Tarmbiopsitest

På grund av längden (4-5 m i en ton) och närvaron av ett stort antal slingor är tarmsjukdom inte alltid möjligt att diagnostisera med användning av hårdvaruteknik. Läkare hänvisar ofta till en traditionell tarmbiopsi. Förfarandet är komplext och innefattar insamling av biologiskt material och / eller tarmceller för undersökning under ett mikroskop och diagnos. Oftast utfört för att bekräfta / avvisa ulcerös kolit, Crohns patologi, cancer.

Vad är det och vad visar?

Under intestinal biopsi utförs proceduren i tre steg:

  1. ett speciellt instrument sätts in i orgel lumen;
  2. en liten bit levande vävnad tas med en tang eller ett annat instrument;
  3. biopsiprovet undersöks under mikroskopet i laboratoriet.

Förfarandet hör till gruppen av minimalt invasiva endoskopiska tekniker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) utförd med en sond.

Huvudsyftet med en biopsi är att göra en exakt diagnos när den inte kan göras med andra metoder (även den modernaste). Den största fördelen är en visuell inspektion av levande vävnad från platsen för tarmskador i det histopatologiska laboratoriet. Följaktligen är det med hjälp av proceduren möjligt att fastställa patologins art, bedöma maligniteten eller benigniteten hos neoplasmen, inflammationsmängden etc.

Vanligtvis utförs en biopsi en gång, men om negativa resultat erhålls beträffande maligniteten hos processen kan upprepad biopsiprovtagning krävas. Resultaten, som visar studien av biomaterial, låter dig tilldela rätt behandling.

Klassificering av tarmbiopsi

Det finns flera typer av tarmbiopsi, beroende på sättet att utföra och ta biopsi material:

  1. incisional, när urvalet görs under bukoperation;
  2. punktering, när en speciell nål sätts in för biopsiprovtagning, insatt genom huden och väggarna på orgeln;
  3. skarvning när skrapning utförs;
  4. trepanation - med samling av material med ett speciellt ihåligt rör, i slutet av vilka det finns skarpa kanter;
  5. klämmer fast - med hjälp av specialpincetter
  6. slinga när en speciell metallslinga med en koagulator används.

För att identifiera patologins typ och art, är prevalensgraden och utvecklingsstadiet, kolonoskopi i tarmbiopsi oftare utförd i ett nyp eller loop-läge.

Också beroende på scenologin, använd:

  • observationsteknik - val av vävnader från en tidigare upptäckt och diagnostiserad patologi
  • sökteknik - tar material när ett misstänkt område detekteras under inspektion av gut lumen.

En biopsi tas alltid med en koloskopi (endoskopisk sond). Ofta fattas beslutet plötsligt, det vill säga när läkaren upptäcker misstänkta områden. Det är oönskat att vägra proceduren, eftersom denna metod tillåter att bekräfta eller avvisa förekomsten av en allvarlig patologi i ett tidigt skede och att påbörja behandling i tid. I detta fall kommer den terapeutiska prognosen alltid att vara gynnsam.

vittnesbörd

Behovet av biopsi för den histopatologiska och cytologiska analysen av biomaterialet dikteras av förekomsten av misstankar om sådana patologier och tillstånd:

  • tumör neoplasmer, polyper;
  • inskränkning av tarmluckan, detekterad på röntgenbilden;
  • vedvarende tarmdysfunktion, manifesterad av kronisk förstoppning, uppblåsthet;
  • detektion i fekalmassorna av slempartiklar och / eller blodföroreningar;
  • kronisk ulcerös kolit;
  • autoimmun inflammation i tarmväggen (Crohns syndrom);
  • misstanke om onormal utveckling av tarmarna, till exempel när kolonavdelningen är för förstorad;
  • detektering av rektangulär fistel.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontra

Trots fördelarna med metoden finns kontraindikationer för dess användning, såsom:

  1. absolut:
  • en ökning i kolon av en toxisk natur
  • svåra förhållanden
  • rehabiliteringsperioden efter en nyligen intestinal operation;
  • divertikulit;
  • svår inflammation i äggledarna och äggstockarna hos kvinnor
  • bäcken peritonit;
  • allvarliga infektionssjukdomar.
  1. relativ:
  • partiell stenos
  • svåra former av lung- eller hjärtdysfunktion.
Tillbaka till innehållsförteckningen

utbildning

Förberedelser för en koloskopisk biopsi bör vara som en operation - ett förskott och grundlig rengöring av tarmarna. I kroppens lumen bör inte förblir innehållet, eftersom även spår kan täcka små områden med bara påbörjad sårbildning, formade polyper eller tumörer.

Moderna metoder för intestinal rengöring:

  1. Cleansing enemas med varmt vatten med en Esmarch kopp.
  2. Medicinsk rengöring, till exempel "Fortrans". Läkemedlets effektivitet är högre än för flera enemas. I det här fallet innebär förfarandet inte dismforta. Före användning måste du konsultera en läkare som väljer dosen i enlighet med särdrag i tarmsektionen (tjock, tunn, rak).
  3. En slaggfri diet baserad på att äta en vecka innan man undersöker raffinerade och lätta livsmedel. Dagen innan sessionen ska bara dricka vatten.

Hur är proceduren?

Biopsiprovtagning utförs med hjälp av ett koloskop som sätts in i anuset. För att säkerställa maximal komfort erbjuds patienten tre typer av anestesi:

  • full - med nedsänkning i sömn och fullständig avstängning av medvetandet;
  • Lokalt - Koloskopets spets är utsmält med narkos ("Lidocaine"), vilket säkerställer smärtfri rörelse av enheten genom tarmlumen;
  • sedering - intravenös administrering av lugnande medel för att fördjupa patienten i ytlig sömn.

Utvalda delar av levande vävnad skickas till laboratoriet för histopatologiska och cytologiska analyser. Tillvägagångssättet vid valet av biopsi varierar beroende på tarmsektionen.

Enterisk biopsi

Tarmtarmen anses vara en svår att nå endoskopi med en biopsi. Materialet väljes endast från duodenum (duodenum) under esofagogastroduodenoskopi. För detta införs ett långt rör av flexibelt material med ett endoskop i patienten genom munhålan. När du flyttar sonden går in i magen och sedan - i tolvfingertarmen (till övergångszonen i mager avdelningen). Ytterligare passagerar är svåra på grund av slingarnas tortuositet och ökar risken för skador. För att förbättra noggrannheten hos biopsi utförs flera provtagningar. Under ett mikroskop studeras skador på villi, antalet lymfocyter räknas etc.

Kolonbiopsi

Urvalet av biopsimaterial från denna avdelning är inte svårt. Urvalsförfarandet äger rum vid rektoromanoskopi med inspektion av rektum och sigmoid. Manipulation tillåter dig att välja vävnaden från den sida som påverkas av patologin, ta bort en liten polyp och skicka den för analys och ta även material från platsen för en tidigare borttagen tumör.

För att inspektera överliggande avdelningar, till exempel kolon, tillämpas proceduren för fibrokoloskopi, men en röntgenundersökning (irrigoskopi) krävs först. Detta gör det möjligt att se formens egenskaper, tillståndet i tarmluckan och utesluta eventuella komplikationer på grund av skador på sondens väggar.

En koloskopi med en biopsi, utförd med ett minskat storlek fibroskop, undersöker barn. Manipulation utförs under kortbedövning.

Rektalbiopsi

Biopsin i detta avsnitt är smärtfri, men litet obehag är möjligt. Narkos är inte nödvändig, eftersom det inte finns några nervreceptorer i rektusen. Ofta krävs en biopsi för att bekräfta eller avvisa kolorektal cancer i dess tidiga stadier, när sjukdomen är asymptomatisk.

Biopsi utförs med rektoromanoskopi med användning av incisionsteknik. Provet sitter fast vid operation med speciella pincett. De mest tillförlitliga resultaten på maligniteten av processens art kan erhållas genom att analysera vävnaderna som väljs vid gränsen för den friska och sjuka tarmslimhinnan. Biopsi skickas till laboratoriet för morfologisk analys.

Förfarandet kan åtföljas av svag blödning, men det slutar snabbt. Intensiv blödning kräver medicinsk intervention.

Komplikationer och rehabilitering

Vanligtvis passerar biopsin utan konsekvenser. Men på grund av invasiviteten kräver förfarandet extremt noggrant utförande för att undvika blödning mot bakgrund av skador på väggarna och de patologiska områdena. Med alla förberedande åtgärder finns inga komplikationer, och biopsins noggrannhet är maximal.

Rehabiliteringsperioden är inte nödvändig. Vid korrekt utförande tar manipuleringen lite tid (30-40 minuter) och är märkbar för effektivitet.

Vad är en tarmbiopsi för?

Tarmsjukdomar är mycket vanliga hos både vuxna och barn. Ibland är behandlingen ganska lång och svår, och det beror direkt på en korrekt fastställd diagnos. Därför är det inte ovanligt att patienten hör av doktorn: du behöver en biopsi. Och detta bör inte orsaka någon rädsla eller rädsla för den kommande viktiga diagnostiska proceduren.

Vad är en biopsi och vad är dess syfte

Termen biopsi är härledd från den grekiska bios - levande levande vävnaden, opsis - övervägande, det vill säga övervägande, studien av levande, i detta fall levande vävnad. I praktiken tar detta ett litet område av det, ett prov för mikroskopisk undersökning. Biopsiens historia är oupplösligt kopplad till mikroskopets uppfinning och uppkomsten av endoskopiska tekniker - forskning med hjälp av en sond (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi), vilket gör det möjligt att ta ett vävnadsprov för forskning utan operation.

Endast en biopsi hjälper till att bekräfta eller motbevisa misstanke om onkologi.

Syftet med en biopsi är att upprätta en noggrann diagnos, vilket inte alltid är möjligt att bestämma av andra, även de mest avancerade metoderna. Till exempel, under gastroskopi i matstrupen, detekterades en polypoidbildning, vars natur är uppenbarligen omöjlig att bestämma. Biopsi utförs med ytterligare forskning i det histopatologiska laboratoriet.

En laboratoriestudie av en biopsi (vävnadsstycke) gör det möjligt att inte bara skilja en godartad tumör från en malign tumör, utan också för att bestämma vävnadens tillstånd, förekomsten av en inflammatorisk process, ärftliga abnormiteter, specifika kroppar som är karakteristiska för vissa sjukdomar.

Vilka är de typer av biopsi

Provtagning av vävnad från ett organ, en tumör kan utföras på olika sätt:

  • incisional - genom snitt under operationen;
  • punktering - genom punkteringsnål;
  • skarvning - genom skrapning;
  • trepanation - staket med ett ihåligt rör med skarpa kanter;
  • nypa - med hjälp av speciella tangar;
  • loopback - med en speciell metallslinga med en koagulator.

Valet av metod beror på organets och vävnadens placering och natur samt uppgiften. De två sista metoderna används oftast i gastroenterologi för en tarmbiopsi, som kommer att diskuteras ytterligare.

När en tarmbiopsi utförs

Läkare måste hantera många och olika tarmpatologier inte bara hos vuxna, men också hos barn. Detta kan vara trivialt inflammation, specifik skada, missbildningar, polypos, olika tumör diverticula (saccular vägg extensions) är ganska vanligt rektal sjukdom. Histopatologisk och cytologisk (cell) forskning spelar ofta en ledande roll vid diagnos.

Huvudindikationerna för tarmbiopsi är:

  1. Förekomsten av tumörformationer, polyper eller misstanke om deras närvaro.
  2. Minskningen av tarmens lumen, detekterad genom fluoroskopi.
  3. Persistent dysfunktion i tarmarna, fördröjd pall, uppblåsthet.
  4. Förekomsten av slem i avföringen, blodföroreningar.
  5. Kronisk ulcerös kolit.
  6. Crohns sjukdom (autoimmun inflammation i tarmväggen).
  7. Megacolon - jätte tjocktarm, misstänkt Hirschsprungs sjukdom hos barn.
  8. Förekomsten av fistelrektum.

Eftersom biopsin endast tas under endoskopisk undersökning med en sond, fattar doktorn under själva förfarandet, efter att ha hittat patologin, ett beslut om biopsin.

Tips: Neka inte att genomgå koloskopi och biopsi, om läkaren har bestämt indikationerna för det. Ju tidigare och mer korrekt diagnosen är etablerad, desto bättre blir resultatet av behandlingen.

Tarmtarmbiopsi

Tarmtarmen är den mest otillgängliga delen av tarmen för endoskopi och biopsi. Idag används det ett innovativt kapsel endoskopi när patienten sväljer en miniatyr videokamera, inkapslad, och det rör sig, bokstavligen skanna hela lumen i mag-tarmkanalen. Men biopsin är ännu inte utförd med denna metod.

Sonden kan bara tränga in i magen till de nedre delarna av duodenum, till övergångsstället till jejunum. Vidare är det svårt att sondens passage är svår, och risken för skador är farlig. Därför kan materialet endast tas från 12: e avdelningen.

Kolonbiopsi

Tarmarna är fullt tillgängliga för endoskopisk undersökning och biopsi. Vanligtvis börjar undersökningen med endotarmen och sigmoiden bredvid den - sigmoidoskopi, under denna procedur kan du alltid ta vävnadsprover, ta bort polypoten och skicka den till histologisk analys. En operation på rektum åtföljs vanligtvis av att ta ett vävnadsprov eller en avlägsen bild för analys.

För undersökning av de överliggande avdelningarna - kolon, det vill säga att utföra fibrokolonoskopi, förutse en röntgenundersökning - irrigoskopi. Detta görs för att få en bild av formen, tillståndet i tarmens lumen, för att undvika skador när sonden undersöks.

Vad visar kolonkoloskopi? Injicerbar Fiber Optic Sensor med en kamera och belysning ger möjlighet att inspektera hela den inre ytan av tarmen, undersöka formen och bredden hos lumen, tillståndet hos slemhinnorna, avslöja närvaron av infiltrationer, polyper, tumörer, diverticula och, naturligtvis, ta ett provmaterial ett specialverktyg.

Koloskopi med biopsi utförs även hos barn under indikationer särskilda barnfiberskop enligt den preliminära premedicinering lugnande medel, och vid en tidig ålder i korthet anestesi vid tidpunkten för förfarandet - 30-40 minuter. En frekvent indikation för en sådan undersökning är Crohns sjukdom, megakolon (gigantisk kolon eller Hirschsprungs sjukdom).

Vad tarmbiopsi för Hirschsprungs sjukdom, om hela tjocktarmen förstoras? Faktum är att den här sjukdomen hos barn orsakas av en medfödd anomali hos ganglierna i nervpllexen i muskelskiktet, där ett vävnadsprov är osäker väggskada. Därför bekräftas diagnosen genom att ta en del av den rektala slemhinnan och bestämmer i det enzymet acetylkolinesteras, vars innehåll ökar med denna sjukdom.

Hur man förbereder sig för tarmbiopsi

Kvaliteten på proceduren beror på korrekt rengöring av tarmarna.

Förberedelser för koloskopi och biopsi är samma som rengöring av tarmen före operationen, och den ska vara av hög kvalitet. Att lämna tarminnehållet i lumen kan påverka proceduren - områden av sårbildning, polyper och tumörer kommer att gå obemärkt.

Idag används nya reningssystem, i synnerhet intestinal rengöring med en Fortrans före en koloskopi. Även med en enda dos av FORTRANS, utförs rengöringen bättre än med flera rengöringsdimensioner, och metoden är inte förknippad med några kända besvär vid inställning av enema. Läkaren kommer att informera om systemet och doserna av läkemedlet på tröskeln till studien.

Tips! Du borde inte fatta ditt eget beslut om valet av medel för att rengöra tarmarna, var noga med att konsultera en läkare. Specialisten utser det bästa alternativet, med hänsyn till karaktären hos kolon och rektum, arten av sjukdomen.

Tarmbiopsi är det mest pålitliga diagnostiska förfarandet som måste utföras i tid för tidig diagnos. Det spelar en avgörande roll för resultaten av behandlingen, dess framgång, hjälper till att undvika möjliga komplikationer hos vuxna och barn.

Vad gör en tarmbiopsyshow och hur utförs proceduren?

En biopsi är en intravital histologisk undersökning av vävnaden hos ett organ som utförs för att fastställa orsaken till sjukdomen. En biopsi är en bit vävnad som tas för analys.

Biopsiproverna genomgår histologisk och cytologisk undersökning. Baserat på de erhållna uppgifterna är det möjligt att fastställa den slutliga diagnosen och bestämma behandlingens taktik.

Vad avslöjar?

  • tarmcancer;
  • intestinal amyloidos;
  • Crohns sjukdom och ulcerös kolit;
  • polypos;
  • celiac sjukdom;
  • Whipples sjukdom;
  • autoimmun tarmsjukdom;
  • acanthocytosis;
  • pseudomembranös kolit och annan kolit.

Biopsityper

Enligt metoden för att erhålla biopsi från tarmarna kan en biopsi vara av flera typer:

  • Incisional. Under operationen på tarmarna skärs ett material med en skalpell.
  • Excision. Hela formationen (polyp, lymfkörteln) avlägsnas, följt av histologisk undersökning.
  • Punktering. En speciell lång nål används för att ta upp tyget.
  • Markberedning. Materialet skrapas från tarmväggen slemhinna.
  • Loop. Med hjälp av en speciell slinga fångas biopsi.
  • Endoskopisk (tång). Tångar fångar en vävnadsplats under endoskopisk undersökning.
  • Burr. Med hjälp av ett speciellt rör med skarpt skärande kanter fångat avsnitt av biopsi.
  • Aspiration. Aspirator fångar en bit av lös vävnad.

En tarmbiopsi kan tilldelas efter undersökningen och etableringen av den exakta lokaliseringen av den patologiska fokuserade biopsin. Sökbiopsi används när en sjukdom misstänks, när det inte finns några synliga ändringar än. I detta fall fånga olika delar av vävnaden och skickas till studien.

I gastroenterologi används endoskopisk biopsi (en pincett) oftast. Det utförs med fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi. Aspirationsbiopsi används mindre vanligt.

Förberedelser för förfarandet

När du utför en tjocktarms biopsi, bör du avstå från att äta 8-12 timmar före den planerade studien.

Förberedelser för en kolonbiopsi inkluderar en slaggfri diet i 3 dagar och användningen av rengöringskläder (med en spruta eller Esmarch-kopp) eller speciella rengöringsmedel (Fortrans, Endofalc) enligt den dos som doktorn föreskriver. Dagen före biopsin får dricka buljonger, juice och vatten. På kvällen på studien kan du bara dricka juice och vatten.

Biopsi-procedur

Tunntarmen

Oftast samlas biopsimaterial från duodenum. Andra delar av tunntarmen är svårtillgängliga.

Före proceduren ger patienten skriftligt samtycke till genomförandet. Han förklarar studiens gång, möjliga komplikationer. Varna om kroppens reaktioner på introduktionen av endoskopet (det är en stark droolning, som inte bör hindras och försöka svälja saliv, utsläpp av gaser efter gagging etc.).

  1. En halvtimme före studien ges ett lugnande läkemedel som tillåter en person att slappna av, men inte somna. Med en biopsi i den övre tunntarmen (duodenum) är patienten medveten.
  2. Före införandet av fibroendoskopet, bevattnas ryggen av struphuvudet med ett bedövningsmedel för att minska gagreflexen. Bedövningsmedel har en bitter smak och skapar en känsla av ödem i svältet.
  3. Ett munstycke sätts in i munnen så att personen inte av misstag biter röret i endoskopet. Andningsmunstycket påverkar inte.
  4. Personen placeras på vänster sida och ett endoskop sätts in genom munnen. Under kontroll av syn når läkaren det önskade området.
  5. I endoskopet finns en biopsikanal genom vilken tångar införs och fångar den önskade vävnadsplatsen. Efter att tången har tagits bort med en biopsi.
  6. Biopsi placeras i en speciellt förberedd behållare med en lösning och skickas till laboratoriet.
  7. Läkaren kontrollerar blödning på platsen för biopsi eller perforeringar och tar bort endoskopet.
  8. Att ta en biopsi i tid tar ungefär 30 minuter.

Förfarandet är mer obehagligt än smärtsamt. När endoskopet passerar genom de inledande delarna av matsmältningsorganet är gagreflexen irriterad, vilket orsakar obehaglig gagging.

Tjocktarm

En biopsi av tjocktarmen görs med en koloskopi eller rektomomanoskopi. Före proceduren ger patienten ett skriftligt samtycke till sitt innehav. Läkaren förklarar studiens gång, möjliga komplikationer.

  1. Patienten placeras på vänster sida med benen på magen.
  2. Före studien mäts blodtryck och puls. Ge lugnande medel för sedering eller anestesi.
  3. Smörj koloskopets spets med petroleumgel för bättre framsteg och gå in genom anuset.
  4. När kolonoskopet fortskrider injiceras luft för att bota tarmarna bättre.
  5. När kolonoskopet nått sigmoid-kolon, vände personen sig på ryggen och fortsätter att undersöka ytterligare.
  6. I den högra delen av tarmen produceras vävnadsprovtagning med tångar.
  7. Det resulterande materialet placeras i en speciell behållare och skickas till laboratoriet.
  8. Efter att ha blivit blödning från platsen för att ta biopsiematerialet, ta ut koloskopet.

Att ta en biopsi från tjocktarmen är ett smärtsamt förfarande, så i de flesta fall utförs det under anestesi på patientens begäran.

komplikationer

Komplikationer efter intestinal biopsi är extremt sällsynta. I sällsynta fall kan följande tillstånd uppstå:

Tarmbiopsi: procedurens väsen, indikationer, beteende, resultat

Tarmbiopsi är ett av de mest informativa sätten att ta reda på vilka förändringar som förekommer i hans slemhinnor. Histologisk undersökning tillåter inte bara att göra en noggrann diagnos, men också för att bestämma efterföljande behandlingstaktik.

Tarmens patologi kan diagnostiseras både hos vuxna och barn, medan symptomen och laboratoriedata ofta inte räcker till. I sådana fall kommer biopsi till räddning - en histologisk analys av slemhinnan hos lilla eller tjocktarmen. Vävnad för forskning erhålls genom tarmendoskopi.

Den utbredda användningen av tarmbiopsi som en värdefull diagnostisk metod möjliggjordes inte bara av mikroskopets uppfinning. Under lång tid kunde endast ytliga vävnader utsättas för mikroskopi, och inre organ undersöktes endast med öppna operationer. Införandet av endoskopiska tekniker, förbättring av metoder för minimalt invasiva ingrepp gjorde det möjligt att göra en icke-invasiv tarmbiopsi en screeningsåtgärd tillgänglig för ett brett spektrum av patienter.

I det fall då mukosalmikroskopi inte ger ett fullständigt svar på frågorna av intresse utförs patologer en ytterligare immunohistokemisk studie av ett vävnadsprov, innefattande bestämning av proteiner specifika för en given sjukdom eller en typ av malign tumör i tarmceller.

En koloskopi eller fibrogastroduodenoskopi med en biopsi utförs om det finns indikationer såväl som vid rutinmässiga kontroller. Människor av båda könen är i fara sedan 40 års ålder. Ju äldre ämnet är desto större är sannolikheten för att en biopsi kommer att visa åtminstone viss avvikelse. Tilldela förfarandet till terapeuter, gastroenterologer, proktologer.

Att ta en tarmbiopsi är inte den trevligaste händelsen, men det är möjligt att minska inte bara sannolikheten för komplikationer utan även att minimera subjektivt obehag genom att korrekt förbereda både fysiskt och psykiskt.

Indikationer och kontraindikationer för tarmbiopsi

Biopsi i tarmarna utförs med en otydlig diagnos, ineffektiviteten hos den föreskrivna behandlingen, för att klargöra resultaten av terapi, om cancer misstänks. Indikationer för det är:

  • Förändringar i blod och avföring, vilket indikerar förekomst av ulcerativa lesioner;
  • Suspected infectious intestinal lesion;
  • Autoimmuna sjukdomar med eventuell skada på matsmältningssystemet;
  • Anemi, oförklarlig viktminskning
  • Långvarig förstoppning som inte kan behandlas
  • Förekomsten av utsprång (divertikula) medfödd eller förvärvad natur;
  • Misstänkt malign tumör;
  • Kroniska icke-specifika inflammatoriska processer;
  • Systemisk amyloidos;
  • Rektum fistel;
  • Ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
  • Polyps och andra hyperplastiska processer i tarmarna;
  • Celiac sjukdom;
  • Konstruktion (stenos).

Tarmbiopsi utförs inte bara i närvaro eller misstanke om en patologisk process. Det är också visat att personer i äldre och äldre ålder, som inte presenterar några klagomål från matsmältningssystemet, som en del av årliga förebyggande undersökningar.

Med tanke på den ökande förekomsten av maligna tumörer i tjocktarmen anses profylaktisk koloskopi med en biopsi nödvändig för tidig upptäckt av tarmcancer. Det är uppenbart att förfarandet inte är trevligt, men även om det inte finns några kränkningar är det bättre att se till att tarmarna är friska.

Tarmbiopsi kräver god förberedelse och patientens tillfredsställande tillstånd, annars kan förfarandet leda till komplikationer, så experter räknar alltid ut eventuella kontraindikationer som kan vara:

  1. Överförd under det senaste förflutet, operation på matsmältningsorganen;
  2. Akut infektionssjukdomar eller förvärring av kronisk;
  3. Akut inflammatorisk process, divertikulit på grund av risken för perforation;
  4. peritonit;
  5. Grov tarmstenos, som blir svår att "passera" endoskopet utan risk för skada på organets vägg.
  6. Svårt hjärta, njure, lever, andningssvikt
  7. Separata psykiska sjukdomar där det inte finns någon kontakt med patienten eller det finns inget förtroende för hans adekvata inställning till förfarandet.

Tarmbiopsi är alltid stressig för patienten, som kan vara orolig för proceduren och för resultatet av histologisk analys. Om doktorn anser att proceduren är nödvändig är det dock oacceptabelt att vägra det, eftersom sjukdomen utan snabb behandling kan utvecklas, ge komplikationer och till och med omvandlas till cancer.

Förberedelse för studien

Säkerhet och högsta informationsinnehåll i koloskopi med tarmbiopsi kan endast garanteras med högkvalitativ träning. Det är viktigt att det organ som undersöks är så rent som möjligt, och det handlar om patienten själv, som måste ta itu med frågan om förberedelse på ett mycket ansvarsfullt sätt.

Innan koloskopi ska vara:

  • Att genomföra rengörande enemas;
  • Förbered tarmarna med hjälp av speciella preparat (Fortrans, förgäta);
  • Följ en diet i en vecka före studien.

Diet - den första åtgärden för högkvalitativ tarmberedning. Ämnet kommer att behöva uteslutas från kosten livsmedel som orsakar förstoppning och flatulens - konfektyr och bageriprodukter, choklad, baljväxter, färska grönsaker och frukter, kolsyrade drycker, kaffe. Det är bättre att överge kryddig, stekt mat, rökt mat, vilket har en irriterande effekt på slemhinnan. Mat bör vara lätt och prisvärd, bättre ångad eller stuvad.

Dagen före det föreskrivna förfarandet föreskrivs speciella preparat som hjälper till att avlägsna innehåll och gaser från tarmarna. De säljs i ett konventionellt apotek, är pulverväskor, som är lösliga i vatten och berusade enligt instruktionerna. Under dagen kommer patienten att behöva dricka några liter av denna lösning, men de vanliga måltiderna måste överges. För att minska gasbildningen är espumizan eller dess analoger dessutom föreskrivna. Det är önskvärt att vid tiden för endoskopisk undersökning av tarmarna var tom.

Om preparatet utförs med rengöringsmedel är det inte nödvändigt att använda enemas som är obehagliga för de flesta patienter. Emellertid används enemas fortfarande om andra metoder inte är tillgängliga för någon anledning.

Det vanligaste och mest effektiva läkemedlet för att rensa tarmarna anses Fortrans. Experter säger att även en enda användning av dess effekt är lika med en trippelkastning. Det är särskilt viktigt att sådan rening kan utföras oberoende och hemma.

Antalet Fortrans beräknas baserat på ämnets vikt medan en liter av läkemedlet är 20 kg. Drick det ska vara var 20: e minut om ett glas. Du ska inte skynda, annars kan kräkningar och buksmärtor uppstå. Den första antagningen ska vara senast 18 timmar före studien, den sista - 3 timmarna.

Biopsi i tunntarmen utförs med fibrogastroduodenodoskopi, så beredningen kommer att vara något annorlunda: en diet dagen innan, ett förbud mot att äta på studiedagen, lugnande medel. Tarmtarmen har en lång, relativt smal lumen, den är ömtålig, så endoskopet kan bara undersöka sin första del - tolvfingertarmen. Ytterligare främjande av verktygssatsen anses vara farlig.

Tarmbiopsiteknik

I regel är tarmbiopsi diagnostisk. Med andra ord undersöker endoskopit slemhinnets yta, gör en slutsats om patologins närvaro och natur och tar de delar av tarmväggen som är mest förändrade eller orsakar några problem.

Om man under processen gör en fullständig excision av det patologiska fokuset (polyp, en liten godartad tumör), blir biopsi inte bara ett diagnostiskt steg utan också en mycket effektiv medicinsk procedur som eliminerar patologin på ett minimalt invasivt sätt.

Det finns många sätt att samla material för histologisk undersökning. Detta kan vara excisionen av en del av slemhinnan eller en detekterad neoplasma med en skalpell, slinga, nål aspiration etc. men den bästa metoden anses vara en endoskopisk gavelbiopsi, under vilken vävnaden är klämd med speciella tångar.

En tjocktarms biopsi är oftast begränsad till en morfologisk studie av duodenalslimhinnan, eftersom de underliggande delarna är svåra att komma åt och dessutom klämma bort vävnaden. Genomföra en sådan biopsi under fibrogastroduodenodoskopi.

tarmbiopsiteknik

Endoskopet med en lätt guide sätts in genom munnen och matstrupen i magen, från vilken den faller ner i tolvfingret. Under studien kan det vara obehag i samband med införandet av sonden: drooling, uppmanar att kräka, urladdning av gas från tarmen och till och med ofrivillig urinering.

Läkaren varnar för ämnet i förväg om det troliga subjektiva obehaget, talar om förfarandet. Cirka 30 minuter före fibrogastroduodenoskopi är det lämpligt att ta ett lugnande medel för att lindra spänning och ångest. En patient med liten tarmbiopsi måste vara medveten.

För att minska någonting den emetiska dröjen, är ryggen av struphuvudet behandlad med en bedövningsmedelberedning placeras ett speciellt munstycke i munhålan så att patienten inte av misstag skadar endoskopröret med sina tänder.

Vid duodenoskopi med en duodenalbiopsi ligger ämnet på vänster sida, endoskopet sätts in genom munhålan. Läkaren fixar alla ändringar av ett slemhinna på bildskärmen. Tang för provtagning av vävnad för histologisk analys införs genom en speciell kanal i endoskopröret. Biopsin tas med målsättning om patologin är lokaliserad.

Det resulterande vävnadsfragmentet placeras i en flaska med en formalinlösning och skickas sedan till det histopatologiska laboratoriet för framställning av ett mikroskop som kommer att studeras under ett mikroskop. Efter avlägsnande av vävnaden kontrollerar endoskopitorn om det inte finns några blödande kärl, sedan avlägsnas instrumenten.

Förfarandet för duodenoskopi med tarmens biopsi varar ungefär en halvtimme. Som regel levererar det inte smärta. Mycket värre för många av de undersökta är inte möjligt smärta, men subjektivt obehag på grund av kräkningar, böjningar etc.

kolonpolypbiopsi

En kolonbiopsi utförs under en koloskopi eller rektomomanoskopi efter noggrann beredning av tarmen och endast med skriftligt medgivande av ämnet. Läkaren förklarar nödvändigtvis funktionerna i forskningsmetodiken, möjliga komplikationer, rollen som adekvat tarmpreparat.

Under endoskopisk undersökning av tjocktarmen med en biopsi av patienten läggs på vänster sida, medan han måste föra nedre extremiteterna i den främre bukväggen. Före proceduren bestäms nivån av blodtryck och puls.

Den första att undersöka ändarna i tarmen. Under sigmoidoskopi utförs en undersökning med en rektalbiopsi, sedan undersökas sigmoid-sektionen. Fibrokoloskopi tillåter att utvärdera tillståndet i tjocktarmen, medan det är lämpligt att ha en preliminär röntgenundersökning med kontrasterande för att utesluta förekomsten av uttalad stenos och andra hinder i endoskopets väg.

Många patienter som ska genomgå endoskopisk undersökning med biopsi i tjocktarmen, vill genomföra det under allmän intravenös anestesi. Denna fråga bör diskuteras i förväg med din läkare, eftersom du måste förbereda dig för anestesi.

Kolonoskopets ändsektion sätts in i ändtarmen, och sedan in i tjocktarmen, smörjer den med vaselin i förväg för att underlätta dess rörelse genom den rektala sfinkern, för att göra denna stund smärtfri. De kollapsade öglorna i den tomma tarmen räcks ut av luften som införs där för att underlätta inspektion av slemhinnan.

Efter avslutad undersökning av tarmväggen är specialisten övertygad om att det inte finns blödningar och ger endoskopiska instrument ut. Det tagna materialet skickas till laboratoriet för histopatologisk undersökning. Svaret är klart om cirka 10-14 dagar.

I pediatrisk praxis finns det också ett behov av en biopsi i tarmväggen. Indikationer för det kan vara några medfödda missbildningar, misstanke om Crohns sjukdom och Hirschsprung. För studien tas ett barns endoskop, sedering krävs och barnen i de första åren ges allmänbedövning i 30-40 minuter, där läkaren undersöker tarmarna och tar en biopsi om det behövs.

Video: rektal biopsi

Resultat av tarmbiopsi och möjliga komplikationer

Innan endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen med biopsi, ger patienten nödvändigtvis sitt skriftliga samtycke till manipuleringen, och doktorn är skyldig att förklara inte bara dess innebörd och mål utan också att berätta om möjliga komplikationer. Risken för biverkningar beror på arten av patologin, kvaliteten på tarmpreparatet, kompetensen och kvalifikationerna hos specialisten.

Blödning och perforering anses vara de vanligaste komplikationerna av en tarmbiopsi. I det första fallet är det tillräckligt att koagulera de skadade kärlen, i det andra visas en kirurgisk operation med återställandet av tarmens integritet. Om organväggens skada orsakade sin ruptur och peritonit, skickas patienten snabbt till operationsrummet, där defekten omedelbart sutureras.

Gutbrott kan framkalla inte bara en grov introduktion av verktyget utan också gaser som inte avlägsnades under förberedelsesteget. Vaskulär koagulering eller excision av en neoplasma av en elektrokoagulator kan leda till en explosion av gaser och allvarlig skada på tarmväggen, vilket kan undvikas genom korrekt förberedelse för studien.

Biopsi-resultaten är vanligtvis klara efter 7-10 dagar, maximalt - 2 veckor. Patologi undersöker den mikroskopiska strukturen i tarmvävnaderna, som sänder slutsatser om patologins art till endoskopi, gastroenterologer, proktologer, som bestämmer vilken behandling som är nödvändig för patienten. Den behandlande läkaren bör tolka slutsatsen av histologisk analys, det är extremt inte rekommenderat att göra detta på egen hand för att undvika felaktiga domar och för tidig ångest.

Sammanfattningsvis kan patologen indikera:

  1. Kronisk kolit som kräver kost och konservativ terapi;
  2. Adenomer är godartade tumörer;
  3. Förekomsten av ulcerativa lesioner i tolvfingret 12;
  4. Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiac sjukdom;
  5. Malign tumör

En biopsi av en rektal polyp eller överliggande avdelningar visar oftast att en glandular utväxt är en godartad tumör, som emellertid kan ha tecken på dysplasi, det vill säga en precancerös process. Att panikera med en sådan slutsats är inte nödvändig, eftersom vanligen polyps elimineras helt under biopsi.

Dysplastiska processer och adenom kräver inte ytterligare kirurgi eller annan cancer mot cancer, men de innebär årlig övervakning av tarmläget, vars ägare måste vara uppmärksamma av läkare. Om en tarmbiopsi avslöjar närvaron av ett adenokarcinom, det vill säga en malign tumör, går patienten till en onkolog för att bestämma om man ska ta bort tumören och genomföra kemoterapi och strålbehandling.

Vi lär oss som visar en biopsi i tarmarna

Många patienter, både vuxna och barn, står inför olika tarmsjukdomar. Dessutom är behandlingen ofta ganska komplex och långvarig, så den korrekta diagnosen är en nyckelfaktor för snabb och effektiv behandling.

Innehållet

Om traditionella diagnostiska metoder, såsom en ultraljudsskanning eller ett blodprov, inte visade det önskade resultatet, föreskriver läkare en tarmbiopsi.

Vad är det

En biopsi är en vanlig diagnostisk åtgärd där en organvävnad undersöks för att identifiera orsakerna till en viss sjukdom.

Den del av vävnad som används för biopsi kallas en biopsi.

Biopsi i rektum eller tjocktarmen åtföljs av cytologisk och histologisk undersökning av det vävnadsprov som tagits. Baserat på de erhållna resultaten kommer läkaren att kunna göra en noggrann diagnos och förorda lämplig behandling.

Det finns flera sätt att ta en biopsi, som alla har sina egna fördelar och nackdelar. De vanligaste typerna av biopsi är:

  • loopback - med hjälp av en koagulator och ett speciellt kirurgiskt instrument (metallslinga);
  • nypa - med hjälp av tang;
  • trepanation (ett vävnadsprov tas med ett speciellt ihåligt rör med skarpa kanter);
  • scarification - vävnad för forskning är skrapad
  • punktering - med en speciell nål för punktering
  • incisional - en mindre populär metod, som är att samla en biopsi genom snitt med kirurgiska instrument.
Efter ämne

Betydelsen av biopsi vid diagnos av hjärtsjukdom

  • Victoria Navrotskaya
  • Publicerad 17 juli 2018 7 november 2018

Beroende på mål eller plats för de drabbade vävnaderna som används för biopsi, kan läkaren välja ett eller annat sätt.

Bland alla ovanstående metoder i gastroenterologi används oftast loopback och pluck typ av tarmbiopsi.

vittnesbörd

Inom området gastroenterologi och proktologi utförs kolon eller kolonbiopsi om följande sjukdomar eller tillstånd är misstänkta:

  • tarmstenos (patologi, åtföljd av minskning i lumen i tarmarna);
  • onormal kolonstorlek;
  • Utseendet på föroreningar av slem eller blod i avföringen;
  • utveckling av ulcerös kolit
  • rektumets fistel;
  • ackumulering av en stor mängd amyloid i tarmens vävnader;
  • patologisk utveckling av tjocktarmen, vilket ofta orsakar förstoppning
  • autoimmuna sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • kolonsår;
  • utvecklingen av tumörsjukdomar.

Utnämningen av proceduren involverad hos den behandlande läkaren efter en diagnostisk undersökning. En endoskopisk undersökning kan också krävas som ett tillägg för att bestämma huruvida biopsi ska utföras.

Kontra

Trots det höga informationsinnehållet och användbarheten av denna diagnostiska metod har biopsi också flera kontraindikationer som måste beaktas:

  • blodproblem med dålig koagulering
  • individuell intolerans mot vissa droger
  • hjärtsvikt
  • Förekomsten av andra diagnostiska metoder som inte är sämre än biopsins effektivitet (vilket betyder icke-invasiva metoder).
  • skriftlig vägran av patienten att genomföra denna typ av förfarande.
Efter ämne

Rollen av biopsi vid diagnos av sjukdomar i muskelvävnad

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publicerad 17 juli 2018 7 november 2018

I regel föreskriver läkaren endast en biopsi i tarmarna i de fall då han har goda skäl till detta.

Det är därför inte rekommenderat att vägra denna diagnostiska åtgärd till patienten, eftersom effekten och framgången av behandlingen direkt beror på hur snabbt diagnosen bestäms.

Förberedelsernas egenskaper

Som före operationen är det nödvändigt att förbereda sig ordentligt före en biopsi. Först av allt behöver patienten noga rengöra tarmarna.

Inget innehåll i tarmluckan bör förbli, eftersom även små spår kan påverka diagnosens resultat negativt.

Rengöringsproceduren kan utföras enligt flera moderna tekniker:

  • Överensstämmelse med en speciell slaggfri diet, som består av användning av exceptionellt lätt och raffinerad mat i 7 dagar före undersökningen. Också, en dag före biopsi, är det nödvändigt att helt ge upp mat och drick bara vatten.
  • Medicinsk rengöring av tarmarna med hjälp av speciella preparat. Den mest effektiva anses vara "Fortrans". Men innan du använder farmaceutiska preparat är det nödvändigt att rådgöra med din läkare för att ordinera doseringen (beroende på tarmsektionen som rengörs kan dosen av läkemedlet variera).
  • Utför rengöringskläder med rent vatten (alltid varmt). För detta ändamål kan en esmarkh-krus (en speciell silikon- eller plastmugg med ett gummiutloppsrör) användas.

Du kan bestämma vilken rengöringsmetod som ska användas. Om hälsa och dagliga rutiner tillåter, kan du gå på en specialdiet. Men en effektiv teknik är att rengöra tarmarna med en lavemang.

Hur gör

När en biopsi väljs, administreras anestesi till patienten, vilket möjliggör maximal komfort under hela processen.

Efter ämne

Varför är benmärgs trepanobiopsy nödvändigt?

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Publicerad 17 juli 2018 13 november 2018

Det finns flera typer av anestesi - sedering (nedsänkning av en patient i tillstånd av ytlig sömn genom att administrera en intravenös lugnande medel), lokal (en liten mängd bedövningsmedel appliceras direkt på koloskopets spets), komplett (åtföljd av fullständig avstängning av patientens medvetenhet eller nedsänkning i sömn).

Det resulterande materialet (vävnadspartiklar) skickas sedan till laboratoriet för cytologisk eller histopatologisk analys. Beroende på den del av tarmen som undersöks kan tillvägagångssättet för biopsiprovtagningen variera.

I tjocktarmen

Urvalet av material i kolonavdelningen för forskning är ganska svårt, så denna process sker under sigmoidoskopi. Därefter väljer doktorn vävnad från det drabbade området av slemhinnan i tjocktarmen och skickar det till laboratoriet.

I tunntarmen

Denna del av tarmen anses vara den mest otillgängliga, så experter använder esophagogastroduodenoscopy, i vilken material tas från tolvfingertarmen.

För att välja en biopsi i detta avsnitt införs ett endoskop i patientens munhålighet, som initialt träder in i magshålan och sedan in i den tunna sektionen.

Vilken sjukdom visar

Med hjälp av biopsi kan du identifiera följande sjukdomar:

  • pseudomembranös kolit;
  • acanthocytosis;
  • olika sjukdomar i mag-tarmkanalen (autoimmun);
  • lipofagisk tarmgranulomatos;
  • celiac sjukdom;
  • tarm polypos;
  • ulcerös kolit;
  • granulomatös enterit (Crohns sjukdom);
  • intestinal amyloidos;
  • utveckling av en malign tumör

Korrekt utförda diagnostiska förfaranden gör att du kan identifiera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium, vilket underlättar behandlingen av behandlingen.

transkriptet

Efter att den behandlande läkaren fått biopsi-resultaten fortsätter han att dechiffrera data. Denna information gör att du kan göra en noggrann diagnos, identifiera tumören (om någon) och bestämma dess natur.

Som regel kommer resultaten inom 2-3 veckor efter analysen att vara redo, men det finns obestridliga termer och förkortningar i texten som du inte bör dechiffrera själv.

Eventuella komplikationer

I de flesta fall sker en biopsi utan negativa konsekvenser, men när det utförs krävs extrem vård för att inte skada tarmväggarna och inte provocera inre blödning.

Förberedande åtgärder, i synnerhet tarmrening, sker även utan komplikationer, så att biopsi är ett av de vanligaste diagnostiska förfarandena.

Efter avslutad procedur krävs inte rehabiliteringsperioden. Manipulation utförs i högst 40 minuter, varefter patienten omedelbart kan återvända till sitt dagliga liv.

Fördelar och nackdelar

Huvudsyftet med biopsi är att upprätta en noggrann diagnos när andra diagnostiska förfaranden har visat sig vara impotenta.

Biopsi i tunntarmen som utförts

En biopsi är en intravital histologisk undersökning av vävnaden hos ett organ som utförs för att fastställa orsaken till sjukdomen. En biopsi är en bit vävnad som tas för analys.

Biopsiproverna genomgår histologisk och cytologisk undersökning. Baserat på de erhållna uppgifterna är det möjligt att fastställa den slutliga diagnosen och bestämma behandlingens taktik.

Vad avslöjar?

  • tarmcancer;
  • intestinal amyloidos;
  • Crohns sjukdom och ulcerös kolit;
  • polypos;
  • celiac sjukdom;
  • Whipples sjukdom;
  • autoimmun tarmsjukdom;
  • acanthocytosis;
  • pseudomembranös kolit och annan kolit.

Biopsityper

Enligt metoden för att erhålla biopsi från tarmarna kan en biopsi vara av flera typer:

  • Incisional. Under operationen på tarmarna skärs ett material med en skalpell.
  • Excision. Hela formationen (polyp, lymfkörteln) avlägsnas, följt av histologisk undersökning.
  • Punktering. En speciell lång nål används för att ta upp tyget.
  • Markberedning. Materialet skrapas från tarmväggen slemhinna.
  • Loop. Med hjälp av en speciell slinga fångas biopsi.
  • Endoskopisk (tång). Tångar fångar en vävnadsplats under endoskopisk undersökning.
  • Burr. Med hjälp av ett speciellt rör med skarpt skärande kanter fångat avsnitt av biopsi.
  • Aspiration. Aspirator fångar en bit av lös vävnad.

En tarmbiopsi kan tilldelas efter undersökningen och etableringen av den exakta lokaliseringen av den patologiska fokuserade biopsin. Sökbiopsi används när en sjukdom misstänks, när det inte finns några synliga ändringar än. I detta fall fånga olika delar av vävnaden och skickas till studien.

I gastroenterologi används endoskopisk biopsi (en pincett) oftast. Det utförs med fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi. Aspirationsbiopsi används mindre vanligt.

Förberedelser för förfarandet

När du utför en tjocktarms biopsi, bör du avstå från att äta 8-12 timmar före den planerade studien.

Förberedelser för en kolonbiopsi inkluderar en slaggfri diet i 3 dagar och användningen av rengöringskläder (med en spruta eller Esmarch-kopp) eller speciella rengöringsmedel (Fortrans, Endofalc) enligt den dos som doktorn föreskriver. Dagen före biopsin får dricka buljonger, juice och vatten. På kvällen på studien kan du bara dricka juice och vatten.

Biopsi-procedur

Tunntarmen

Oftast samlas biopsimaterial från duodenum. Andra delar av tunntarmen är svårtillgängliga.

Före proceduren ger patienten skriftligt samtycke till genomförandet. Han förklarar studiens gång, möjliga komplikationer. Varna om kroppens reaktioner på introduktionen av endoskopet (det är en stark droolning, som inte bör hindras och försöka svälja saliv, utsläpp av gaser efter gagging etc.).

  1. En halvtimme före studien ges ett lugnande läkemedel som tillåter en person att slappna av, men inte somna. Med en biopsi i den övre tunntarmen (duodenum) är patienten medveten.
  2. Före införandet av fibroendoskopet, bevattnas ryggen av struphuvudet med ett bedövningsmedel för att minska gagreflexen. Bedövningsmedel har en bitter smak och skapar en känsla av ödem i svältet.
  3. Ett munstycke sätts in i munnen så att personen inte av misstag biter röret i endoskopet. Andningsmunstycket påverkar inte.
  4. Personen placeras på vänster sida och ett endoskop sätts in genom munnen. Under kontroll av syn når läkaren det önskade området.
  5. I endoskopet finns en biopsikanal genom vilken tångar införs och fångar den önskade vävnadsplatsen. Efter att tången har tagits bort med en biopsi.
  6. Biopsi placeras i en speciellt förberedd behållare med en lösning och skickas till laboratoriet.
  7. Läkaren kontrollerar blödning på platsen för biopsi eller perforeringar och tar bort endoskopet.
  8. Att ta en biopsi i tid tar ungefär 30 minuter.

Förfarandet är mer obehagligt än smärtsamt. När endoskopet passerar genom de inledande delarna av matsmältningsorganet är gagreflexen irriterad, vilket orsakar obehaglig gagging.

Tjocktarm

En biopsi av tjocktarmen görs med en koloskopi eller rektomomanoskopi. Före proceduren ger patienten ett skriftligt samtycke till sitt innehav. Läkaren förklarar studiens gång, möjliga komplikationer.

  1. Patienten placeras på vänster sida med benen på magen.
  2. Före studien mäts blodtryck och puls. Ge lugnande medel för sedering eller anestesi.
  3. Smörj koloskopets spets med petroleumgel för bättre framsteg och gå in genom anuset.
  4. När kolonoskopet fortskrider injiceras luft för att bota tarmarna bättre.
  5. När kolonoskopet nått sigmoid-kolon, vände personen sig på ryggen och fortsätter att undersöka ytterligare.
  6. I den högra delen av tarmen produceras vävnadsprovtagning med tångar.
  7. Det resulterande materialet placeras i en speciell behållare och skickas till laboratoriet.
  8. Efter att ha blivit blödning från platsen för att ta biopsiematerialet, ta ut koloskopet.

Att ta en biopsi från tjocktarmen är ett smärtsamt förfarande, så i de flesta fall utförs det under anestesi på patientens begäran.

komplikationer

Komplikationer efter intestinal biopsi är extremt sällsynta. I sällsynta fall kan följande tillstånd uppstå:

På grund av längden (4-5 m i en ton) och närvaron av ett stort antal slingor är tarmsjukdom inte alltid möjligt att diagnostisera med användning av hårdvaruteknik. Läkare hänvisar ofta till en traditionell tarmbiopsi. Förfarandet är komplext och innefattar insamling av biologiskt material och / eller tarmceller för undersökning under ett mikroskop och diagnos. Oftast utfört för att bekräfta / avvisa ulcerös kolit, Crohns patologi, cancer.

Vad är det och vad visar?

Under intestinal biopsi utförs proceduren i tre steg:

  1. ett speciellt instrument sätts in i orgel lumen;
  2. en liten bit levande vävnad tas med en tang eller ett annat instrument;
  3. biopsiprovet undersöks under mikroskopet i laboratoriet.

Förfarandet hör till gruppen av minimalt invasiva endoskopiska tekniker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) utförd med en sond.

Huvudsyftet med en biopsi är att göra en exakt diagnos när den inte kan göras med andra metoder (även den modernaste). Den största fördelen är en visuell inspektion av levande vävnad från platsen för tarmskador i det histopatologiska laboratoriet. Följaktligen är det med hjälp av proceduren möjligt att fastställa patologins art, bedöma maligniteten eller benigniteten hos neoplasmen, inflammationsmängden etc.

Vanligtvis utförs en biopsi en gång, men om negativa resultat erhålls beträffande maligniteten hos processen kan upprepad biopsiprovtagning krävas. Resultaten, som visar studien av biomaterial, låter dig tilldela rätt behandling.

Klassificering av tarmbiopsi

Det finns flera typer av tarmbiopsi, beroende på sättet att utföra och ta biopsi material:

  1. incisional, när urvalet görs under bukoperation;
  2. punktering, när en speciell nål sätts in för biopsiprovtagning, insatt genom huden och väggarna på orgeln;
  3. skarvning när skrapning utförs;
  4. trepanation - med samling av material med ett speciellt ihåligt rör, i slutet av vilka det finns skarpa kanter;
  5. klämmer fast - med hjälp av specialpincetter
  6. slinga när en speciell metallslinga med en koagulator används.

För att identifiera patologins typ och art, är prevalensgraden och utvecklingsstadiet, kolonoskopi i tarmbiopsi oftare utförd i ett nyp eller loop-läge.

Också beroende på scenologin, använd:

  • observationsteknik - val av vävnader från en tidigare upptäckt och diagnostiserad patologi
  • sökteknik - tar material när ett misstänkt område detekteras under inspektion av gut lumen.

En biopsi tas alltid med en koloskopi (endoskopisk sond). Ofta fattas beslutet plötsligt, det vill säga när läkaren upptäcker misstänkta områden. Det är oönskat att vägra proceduren, eftersom denna metod tillåter att bekräfta eller avvisa förekomsten av en allvarlig patologi i ett tidigt skede och att påbörja behandling i tid. I detta fall kommer den terapeutiska prognosen alltid att vara gynnsam.

Behovet av biopsi för den histopatologiska och cytologiska analysen av biomaterialet dikteras av förekomsten av misstankar om sådana patologier och tillstånd:

  • tumör neoplasmer, polyper;
  • inskränkning av tarmluckan, detekterad på röntgenbilden;
  • vedvarende tarmdysfunktion, manifesterad av kronisk förstoppning, uppblåsthet;
  • detektion i fekalmassorna av slempartiklar och / eller blodföroreningar;
  • kronisk ulcerös kolit;
  • autoimmun inflammation i tarmväggen (Crohns syndrom);
  • misstanke om onormal utveckling av tarmarna, till exempel när kolonavdelningen är för förstorad;
  • detektering av rektangulär fistel.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontra

Trots fördelarna med metoden finns kontraindikationer för dess användning, såsom:

  1. absolut:
  • en ökning i kolon av en toxisk natur
  • svåra förhållanden
  • rehabiliteringsperioden efter en nyligen intestinal operation;
  • divertikulit;
  • svår inflammation i äggledarna och äggstockarna hos kvinnor
  • bäcken peritonit;
  • allvarliga infektionssjukdomar.
  1. relativ:
  • partiell stenos
  • svåra former av lung- eller hjärtdysfunktion.

Tillbaka till innehållsförteckningen

utbildning

Förberedelser för en koloskopisk biopsi bör vara som en operation - ett förskott och grundlig rengöring av tarmarna. I kroppens lumen bör inte förblir innehållet, eftersom även spår kan täcka små områden med bara påbörjad sårbildning, formade polyper eller tumörer.

Moderna metoder för intestinal rengöring:

  1. Cleansing enemas med varmt vatten med en Esmarch kopp.
  2. Medicinsk rengöring, till exempel "Fortrans". Läkemedlets effektivitet är högre än för flera enemas. I det här fallet innebär förfarandet inte dismforta. Före användning måste du konsultera en läkare som väljer dosen i enlighet med särdrag i tarmsektionen (tjock, tunn, rak).
  3. En slaggfri diet baserad på att äta en vecka innan man undersöker raffinerade och lätta livsmedel. Dagen innan sessionen ska bara dricka vatten.

Hur är proceduren?

Biopsiprovtagning utförs med hjälp av ett koloskop som sätts in i anuset. För att säkerställa maximal komfort erbjuds patienten tre typer av anestesi:

  • full - med nedsänkning i sömn och fullständig avstängning av medvetandet;
  • Lokalt - Koloskopets spets är utsmält med narkos ("Lidocaine"), vilket säkerställer smärtfri rörelse av enheten genom tarmlumen;
  • sedering - intravenös administrering av lugnande medel för att fördjupa patienten i ytlig sömn.

Utvalda delar av levande vävnad skickas till laboratoriet för histopatologiska och cytologiska analyser. Tillvägagångssättet vid valet av biopsi varierar beroende på tarmsektionen.

Enterisk biopsi

Tarmtarmen anses vara en svår att nå endoskopi med en biopsi. Materialet väljes endast från duodenum (duodenum) under esofagogastroduodenoskopi. För detta införs ett långt rör av flexibelt material med ett endoskop i patienten genom munhålan. När du flyttar sonden går in i magen och sedan - i tolvfingertarmen (till övergångszonen i mager avdelningen). Ytterligare passagerar är svåra på grund av slingarnas tortuositet och ökar risken för skador. För att förbättra noggrannheten hos biopsi utförs flera provtagningar. Under ett mikroskop studeras skador på villi, antalet lymfocyter räknas etc.

Kolonbiopsi

Urvalet av biopsimaterial från denna avdelning är inte svårt. Urvalsförfarandet äger rum vid rektoromanoskopi med inspektion av rektum och sigmoid. Manipulation tillåter dig att välja vävnaden från den sida som påverkas av patologin, ta bort en liten polyp och skicka den för analys och ta även material från platsen för en tidigare borttagen tumör.

För att inspektera överliggande avdelningar, till exempel kolon, tillämpas proceduren för fibrokoloskopi, men en röntgenundersökning (irrigoskopi) krävs först. Detta gör det möjligt att se formens egenskaper, tillståndet i tarmluckan och utesluta eventuella komplikationer på grund av skador på sondens väggar.

En koloskopi med en biopsi, utförd med ett minskat storlek fibroskop, undersöker barn. Manipulation utförs under kortbedövning.

Rektalbiopsi

Biopsin i detta avsnitt är smärtfri, men litet obehag är möjligt. Narkos är inte nödvändig, eftersom det inte finns några nervreceptorer i rektusen. Ofta krävs en biopsi för att bekräfta eller avvisa kolorektal cancer i dess tidiga stadier, när sjukdomen är asymptomatisk.

Biopsi utförs med rektoromanoskopi med användning av incisionsteknik. Provet sitter fast vid operation med speciella pincett. De mest tillförlitliga resultaten på maligniteten av processens art kan erhållas genom att analysera vävnaderna som väljs vid gränsen för den friska och sjuka tarmslimhinnan. Biopsi skickas till laboratoriet för morfologisk analys.

Förfarandet kan åtföljas av svag blödning, men det slutar snabbt. Intensiv blödning kräver medicinsk intervention.

Komplikationer och rehabilitering

Vanligtvis passerar biopsin utan konsekvenser. Men på grund av invasiviteten kräver förfarandet extremt noggrant utförande för att undvika blödning mot bakgrund av skador på väggarna och de patologiska områdena. Med alla förberedande åtgärder finns inga komplikationer, och biopsins noggrannhet är maximal.

Rehabiliteringsperioden är inte nödvändig. Vid korrekt utförande tar manipuleringen lite tid (30-40 minuter) och är märkbar för effektivitet.

Biopsi i ändtarmen, tjocktarmen, duodenum, liten och sigmoid kolon.

Tarmarna är det längsta organet i människokroppen, så om det misslyckas är det ganska svårt att bestämma orsaken och förskriva effektiv behandling. Tarmbiopsi är ett av de mest moderna och exakta sätten att undersöka tarmarna. Den används i fall där andra metoder inte tillåter korrekt diagnos.

Trots förfarandets komplexitet är intestinalt biopsi nästan smärtfritt och ger mer psykiskt obehag.

Vad är det

En tarmbiopsi är en histologisk undersökning som undersöker en del av tarmvävnaden under ett mikroskop efter specifik laboratoriebehandling. Vävnaden kan tas med en speciell spruta, nål, rör eller under operation. Metoden för provtagning bestäms utifrån målen för studien och platsen för det område som diagnostiseras.

Tarmbiopsi är en oumbärlig studie för att utesluta onkologi. Som ett resultat av vävnadsanalys är det möjligt att avslöja närvaron av onkogena och inflammatoriska processer i ett eller annat inre organ eller på slemhinnor.

Typer av biopsi och indikationer.

Huvudindikationen för biopsi är maligna neoplasmer, men denna metod används också för att diagnostisera mindre farliga tarmsjukdomar hos barn och vuxna.

Biopsi utförs för misstänkt:

  • Tumörer och polyper;
  • Tarmförträngning
  • Crohns sjukdom;
  • megakolon;
  • kolit;
  • fistlar;
  • När hemorrojder.

En biopsi i tarmslimhinnan är föreskriven för långvarig störning av mag-tarmkanalen. Blod, slem i avföring är också grunden för undersökningen. I hemorrojder kan endast biopsi exakt bestämma förekomsten av maligna tumörer i tarmarna. I de flesta fall utförs den vid tidpunkten för endoskopisk undersökning av sonden.

Globala normer rekommenderar en koloskopi och kolonbiopsi (enligt indikationer) för alla personer över 45 år sedan Vid denna ålder ökar risken för tarmsjukdomar, inkl. cancer.

Enligt doktorandens vittnesbörd utförs kolonoskopi med biopsi också hos barn.

För förfarandet används ett speciellt barns fibroskop, förberedande sedation utförs med lugnande medel och vid en tidig ålder under hela proceduren - 30-40 minuter, administreras en kort bedövning. En frekvent indikation för en sådan undersökning av tarmarna är Crohns sjukdom, megakolon (gigantisk kolon eller Hirschsprungs sjukdom).

Det finns flera typer av biopsi, som skiljer sig från metoden för provtagning av vävnader för forskning.

  • incisional - genom snitt under operationen;
  • punktering - genom punkteringsnål;
  • skarvning - genom skrapning;
  • trepanation - staket med ett ihåligt rör med skarpa kanter;
  • nypa - med hjälp av speciella tangar;
  • loopback - med en speciell metallslinga med en koagulator.

Valet av metod beror på uppgiften, såväl som organets placering och vävnadens natur. De vanligaste användningsområdena för gastroenterologi för kolonbiopsi är de två sista metoderna.

Tarmarnas biopsi.

Tarmtarmen är den mest otillgängliga delen av tarmen för endoskopi och biopsi.

Sonden kan bara tränga in i magen till de nedre delarna av duodenum, till övergångsstället till jejunum. Vidare är det svårt att sondens passage är svår, och risken för skador är farlig. Därför kan materialet endast tas från 12: e avdelningen.

Kolonbiopsi.

Tarmarna är fullt tillgängliga för att ta en biopsi och undersöka den med en endoskopisk sond. Oftast för inspektion av ändtarmen och sigmoiden följer den, används metoden för sigmoidoskopi. Under denna procedur kan du ta vävnadsprover, ta bort polypoten och skicka den för histologisk analys. Under en rektaloperation tas också ett vävnadsprov eller en avlägsen bild för analys.

Fibrokoloskopi används för att undersöka de överliggande avdelningarna - kolon. Före proceduren, förutbestämd röntgenundersökning - irrigoskopi. Detta görs för att bestämma formen och tillståndet hos tarmens lumen för att utesluta skada under undersökningen.

För undersökningen av hela inre ytan av kolon används metoden för koloskopi med materialprovtagning från det undersökta tarmområdet. Studien ger en möjlighet att inspektera hela innerytan i tarmen, studera lumenets form och bredd, slemhinnans tillstånd, för att identifiera förekomsten av infiltrater, polyper, tumörer, divertikula.

Du kan genomgå koloskopi och tarmbiopsi utan smärta och obehag för patienten vid Center for Modern Medical Technologies "Guarantee". En kolonbiopsi utförs med speciella endoskopiska instrument under visuell kontroll, vilket eliminerar risken för fel.