17 november 2016, 10:52 Expertartikel: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 2,812

Kontraktil dysfunktion av aktiviteten hos det huvudsakliga matsmältningsorganet kallas dyskinesi i magen. Motorändringar kan utvecklas i hyper- eller hypomotortyp, liksom med fullständig brist på rörlighet - med atony. Tecknet på patologi är dyspeptiska manifestationer och olika i styrka, icke-lokaliserade buksmärtor utanför absorptionen av mat. Diagnosen av sjukdomen är baserad på bedömningen av symtom, röntgenresultat och frånvaron av histologiska data om utvecklingen av en organisk lesion. Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar regleringen av neuropsykiatrisk dysfunktion och gastrisk motilitet. Höga effekter visar fysioterapi.

beskrivning

Magsvetsdom hos vuxna och barn är funktionell i naturen och manifesteras i form av motorisk störningar i matsmältningssystemet. Som regel åtföljs det av olika gastriska störningar och icke-lokaliserat smärt syndrom. Vid detektering av en gastroskopi med en biopsi av oorganisk transformation av cellerna detekteras inte. Oftast görs denna diagnos med allvarligare sjukdomar i matsmältningsorganet, urogenitalt eller nervsystemet, så dyskinesi bestäms först efter uteslutning av alla möjliga organiska patologier med moderna diagnostiska metoder.

Hur ofta förekommer det?

Inom gastroenterologi är motordyspepsi vanligt - hos en tredjedel av patienterna med störningar i mag-tarmkanalen, som inte har andra morfologiska förändringar. Störningen är vanlig hos ungdomar, särskilt hos barn och hos en grupp patienter med CNS-sjukdomar av funktionell eller organisk natur.

Typer av gastrisk dyskinesi

Gastrisk dyskinesi hos barn och vuxna kan utlösas av en förändring av organets position och volym (expansionen, utelämnandet) mot bakgrund av motorisk dysfunktion (akut atoni, pneumatos). I detta sammanhang särskilja:

• primär prolaps när en medfödd anomali observeras
• sekundär underlåtenhet, när en förändring av organs position förvärvas, inträffar exempelvis efter graviditet.

En sekundär överträdelse är i form av:

• akut atoni eller pares av musklerna, när magen väggar reflexivt kontrakt eller sträcker sig mot bakgrund av andra patologier och störningar, till exempel under en hjärtattack, inflammation i bukhinnan eller lungorna, postoperativa, tråkiga eller skottskador;
• pneumatos när en stor mängd gas bildas i magen på grund av den vitala aktiviteten hos vissa mikroorganismer, mot bakgrund av vilken dess expansion och försvagning av kontraktilfunktionen uppträder.

Efter typ av motorisk dysfunktion skiljer sig:

• hypertensiv dyskinesi, när motorfunktionen är alltför aktiv;
• patologi på hypotonisk grund, när peristaltiken minskar
• atonisk när motorfunktionen är helt frånvarande.

Den karakteristiska egenskapen hos sjukdomen är klassificerad i sådana typer:

För orsakssymptom kan gastrisk störning vara:

• exogena, orsakade av yttre negativa effekter;
• endogena, som förekommer mot bakgrunden av interna patologier i kroppen.

Med avseende på kurs och utveckling har gastrisk dyskinesi följande former:

• cardiospasm, när det finns en sammandragning av hjärtområdet, vilket orsakar sväljningsdysfunktion och intensiv smärta i retrosternalrummet;
• pylorospasm, när den pyloriska regionen i magkramperna, vilket orsakar störning i evakueringsfunktionen i magen och åtföljs av böjning med en sur smak, obehag i organet;
• tetany, när konvulsiva spasmer utvecklas, vilket orsakar skarpa smärtor och gastrokardialt syndrom;
• akut expansion, när tonen i magsväggarna minskar på grund av konstant övermålning, ökad gasbildning, effekterna av operationen;
• aerofagi, när störningar är förknippade med snabb absorption av mat tillsammans med stora volymer av luft.

Tillbaka till innehållsförteckningen

skäl

Vanliga provokatorer av gastrisk dyskinesi - alimentära faktorer, såsom:

• misslyckanden i måltiderna och kvaliteten på maten;
• vanlig konsumtion av torrfoder;
• skyndade konsumtion av mat, vilket kränker processen med full behandling av magsaften;
• överdriven dominans av kolhydrater;
• bristande tillstånd av vitaminer, mineraler, proteiner eller andra viktiga spårämnen;
• peppar och fettmissbruk.

Motorisk försämring kan vara associerad med exogena faktorer:

• giftiga effekter av kemikalier, alkohol, tobak, droger;
• kraftig ökning i omgivande temperatur, brännskador.

Interna instigatorer av utvecklingen av patologi inkluderar:

• matallergier, ofta till mejeriprodukter, fisk, ägg;
• olika sjukdomar i matsmältningsorganen (cholecystit, enterit, viral hepatit);
• kardiovaskulära sjukdomar (hjärtinfarkt, störningar i hypertensivt tryck);
• autoimmunt tillstånd (reumatism);
• nervsystemet patologi (resultatet av kronisk stress, stroke, encefalit);
• njurar, endokrina körtlar, lungor, om problemet ligger i felaktig produktion av enzymer och gastrointestinala hormoner.

Hos barn är dyskinesi ofta orsakad av helminter.

symptom

De specifika symtomen på gastrisk motilitetsstörning är smärta. De har inte en tydlig lokalisering, så de kan dyka upp i den epigastriska regionen, vid naveln eller i hypokondriumet. Smärtor är oftare paroxysmala med olika varaktighet - från flera minuter till en vecka. Intensitet särskiljer:

• cramping attacker;
• långvarigt obehag.

Smärtsyndromets art bestämmer svårighetsgraden och karaktären hos motorisk dysfunktion. Symtomatologi hos barn och vuxna utvecklas oavsett måltider och utlöses ofta av neuropsykiatriska störningar. Om magsårets peristaltiska sammandragningar inträffar, faller det sura innehållet i matstrupen, vilket orsakar halsbränna och böjning med sur smak.

Om atony observeras blir mat i magen stillastående, vilket orsakar råttbildning och utseende av en erctation med en rutt lukt. Vid exponering för en stressfaktor eller en kränkning av centrala nervsystemet uppträder dyskinesi av kraftig kräkningar, vilket inte ger upphov till lättnad. Klagomål hos sådana patienter är varierande och vanligtvis minskar på natten. Hos barn är den första etappen av dyskinesi ofta asymtomatisk, men då börjar barnet vägra att äta, han har ont i magen och förstoppning utvecklas.

Hur diagnostiseras?

En korrekt diagnos kan endast göras av en gastroenterolog, som identifierar orsakerna till patologin, bestämmer arten av förändringar i motilitet och föreskriver ytterligare, klargörande diagnostiska förfaranden. Bland dem är:

1. Inspektion och palpation. Vid sonderande bestämd buksmärta. Om atony är närvarande, detekteras organs slagverk.
2. Electrogastrography. Förfarandet tillämpas för att bestämma de elektriska potentialerna under sammandragningen av det sjuka organets muskler. När dyskinesi bestäms av resultatets starka variation.
3. Genomlysning. Metoden möjliggör bestämning av spasmen eller hypotonisk syndrom, pylorospasm eller kardiospasm, peristaltisk dysfunktion, gastroesofageal refluxsjukdom, prolaps.
4. Gastroskopi. Tekniken bygger på en visuell inspektion av matsmältningsorganets övre organ (från matstrupen till duodenum) med en flexibel sond utrustad med en kamera. Undersökningen låter dig upptäcka en förtjockning av vikarna i magslemhinnan.
5. Biopsi. Förfarandet utförs tillsammans med gastroskopi med användning av en sond för att ta vävnad från misstänkta områden, vilket senare kommer att undersökas i laboratoriet för organiska störningar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man kämpar?

Dyskinesi behandling utförs på poliklinisk basis. Sjukhuset är endast indicerat för en intensiv smärtangrepp. Följande principer gäller för behandling:

1. Dietterapi. För att förbättra effektiviteten av behandlingen utförs en noggrann korrigering av kosten och patientens regim.
2. Drogterapi:
   • neurotropa, lugnande och psykotropa läkemedel - för att återställa nervsystemet, vilket är ansvarigt för reglering av gastrisk motilitet;
   • M-antikolinergika - för korrigering av magen kontraktil funktion i hypertensivt syndrom;
   • koffein och aminofyllin - för att eliminera symptomen på hypokinesi;
   • prozerin - för att bekämpa atony.
3. Ersättningsbehandling. Tillvägagångssättet syftar till att eliminera sekretionsdysfunktion i magen. För detta är patienten ordinerad magsaft, enzymer, acidin-pepsin.
4. Sjukgymnastik. Effektiva metoder - Novocain elektrofores, diatermi, paraffinbehandling, härdande lera och upphettningstekniker.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Prognos efter behandling

Med väl valda terapeutiska metoder är resultatet av gastrisk dyskinesi positiv. Både hypomotorisk och hyperkinetisk form av patologin är väl behandlingsbar med bevarande av mänsklig prestation. Om det terapeutiska systemet väljs felaktigt eller det finns en långvarig art av sjukdomsförloppet utan medicinsk ingrepp försämras prognosen kraftigt, eftersom risken för allvarliga destruktiva förändringar i magslemhinnan ökar.

Med efterlevnaden av förebyggande åtgärder och aktuell adekvat behandling av gastriska störningar returneras patologin inte. Som en stödjande behandling rekommenderas återhämtning i sanatorium-utvägsområdet, livslångt iakttagande av korrigerad näring, arbets- och viloperation.

Magsjukdomar

Det är viktigt! Ett botemedel mot halsbränna, gastrit och sår, vilket har hjälpt ett stort antal av våra läsare. Läs mer >>>

Magsjukdomar är ett brott mot kontraktil funktionen hos ett organ, som har en hyperkinetisk eller hypokinetisk kurs. Denna sjukdom är oftast åtföljd av smärta i buken, som skiljer sig i varierande grad av intensitet. Oftast har de ingen viss lokalisering och är inte förknippade med mat. För att göra en noggrann diagnos rekommenderas att omedelbart kontakta en gastroenterolog.

skäl

Magsjukdomar är ganska vanliga, medan i en tredjedel av fallen finns inga organiska skador i matsmältningssystemet. Sjukdomen är mer karakteristisk för ungdomar. Det förekommer också ofta hos patienter som har olika störningar i nervsystemet.

En viktig roll i denna fråga spelas av förändringen av orgelmotilitet. Beroende på beskaffenheten av detta problem isoleras hypertonisk dyskinesi, vilket åtföljs av en ökning av motorisk aktivitet och hypotonisk dyskinesi, som kännetecknas av en minskning av dessa funktioner.

De vanligaste orsakerna till gastrisk dyskinesi inkluderar effekterna av näringsfaktorer:

• överträdelse av kosten
• konstant mat torr måltid;
• för snabb konsumtion av mat, vilket förhindrar full bearbetning av mat;
• övervägande av kolhydrater i menyn;
• brist på vitaminer och andra viktiga ämnen;
• brist på proteinmat
• överdriven konsumtion av kryddig och fet mat.

Ibland är en dysmotilitet orsakad av allergier mot vissa livsmedel. Oftast leder sådana problem till mjölk, fisk och ägg.

I vissa fall påverkas dyskinesiens inverkan av de toxiska effekterna av kemiska irriterande ämnen, alkohol och rökning. En viktig roll spelas av patologier i nervsystemet. Det kan vara permanenta stressiga situationer eller organiska skador - till exempel en stroke eller encefalit.

Externa faktorer som kan utlösa utvecklingen av dyskinesi inkluderar förhöjd omgivande temperatur, exponering för vibrationer eller strålning samt brännskador. Ibland stör arbetet i magen på grund av användningen av vissa läkemedel som påverkar det endokrina nervsystemet, såväl som hypotalamusen.

De interna faktorer som kan ge upphov till dyskinesi innefattar patologier i matsmältningsorganen. Denna kategori innefattar kolecystit, viral hepatit, enterit etc. I vissa fall är denna sjukdom ett symptom på hjärt-kärlsystemets patologi - till exempel hjärtinfarkt. Dessutom reduceras gastrisk motilitet ofta med hypertoni eller reumatism.

Funktionsstörningar i kroppen är resultatet av förgiftning. Ofta följer dyskinesi njursjukdom, endokrina skador eller lungsjukdomar. I detta fall är sjukdomen en följd av problem med syntesen av enzymer och gastrointestinala hormoner.

symptom

Det främsta symptomet på gastrisk dyskinesi är smärta i buken, som inte har någon specifik plats. Obehag kan kännas i epigastriumet, nära naveln, under revbenen. I det här fallet har attackerna en annan varaktighet - några minuter, timmar eller veckor.

Smärtsyndrom har också en annan karaktär. Vissa människor klagar på kramper, andra lider av värk eller förtryckande obehag. Dessa egenskaper beror på typen av nedsatt motilitet och svårighetsgraden av sjukdomen.

Symptom på patologi är vanligtvis inte associerad med mat. I de flesta fall påverkar neuropsykiatriska faktorer deras utseende.

När anti-peristaltiska sammandragningar uppträder och det sura innehållet i magen går in i matstrupen, har en person halsbränna. Patienter klagar också ofta på sura böjningar. Med en stark minskning i kroppens sammandragningar stagnerar dess innehåll. I det här fallet uppträder en bockning med en rutt lukt.

Om dyskinesi, som har utvecklats mot bakgrund av ett nervsystemet i centrala nervsystemet, åtföljs av skador på kräkningscentralen, kommer en person att ha riklig kräkningar som inte leder till lättnad.

Alla symptom på nedsatt organmotilitet kan ha varierande intensitetsnivåer. Samtidigt kan de inte kallas specifika, eftersom liknande manifestationer åtföljer många andra patologier.

Ändå karaktäriseras dyskinesi av närvaron av samband mellan uppkomsten av symtom på sjukdomen och psykologiska trauma eller stressiga situationer. Klagomål hos sådana patienter är varierande och kan minska på natten.

Många experter noterar följande alternativ för gastric dyskinesi:

• cardiospasm - åtföljd av en minskning av cardia och orsakar ett brott mot att svälja och svåra bröstsmärta
• pylorospasm - i detta fall reduceras pyloravdelningen, vilket orsakar problem med evakuering av magsinnehåll, sura klöjningar, epigastrisk obehag;
• tetany - i detta fall förekommer krampaktiga spasmer som orsakar allvarlig smärta och utvecklingen av gastrokardialt syndrom;
• akut expansion av kroppen - uppträder med konstant övermålning eller efter operation i händelse av en minskning av magen i magen;
• aerofagi - i denna situation observeras funktionsnedsättningar, vilket är resultatet av att svalna mat med stor volym luft.

diagnostik

För att identifiera dyskinesi i magen bör man kontakta en gastroenterolog, som kommer att kunna fastställa orsakerna till denna sjukdom. När palpation utförs, upptäcker en specialist smärta. Om personen har atony kan läkaren identifiera en förlängning av orgeln.

För att upptäcka motilitetssjukdomar visas elektrogastrografi. Även högt diagnostiskt värde är gastrisk fluoroskopi. Det kan användas för att upptäcka spasmer eller hypotension hos ett organ, problem med motilitet, gastrisk ptos, etc. En annan obligatorisk studie är gastroskopi, vilket bidrar till att upptäcka förtjockningen av vikningarna av organets slimhinna.

behandling

Denna patologi behandlas vanligtvis på poliklinisk basis. Om en person har ett intensivt smärtssyndrom, kan de bli inlagda för en detaljerad diagnos. För att behandlingen ska vara effektiv, var noga med att justera kosten.

För att återställa den nervösa regleringen av motilitet, föreskriver läkaren neurotropa och psykotropa läkemedel. Det finns också ofta behov av användning av sedativa.

För att återställa den kontraktila funktionen hos kroppen i hyperkinetisk syndrom förskriva M-antikolinergika. Om en person befinns ha hypokinesi, visas han koffein och aminofyllin. Vid avslöjande av en atoni finns ett behov av mottagning av proserin.

I de flesta fall åtföljs dyskinesi av en kränkning av magsekretionsfunktionen. Därför är substitutionsbehandling obligatorisk, vilket inkluderar användningen av magsaft, enzympreparat, syra-pepsin.

Goda resultat i utvecklingen av dyskinesi hjälper till att uppnå ett medel för fysioterapi. Läkaren kan ordinera Novocain elektrofores, diatermi, paraffinbehandling, terapeutisk lera och uppvärmningsförfaranden. Valet av en viss metod påverkas av formen av dysmotilitet och det rådande kliniska syndromet.

utsikterna

Dyskinesi har en gynnsam prognos. Denna sjukdom är ganska lätt att bota. Under förutsättning att adekvat terapi är helt underhållen.

Samtidigt utsätts patienter med en sådan diagnos för klinisk undersökning. Med felaktig behandling och långvarig sjukdomsförlopp kan starka strukturella förändringar i magslemhinnan förekomma.

För att förhindra utvecklingen av dyskinesi, är det nödvändigt att behandla sjukdomsorganens och andra kroppssystems patologier i tid. För att minska antalet sjukdomars återfall, visas patienter sanatorium-resort behandling. En viktig roll spelas av normaliseringen av kost och rätt vila.

Dyskinesi i magen är en ganska vanlig sjukdom, som åtföljs av ett intensivt smärtsyndrom och kan leda till obehagliga hälsoeffekter. För att förhindra att det händer, rekommenderas att kontakta en gastroenterolog vid de första symtomen på sjukdomen, som ska ordinera en omfattande diagnos och välja lämplig behandling.

Dyskinesi i mag-tarmkanalen

En mycket vanlig sjukdom i mag-tarmkanalen, som kännetecknas av nedsatt sammandragning av matsmältningsorganet, kallas dyskinesi i magen. Patologi finns ofta hos personer i ung ålder, hos individer med organiska och funktionella förändringar i nervsystemet, såväl som hos barn. Samtidigt har patienten skarpa buksmärtor, halsbränna, rubbande ruttna. En sådan sjukdom ger en person obehag och åtföljs av dyspeptiska symtom. När de första symptomen uppträder bör du konsultera en specialist.

Orsaker till funktionsstörning

Oftast orsakar patogen i mag-tarmkanalen undernäring.

Gastrisk dyskinesi utvecklas på grund av påverkan av sådana faktorer:

• överträdelse av kosten
• övervägande av torra, feta och kryddiga livsmedel, stora mängder kolhydrater;
• äter mat i stora bitar;
• exponering för kemikalier, alkohol, tobak och läkemedel
• brännskador;
• exponering för höga temperaturer;
• matallergi;
• sjukdomar i matsmältningskanalen;
• brott mot kärl och hjärta;
• autoimmuna sjukdomar;
• sjukdomar i nervsystemet
• endokrin patologi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Dyskinesi i magen hos en vuxen och ett barn uppenbaras av följande symtom:

Hicka är ett av tecknen på att utveckla patologi.

• ömhet i övre buken;
• känner sig full
• illamående och uppmaning att kräka
• hicka;
• halsbränna;
• böjda ruttna;
• dysfagi;
• brott mot gastrisk motilitet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Subtiliteter av diagnos

Om patienten har utvecklat hypomotorisk dyskinesi i magen, behöver han gå till en gastroenterolog. Läkaren kommer att samla anamnese av sjukdomen, identifiera den exakta orsaken till funktionsstörning, genomföra auskultation, palpation och perkussion i buken. Därefter skiljer doktorn dyskinesi från magen från andra patologier med liknande symtom. För att bekräfta den preliminära diagnosen kommer läkaren att hänvisa patienten till speciella diagnostiska åtgärder. Dessa inkluderar:

• allmänna blod- och urintester
• blodbiokemi;
• electrogastrography;
• Röntgenstrålar;
• gastroskopi;
• biopsi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilken behandling behövs?

Mags hypertoni är en vanlig sjukdom som förvärrar en persons livskvalitet. När de första symptomen uppträder är det nödvändigt att genomgå en diagnos i rätt tid och tillämpa alla nödvändiga terapeutiska åtgärder. Med denna sjukdom kan du inte självmedicinera. Läkaren kommer att undersöka patienten, hänvisa till alla nödvändiga diagnostiska metoder, bestämma diagnosen och upprätta en behandlingsplan. För att bota hypertonicitet i magen, kommer specialisten att ordinera mediciner, dietmat och fysioterapeutiska förfaranden.

Drogterapi

När dysfunktionen i magen föreskriver läkemedel som presenteras i tabellen:

Magsjukdomar

Dyskinesi i magen är en funktionell kränkning av organets kontraktile aktivitet, som kan uppstå i hyperkinetisk och hypokinetisk typ (upp till fullständig atoni). De huvudsakliga tecknen på patologi är buksmärta av varierande intensitet utan tydlig lokalisering, inte förknippad med matintag, såväl som dyspeptiska symtom. Diagnosen är baserad på en karakteristisk klinisk bild, en röntgenbestämning av motilitetssjukdomar och frånvaron av histologiska tecken på organisk patologi. Behandlingen är komplex, syftar till att korrigera neuropsykiatriska störningar och gastrisk motilitet; effektiv fysioterapi.

Magsjukdomar

Magdynskinesi är en funktionsstörning som kännetecknas av ett brott mot gastrisk motilitet. kan uppstå med dyspeptiska symtom och smärta, men gastroskopi avslöjar inte organiska förändringar. I modern gastroenterologi är dyskinesi en ganska vanlig sjukdom: ungefär en tredjedel av patienterna som uppvisar klagomål från mag-tarmkanalen kan inte upptäcka morfologiska förändringar.

Denna patologi är vanlig hos ungdomar, såväl som hos patienter med funktionella eller organiska sjukdomar i centrala nervsystemet. Många experter tror att en sådan diagnos ofta är felaktigt upptagen vid de första skeden av sjukdomarna i matsmältningssystemet, endokrina, urinvägarna, nervsystemet, och detta är problemet med överdiagnos. Därför är diagnosen dyskinesi för närvarande endast giltig efter uteslutning av organiska förändringar i magen med alla tillgängliga diagnostiska metoder.

skäl

De vanligaste orsakerna till maskinesi i magen är alimentära faktorer: dålig näring (speciellt bristen på vanlig rytm), frekvent torr måltid, för snabb måltid utan tillräcklig mekanisk och enzymatisk behandling i munhålan; prevalensen i kosten av kolhydratmatar, brist på vitaminer och mineraler, protein; missbruk av akut och fet. Nedsatt gastrisk motilitet kan vara en manifestation av en allergisk reaktion från kroppen till mat, oftast koens mjölkproteiner, ägg, fisk.

Dyskinesi uppträder också som en följd av de toxiska effekterna av kemikalier, alkohol, nikotin. När de utsätts för sådana exogena faktorer irriteras kemo- och baroreceptorer i magen. En viktig roll i dyskinesiets etiologi ges till sjukdomar i nervsystemet: både frekvent psykisk stress och svåra organiska förändringar (stroke, intracerebrala tumörer, encefalit).

Vanliga exogena etiologiska faktorer av gastrisk dyskinesi är hög omgivningstemperatur, effekten av joniserande strålning och vibrationer, brännskador. Kanske en kränkning av magefunktionen i magen när man tar vissa mediciner som påverkar det autonoma nervsystemet, hypotalamus, endokrina organ.

Av endogena faktorer leder andra sjukdomar i matsmältningssystemet, såsom cholecystit, pankreatit och enterit, oftast i störningar i gastrisk motilitet. Patologi kan prova viral hepatit. Ibland är dyskinesi i magen upp till aton ett av symptomen på hjärtsjukdomar och blodkärl, i synnerhet - hjärtinfarkt. Kanske en minskning av motilitet och med högt blodtryck, reumatism.

Funktionella förändringar i magen kan utvecklas vid eventuella sjukdomar i samband med berusning. Ganska ofta följer dyskinesi inflammationssjukdomar i lungorna (inklusive tuberkulos), njurens patologi samt det endokrina systemet. Vid utveckling av funktionsstörningar i somatisk patologi spelas huvudrollen av viscero-viscerala reflexer och effekterna av neurohumorala mekanismer (nedsatt gastrointestinal hormonproduktion, matsmältningsenzymer och andra ämnen).

klassificering

Beroende på typen av motilitetsstörning är hypertonisk (med ökad motorisk funktion) hypotonisk (med reducerad) och atonisk dyskinesi i magen. Enligt det rådande kliniska syndromet klassificeras sjukdomen i smärtsam, dyspeptisk och blandad typ. Dyskinesi är också uppdelad i exogena, där funktionella störningar i magen orsakas av yttre faktorer (ofta alimentära) och endogena, som härrör från patologin hos andra organ och system. Vissa författare särskiljer följande patologiska varianter:

• Achalasia av cardia är en spastisk sammandragning av kardia i magen, kännetecknad av svårighet att svälja, svår smärta bakom bröstbenet.
• Pilorospasm - Pylorisk spasme, åtföljd av en kränkning av evakueringen av innehållet i magen och surt utslag, smärta i epigastrium.
• Tetany - Krampkramper med intensiv smärta och gastrokardialt syndrom.
• Akut utvidgning av magen - inträffar under kronisk övermålning och i postoperativ period, då magen i magen minskas avsevärt.
• Aerofagi - funktionella störningar vid snabb svalning av mat med stor mängd luft.

Symtom på gastrisk dyskinesi

Patologins huvudsakliga manifestation är smärta i buken utan tydlig lokalisering. Smärta kan uppträda i epigastrium, hypokondrium, paraumbiliskt område, medan attackerlängden varierar från några minuter och timmar till veckor. Sensationernas karaktär kan också skilja sig åt: vissa patienter beskriver intensiv krampsmärta, andra - värk, pressning (detta beror på dysmotilitetens art och grad). Förekomsten av sådana tecken är inte associerad med att äta eller brist på mat, men oftare med neuropsykisk faktor.

I närvaro av anti-peristaltiska sammandragningar i muskels muskelskikt och återflöde av surt innehåll i matstrupen hos patienter är halsbränna och böjning sura. En uttalad minskning av kontraktilaktiviteten i magen leder till stagnation av dess innehåll, utseendet av en böjande ruttna. Dyskinesi, utvecklad mot bakgrund av patologin i centrala nervsystemet och irritation av kräkningscentret, åtföljs av riklig upprepad kräkningar, vilket inte medför lättnad.

Alla ovanstående tecken på ett brott mot gastrisk motilitet kan ha olika intensitet och är inte specifika - sådana klagomål presenteras av patienter med många andra sjukdomar. Men för dyskinesi i magen är förhållandet mellan utveckling av symtom med psykiskt trauma och stress, närvaron av vanliga manifestationer av neuros, klariens variabilitet och deras reduktion på natten och frånvaron av tecken på organisk patologi vid endoskopisk och histologisk undersökning karaktäristiska.

diagnostik

Grunden för diagnosen gastrisk dyskinesi är uteslutning av organisk patologi i närvaro av en karakteristisk klinisk bild. När man konsulterar en gastroenterolog, förändras typen av motilitet och den sannolika etiologiska faktorn (neuropsykiatriska förändringar, dålig kost, arbete och vila, befintliga sjukdomar) antas fastställas. När du utför bukpalpation, är det möjligt att identifiera smärtan, med perkutan atoni i magen kan en specialist bestämma utvidgningen av organets gränser.

Störningar av gastrisk motilitet kan avslöja elektrogastrografi - en metod för att registrera elektriska potentialer samtidigt som muskelskiktet på ett organ reduceras. Dyskinesi i magen präglas av stor variation i resultaten av elektrofysiologiska studier under tidsintervallet. Fluoroskopi i magen är mycket informativ, vilket gör det möjligt att bestämma organs spasma eller hypotension, störd peristaltik, gastroesofageal reflux, utelämnande av organet, pilorospasm eller kardiospasm.

Gastroskopi refererar till obligatoriska diagnostiska metoder: en karakteristisk endoskopisk bild är förtjockningen av vecken i magslemhinnan utan dess makroskopiska förändringar. Vid genomförandet av studien kan spastiska sammandragningar i magen uppstå med införande av till och med en liten mängd luft. I processen med esophagogastroduodenoscopy utförs biopsi nödvändigtvis, eftersom det är frånvaron av histologiska förändringar som är det viktigaste differentialdiagnostiska kriteriet för dyskinesi.

Behandling av gastrisk dyskinesi

Behandlingen av denna patologi utförs vanligtvis på poliklinisk basis, sjukhusvård kan krävas för svår smärtsyndrom för att utföra diagnostiska förfaranden. Obligatorisk åtgärd är korrigering av näring: överensstämmelse med läget, mängden portioner av mat. För att normalisera den nervösa regleringen av motilitet, föreskrivs neurotropa och psykotropa droger och sedativa. Korrigering av magehindernas kontraktiva aktivitet i hyperkinesi utförs av M-antikolinergika, i fall av hypokinesi ordineras koffein och aminofyllin, i fallet med atony, neostigmin.

Dyskinesi kombineras oftast med patologi i magsekretorisk funktion, därför är substitutionsbehandling (naturlig magsaft, pepsin, pankreasenzymberedningar) en oumbärlig del av behandlingen. Sjukgymnastik har hög effekt i gastrisk dyskinesi: elektrofores med novokain, uppvärmningsförfaranden, lerbad, diatermi, parafinbehandling och ozoceritoterapi. Valet av metodik bestäms av typen av motilitetsstörning och ledande kliniskt syndrom.

Prognos och förebyggande

Prognosen för bukets dyskinesi är gynnsam: sjukdomen svarar väl för korrigering, förmågan att arbeta bevaras. Patienterna är föremål för klinisk undersökning, eftersom man med otillräcklig behandling av sjukdomen och dess långvariga kurs kan uttala destruktiva förändringar i magslemhinnan. Förebyggande består i en tidig effektiv behandling av mag-tarmkanalens och andra systemets patologi. För att minska frekvensen av exacerbationer rekommenderas sanatoriumbehandling, korrigering av arbete och vila, näring.

Dyskinesi i magen: orsaker, symptom, behandling

Sjukdomar i magen (liksom andra organ) kan inte bara vara organiska, men också funktionella. Det betyder att det inte finns några förändringar i vävnaderna som sådana (det finns inga sår, tumörer, cicatricialdeformiteter etc.), men organs funktion är nedsatt. Magsjukdom är ett levande exempel på funktionell patologi: en överträdelse av sin kontraktila aktivitet, vilket påverkar kvaliteten på matsmältningen.

skäl

Magen är ett ihåligt organ som har flera lager - inklusive den muskulösa. Muskels muskelfibrer reduceras normalt vid denna takt och rytm, vilket är tillräckligt för att driva en del av chymen (partiellt digererad mat) av en viss volym och konsistens i tolvfingret för efterföljande matsmältning. Regulatoriska mekanismer (i synnerhet nerv och endokrina) justeras så att när muskelfibrerna sänks i magen, beaktas chymen av vilken konsistens (mer eller mindre tät) och i vilken utsträckning den ska skjutas genom matsmältningsorganet. Om chymen är liten (till exempel om en person har ett mellanmål på språng eller åt en traditionell övernattningsmat), görs för dess ytterligare transport mindre ansträngning från muskelfibrerna än att trycka en stor klump delvis uppsluten mat (till exempel absorberas under en ständig lunch eller långa banketter ).

Dyskinesi i magen uppträder när regleringsmekanismerna som är ansvariga för magen mot rörligheten (dess fysiska aktivitet) misslyckas.

Alla orsaker som kan orsaka dyskinesi är:

• exogen är verkan av yttre negativa faktorer;
• endogena - patologier i kroppen, vilket framkallar ett misslyckande av gastrisk motilitet.

Först av allt kan dyskinesi i magen orsaka förändringar:

• stomatens placering
• dess volym.

Oftast uppstår sjukdomen med sådana förändringar i magen som:

I sin tur kan dyskinesi i magen orsaka sådana typer av utelämnande som:

• primärt - barnet är redan född med en sådan utvecklingsmoment från mag-tarmkanalen.
• sekundär - det förekommer hos en frisk person på grund av patologier eller tillstånd (till exempel efter en misslyckad operation för eventuell magsjukdom eller under graviditet, när de interna organen byter plats på grund av gravid livmoder).

Sekundär gastrisk ptos, som kan leda till dyskinetiska störningar från hans sida, kan inte ha någon uppenbar anledning - i det här fallet kallas det idiopatisk.

Dyskinesi provocerad av medfödda abnormaliteter i magen kallas primär, och som härrör från förvärvade sjukdomar i detta organ kallas sekundär.

Sekundär dyskinesi i magen är mycket vanligare än primärt. Det observeras i sådana former som:

• akut atoni (eller pares av muskelfibrer) - i detta fall komprimeras magsväggen till det maximala (på grund av maximal sammandragning av muskelfibrer) eller tvärtom sträcker sig, blir funktionellt otillräcklig;
• pneumatoz - vissa patogena mikroorganismer (särskilt de orsakande orsakerna till anaerob infektion - först och främst dessa är clostridier) kan producera en stor mängd gas under sin livsviktiga aktivitet, som ackumulerar i magehålan, sträcker den, vilket förorsakar muskelfibrer att försvaga och förlora sin förmåga att Normal kontraktion krävs för att flytta chymen genom mag-tarmkanalen.

I sin tur finns aton av magen oftast på grund av sådana sjukdomar och tillstånd som:

• peritonit (akut inflammation i peritoneum);
• lunginflammation (på grund av lungornas och mags närhet kan processen först påverka det funktionella tillståndet hos närliggande organ);
• intraoperativt trauma i magen - på grund av tekniska fel hos kirurger på grund av ofullständiga färdigheter eller tekniska svårigheter (till exempel magisk atypisk plats, överväldigt överväxta bindvävsträngar (med allvarlig klistersjukdom), neoplasm i magsväggen, och så vidare);
• skador på buken, där magen är skadad - både öppen (skott, skärning, stickning, hackad) och trubbig, utan att skada integriteten hos den främre bukväggen.

De vanligaste orsaker som direkt leder till gastrisk dyskinesi är näringsmässiga (mat) faktorer. De vanligaste är:

• Att äta torr mat är mer problematisk för att den ska röra sig i magehålan i duodenumets riktning.
• lågkvalitativ mat som är dåligt uppsluten och komplicerar magen i sin egen rörelse. Först och främst är det strängt kött, grovhackade sallader eller sallader, för tillverkningen som de använde hårt, trögt, för hårt (till exempel inte helt mogna) grönsaker eller frukter;
• Fel, kaotisk kost, speciellt om en person inte äter hela dagen och sedan äter, försöker kompensera för överhoppade måltider.
• skyndade absorption av mat - medan personen inte har tid att tugga det ordentligt och ofta sväljer hela bitar, liksom stora klumpar av mat;
• överdriven dominans i kosten av matrika rätter på kolhydrater (nämligen bröd, kakor, pajer, puffar, kakor och munkar) och fetter;
• missbruk av rätter med ett överflöd av kryddor - de irriterar magslemhinnan och muskelskiktet svarar på detta reflexivt.

Efter näringsfaktorer är oftast gastrisk dyskinesi orsakad av:

• exponering för organiska och syntetiska toxiner - främst kemikalier, alkohol, tobak och vissa droger;
• temperatureffekter - i synnerhet magskador (till exempel överdriven varm mat).

Interna faktorer som hör samman med förekomsten av gastrisk dyskinesi innefattar följande faktorer:

• matallergi (oftast intolerans mot mejeriprodukter, fisk, ägg, citrus och choklad);
• ett antal sjukdomar i mag-tarmkanalen - oftast är det akut och kronisk cholecystit (lika beräknad (sten) och stonlös), viral skada på leverns vävnader (främst viral hepatit), enterit av olika ursprung, och så vidare;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - för det första är det hjärtinfarkt och hypertensiv hjärtsjukdom, liksom begynnande hypertensiva förändringar i kärlsystemet, som ännu inte kan kallas fullständig hypertoni;
• autoimmuna störningar hos organismerna - oftast är det reumatism, men systemisk lupus erythematosus och Hashimotos autoimmuna thyroidit kan också ge upphov till kränkningen av neurohumoral reglering av magen;
• störningar i centrala nervsystemet som kan observeras som följd av kronisk (eller allvarlig akut) stress, nedsatt hjärncirkulation (stroke) och lesioner av patogena mikroorganismer (encefalit)
• njursjukdom;
• endokrin systempatologi;
• lungsjukdom.

Det kan verka som att några av de interna faktorerna inte kan associeras med gastrisk dyskinesi - men länken är förståelig: i dessa sjukdomar bryts de nervösa och endokrina mekanismerna för reglering, vilket i sin tur drar ett brott mot gastrisk motilitet.

Patologi patologi

Dyskinesi i magen är ett levande exempel på organiska funktionsstörningar. Med det kunde inte förändringar i magen i magen hittas, även med en uttalad klinisk bild - de diagnostiserades inte antingen genom visuell bedömning under operationen eller genom mikroskopisk undersökning av ett fragment av magsväggen, vars stängsel genomfördes under operationen. Förändringar i magen i magen under sin dyskinesi kan endast observeras med en lång, inte diagnostiserad eller felaktigt behandlad process. Men i många år manifesterar sig sjukdomen i en ren funktionell nivå.

Dyskinesi i magen kan förekomma i form av sådana former som:

• cardiospasm - i det här fallet är det en markant minskning av kardialdelen av magen (i området som ligger närmare korsningen med matstrupen)
• pylorospasm - i detta fall reduceras den pyloriska delen av magen kraftigt (platsen för övergången till duodenum);
• tetany - konvulsiva spasmer kan täcka hela magen;
• akut expansion - en ökning i mageets inre utrymme, vilket uppkommer på grund av en total minskning av tonen i magsväggen genom hela längden. Det händer på grund av kronisk okontrollerad övermålning, ökad gasbildning eller som ett resultat av operation i magen när grenarna i det autonoma nervsystemet, som är ansvariga för den normala tonen i magsväggen, skadades;
• Disaerofagiya - fallet när en person äter snabbt och absorberar mat i stora portioner samtidigt som man sväljer stora mängder luft.

Alla dyskinetiska störningar i magen kan delas in i tre typer:

• hypermotor - det finns ökad motoraktivitet i kroppen. I detta fall har maten inte tid att utsättas för magsaftens verkan och i denna form går in i duodenum, där det inte finns några villkor för ytterligare uppdelning av osmält mat i magen;
• hypomotor - dess försvagade motoraktivitet observeras. Magsaften bryter helt ner elementen av mat, men den leds långsammare i sin lumen, vilket stör den normala algoritmen för passage av mat genom mag-tarmkanalen.
• atony - den fullständiga frånvaron av peristaltiska rörelser från sidan av magsväggarna. Samtidigt genereras elektriska impulser i nervgrenarna som är ansvariga för gastrisk motilitet, men muskelmuskeltraktionerna är antingen helt eller delvis borta i nivå med kaotiska svaga sammandragningar som endast kan fastställas av hårdmetallmetoden och som är så obetydliga att deras frånvaro fastställs. I detta fall evakuerar chymen inte helt från magen i magen, vilket orsakar stagnation och jäsning. Dessutom får duodenum inte chym för vidare bearbetning, och näringsämnen strömmar inte härifrån in i blodet.

Symtom på gastrisk dyskinesi

Trots frånvaron av organiska störningar kan dyskinesi i magen manifestera sig mycket uttalat och orsaka lidande för patienten. Alla tre typer av dyskinesi (hypertonisk, hypotonisk och atoni) leder till försämrade matsmältningsförfaranden och som ett resultat saknar kroppen näringsämnen.

Dyskinesi manifesteras huvudsakligen av smärta och dyspeptiska symptom (nedsatt sväljning, illamående, kräkningar, etc.).

I det överväldigande flertalet fall av dyskinesi är smärta kramper i form av attacker, men kan uppstå som värk eller som en starkt uttalad känsla av obehag som är svår att karakterisera som ett klassiskt smärtssyndrom. Smärta kan manifestera sig i mageprojektionen på den främre bukväggen, men i de flesta fall har de ingen tydlig lokalisering - de kan störa epigastrium (övre buken), i naveln och i båda hypokondrierna. Smärtsyndrom manifesterar sig oftast i form av en attack och kan variera från flera minuter till flera timmar, även om fall av en sådan smärtaattack som varar omkring en vecka har registrerats.

Symptom på dyskinesi kan förekomma oavsett om en person äter mat eller inte. Ofta utlöses deras förekomst av en stressig situation eller måttlig men konstant nervös spänning.

Beroende på förekomsten av ett visst symptom utmärks dessa typer av gastrisk dyskinesi, såsom:

Enligt symptomen är det möjligt att bestämma vilken funktion av magen som är nedsatt och vilka nedsättningar som finns tillgängliga - stärka eller minska magen i magen.

Symptom på cardiospasm:

• försämring av sväljning;
• svår (ibland oacceptabel) smärta i form av spasmer, vilka är lokaliserade tydligt bakom brystbenet;
• illamående;
• kräkningar.

Symptom på pylorus spasm:

• böjda med sur smak;
• måttlig värkande klämma smärta under bröstbenet;
• mindre ofta än med kardiospasma, illamående och kräkningar.

Symtom för tetany:

• skarpa spasmodiska smärtor - i karaktär liknar de smärtor under kardiospasmen, men lokaliseras inte bara bakom sternum utan även i ett mer omfattande område i övre buken
• Gastrokardialt syndrom - Förändringar i hjärt-kärlsystemet, som härrör från över-irritation av receptorer (sensoriska nervstrukturer) i magen.

Tecken på gastrokardialt syndrom som uppstår vid gastrisk dyskinesi:

• förändring i hjärtfrekvensen - både takykardi och bradykardi kan inträffa (respektive, frekventare och sällsynta än normalt, hjärtslag);
• hjärtrytmstörning - oftast är dessa sinusarytmier (avbrott i rytmisk hjärtslag) och extrasystoler ("oplanerad" hjärtslag).

Symtom på akut gastrisk dilatation:

• konstant intensiv smärtsmärta bakom bröstbenet;
• illamående;
• kräkningar.

Symtom för disaerofagi:

• tråkig värk, måttlig intensitets smärta bakom bröstbenet;
• känsla av sprängning och tyngd på samma plats
• mild illamående
• uppmanar att kräka (kräkningar kan inte vara).

För alla typer av gastriska skador kan anti-peristaltiska (mot normala peristaltiska) rörelser i magen uppstå, vilket förorsakar frisättning av surt magsinnehåll i matstrupen. På grund av detta kan halsbränna och böjning med en sur smak förenas med ovanstående symtom.

Om fullständig atoni observeras leder det till stagnation av magsinnehållet, vilket kommer att signaleras av en burp med rutt lukt och smak (som i bortskämda ägg).

Om attackerna av dyskinesi utlöses av en akut stressig situation eller en mer måttlig permanent störning på sidan av centrala nervsystemet uppträder en intensiv kräkningar som inte leder till lättnad.

Dyskinesi hos barn fortsätter på samma sätt som hos vuxna, men med vissa diagnostiska nyanser:

• I början, till skillnad från vuxna, kan symtomen inte visas.
• barnet vägrar att äta;
• han har förstoppning.

diagnostik

Symtom för dyskinesi är inte specifika - det vill säga endast karaktäristiskt för detta patologiska tillstånd. Därför är det på grundval av en klinisk bild svårt att göra diagnosen. Det betyder att du måste tilldela fysisk (inspektion, sondering, avlyssning, lyssning), instrumentella och laboratorieforskningsmetoder.

När du tittar på magen och dess expansion, märker du en ökning i buken i dess övre sektioner.

Vid sonderning (palpation) bestäms måttlig ömhet i mageprojektionen (detta kommer att bidra till diagnosen, eftersom smärtan utanför palpationen är mer "vandrande" och kan felaktigt leda till tanken på skador på ett annat organ).

Tapning (buk) i buken är endast informativ vid expansion av magen - ett karakteristiskt högt ljud kommer att höras, som om de slår på trumman.

Att lyssna på buken med ett fonendoskop är inte informativt - även om konvulsiva sammandragningar i magsväggen observeras, kommer de inte att producera de uttalade peristaltiska ljuden som observeras från tarmen.

För att bekräfta gastrisk dyskinesi används instrumentala metoder som används:

• gastroskopi - under det är mageväggarna inspekterade från insidan med en flexibel sond med integrerad optik.

Gastroskopi kommer att bekräfta avsaknaden av organiska förändringar i magen (sår, neoplasma), vilket är ett argument för funktionella förändringar. Samtidigt kan en viss förtjockning av slemhinnan i magen observeras.

Under gastroskopi tillverkas histologisk provtagning av vävnaderna i magsväggen, som sedan studeras under ett mikroskop.

• elektrogastrografi - under det bestämmer de elektriska potentialerna under sammandragningen av muskels muskelvägg. Enligt deras egenskaper kan man dra slutsatser om huruvida det föreligger kränkningar av kontraktil aktivitet hos muskelfibrerna i magen;
• roentgenoskopi och -grafik - med hjälp av magen är krampaktig eller atonisk, det är möjligt att upptäcka prolaps av detta organ och tecken på återflöde. Om kontrasten används, kommer båda metoderna att hjälpa till att studera matsmältningshastigheten från ett svalnat kontrastmedel (bariumsuspension) och på grundval av detta för att dra slutsatser om svårighetsgraden av förändringar i dess vägg.

Från laboratoriemetoder är mikroskopisk undersökning av en biopsi som tas under gastroskopi effektiv - det kommer att bidra till att bekräfta eller eliminera organisk skada på magsväggen.

Behandling av gastrisk dyskinesi, diet

Trots det faktum att dyskinesi ofta uppenbaras av svår smärta, behandlas den på poliklinisk basis. En patient kan endast sjukhus till sjukhus om det finns ett långvarigt smärtsyndrom - för att utesluta utvecklingen av en annan sjukdom.

Dyskinesi i magen behandlas med konservativa metoder. Detta är:

• dietterapi;
• drogterapi;
• fysioterapi.

I hjärtat av dietterapi:

• frekventa bråkdelar i små portioner;
• Uteslutning från kosten av irriterande produkter - skarp, sur, salt.

Som läkemedelsbehandling använder jag sådana grupper av läkemedel som:

• lugnande medel och om nödvändigt djupare effekter - neurotropa och psykotropa. De kommer att hjälpa till att återställa nervsystemet som är ansvarigt för normal gastrisk motilitet.
• I hypertensiv typ av dyskinesi används m-kololinolytika - de slappnar av muskelfibrerna i magen;
• I hypotonisk typ används aminofyllin och koffein, vilket stimulerar sammandragningar av muskelskiktet i magsväggen;
• i fall av atoni används prozerin - det kan utlösa peristaltis i sin fullständiga frånvaro;
• droger i syfte att ersätta terapi som föreskrivs för magsekretionsinsufficiens, vilket kan åtfölja dyskinesi. För detta ändamål föreskrivs magsaft och enzymer.

Av de fysioterapeutiska metoder som reglerar muskelaktiviteten i magsväggen (både med ökad och minskad muskelfiberton) rekommenderas det väl:

• elektrofores med novokain vid stötets utsprång
• lera behandling (lera applikationer);
• paraffinbehandling;
• mineralvattenbad:
• UHF;
• Mikrovågsugn.

förebyggande

Det är nödvändigt att undvika alla faktorer som kan prova dyskinesi i magen - för det första är det ätstörningar och psykisk stress. Dessa rekommendationer är inte specifika och ligger till grund för en normal hälsosam livsstil, därför är det inte svårt att följa dem.

utsikterna

Prognosen är i de flesta fall positiva. Försämringen förutspås endast i fallet med en långvarig, försummad patologi, när patienten har lider av dyskinesi i åratal och samtidigt inte vidtar några åtgärder för att bota patologin.

Efter behandling observeras inte återfall, om kosten observeras, och patienten undviker stressiga situationer.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

6 863 totalt antal visningar, 14 visningar idag