Behandling

Hur man behandlar Crohns sjukdom

Crohns sjukdom behandlas med medicinering, kirurgiska tekniker, kost och psykosocialt stöd. Valet av taktik beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Målet med behandlingen är att inducera (inducera) remission och behålla det utan konstant användning av glukokortikoider, förhindra utveckling av komplikationer, vid behov, utföra operationen i tid. Kirurgisk behandling leder inte till läkning av denna sjukdom, även vid fullständig avlägsnande av den drabbade delen av tarmarna. Därför är det efter operationen nödvändigt med anti-återfall.

diet

Behandling av Crohns sjukdom börjar med att organisera rätt näring.

Mer än hälften av patienterna med den aktiva formen av sjukdomen och en fjärde av patienterna under remission lider av matsmältningssjukdomar. Dålig absorption av näringsämnen, interaktion mellan droger och mat, förlust av proteiner med avföring, brist på aptit orsakar proteinkalorisk brist. Detta har en negativ effekt på tillväxt, bentäthet, immunstatus och läkningsprocessen i tarmsår. För att eliminera näringsbrister behövs en terapeutisk kost.

Alkohol, baljväxter, pasta, kryddor, pickles och pickles bör uteslutas från patientens kost. Livsmedel som är höga i animaliska fetter har en skadlig effekt på tarmarna. Mjölkprodukter, ägg, gårdsbröd, mager soppa, frukt, kokta grönsaker, fisk, lågmjölkt kokt kött är tillåtna.

Mat bör berikas med vitamin B12 och folsyra. B12-brist uppstår på grund av skador i tjocktarmen, där den normala absorptionen av detta vitamin. Bristen på folsyra är förknippad med intaget av vissa läkemedel (till exempel sulfasalazin) och ett lågt innehåll av detta spårmineral i livsmedel. Därför uppmanas patienterna att äta mer köttlever, skaldjur, ost, mejeriprodukter.

Källan till folsyra är en mängd olika örter - lök, spenat, sallad, kål. För att kompensera bristen på detta ämne är det användbart att dricka te med löv av hallon, svart vinbär. Mycket folsyra i bananer, aprikoser, valnötter.

Patienter är ofta bristfälliga i vitamin D och kalcium, vilket är en av orsakerna till osteoporos. Därför är det i kosten nödvändigt att lägga till havsfisk - torsk, blåvitling och laxarter. Konserverad skaldjur innehåller också mycket vitamin D, men deras konsumtion bör begränsas på grund av deras höga salt- och kryddinnehåll. Mycket användbart för patienter med Crohns sjukdom kycklingägg. De hjälper till att fylla bristen på inte bara vitaminer, men också protein.

En viktig faktor i utvecklingen av sjukdomen - ett brott mot antioxidantskydd, vilket resulterar i tarmceller börjar dö. Behandling av Crohns sjukdom bör innehålla grönsaker och frukt rik på vitamin C.

Ofta får patienterna inte tillräckligt med nödvändiga näringsämnen, även med kost. Därför kan läkaren rekommendera att ta vissa näringstillskott för att kompensera för bristen på vitaminer och mikrodelar.

Drogterapi

Syftet med medicinen är att eliminera inflammation i tarmarna och förhindra utveckling av komplikationer. Det finns inte ett enda läkemedel som skulle hjälpa alla patienter utan undantag. Därför är komplicerad terapi vanligtvis ordinerad, om nödvändigt, den förbättras.

Medel för induktion av remission, som utses för högst en månad:

glukokortikoidhormoner (prednison, topisk budesonid);
biologiska medel (infliximab, adalimumab, certolizumab);
antibiotika;
5-aminosalicylsyra.

För att upprätthålla eftergift i flera år, tillämpa:

5-aminosalicylsyra;
biologiska medel;
immunosuppressiva medel (azatioprin, metotrexat, 6-merkaptopurin).

Dessutom används droger för förebyggande och behandling av komplikationer av sjukdomen och själva behandlingen (omeprazol för att skydda magen, kalciumpreparaten, D-vitamin och andra). Alla läkemedel som föreskrivs av en läkare. Självbehandling för denna sjukdom är farlig, inte bara för hälsan utan också för livet.

De viktigaste grupperna av droger:

5-aminosalicylsyra för oral administrering. Det används för att behandla processen i tjocktarmen, men med tarmarnas nederlag är ineffektivt. En representant för denna grupp är sulfasalazin. För närvarande används det sparsamt, eftersom det ofta orsakar biverkningar - illamående, diarré, kräkningar, halsbränna, huvudvärk.
Glukokortikoider ordineras med ineffektiviteten hos andra droger. De undertrycker inflammation väl, men har många biverkningar: ödem, svettning, ansiktshårtillväxt, sömnlöshet, högt blodtryck, diabetes, benfrakturer, glaukom, grå starr, hög risk för infektionssjukdomar.
Immunsuppressiva medel hämmar produktionen av immunceller av ämnen som orsakar inflammation i tarmväggen. Den vanligaste azathioprin och merkaptopurin. Mottagandet av dessa preparat bör strikt samordnas med läkaren. Det är nödvändigt att regelbundet ta ett blodprov för att bedöma immunitetstillståndet.
Biologiska medel neutraliserar ämnet som produceras av immunsystemet, vilket kallas "tumörnekrosfaktor" eller TNF. Infliximab och andra läkemedel i denna grupp ordineras till både vuxna och barn med måttlig och svår sjukdom.

Hur behandlar man Crohns sjukdom med ineffekten av dessa läkemedel? I detta fall kan metotrexat, cyklosporin, natalizumab och andra potenta läkemedel förskrivas. Deras användning i mildare fall är begränsad på grund av allvarliga biverkningar.

Vissa patienter har stor sannolikhet för infektiösa komplikationer. Riskfaktorer för infektion:

tar azathioprin, stora doser hormoner eller biologisk terapi;
ålder över 50 år
kroniska sjukdomar i lungorna, hjärnan, diabetes, alkoholism.

Dessa patienter visas obligatorisk vaccination mot hepatit B, pneumokockinfektion, influensavirus. Kvinnor under 26 år i frånvaro av patogen i kroppen vaccineras mot humant papillomvirus. För behandling av infektioner används antibakteriella medel - metronidazol, ampicillin, tetracyklin eller ciprofloxacin.

För att förbättra livskvaliteten utnämns dessutom:

antidiarrheal läkemedel, inklusive kostfiber (metylcellulosa) eller loperamid;
smärtstillande medel som tylenol; Ibuprofen och naproxen kan emellertid inte tas.
beredningar av kalcium, järn, vitaminer D och B12.

Kirurgisk behandling

Crohns sjukdom tjänar som indikation på operation vid komplikationer:

blödning från tarmarna
toxisk expansion av tjocktarmen;
perforering av tarmväggen;
inskärning av tarmlumen
fistlar, abscesser, infiltrerar i bukhålan;
läkemedels ineffektivitet och utvecklingsfördröjning.

Under operationen rekommenderas att avlägsna det minsta tarmtarmsområdet, så att organet bevaras när det är möjligt. I framtiden utförs anti-återfallsterapi med regelbunden endoskopisk kontroll.

I den postoperativa perioden föreskriver läkare en ytterligare dos av glukokortikoider med snabb uttagning. Före återställande av tarmfunktionen används parenteral näring - administrering av nödvändiga ämnen är intravenös.

Den vanligaste komplikationen av operationen är bildandet av intra-abdominala vidhäftningar. Hos patienter med ökad risk för fistel mellan tarmarna och hudens yta. Med konstant användning av hormoner eller immunosuppressiva ökar sannolikheten för smittsamma komplikationer.

I de flesta patienter kan ingrepp utföras med laparoskopi genom små snitt. Denna typ av operation förbättrar livskvaliteten, antalet postoperativa komplikationer, har den bästa kosmetiska effekten. Särskilt visat laparoskopisk borttagning av del av tarmen för barn.

Kirurgisk behandling kan inte fullständigt bota Crohns sjukdom. Efter ingrepp är återfall möjliga. För att förhindra att de kräver regelbunden medicinering.

År 2013 genomfördes den första studien om effektiviteten av stamcellstransplantation i Crohns sjukdom. Resultaten visade sig vara lovande: gruppen patienter med transplanterade celler hade de bästa endoskopiska indikatorerna, och sjukdomsaktivitetsindexet var signifikant lägre. Två tredjedelar av patienterna kunde reducera dosen av glukokortikoider och immunosuppressiva läkemedel avsevärt i minst 1 år efter ingreppet.

Folkmekanismer

Crohns sjukdom är en allvarlig sjukdom, vilket leder till allvarliga komplikationer. Därför har folkläkemedel i sin behandling endast extra värde. Kan minska symtomen:

avkok av kamomill, salvia och centaury
alkoholinfusion av unga solrosor;
avkok av lökskal
infusion av bladen av celandine;
havtorn olja;
rosehip olja;
avkok av linfrö.

Medicinsk örter bedövar, desinficerar, kuperar den inflammerade tarmslimhinnan, förbättrar patientens hälsa. Deras användning rekommenderas att samordna med din läkare.

Vissa patienter använder alternativ medicin utöver de huvudsakliga behandlingsmetoderna. Deras effektivitet är inte bevisad, men ansökan är tillåten.

Probiotika är levande bakterier som kan ersätta dödliga fördelaktiga mikroorganismer i tarmarna. De används länge och kan minska frekvensen av exacerbationer av Crohns sjukdom.

Användbar fiskolja, och speciellt oljan från Antarktiskrill, som innehåller omega-3 och omega-6 fleromättade fettsyror. Dessa ämnen skyddar intestinala celler från förstörelse.

Akupunktur hjälper till att minska stressen. Som du vet är nervös spänning en av orsakerna till akut Crohns sjukdom.

Aloe juice används som ett naturligt antiinflammatoriskt medel.

Några av de populära och icke-traditionella behandlingsmetoderna kan påverka effektiviteten av medicinerna negativt. Ibland är denna interaktion även farlig för hälsan. Därför är det nödvändigt att informera läkaren om alla använda metoder för traditionell medicin.

Drog för Crohns sjukdom, deras fördelar och nackdelar

Hem »Tarmsjukdomar» Behandling »Förberedelser för Crohns sjukdom, deras fördelar och nackdelar

Crohns sjukdom behandlas enligt principer som är gemensamma för behandling av kronisk inflammatorisk tarmsjukdom.

I kampen mot IBD används i första hand 5-ASA eller glukokortikosteroider. Dessa läkemedel kan vara ganska effektiva, men de är inte utan vissa nackdelar.

Vi kommer att prata om fördelar och nackdelar med dessa medel, samt eventuella ytterligare läkemedel.

Medicin för mild sjukdom

Sulfasalazin - ett långt utvecklat och gradvis åldrande läkemedel; använt sedan 40-talet av förra seklet. Det ger bra resultat med måttlig inflammation. I tarmen delas läkemedlet i två komponenter - 5-ASA och sulfapyridinrest.

På grund av 5-ASA kan minskad inflammation. Sulfapyridin är aktiv mot vissa oönskade bakterier (i synnerhet gonokocker, streptokocker, Escherichia coli).

Tyvärr har denna rest en negativ effekt, det orsakar ett antal biverkningar. Det finns till och med sådan en sak som sulfasalazinsyndrom - det betyder utslag av utslag på huden, en ökning av kroppstemperaturen. Andra biverkningar av sulfapyridin är huvudvärk, illamående och kräkningar, diarré och bukbehov.

För närvarande anses mesalazin (den aktiva ingrediensen i salofalk, pentasy, asacol och ett antal andra droger) ett av de viktigaste läkemedlen för Crohns sjukdom. Det är en "ren" version av 5-ASC. Mesalazin, som sulfasalazin, har en lokal antiinflammatorisk effekt. Läkemedlet är effektivt i Crohns sjukdom, mild till måttlig och tolereras relativt väl.

Läkemedel för Crohns sjukdom i allvarlig form

Vid starkt uttalad patologisk behandling föreskrivs glukokortikosteroider (budesonid, prednison) och antibiotika.

En viktig nackdel med GCS är att de ofta orsakar steroidberoende. För att avbryta dem måste du ta andra droger - immunosuppressiva medel (cyklosporin A, metotrexat, azatioprin). Immunosuppressiva ämnen ingår också i behandlingsregimen vid immunitet mot GCS och 5-ASA.

Tyvärr är glukokortikosteroider, immunosuppressiva medel och antibiotika med långvarig användning belägna med många negativa effekter. Långa behandlingskurser orsakar smärtsam dyspepsi, inte det bästa sättet att påverka leverns, bukspottkörteln, muskuloskeletsystemet.

Medel för ytterligare och underhållsbehandling

För symptomatiska ändamål är det lämpligt för en patient med CD att förskriva antidiarrheal-läkemedel (för svår diarré), antispasmodik (för smärtklappar) och omslutande läkemedel.

Loperamid och Imodium Plus kan rädda från diarré, men de släpps ut med försiktighet. Om de hotas med intestinal dilatation eller om obstruktion sannolikt kommer att utvecklas kan dessa läkemedel spela en dödlig roll (de ökar intraintestinaltrycket). Från smärtstillande medel hjälpa mebeverin, papaverine, but-shpa. Ett vanligt omslutande läkemedel är smecta.

Dessutom föreskrivna vitaminer, i närvaro av sekundär anemi - järntillskott.

För förebyggande av återfall tas azathioprin ibland. Ett giltigt alternativ är metronidazol; den är full i kort, intermittent upprepade kurser.

Avslutande artikeln lägger vi till att många läkemedel för behandling av Crohns sjukdom finns tillgängliga i flera doseringsformer samtidigt - i form av tabletter, lösningar, suppositorier. Valet av lämplig blankett ska utföras strikt på rekommendation av den behandlande läkaren.

Crohns sjukdom

Beskrivning:

Crohns sjukdom är en kronisk sjukdom som kan leda till inflammation var som helst i mag-tarmkanalen från mun till anus. Till skillnad från ulcerös kolit, som endast påverkar matsårets inre inre, påverkar Crohns sjukdom vanligtvis alla lager i tarmväggen. Crohns sjukdom och ulcerös kolit kombineras i en grupp av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

Skälen:

Det finns teorier om orsakerna till Crohns sjukdom och IBD-gruppen i allmänhet, men IBD är idiopatisk, det vill säga deras orsaker är okända. Nbspnbsp Crohns sjukdom är ofta en familjesjukdom, som ofta finns i familjer med judiskt ursprung (särskilt Ashkenazi-judar) även om många patienter inte rapporterar om familjefall av IBD hos nbspnbsp.
En teori om orsakerna till IBD säger om denna patologins allergiska karaktär. Nbspnbsp Denna teori bygger i stor utsträckning på det faktum att IBD är en autoimmun sjukdom. Miljöfaktorer kan också vara implicerade, men det finns ingen konsensus bland forskare om exakt vilka faktorer som kan påverka utvecklingen av IBD. Den sanna orsaken till IBD kan vara vilken kombination som helst av dessa faktorer.

symptom:

Beroende på vilken del av matsmältningsorganet lider, finns det olika varianter av Crohns sjukdom. Den vanligaste formen av Crohns sjukdom är ileokolit, som sträcker sig till ileum (tunneln av tunntarmen) och tjocktarmen. Ileit fångar bara ileum. Crohns sjukdom i den gastroduodenala regionen täcker mag och tolvfingertarm (den första delen av tunntarmen). Ejunoileit kännetecknas av inriktning mot inflammation i jejunum (mellansektion i tunntarmen). Crohns kolit, ibland kallad granulomatös kolit, påverkar endast tjocktarmen. Denna variant av Crohns sjukdom är ofta förvirrad med ulcerös kolit.
Läkaren kan misstänka Crohns sjukdom om patienten klagar över buksmärtor, diarré, orimlig viktminskning, förekomst av blod i avföringen. För diagnostiska ändamål kan ytterligare diagnostiska metoder användas. Koloskopi kan användas för att undersöka den inre slemhinnan i tjocktarmen nbspnbsp, för att visualisera foci av inflammation i den. Nbspnbsp Om ett övre mag-tarmkanal misstänks kan endoskopiska diagnostiska metoder också användas. Ett antal andra studier, såsom röntgenstrålar, inklusive kontrast, kan användas för detta ändamål. Ibland används sigmoidoskopi.
Vid analys av blod var uppmärksam på röda blodkroppar och vita blodkroppar. Elektrolytbalansen, nivåerna av natrium- och kaliumjoner, som kan vara störda på grund av förlängd diarré, undersöks också.

Tarmslimhinna i Crohns sjukdom vid endoskopisk undersökning

Behandling av Crohns sjukdom: de viktigaste metoderna

Crohns sjukdom kännetecknas av omfattande skador på olika delar av matsmältningssystemet och mångfalden av dess extraintestinala manifestationer. Behandlingen av sjukdomen syftar till att mildra kliniken, minska frekvensen av återfall och förebygga komplikationer.

Helt botad av Crohns sjukdom verkar osannolikt, för Denna process är en kronisk autoimmun inflammatorisk process. Dessutom är det fortfarande inte klart vad som exakt orsakar och stöder sjukdomen.

Drogbehandling av Crohns sjukdom sker i steg, med användning av olika grupper av läkemedel, med beaktande av egenskaperna hos ett visst kliniskt fall. Det finns speciella faktorer som hjälper till att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Sulfasalazin, 5-aminosalicylater vid behandling av Crohns sjukdom

Utsedd med en måttlig kurs av sjukdomen, liksom - för att förhindra exacerbation. De har en måttlig antiinflammatorisk effekt, hämmar den autoimmuna komponenten i processen.

Receptbelagda läkemedel

Sulfasalazin används sedan mitten av förra seklet, 2 av 3 patienter hjälp. Varje femte person har biverkningar: illamående upp till kräkningar, aptitlöshet, huvudvärk. Fördelarna med detta läkemedel kan hänföras till låg kostnad med en tillräckligt uttalad effekt på utnämningen.

Den del av patienter som utvecklar biverkningar, rekommenderar andra droger från gruppen med 5-aminosalicylater: asakol, olsalazin, pentas, balsalazid.

Pentas är ofta ordinerad för Crohns sjukdom med lesioner av ileum, med svår diarré. Belsalazid - bättre än andra tolererade.

Hormonala droger

Låt hantera den akuta perioden av sjukdomen, men användningen av denna grupp bör strikt kontrolleras av en läkare.

Vanligtvis ordineras prednisolonläkemedel vid exacerbation, då minskas dosen gradvis, läkemedlet avbryts noggrant.

Otillräcklig administrering av hormonella droger kan leda till förvärring av sjukdomen, utveckling av komplikationer och biverkningar.

För att minska de oönskade manifestationerna av terapi med prednison, föreskrivs budesonid, vilket delvis blockerar verkan av steroidläkemedel.

Läkemedel som undertrycker immunsystemets överaktivitet (immunosuppressiva medel)

Crohns sjukdom förvärras av ökad produktion av antikroppar, d.v.s. kroppen i sig förstör elementen i matsmältningskanalen. För att minska aggression applicerad azatioprin. Läkemedlet är ordinerat i 3 månader, väl tolererat hos 9 av 10 patienter. Kan orsaka illamående, kräkningar, nedsatt blodbildning och pankreatit. Det appliceras ganska mycket, vilket möjliggör förlossning hos 42% av patienterna.

För en snabbare effekt ordineras cyklosporin. Det är mer giftigt (dåligt för njurarna), men tillåter dig att "förkorta" förvärringen snabbare. Ciklosporin används som ett akutmedicin för svåra former av Crohns sjukdom. Doseringen av läkemedlet är strängt begränsad.

Preparat baserade på monoklonala antikroppar används också för att lindra tillståndet hos patienter under den akuta perioden av sjukdomen. De är ganska dyra, men de tolereras väl av patienter som visat sig vara gravida och lakterande. En typisk representant är talidomid.

Andra grupper av läkemedel och metoder vid behandling av Crohns sjukdom

Syftet med dessa behandlingsmetoder beror på den specifika kliniska situationen och synpunkten hos den behandlande läkaren.

Ciprofloxacin och metronidazol. Utnämnd för att undertrycka aktiviteten hos den patogena tarmfloran. Det här låter dig verkligen lindra inflammation ett tag, men den normala floran kan inte på ett tillräckligt sätt återhämta sig mot bakgrund av "bombningar" med antibiotika. Relief är tillfälligt, eftersom patogen flora kommer fortfarande tillbaka. För att förbättra effekten av sådan terapi är det nödvändigt att omedelbart ta probiotika med ett tillräckligt antal kolonidannande enheter (från 1 * 10 9 CFU).
Exklusiva dieter. En grupp av Cambridge-läkare har visat att uteslutandet av vissa livsmedel minskar antalet och svårighetsgraden av återfall. I det lägsta är det nödvändigt att göra hudtest för allergenet och utesluta det från kosten. Samråd med en nutritionist är nödvändig för införandet av en uteslutande diet.
Ändra patientens livsstil. Det är extremt viktigt att minska stressnivån, och förutom allmänna rekommendationer rekommenderas antidepressiva medel och lugnande medel. Det utesluter rökning och alkohol. Det är nödvändigt att avvika patienten från okontrollerad mottagning av "smärtstillande medel", d.v.s. NSAID-gruppens läkemedel - diclofenak, nimesulid etc.

Indikationer för sjukhusvistelse

Alla svåra former av kolit är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, bäddstöd och kortikosteroider. Det innebär att sjukhusvård utförs om patienten har något av dessa symtom: blodig diarré, hög temperatur (över 38 ° C), ökad hjärtfrekvens (över 90 / min), en minskning av hemoglobin (under 100 g / l), ESR ( över 30 mm / h) mot bakgrund av relevanta klagomål och symptom.

Behandling av komplikationer

intestinal blödning i de flesta fall kan stoppas med koaguleringsmedel och andra konservativa medel;
Om en perforation (hålet i tarmarna) misstänks indikeras omedelbar kirurgisk ingrepp. Vid de första tecknen på en akut buk är patienten förbjuden att äta, dricka och ta någon medicin på egen hand. Innehållet i magen sugs genom ett nasogastriskt rör. Alla samtidiga läkemedel administreras endast genom en ven.
Om det inte går att lösa situationen inom 24 timmar, utförs en operation.

Intestinal blödning - typer och skillnader

De absoluta indikationerna för operation är cikatricial stenos (förminskning av tarmlumen) och bildandet av tarmfistler (hål från tarmen till utsidan eller inuti bukhålan).

Utförs eller avlägsnande av den drabbade tarmen eller plastbindning i bindväv (ärr). Valet av metod beror på omfattningen av organets skada. Ärret avlägsnas om det inte är mer än 4-5 cm.

Blödning är en vanlig komplikation av Crohns sjukdom.

Om inflammation har slagit upp stora tarmtarmar, används intestinala anastamoser, d.v.s. artificiellt ansluta områden i den fria tarmen, isolera det drabbade området. Därefter - ta bort den drabbade delen.

Operationen kan gå i flera steg. Detta händer när kirurger vill behålla de mest lovande områdena i tarmarna, ventilerna och andra viktiga strukturella komponenter.

Om purulenta komplikationer börjar - beror graden av operation på den specifika situationen. Ofta observeras fistler (sprickor, sår) i perianal regionen. Subkutana abscesser, celluliter (abscesser) kan förekomma.

Dessutom, i processen att diagnostisera och behandla Crohns sjukdom, tas en biopsi ofta från de inflammerade delarna av slemhinnan. Detta beror på det faktum att kroniska inflammatoriska sjukdomar av denna typ ofta leder till tarmcancer.

Om en tumör hittas, avlägsnas den tillsammans med den berörda tarmen. Patienten ordineras kemoterapi, liksom en laddningsdos av cytotoxiska läkemedel. Detta görs för att minska sannolikheten för återkommande av den onkologiska processen.

Maligna tumörer i tarmen metastaserar relativt sällan. Detta gör att du optimalt kan titta på den kliniska situationen, även med en massiv tarmsjukdom. Om läkaren erbjuder kirurgi för tarmcancer, bosätta sig.

Kirurgisk behandling av Crohns sjukdom orsakas alltid av det akuta behovet - patienten dör av svält eller från pus. Processen sker i steg. Ibland sträcker sig i flera år. Hela tiden ska patienten vara en fullständig anti-återfall och stödjande terapi.

Stödande terapi för Crohns sjukdom

vitaminterapi. Tarmfloran är vanligtvis i passiv tillstånd. Doser av vitaminer bör vara högre än standarden för detta och ett antal andra orsaker;
det är nödvändigt att ta de medel som stimulerar regenerering av tyger. På så sätt är vissa grönsaksingredienser ganska effektiva: juice av vissa grönsaker (potatis, morötter), vissa vegetabiliska oljor;
Hela tiden patienten är på en speciell diet. Dieten ska ge patienten alla nödvändiga ämnen för att återställa tarmstrukturen. Samtidigt bör det inte orsaka allergier eller mekaniska skador på slemhinnan, säkerställa konstant passage och normal kontraktilitet. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en nutritionist för att utarbeta en lämplig meny och rekommendationer.

Behandling av Crohns sjukdom kräver hög självdisciplin och ansvar från patienten. Du kan inte ta droger oregelbundet, om så önskas, ansluta eller avbryta alla komponenter av behandling, kost eller livsstil. Konstant samråd med en gastroenterolog, bukkirurg, terapeut krävs.

Diet för sjukdomen i bilden

Övningar visar - det är värt det. Komplikationer och känslor under sjukdomsförstörningar disciplin flesta patienter, men tyvärr händer detta när det är nästan omöjligt att verkligen påverka processen. Med snabb behandling och efterlevnad av läkares recept kan du räkna med en mycket högre nivå (och varaktighet) av livet.

Crohns sjukdom. Behandlingsmetoder, förebyggande och prognos

Crohns sjukdomsbehandling

Vilken läkare behandlar Crohns sjukdom?

Diagnos och behandling av Crohns sjukdom utförs av en gastroenterolog. Han föreskriver alla nödvändiga diagnostiska studier på grundval av resultaten av vilka han väljer vissa terapeutiska åtgärder. Om det behövs (om komplikationer utvecklas) kan en gastroenterolog referera en patient för samråd med specialister från andra medicinska områden.

Vid diagnos och behandling av Crohns sjukdom kan samråd behövas:

Immunolog - för att bestämma arten och omfattningen av dysfunktionen i immunsystemet.
Hepatolog - med leverskador och utveckling av gallstenssjukdom.
Nephrologist - med njurskador och utveckling av urolithiasis.
Hematolog - med utveckling av anemi, när det finns behov av patienttransfusion av röda blodkroppar eller andra blodprodukter.
Infektionssjukdom - vid identifiering av tecken på intestinal infektion eller vid val av patogena mikroorganismer från avföring.
Kirurg - med utveckling av komplikationer som kräver kirurgisk behandling (till exempel vid perforering av tarmväggen med massiv tarmblödning).
Dermatolog - om det finns komplikationer av huden.

Drogterapi för Crohns sjukdom

Drogterapi är den huvudsakliga terapeutiska metoden för att sakta ned progressionen av den inflammatoriska processen och bringa sjukdomen till ångerstadiet samt förhindra utveckling av återfall (upprepade exacerbationer). Under perioden med exacerbation föreskrivs också alla patienter ersättningsbehandling med multivitaminpreparat, eftersom många vitaminer inte kommer in i kroppen i den erforderliga mängden på grund av ett brott mot absorptionen i tarmarna.

Behandling av Crohns sjukdom med mediciner

Mekanismen för terapeutisk verkan

Dosering och administrering

Tarminflammatoriska och antimikrobiella läkemedel

Påverka inriktningen av inflammation i tarmväggen, hämmar bildandet av prostaglandiner, leukotriener och andra biologiskt aktiva substanser, vilket leder till en minskning av aktiviteten i den inflammatoriska processen. De har också en viss antibakteriell aktivitet mot Escherichia coli och andra typer av mikroorganismer.

Med nederlaget för den lilla eller tjocktarmen förskrivs i form av tabletter 400 - 800 mg 2-4 gånger om dagen i 2-3 månader.

På 1 dag - 500 mg 4 gånger om dagen.
På dag 2, 1000 mg 4 gånger om dagen.
Från och med dag 3 och senare - 1500-2000 mg 4 gånger om dagen.

Skador mikroorganismernas genetiska apparater, vilket leder till deras död.

Inuti, efter måltider, 5 till 10 mg per kg kroppsvikt 2 gånger om dagen.

Steroida antiinflammatoriska läkemedel

Ett hormonellt läkemedel med uttalad antiinflammatorisk, anti-ödem och antiallergisk effekt. Hämmar snabbt och effektivt aktiviteten i den inflammatoriska processen under exacerbation av sjukdomen och förhindrar också utvecklingen av återfall (upprepade exacerbationer).

Under perioden av förvärring av sjukdomen ordineras det oralt för 10-20 mg 3 gånger en knock. Efter minskning av aktiviteten i den inflammatoriska processen minskar dosen av läkemedlet långsamt (med 5 mg per vecka), eftersom annars är utvecklingen av fenomenet uttagning möjligt (återkommande sjukdom, kännetecknad av en mer uttalad och aggressiv kurs).

Det binder den så kallade tumörnekrosfaktorn, som ansvarar för utveckling och underhåll av inflammatorisk process. Dess neutralisering leder till en minskning av hastigheten för bildandet av interleukiner och andra inflammatoriska mediatorer, vilket eliminerar kliniskt manifestationerna av sjukdomen och bidrar till utvecklingen av remission.

Det administreras intravenöst, långsamt i en dos av 5 mg per kg kroppsvikt. Upprepad administrering av läkemedlet visas efter 2 och efter 6 veckor.

Utsedd med uttalad sjukdomsaktivitet. Hämmar bildandet av specifika antikroppar och allvaret av immunreaktioner i allmänhet.

Introducerades intravenöst, långsamt, bara på ett sjukhus. Den dagliga dosen får inte överstiga 4,5 mg per kg kroppsvikt.

Det är nödvändigt för normal näthinnans utveckling och funktion och deltar även i många biokemiska processer i olika organ och vävnader.

Intramuskulärt i en dos av 33 tusen internationella enheter (IE) 1 gång per dag.

Det är nödvändigt för den normala funktionen av nervsystemet och muskelsystemet, liksom för att ge många enzymatiska reaktioner i kroppen.

Intramuskulärt 8 - 10 mg 1 gång per dag.

Delta i processen med blodbildning i den röda benmärgen. Ökar regenerativ (återhämtning) förmåga hos kroppsvävnader.

Intramuskulärt 1 mg 1 gång per dag i 7-14 dagar.

Stimulerar processen med blodbildning i den röda benmärgen, och är också nödvändig för normal celldelning i alla vävnader i kroppen.

Inne i 150-200 mikrogram 1 gång per dag. Behandlingsförloppet i 3 - 4 veckor.

Crohns Diet

När Crohns sjukdom rekommenderas:

Ät små måltider 5-6 gånger om dagen. Detta läge förhindrar överdosering av mage och tarmar, främjar bättre växelverkan av mat med matsmältningsenzymer och ger optimal absorption av näringsämnen.
Ät senast 3 timmar före sänggåendet. Övermålning på natten leder till en försening i mat som äts i de övre delarna av matsmältningsslangen, vilket kan orsaka böjning och halsbränna.
Ät bara i form av värme. Att äta kalla matar kan orsaka muskelspasmer på magnivå, vilket kan orsaka ökad smärta. Varm mat med skada på munnen, matstrupen eller magen kan skada den redan inflammerade slemhinnan, vilket kommer att orsaka komplikationer.
Drick mycket vätska. Patienter med Crohns sjukdom rekommenderas att dricka minst 2 - 2,5 liter vätska per dag och i närvaro av diarré eller kräkningar - upp till 3 - 3,5 liter (för att kompensera för förlusten av kroppen och bibehålla volymen av blod i blodet på rätt nivå).

Mat i Crohns sjukdom

Vilka matar ska jag äta?

Vilka mat behöver inte äta?

magert köttstycke (kalvkött, nötkött);
porridge (ris, semolina, bovete);
Lättfett fiskbuljonger och soppor;
ångkutletter;
mjukkokta ägg (högst 2 per dag);
potatismos
vitbrödskakor;
magert bakverk;
gelé;
fruktgelé;
avkok av vildrosa.

fett kött (fläsk, lamm);
rökt produkter;
konserverad mat;
stekt mat;
vete spannmål;
soppa;
alla slags kryddor och kryddor;
söt bakning;
alla grönsaker och frukter i deras råa form;
choklad;
kolsyrade drycker;
alkohol;
färsk mjölk.

Kirurgi för Crohns sjukdom

Kirurgisk behandling består i att avlägsna den skadade delen av mag-tarmkanalen och pålägga en anastomos (det vill säga sticka de formade ändarna av matsmältningsröret tillsammans). Omedelbart bör det noteras att denna metod inte botar sjukdomen, men endast temporärt eliminerar dess kliniska manifestationer (upprepad skada på andra delar av mag-tarmkanalen observeras hos de flesta patienter som genomgått operation). Det är därför, såväl som på grund av den höga risken för postoperativa komplikationer, kirurgisk behandling idag föreskrivs endast för att eliminera livshotande komplikationer av Crohns sjukdom.

De absoluta indikationerna för operation är:

Perforering av tarmväggen, åtföljd av frisättning av fekala massor i bukhålan och utveckling av peritonit (inflammation i bukhinnan).
Massiv tarmblödning.
Tarmobstruktion.
Övergången av den inflammatoriska processen till urinvägarna (bildandet av fistlar).

Operationen utförs under generell anestesi (patienten sover, känner inte eller kommer ihåg någonting). Efter snittet av den främre bukväggen identifieras och elimineras problemet (suturering av kärlet, avlägsnande av den skadade delen av tarmen, avlägsnande av fistlar etc.). Efter applicering av anastomosen tvättas bukhålan med antiseptiska lösningar, avloppssystem installeras (gummislangar, genom vilka den inflammatoriska vätskan som bildas i den postoperativa perioden kommer att flöda) och såret sutureras.

I den postoperativa perioden utförs ett komplett utbud av terapeutiska och förebyggande åtgärder, visade på patienter med Crohns sjukdom.

Behandling av Crohns sjukdom folkmekanismer

Traditionell medicin föreslår att man använder örter och andra växter som positivt kan påverka svårighetsgraden av den inflammatoriska processen i matsmältningssystemet, såväl som patientens allmänna tillstånd. Det är värt att komma ihåg att Crohns sjukdom är en allvarlig sjukdom, en tidig och otillräcklig behandling som kan leda till dödliga komplikationer. Därför bör behandling med traditionella droger alltid samordnas med din läkare.

För behandling av Crohns sjukdom kan användas:

Enema med avkok av Althea rot. För att förbereda avkoket ska 4 matskedar av krossade råvaror hällas med 1 liter vatten, kokas och kokas i 3-5 minuter och kyles sedan i 2 timmar. Applicera i form av värme för att tvätta tarmarna 1 - 2 gånger om dagen. Det har en lokal antiinflammatorisk effekt, som är effektiv vid fall av Crohns sjukdom i tjocktarmen.
Infusion av vinrör. De eteriska oljorna och tanninerna som utgör denna växt orsakar dess antiinflammatoriska, antiallergiska, sårläkande och antibakteriella verkningar, vilket gör läkemedlet effektivt både under sjukdomens förvärmning och under remission. För att göra denna 5 msk krossad råmaterial, häll 500 ml varmt kokt vatten och värm i ett vattenbad (kokar inte) i 15-20 minuter. Stam och ta i form av värme för 2-3 msk i 30 minuter före varje måltid.
Infusion av farmaceutiska kamilleblommor. Denna växt har antispasmodisk (eliminerar spasmen i tarmarnas muskler), antiinflammatorisk, antibakteriell och sårläkningseffekt. För att förbereda infusionen ska vara direkt på dagen för appliceringen. För att göra detta måste 2 matskedar råvaror fylla med 1 kopp varmt kokt vatten och värma i ett vattenbad i 20 minuter. Efter kylning, ta 1-2 matskedar 3-4 gånger om dagen 30 minuter före måltid. Den resulterande infusionen kan också användas för att tvätta tarmarna (i form av enema).
Infusion av örter celandine. När den används internt, har den antiinflammatorisk och antibakteriell effekt vid magehinnans mage i mag och tarm. Det har också en uttalad immunosuppressiv och cytostatisk effekt (det vill säga det hämmar bildandet av leukocyter och deras förstörelse i fokus av inflammation, vilket minskar aktiviteten hos den inflammatoriska processen). Dessutom har den en viss antispasmodisk effekt vid nivån i muskelskiktet i mag-tarmkanalen, gall- och urinvägarna. Förbered 4 msk hackad råvara, häll 400 ml kokt vatten och värm i ett vattenbad i 15 minuter. Därefter svalna till rumstemperatur, dränera och tillsätt ytterligare 100 ml varmt kokt vatten. Ta 2 matskedar 3 till 4 gånger om dagen före måltiderna.

Komplikationer och effekter av Crohns sjukdom

Med en snabb och adekvat initierad behandling är det ibland möjligt att uppnå stabil remission av sjukdomen. Vid ett senare besök till en läkare och en lång progression av den inflammatoriska processen är det möjligt att utveckla ett antal komplikationer från tarmarna och andra organ.

Crohns sjukdom kan vara komplicerat:

perforering av tarmväggen;
fistelbildning
abscessbildning
massiv tarmblodning
tarmobstruktion;

giftig expansion av tjocktarmen (giftig megakolon);
malignitet;
osteoporos.

Perforering av tarmväggen
Kan utvecklas som ett resultat av förstörelsen av den inflammatoriska processen av hela ord i tarmväggen (slemhinnor, muskulös och serös). Utsöndrat i bukhålans fekala massor och patogena mikroorganismer leder till utveckling av peritonit (inflammation i bukhinnan - ett tunt seröst membran som muterar bukväggens och bukorgans inre yta). Peritoneum har mycket hög absorptionsförmåga, och därför kommer giftiga ämnen som faller på det mycket snart in i blodet, vilket leder till utveckling av svåra systemiska reaktioner (ökning av kroppstemperatur över 40 grader, kraftig svettning, frossa, uttalad leukocytos och ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten). Diagnos av perforering av tarmväggen eller peritonit kräver en brådskande operation, under vilken den skadade delen av tarmarna avlägsnas, rensas bukhålan av fekal materia och tvättas med antiseptiska och antibiotiska lösningar.

Fistelbildning
Fistler är patologiska kanaler mellan den drabbade delen av tarmarna och ett annat organ eller vävnad. Detta händer på grund av att den inflammatoriska processen förstör alla lager i tarmväggen och går till orgelet som ligger direkt intill den drabbade delen av tarmarna (detta kan vara blåsan, bukväggen, en annan tarmslinga osv.). Resultatet av ett sådant patologiskt meddelande kan vara överföring av avföring från tarmhålan till andra organ och vävnader, vilket är en indikation på kirurgisk behandling (avlägsnande av fisteln och rengöring av ett organ som är förorenat med avföring).

Abscessbildning
Abscess är ett begränsat hålrum fyllt med purulenta massor. I Crohns sjukdom bildas vanligen abscesser i perianala området och är en konsekvens av utvecklingen av pyogen infektion. På grund av immunsystemets aktivitet är infektionsfokus begränsad (många leukocyter ackumuleras runt den, vilket utgör en slags kapsel som förhindrar ytterligare infektion). Vidare börjar neutrofiler (en typ av immunsystemceller) migrera till infektionsstället och absorbera (förstöra) pyogena mikroorganismer, vilket leder till bildandet av pus.

När en abscess detekteras, visas dess öppning (under sterila operationsrumsbetingelser), avlägsnande av purulenta massor och tvättning av den resulterande håligheten med antiseptiska lösningar (t ex furatsilinlösning vid en koncentration av 1: 5000).

Massiv tarmblödning
Skador på ett stort blodkärl kan leda till kraftig intestinal blödning. Detta tillstånd kräver akut operation för att rädda patientens liv. Efter snittet av den främre bukväggen ligger blödningskärlet först och kläms, varefter den skadade delen av tarmen avlägsnas.

Tarmobstruktion
Orsaken till tarmobstruktion kan vara karakteristisk för Crohns adhesionssjukdom (tillväxt av ärrvävnad i tarmhålan). Den kliniska bilden av tarmobstruktion bestäms av nivån av överlappning i tarmlumenet. Om tunntarmen påverkas, kommer fekala massor och gaser att släppas under en tid. Med nederlaget på ändarna i tjocktarmen, avföring och gaser släpps inte alls, patientens buk sväller upp och blir kraftigt smärtsam. Undersökning och palpation (palpation) kan bestämma alltför starka peristaltiska vågor till obstruktionen (överlappning av lumen) och den fullständiga frånvaron av peristaltik efter det. Bristen på effektivitet från konservativa åtgärder (tarmsköljning) är en indikation på akutoperation.

Toxisk expansion av tjocktarmen
Detta tillstånd kännetecknas av inflammatorisk skada på alla lager i tarmväggen hos en viss del av tjocktarmen, vilket leder till dysregulering av tonen, överdriven avslappning av muskelfibrer och expansion av den drabbade delen. Tarmens peristaltiska aktivitet försvinner helt, vilket resulterar i att fekala massor ackumuleras i de sträckta slingorna. Några timmar efter sjukdomsuppkomsten stör barriärfunktionen hos den översträckta tarmväggen, vilket resulterar i att giftiga substanser från tarmkanalen börjar absorberas i blodomloppet. Detta orsakar utseendet av symtom på allvarlig förgiftning (ökad kroppstemperatur över 38 grader, en ökning av hjärtfrekvensen över 120 per minut, muskler och huvudvärk, och så vidare).

Under klinisk undersökning avslöjade uttalad flatulens (bukdistension, utveckling på grund av ackumulering av gaser i de utsträckta tarmslingorna), spänningsbeläggningar i bukmusklerna och fullständig frånvaro av peristaltisk buller. Bekräftelse av diagnosen möjliggör en undersökningsradiografi i bukhålan, som bestämmer den förlängda öglan i tjocktarmen, fylld med gaser.

Om det inte finns några positiva resultat inom en dag efter inrättandet av denna diagnos ger konservativ behandling (inklusive användning av antibiotika, hormonella antiinflammatoriska och avgiftningsmedel) positiva resultat. Kirurgisk behandling indikeras (avlägsnande av det drabbade området av kolon).

malignitet
Förstöring av immunsystemets aktivitet i kombination med en långvarig inflammatorisk process vid tarmväggen skapar gynnsamma villkor för bildandet av maligna (tumör) celler. Malignitetsprocessen kännetecknas av minskad smärta, matsmältningssjukdomar (frekvent diarré och förstoppning) även under eftergift av den underliggande sjukdomen. En röntgenundersökning av bukhålan kan bestämma den tumörliknande bildningen som överlappar tarmlumenet. Invasiva forskningsmetoder (biopsi - livslängdsavlägsnande av ett stycke vävnad för att studera sin cellulära struktur) är kontraindicerade, eftersom under materialuppsamlingen kan tumörceller komma in i skadade blodkärl och sprida sig i hela kroppen.

När en tumör detekteras i tidiga skeden indikeras kirurgisk behandling - avlägsnande av en malign neoplasma och normal tarmvävnad på ett avstånd av flera centimeter på båda sidor av det, liksom avlägsnande av regionala lymfkörtlar (i vilka tumörceller kan tränga in). Med utvecklingen av metastaser (spridningen av tumörceller till andra organ och vävnader) indikeras kemoterapi och symptomatisk behandling.

osteoporos
Denna term refererar till en kronisk sjukdom som karaktäriseras av nedsatta metaboliska processer i benen, vilket leder till en minskning av deras styrka. Orsaken till osteoporos i Crohns sjukdom är ett brott mot intestinal absorption av spårämnen (kalcium, magnesium, fosfor, fluor) och vitaminer (D, A, C, E) som är nödvändiga för normal tillväxt, utveckling och funktion av benvävnad.

De viktigaste kliniska manifestationerna av osteoporos är patologiska benfrakturer som uppträder när de utsätts för mindre belastningar (vilket normalt inte orsakar någon skada). Behandlingen av sjukdomen är baserad på en komplett och balanserad diet (innehållande alla nödvändiga spårämnen och vitaminer). Om detta inte är möjligt (till exempel med nederlag i de första delarna av tunntarmen), ska dessa ämnen injiceras parenteralt i kroppen (intravenöst eller intramuskulärt, kringgå mag-tarmkanalen).

Crohns sjukdom och graviditet

I motsats till populär tro är det inte kontraindicerat att begära och bära ett barn med Crohns sjukdom. Med rätt tillvägagångssätt för behandling och förebyggande av denna sjukdom kan många kvinnor bli gravida, bära och föda ett helt friskt barn.

Ändå borde vi inte glömma att Crohns sjukdom är en kronisk autoimmun sjukdom som uppstår med skador inte bara i mag-tarmkanalen utan även i andra organ och system. Därför är det oerhört viktigt att båda makarna vid graviditetens planeringsstadium genomgår en noggrann undersökning, identifierar alla slags organsjukdomar och utför tidig korrigering.

Effekten av Crohns sjukdom vid uppfattningen
Under eftergivningsperioden är kvinnans förmåga att tänka sig nästan oförändrad. Svårigheter kan observeras vid utveckling av komplikationer av själva sjukdomen eller som ett resultat av tidigare behandling. Till exempel kan utvecklingen av vidhäftningar i bukhålan (ofta observerad efter kirurgisk behandling av Crohns sjukdom) leda till kompression av äggledarna, vilket gör konceptprocessen omöjlig. I det här fallet rekommenderas att du först behandlar de befintliga komplikationerna och försök att tänka barnet igen.

Effekten av Crohns sjukdom på hankroppen
Förekomsten av denna sjukdom återspeglas vanligtvis inte i människans förmåga att bli barn (även under en exacerbation). Men när man planerar en graviditet, bör en man konsultera en läkare för att granska och eventuella förändringar i behandlingen. Faktum är att sulfasalazin (ett antiinflammatoriskt läkemedel som ofta används för att behandla och förebygga återkommande Crohns sjukdom) har en depressiv effekt på syntesen av manliga könsceller i testiklarna, vilket kan orsaka oligospermi (minskning av antal ejakulat) och manlig infertilitet.

Lösningen på detta problem är att ersätta sulfasalazin med ett annat antiinflammatoriskt läkemedel minst en månad före den avsedda uppfattningen. Också tre månader före uppfattningen bör båda parter sluta att ta immunosuppressiva medel och cytotoxiska läkemedel (metotrexat, azathioprin och andra droger från denna grupp), eftersom de har en toxisk effekt på bakteriecellerna och gör om graviditeten omöjlig.

Vilka svårigheter kan uppstå under graviditeten?
Många studier på detta område har visat att om uppfattningen inträffade under sjukdomsperioden, överstiger sannolikheten för förvärringen under svangerskap inte 30%. Orsaken till exacerbationen kan vara påverkan av de predisponerade faktorernas kvinnliga kropp (när en diet bryts, med utveckling av smittsamma sjukdomar i tarmarna medan du rökning osv.) Eller vägran att ta preventiv behandling (många kvinnor som fruktar att skada barnet, vägrar att ta några läkemedel). Det är viktigt att notera att de möjliga konsekvenserna av en förvärmning av sjukdomen under graviditeten är mycket farligare än konsekvenserna av att ta profylaktiska doser av antiinflammatoriska läkemedel.

En exacerbation av sjukdomen under graviditeten är ett ogynnsamt prognostiskt tecken. Förutom bristen på näringsämnen (på grund av ett brott mot absorptionen i tarmarna) och anemi (som resulterar i frekvent tarmblödning) bildas immunkomplex och cirkulerar i moderorganismen, vilket kan skada blodkärlen i olika organ, inklusive placentan. Detta tillstånd förvärras av det faktum att en gravid kvinna inte får ges hela spektret av antiinflammatoriska läkemedel (inklusive cytostatika och immunsuppressiva medel). Det är därför med den aktiva formen av Crohns sjukdom att risken för spontan abort eller födelsen av ett dött foster ökar betydligt.

Är det möjligt att födda Crohns sjukdom?

Om vid sjukdomen är fullständig remission bestäms leveransmetoden beroende på befintliga komplikationer. Till exempel är närvaron av vidhäftningar i bukhålan eller i bäckenområdet en absolut indikation för leverans genom kejsarsnitt. Om sjukdomsuppkomsten noterades relativt nyligen, om sjukdomen var mild och inte åtföljdes av komplikationer, är det möjligt att överväga frågan om leverans genom födelsekanalen.

Om i den tredje trimestern av graviditeten noteras ökad aktivitet av den inflammatoriska processen är detta också en indikation på kejsarsnittkirurgi. Om komplikationer utvecklas under denna period som utgör en fara för moderns liv (tarmblödning, tarmperforering), bestäms frågan om deras operativa behandling av läkarkommissionen och patienten själv individuellt i varje enskilt fall.

Crohns sjukdomsförebyggande

Eftersom den specifika orsaken till Crohns sjukdom inte har fastställts, existerar inte dess primära förebyggande syfte (för att förebygga sjukdomsuppkomsten) idag. Det är därför som huvudfokus ligger på sekundär förebyggande, vars syfte är att förhindra exacerbationer och återfall av sjukdomen.

Det sekundära förebyggandet av Crohns sjukdom innefattar:

Eliminering av riskfaktorer. Patienten bör följa en diet under hela livet (i synnerhet bör överge produkter som irriterar tarmslimhinnan och orsakar ofta utveckling av allergiska reaktioner). Dessutom rekommenderas sådana patienter att sluta röka och omedelbart och fullständigt behandla smittsamma tarmsjukdomar.

Förebyggande användning av droger. För profylaktiska ändamål används samma läkemedel som används för att behandla exacerbationer av sjukdomen, men i mindre doser (mesalazin, 2 gram per dag, metotrexat i en dos av 25 mg, används dagligen i 3 till 4 månader, och så vidare). Profylaktisk behandling ordineras av upprepade kurser med viss frekvens, vilket bör säkerställa en stabil remission av sjukdomen under hela patientens liv.
Regelbundna samråd med gastroenterologen. Även om patienten har utvecklat en fullständig remission av sjukdomen, rekommenderas han att besöka doktorn och genomgå nödvändiga undersökningar minst en gång om året (i tid för att identifiera tecken på möjlig aktivering av den patologiska processen). När symtom på sjukdomen uppträder, såväl som under det första året efter den kirurgiska behandlingen av Crohns sjukdom, ska en gastroenterolog besökas var tredje månad.
Tidig behandling av återkommande sjukdom. När de första tecknen på Crohns sjukdom uppträder (även mot bakgrund av profylaktiska doser av antiinflammatoriska läkemedel) ska du snarast möjligt konsultera en läkare, vem ska genomföra de nödvändiga undersökningarna och föreskriva en behandlingsförlopp för att förhindra att inflammationsprocessen utvecklas och att tarmväggen i tid skadas.

Crohns sjukdomsprognos

Idag är Crohns sjukdom oåterkallelig, men tack vare ett komplex av medicinska och förebyggande åtgärder är det möjligt att uppnå stabil remission av sjukdomen, vilket säkerställer patientens fulla liv under många år.

Livskvaliteten hos människor med Crohns sjukdom bestäms av:

Sjukdoms tidpunkten. Ju tidigare de första kliniska symptomen uppstod, desto större är sannolikheten för en aggressiv sjukdomsförlopp och ett negativt resultat.
Graden av kliniska manifestationer. Frekventa exacerbationer av sjukdomen, åtföljd av allvarliga skador på tarmar och andra organ, är ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

Tiden att börja behandlingen. Ju tidigare patienten börjar ta droger, desto mindre vävnad kommer att skadas av den inflammatoriska processen och desto gynnsammare blir prognosen.
Effektiviteten av behandlingen. Om på grund av att man tar hela läkemedelsområdet (antiinflammatoriska läkemedel, immunosuppressiva och så vidare) minskar aktiviteten för den inflammatoriska processen inte (eller minskar något), prognosen är ogynnsam.
Graden av patientsamarbete. Det här ögonblicket är extremt viktigt, för om patienten inte strikt följer doktorns instruktioner, avbryter behandlingen och exponerar sig för riskfaktorerna (fortsätter att röka, följer inte kosten), kan prognosen för honom vara väldigt ledsen (upp till döden på grund av för utvecklade komplikationer).

De främsta orsakerna till döden för patienter med Crohns sjukdom är:

riklig (massiv) tarmblodning
giftig megacolon;
akut tarmobstruktion
utvecklingen av en malign tumör
perforering av tarmen och utveckling av peritonit;
postoperativa komplikationer (blödning, infektion, och så vidare).