som uppkommer vid ulcerös kolit:

  • frekvensen av flytande, mushy avföring med olika inkluderingar (slem, blod, purulent urladdning);
  • Förekomsten av falsk och imperativ angelägenhet att defekera;
  • smärta i buken, främst i vänstra nedre kvartalet. Beroende på platsen för patologin kan emellertid smärta förekomma i underlivet, åtföljt av falska önskningar att defekera med smärtssyndrom. Smärta i vänster sida kan vara skärning, kramper, böljande etc.
  • aptitstörningar (oftare - minskning), förlust av kroppsvikt under ett långt akut stadium upp till kakexi;
  • Överträdelser av vatten och elektrolytbalans av varierande svårighetsgrad;
  • ökning av kroppstemperaturen från subfebril till febrilindikatorer (från 37 till 39 ° C);
  • allmän sjukdom, svaghet, smärta i lederna.

Genom extraintestinala manifestationer av en högfrekvent gemensam inkluderar hud proliferation i den subkutana vävnaden inflammation (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu erytritol), lesioner i munnen (aftös och andra stomatit), manifestationer av inflammation i gemensamma vävnader (artralgi, ankyloserande spondylit), av organ, även benägna att utveckla uveit, episklerit, primär skleroserande kolangit, patologier i det kardiovaskulära systemet, njure, lever, gallvägarna och så vidare. d. i närvaro av dessa sjukdomar, sobenno kombination med tarmsymtom, för att identifiera etiologin bör genomgå en diagnostisk undersökning av mag-tarmkanalen för att bekräfta eller utesluta ulcerös kolit.

Typer av ulcerös kolit: klassificering av sjukdomen

Ulcerös kolit utmärks av typ beroende på lokaliseringen av inflammatorisk process, sjukdomsförloppet och dess svårighetsgrad.
Klassificering av typer av ulcerös kolit enligt lokalisering av inflammation:

  • för inflammation i rektal slemhinna, prostatit diagnostiseras;
  • med en kombinerad lesion av slemhinnorna i sigmoiden och rektum talar de om icke-specifik ulcerös proctosigmoidit;
  • total skada på en betydande del av tarmslimhinnan gör att du kan diagnostisera en total ospecifik ulcerös kolit, den allvarligaste typen av sjukdomen;
  • kolit, som kännetecknas av inflammation på vänster sida, i en separat diagnos närbelägen både vänstersidig ulcerös kolit med en inflammatorisk process i tarmen, som är belägen ovanför ändtarmen och begränsad mjälten fotled i tjocktarmen;
  • De återstående lokaliseringarna kombineras i diagnosen "regional ulcerös kolit" med specifikationen av lesionsplatsen.

Beroende på sjukdomsdynamiken kännetecknas dess former:

  • acute;
  • kronisk;
  • återkommande form av ulcerös kolit.

Den kliniska bilden och svårighetsgraden av symtom gör att vi kan klassificera ulcerös kolit med svårighetsgrad:

  • ulcerös kolit tarm milda karaktäriserade mosig avföring med en frekvens av inte mer än 5 gånger under 24 timmar, en tillfredsställande allmäntillstånd, en mindre mängd föroreningar i avföringen (blod, slem, pus), frånvaro av andra uttryckta manifestationer, däribland störningar av vatten och elektrolyt balans och takykardin orsakad av den och andra komplikationer. I laboratorieundersökningar är hemoglobinindex normalt vanliga, förhöjd kroppstemperatur registreras inte.
  • Den genomsnittliga formen av svårighetsgrad åtföljs av smärta i buken, snabb (upp till 8 gånger) flytande avföring med föroreningar, närvaron av subfebril kroppstemperatur, tecken på anemi, takykardi;
  • i allvarlig noteras diarré stol vätska, 8 eller fler gånger per dag, en betydande mängd föroreningar i avföringen, febril kroppstemperatur (över 38 ° C), anemi (hemoglobin indikatorerna inte mer än 90 g / l) uttryckt takykardi, allmänt otillfredsställande ner till den tunga. Långsiktig inre blödningar kan inte bara åtföljas av anemi, hypoproteinemi, vitaminbrist, men också leda till hemorragisk chock, en farlig död.

Diagnostiska kriterier för sjukdomen

Otvetydiga diagnostiska kriterier för ulcerös kolit har inte utvecklats på grund av sjukdomens komplicerade manifestation och likheten av symtom med olika andra patologier. Diagnosen kräver differentiering med helminthiska invasioner, akuta tarminfektioner (dysenteri), protozoanska invasioner (amebiasis), Crohns sjukdom, tumörmassor i kolonhålan.
I allmänhet tillåter den kliniska manifestationen av sjukdomen och forskningen oss att exakt bestämma förekomsten av ulcerös kolit med hjälp av följande diagnostiska metoder:

  • historia genom att undersöka läkarundersökningen och intervjua patienten. Den diagnostiska betydelse som ett klagomål, samt information om förekomsten av nära släktingar med inflammatorisk natur av tarm sjukdomar, lista över läkemedel, som reser till länder med hög epidemiologisk nivå för specifika sjukdomar, en historia av tarminfektioner, matförgiftning, rökning, allergier och mat intolerans mot patienten;
  • Uppgifter detaljerad fysisk undersökning av patienten med bedömningen av hjärtfrekvens, kroppstemperatur, blodtryck, BMI indikatorer bedömas peritoneal (abdominal) symptomatologi, detektering av närvaron eller frånvaron av tecken på expansionstarmen, och inspektion av den orala slemhinnan, hud, sklera och leder
  • undersökning av anus, digital undersökning och / eller sigmoidoskopi av rektum
  • granska röntgenprofilen i mag-tarmkanalen;
  • total koloskopi med inkludering av ileoskopi i studien;
  • biopsi av slemhinnan eller andra avdelningar med lokal, regional inflammation;
  • Ultraljud i bukorganen, småbäckenet etc.;
  • laboratorieundersökningar av avföring, urin, blod.

För att differentiera diagnosen är det möjligt att tilldela andra forskningsmetoder, inklusive magnetisk resonans, beräknad tomografi, transabdominal och transrektal ultraljudsundersökningar av tarmsektionerna, röntgen med kontrast, kapsular endoskopi och andra.

Komplikationer av sjukdomen

Ulcerös kolit är en sjukdom som kräver konstant behandling och överensstämmelse med läkares recept, både när man tar mediciner och följer dietregler. Kränkningar behandlingsregimen, distorsions möten och obehandlad ulcerös kolit, förutom de patologier i de olika organen och utveckling av inflammatoriska processer i icke-angränsande till tarmslemvävnad, och kan orsaka allvarliga komplikationer som kräver akut sjukhusvistelse på grund av den höga nivån av dödsfall av sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • megakolon giftiga arter eller utvidgning av tarmarna, oftare - den tvärgående kolon med nedsatt ton av väggarna. Expansionsdiametern på 6 eller flera centimeter kännetecknas av allvarlig förgiftning av kroppen, utmattning, utan akut terapi leder till ett dödligt utfall;
  • uttalad inflammatorisk process i slemhinnan hos var 30 patienter leder till perforering, perforering av tjocktarmen och är också orsaken till total sepsis och dödsfall;
  • kraftig intestinal blödning leder till svåra former av anemi, utmattning
  • komplikationer med lokalisering i perianala regionen: sprickor, fistösa förändringar, paraproctit etc.;
  • Enligt studier har patienter med ulcerös kolit i mer än 10 år en hög risk för att utveckla tarmcancer, med en komplett lesion av kolon upp till leverböjningen.

Genom extraintestinala komplikationer är uttalad hjärtdysfunktion och patologi systemfartyg (tromboflebit, trombos), njure, lever och liknande. D. Långvarig inflammatorisk tarm process har en betydande inverkan på hela organismen och utan effektiv terapi blir en orsak till invaliditet och död hos patienten.

Metoder för behandling av tarmsårets ulcerös kolit: behandling och förebyggande av exacerbationer

I NUC väljs behandlingen beroende på lokaliseringen av inflammationsprocessen och omfattningen av täckningen, sjukdomens svårighetsgrad, sjukdomens omfattning, förekomsten av extraintestinala manifestationer och komplikationer samt risken för deras utveckling. Effektiviteten av tidigare behandlingskurser utvärderas också.
Nonspecifik kolit i det milda scenet och den måttliga förloppet av sjukdomen utan exacerbationer kräver inte sjukhusvistelse och terapi kan utföras självständigt hemma. Svåra former av sjukdomen kräver en uppehållstillstånd för undersökning, lindring av akuta skeden och behandling.

Ulcerös kolit: Patient Diet

Oavsett sjukdomsfasen, svårighetsgraden av symtom och förekomsten av exacerbationer rekommenderas det starkt att alla följer principerna om en sparsam kost och diet med följande kostbegränsningar:

  • alla produkter med grovfiberhalt som kan irritera inflammerad tarmslimhinna. Dessa inkluderar fullkornsmel, frukter, grönsaker rik på fibrer, konserverade spannmålsprodukter, baljväxter, nötter mm.
  • några rätter gjorda med heta kryddor, marinader, hög i salt, ättika, etc.

Vid beredningen av kosten för patienter med ulcerös kolit rekommenderas att man fokuserar på följande grupper av produkter och metoder för deras behandling:

  • Basen av kosten består av magert kött, fjäderfä, fisk, äggvita, stearinost i avsaknad av kontraindikationer för dessa produkter, vilket är förknippat med en hög förekomst av hypoproteinemi vid denna sjukdom (brist på protein).
  • all mat som behöver bearbetas måste kokas eller ångas
  • Det rekommenderas starkt att mala mat och rätter innan du äter till en nästan homogen stat.

Konservativ behandling av ulcerös kolit

Konservativ terapi för icke-specifik kolit är baserad på principerna att undertrycka inflammatorisk process med antiinflammatoriska icke-steroidläkemedel, hormonella läkemedel (kortikosteroider) och undertryckande av immunreaktion av kroppen med immunosuppressiva medel. Dessa grupper av läkemedel används konsekvent, i närvaro av ett bra terapeutiskt svar på antiinflammatoriska läkemedel, är ytterligare läkemedel inte kopplade till behandlingens gång.
De viktigaste grupperna av droger och särskilt deras destination:

  • 5-Acetylsalicylsyra (aspirin förlängd verkan med långvarig frisättning av den aktiva substansen, vilket gör att inverkan på tarmslemhinnan på önskad plats tarmen. Dessa läkemedel innefattar pentasil Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin och t. D. Användningen av konventionella acetylsalicylsyra ( Aspirin) rekommenderas inte på grund av eventuell förvärring av symtom;
  • hormonella läkemedel-kortikosteroider. Applicera korta (upp till 3-4 månader) kurser för att uppnå eftergift och minska svårighetsgraden av sjukdomen. Kortikosteroid läkemedel påverkar även de inflammatoriska processerna i hela kroppen, vilket påverkar mekanismerna för vävnadsreaktion. Men långvarig användning kan orsaka flera biverkningar. De vanligaste inkluderar nattsvett, ökad hårighet i huden, inklusive i ansiktsområdet, sömnstörning (sömnlöshet), excitabilitet, hyperaktivt tillstånd, minskad allmän immunitet med ökad mottaglighet för effekterna av patogena mikroorganismer. Med en lång behandlingsperiod är utvecklingen av diabetes mellitus av den andra typen, hypertonreaktion (ökning av blodtrycket), grå störningar, osteoporos och en tendens till skada på grund av en överträdelse av kalciumabsorption möjlig. När behandling i barndomen kan sakta kroppstillväxten. Syftet med en kurs av kortikosteroidläkemedel är motiverad i händelse av ihållande allvarlig sjukdom av icke-specifik ulcerös kolit, som inte svarar mot andra typer av behandling.
  • läkemedel som undertrycker immunsystemets reaktion (immunosuppressiva medel) påverkar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen genom att minska kroppens autoimmuna aggression. Huvudseffekten - undertryckande av immunförsvaret - leder till ökad mottaglighet för infektioner, vilket medför att läkemedlet ordineras i korta kurser och under noggrann medicinsk övervakning. Under behandlingsperioden och i 2 månader efter det rekommenderas att man avstår från kontakt med virus- och bakteriebärare, undviker trånga platser under säsongen av hög epidemiologisk fara.

Ulcerös kolit (proktit, proktosigmoidit, kolit och andra arter) kan kräva ytterligare metoder för konservativ behandling för svåra uttryckta symptom (ökad kroppstemperatur, svår smärta, svår diarré, och så vidare. N.). I sådana fall kan specialister lägga till följande grupper av läkemedel under behandlingen:

  • antibiotikumgrupp. När en inflammatorisk process utvecklas, åtföljd av ökad kroppstemperatur och tillväxten av patogen bakteriell flora väljs antibakteriella preparat i enlighet med patientens data (ålder, allmänt tillstånd, allergiska reaktioner eller individuell intolerans etc.). Det är möjligt att använda både intestinala antibiotika och antibakteriella läkemedel med låg absorption och systemiska mediciner, beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
  • antidiarrheal läkemedel för ulcerös kolit, även i det svåra skedet av sjukdomen med svår diarré, används endast på recept. Kombinationen av inflammatorisk process i tarmslimhinnan och fixativa preparat kan leda till akut giftig megakolon (dilation av tjocktarmen, förlust av intestinalt tonus), vilket kan vara dödligt utan akut hjälp. Om anti-diarrémedel är nödvändiga anses Loperamid och Imod vara förstahandsvalet läkemedel;
  • smärtstillande medel väljs också av en specialist. Att ta vanliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, aspirin, etc.) kan förvärra sjukdomsförloppet på grund av ökad risk för biverkningar från mag-tarmkanalen.
  • för att fylla på järnbrist och minska svårighetsgraden av järnbristanemi, som ofta åtföljer utvecklingen av ulcerös kolit på grund av blodförlust, föreskrivs järnberedningar både i mono- och multivitaminkomplexet;
  • För att upprätthålla elektrolytbalansen är det möjligt att ta rehydreringslösningar, såväl som beredningar av kalium, magnesium etc.

Med utvecklingen av sjukdomar associerade med ospecifik ulcerös kolit väljs läkemedel och stödjande terapi utifrån den huvudsakliga diagnosen och effekten av drogerna på de drabbade tarmmuren. Terapi rekommenderas när det är möjligt genom uppsägningsperioden.

Kirurgisk behandling av ulcerös kolit

Nonspecifik ulcerös kolit kräver kirurgisk behandling i följande fall:

  • i den akuta, transienta formen av sjukdomen utan något terapeutiskt svar på konservativ terapi under 14-28 dagar;
  • med en subakut, återkommande, progressiv form av NUC med ett misslyckat resultat av läkemedelsterapi i sex månader;
  • i kronisk kolit med förändring av exacerbationer och remissioner och irreversibla förändringar i slemhinnorna i tarmarnas väggar;
  • med svåra, livshotande komplikationer, oberoende av sjukdomsfasen.

Kirurgisk behandling av NUC kan krävas vid en nödsituation, snabbt och som en planerad operation. Indikationer för akut kirurgisk behandling är tarmperforation och peritonit samt intestinalt obstruktion. Om akut intestinal obstruktion inte diagnostiseras kan operationen överföras till kategorin brådskande eller kräva förtydligande, men intestinal perforering av någon grad är en ovillkorlig indikation för akut intervention, eftersom dödligheten för perforering är upp till 40% av det totala antalet patienter med denna patologi.

Urgent kirurgi utförs vid diagnos av kraftig blödning av tjocktarmen, abdominala abscesser, akut giftigt dilatation (megakolon, expansion) i tjocktarmen.
Planerade kirurgiska behandlingsmetoder är föreskrivna:

  • Vid resistent (resistent) mot medicinsk behandlingsmetod, sjukdomsformen, den hormonberoende formen etc.;
  • med en sjukdomsvaraktighet på mer än 10 år med en genomsnittlig eller hög grad av epiteldysplasi i tarmväggarna;
  • vid uppkomsten av cancerframkallande processer, degenerering av slemhinnor i tumörformationer.

Det totala antalet patienter med NUC som genomgår kirurgisk behandling är ca 10%, varav cirka en fjärdedel är patienter med tarmpancolyt.
Olika metoder för kirurgisk behandling av NUC är villkorligt uppdelade i tre huvudgrupper:

  • Den första är palliativ ingrepp på det autonoma nervsystemet. Denna typ av kirurgisk behandling anses ineffektiv med en kortsiktig effekt och rekommenderas för närvarande inte vid val av en metod för behandling av ulcerös icke-specifik kolit. För brådskande och akuta åtgärder är denna teknik inte tillämplig.
  • ileostomi, kolostomi och liknande metoder för operativ kirurgi. Det utförs på platsen ovanför registreringsplatsen för den destruktiva processen för att utesluta den drabbade tarmdelen från matsmältningsförfarandet. Denna typ av palliativ ingrepp är i de flesta fall ett preliminärt stödjande steg före nästa kirurgiska behandling. Men hos vissa patienter kan sådana operationer, följt av kombinerad konservativ behandling, leda till långvarig remission av sjukdomen.
  • Radikal operation är att avlägsna området eller hela kolon, vilket påverkas av inflammatoriska förändringar.

Ett sådant alternativ, som använt tidigare, rekommenderas inte i kirurgisk praxis för behandling av NUC och andra inflammatoriska och destruktiva patologier i tarmen (Crohns sjukdom, etc.).
Varianterna av segment- och subtotal resektion (partiell borttagning) av kolon är för närvarande kända som inte helt effektiva metoder på grund av den höga risken för återkommande av sjukdomen i det återstående området.

Den optimala metoden anses koloptektomi med bildandet av terminal ileostomi. Denna typ av kirurgisk behandling kännetecknas av det lägsta antalet postoperativa komplikationer och behovet av att genomföra kirurgisk behandling. Även under kolopektomi är den bildade ileostomin lätt att underhålla och få tillgång till.

På grund av placeringen av ileostomi föredrar patienterna emellertid kolostomivarianten av operationen, i vilken täta fekala massor kommer ut ur den bildade öppningen, snarare än smältinnehållet i tunntarmen, som i ileostomi. Effektiviteten hos ileostommetoden är emellertid mycket högre och låter dig prata om patientens eventuella återhämtning utan radikal ingrepp. Vilken typ av öppning som helst efter patientens återhämtning kan elimineras.

Metoder för att tvätta kolon med antiseptiska, antibakteriella lösningar genom öppningen som bildas under operationen leder sällan till den förväntade effekten. Det är värt att komma ihåg att efter dessa typer av palliativ ingrepp är det nödvändigt att kritiskt utvärdera tillståndet, separera den långsiktiga eftergiften och fullständig återställande av slemhinnan. Vid felaktig bedömning kan det vara nödvändigt att upprepa samma operation eller radikal avlägsnande av tjocktarmen.

Radikal operation, visad till patienter med svår sjukdom, rekommenderas ofta i två steg. Vid det första steget utförs en operation med införandet av ett ileostomhål, vilket möjliggör att förbättra patientens allmänna tillstånd när kolon tas bort från matsmältningsförfarandet. Efter återhämtningsperioden, mot bakgrund av stabilisering av aptit, sömn, viktökning, förbättring av proteinnivåer, hemoglobin och minskning av vitaminbrist samt återställande av mental jämvikt utförs radikal kirurgisk terapi med avlägsnande av kolon. I genomsnitt tar det från flera månader till sex månader för att återställa fysisk och mental stabilitet, reaktivitet och kroppsbeständighet. Det är viktigt att inte sluta vid detta tillfälle i närvaro av tidigare indikationer för radikal behandling.

Förebyggande metoder

Eftersom de exakta orsakerna till sjukdomsutvecklingen inte har identifierats innefattar förebyggande metoder en hälsosam livsstil, en balanserad diet, tidig eliminering av symtom och behandling av tarminfektioner, korrigering av livsmedelsallergiska reaktioner etc. Förebyggande och förebyggande åtgärder är särskilt viktiga hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom. familjehistoria.