Mage bds vad är det

Främjande av apparaten i den nedåtgående delen av duodenum bör utföras försiktigt, utan tvång. För att inspektera den nedre delen av enheten med sidooptik direkt framåt (moturs). Slimhinnan i denna del av duodenum karakteriseras av smala, icke utskjutande, cirkulära veck. Den längsgående vikten av slemhinnan, vid den orala änden av vilken den ligger, hjälper till att upptäcka den stora duodenala (Vaterova) papillen.

Duodenoskopiskt varieras papillans läge och form. I de flesta fall ligger den på nedre grenens innervägg (i 62%) och mindre ofta på baksidan (i 29%). I vissa fall, under endoskopi, verkar den stora duodenala papilen vara "mobil" och det är svårt att bestämma lokaliseringen: När man tittar på avstånd ligger den på innerväggen, och vid förflyttning av enheten växlar den till baksidan eller framsidan. Sålunda är sådan papillans rörlighet tydligen förenad med deformationen av tarmväggen genom den avancerade apparaten.

Det finns flera former av den stora duodenala papillen: cochleären (9%), halvkärlsformig (41%), spetsig (43%); papillan kan vara dåligt uttryckt och utgör endast en förtjockning av den orala änden av den längsgående veckan i slemhinnan.

Stor duodenal papilla skiljer sig från det omgivande slemhinnan mer ljus färg. Vid noggrann undersökning med sin känsliga retikulering, liknar slemhinnan som täcker den i duodenalslampans slemhinna. På toppen av papilan eller vid basen är det möjligt att se en eller två pinhål - utsöndringsgallen och bukspottkörtelkanalerna. Flödet av gallan från ampullen av huvudduodenal papillan uppträder pulserande.

Efter inspektion av nedstigningsdelen trycks enheten försiktigt in i den nedre horisontella delen och sedan in i jejunum. I den nedre horisontella delen av vecken blir den igen hög och bred. Övergången av duodenum till jejunum bestäms av lämplig böjning, tätning av tarmarna vid korsningen, av slemhinnans höga veck i kontakt med dess apexer och genom kraftig peristaltik.

Egenskaper hos endoskopi hos patienter med esophagogastroduodenal blödning. Endoskopi vid blödningens höjd har ett antal egenskaper och svårigheter. En av anledningarna som hindrar inspektion och identifiering av blödningskällan är närvaron av flytande blod och dess blodproppar i lumen i organen i matsmältningsorganets övre del. Mängden blod och dess karaktär är direkt beroende av tiden från blödningstillfället, dess intensitet, blödningskällan och lokaliseringen, närvaron av förminskningar över och under blödningskällan etc.
Du kan hitta flytande färgen på kaffegrund, skarlet flytande blod, dess stora blodproppar i kroppens lumen och små på dess väggar. Innehållet i kroppen kan helt täcka blödningskällan.

Undersökningskvaliteten minskar det opaka lagret av fibrin som täcker slemhinnan, vilket absorberar en signifikant mängd ljusstrålar och gör slimhinnan likformig.
Beroende på intensiteten av blödningen och svårighetsgraden av post-hemorragisk anemi som har utvecklats, förändras även slemhinnans utseende. Med måttlig och svår anemi blir slemhinnan blekt, tråkigt, livlöst, inflammatoriska fenomen runt blödningskällan minskar eller försvinner. Minskning eller försvinnande av kontrasten mellan friska och sjuka vävnader leder till monotoni i slemhinnan och förvrängning av volymetriska egenskaper (till exempel en minskning av sårets djup, höjden av den omgivande inflammatoriska axeln etc.).

Således komplicerar blodet i lumen i magen och den förändrade naturen hos slemhinnan undersökningen av patienter med blödning och kan orsaka diagnostiska fel. Ändå bör endoskopisk undersökning startas utan profylaktisk magsäck, eftersom lokalisering av blödningskällan i matstrupen orsakar att blodet dräneras i magen och undersökningen av matstrupen inte stör, och en kvalitativ undersökning av mag och tolvfingertarm kan också utföras med blodproppar. Vår erfarenhet har visat att det inte går att göra en detaljerad undersökning av hela kuvertet endast i fall då mer än hälften av magsvolymen upptas av blod och vätska.

I detta fall kan endast en del av den minsta krökningen i magen och väggarna intill den undersökas. Hjälp inte sådana effektiva åtgärder som att ändra patientens position på bordet och höja fotens eller huvudänden på bordet. I sådana fall är det nödvändigt att tömma magen från innehållet, som utförs med en tunn mageprob. För att tvätta magen kan du använda kallt vatten och lägga till hemostatiska droger (0,05% silvernitratlösning, trombinlösningar och aminokapronsyra). Det bör noteras att tvättning av stora blodproppar inte är möjligt och det är inte nödvändigt att sträva efter detta.

Stor duodenal papilla (fater): plats, funktion och sjukdomsstruktur

Den stora duodenala papillan är en anatomisk formation som ligger i tarmhålan. Det öppnar kanalen från gallkanalen, genom vilken gallesyror och matsmältningsvanor i bukspottskörteln kommer in i duodenum.

Plats och struktur för den anatomiska strukturen

Vater papilla ligger i väggen i tolvfingertarmen, i sin nedstigande del. Medelavståndet mellan pylorus i magen och duodenal papillan är 13-14 cm. Den ligger bredvid den längsgående vikningen på orgelns vägg.

Externt är papillan av faters en liten höjd som sträcker sig i storlek från 3 mm till 1,5-2 cm. Formen på formationen är variabel, den kan vara i form av en halvklot, en platt plattform eller en kon. I området för den stora duodenala papillen slutar den gemensamma gallkanalen, vilken kombineras med bukspottkörtelkanalen. I vissa fall (cirka 20% av patienterna) öppnar dessa kanaler in i tolvfingertarmen med separata öppningar. En sådan anatomisk variation anses inte vara ett tecken på patologi, utan en variant av normen, eftersom separata strömmar inte påverkar aktiviteten vid matsmältningen.

Vaternas bröstvårtor bildar en hepatoplanter-ampulla i vilken sekret från körtlarna ackumuleras. Flödet av juice från kanalerna styrs av Oddi sfinkter. Det är en cirkulär muskel som kan reglera lumen i duodenal papillan i enlighet med stadierna av matsmältningen. Om det är nödvändigt att utsöndringen tränger in i tarmen, slappnar sfinkteren och papilhålan ut. Under resten av tiden, när en person inte smälter mat, kontraherar den cirkulära muskeln och täta kontrakt, vilket förhindrar utmatning av matsmältningsenzymer och gall i tarmarna.

funktioner

• separation av gallsystemet från tarmarna;
• kontroll av enzymintag i duodenum
• förebyggande av att kasta matmassor i gallsystemet.

Sjukdomar i den stora duodenala papillan

Vater papillas cancer är en malign neoplasm i papileväven, som uppträder primärt eller utvecklas under metastasering från andra organ. Tumören karakteriseras av relativt långsam tillväxt. Initialt kan symtom på sjukdomen inte visas. Senare tecken på obstruktiv gulsot, som härrör från överlappningen av gallkanalerna genom tumören, tillsätts.

Den kliniska bilden av sjukdomen innefattar:

• gulning av huden och sclera;
• frossa, överdriven svettning;
• diarré, förändring av avföring (feta avföring med fettdroppar);
• smärta i övre buken till höger
• klåda;
• förhöjd kroppstemperatur.

Prognosen för patientens liv är relativt ogynnsam. Med en lång tid av sjukdomen kan det orsaka allvarliga komplikationer. Papillär cancer kan orsaka intestinal blödning, cirkulationssjukdomar, kakexi. Patologisk process kan spridas till andra organ, vilket leder till utseende av metastaser.

stenos

Stenos av den stora duodenala papillan är en patologi som kännetecknas av en minskning av papillans lumen och en kränkning av utflödet av bukspottkörtelns och gallblåsans sekret. Papillär stenos är ofta förvirrad med gallsten sjukdom, eftersom mekanismen för utveckling av dessa tillstånd är mycket lika. Båda tillstånden kännetecknas av följande symtom:

• skarp, plötslig smärta i höger buk;
• yellowness av huden och slemhinnorna;
• feber;
• överdriven svettning.

Till skillnad från kolelithiasis leder stenos av Vater papillan aldrig till ett fullständigt upphörande av gallret och enzymerna. Därför växlar perioder av allvarlig gulsot i denna patologi med intervall av fullständig remission.

dyskinesi

Dyskinesi hos den stora duodenala papillan är en funktionsstörning som uppstår på grund av nedsatt nervreglering av kontrakterna av Oddi sfinkter. Detta villkor har två huvudformer:

1. Atonia of the Vater papilla leder till att reglering av gallresekretion störs, det går okontrollerat i tolvfingret även utanför matsmältningsförloppet.
2. Den andra formen karakteriseras av hyperfunktion av Oddi sfinkter, vilket leder till en minskning av papillans lumen och en långsam frisättning av hemligheten i tarmarna.

Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av följande symptom:

• akut smärta i övre buken till höger, vilket ger till scapula;
• förbindelsen av obehag med att äta
• Förekomsten av nattvärk;
• Illamående och kräkningar.

Sjukdomen har en kronisk kurs. Diagnosen dysfunktion hos den stora duodenala papillan görs endast om symtomen på patologi kvarstår i minst 3 månader. Patologi kräver komplex behandling, som förutom medicin innehåller psykoterapi för korrigering av nervsystemet.

Vater Papilla inflammationssymptom behandling

Vater papilla är namnet på en stor duodenal papilla som ligger ungefär i mitten av duodenumets inre yta på sidan av bukspottkörteln. Genom den stora duodenala papillan (MDP) kommer gallret och bukspottskörteln i duodenum (duodenum) genom två kanaler, och deras flöde regleras av Oddi sfinkter, som ligger i Vater-papillen själv. Oddiks sfinkter förhindrar också att tarminnehållet kommer in i bukspottskörteln och gallkanalerna. Det finns fall där dessa kanaler har separata öppningar i duodenum. Reglering av mängden gall- och pankreatisk juice beror på sammansättningen hos inkommande mat.

BDS (eller duodenal papillan) är nära besläktad med bukspottkörteln, gallsystemet och direkt till själva duodenumet. Mikroflora, stagnation, tryck på dem påverkar BDS-tillståndet. Sjukdomar i Vater papilla är svåra att upptäcka på grund av att symptomen på sjukdomar i mag-tarmkanalen (GIT) är vanliga. Ett viktigt symptom som kan tala om patologi av MDP är gulsot eller pankreatit med smärta.

Vid sjukdomar i BDS störs utflödet av gall och pankreatisk juice, vilket är extremt ogynnsamt för duodenum, lever, bukspottkörtel och gallvägar. Vaternippeln själv kan också genomgå irreversibla processer i svåra fall.

Sjukdomar i Vater papilla är indelade i:

• inflammatorisk (akut och kronisk papillit)
• tumörer (godartade och maligna).

Stenoserande duodenal papillit anses vara en sekundär sjukdom hos BDS och förekommer ofta på bakgrund av koledokolithiasis, duodenit, kolangit, pankreatit. Skada, inflammatorisk infektion och efterföljande dysfunktion av Oddi sfinkter orsakar stenar som migrerar med kolelithiasis. Duodenalsår, där syra-basbalansen störs, framkallar också inflammatorisk-fibroseringsprocessen på grund av skada av MDP med syra.

Stenos av MDP uppträder vanligen utan symptom eller dess manifestationer hänför sig till andra patologiska processer i mag-tarmkanalen. Huvudsymptomen för papillit är smärta i bröstbenet eller ovanför naveln vid början av måltiden (akut med kolik), någon gång efter intag av rika och feta livsmedel, och i slutet av dagen eller i en tom mage (tråkig smärta). I vissa fall kan det finnas illamående och kräkningar.

De huvudsakliga formerna för kronisk stenos av Vater papilla är:

• adenomiomatoznaya,
• fibrocystisk,
• atrofisk sklerotisk.

Tubular och villous adenoma, papilloma, fibroma - godartade lesioner (ökad proliferation av tarmvävnad). Specifik behandling är inte exponerad. Behandlingen är vanligtvis konservativ. Vid behov utförs endoskopisk papillosincterotomi (dissektion för att normalisera flödet av gall och pankreatisk juice) eller stentning av BDS.

Carcinom (cancer) i Vater papilla är en frekvent cancercancer (cirka 5% av alla mag-tarmtumörer) och, beroende på utvecklingsstadiet, har följande symtom:

• gulsot;
• kolisk eller värkande smärta
• gulnande och klåda i huden;
• frekvent diarré;
• temperaturökning
• blod i avföring
• illamående;
• kräkningar.

Ofta påverkas män efter 50 år. Genetisk predisposition, pankreatit, inflammatoriska infektioner och sjukdomar i gallvägarna kan vara orsakerna till sjukdomen. För svår BDS-cancer anges kirurgiskt ingrepp. Tidig drift ger en chans att överleva upp till 5 år.

2Diagnos och behandling

Effektiviteten av behandlingen av sjukdomar i den stora duodenala papillen beror på korrekt och korrekt diagnos, inklusive differential. Det finns olika metoder för undersökning i duodenum och större duodenal papilla:

• instrumental (laparoskopi, endoskopi, strålningsmetod),
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi),
• EGDS (esophagogastroduodenoscopy).
• holestsintigrafiya,
• MRCP (magnetisk resonanscholangiopancreatografi).

Ultraljud och beräknad tomografi (CT) vid diagnos av patologier i Vater papilla ger inte sådana resultat som ERCP (har en liten invasivitet) och endoskopisk röntgenundersökningsmetod. Vid persistent gulsot utförs en operativ kolangiografi. För att uppnå ett visst resultat kan det vara en kombination av metoder (till exempel ERCP med CT och ultraljud). En viktig roll för att bestämma formen av papillit tillhör intravenös holegrafi. När neoplasmer detekteras utförs en biopsi (morfologisk studie). För närvarande används MRCP, vilket är mer effektivt vid bedömning av organens tillstånd än andra metoder, är ett alternativ till ERCP och är mindre traumatisk.

Bougienage (utvidgning av lumen med specialverktyg i rörformen) av Vater-papillen under operation utförs också för diagnos, men kan orsaka skada i Oddi sfinkter. Metoder för laboratoriediagnostik är biokemiska blod- och urintester.

Konservativ behandling utförs med mild sjukdom och innehåller antibakteriella, antikolinerga och antacida läkemedel, strikt vidhäftning till kosten. Kirurgisk behandling av MDP-patologier syftar till att eliminera orsaken till gallret i gallret. Samtidig sjukdom behandlas samtidigt. Med den försummade formen av BDS-strukturen eller frånvaron av resultat efter konservativ behandling visas endoskopisk papillosincterotomi - den huvudsakliga behandlingsmetoden i detta fall, som utförs genom duodenum. Komplikationer efter denna minimalt invasiva operation är sällsynta, men har fortfarande en plats att vara. Därför utförs denna operation endast med patientens samtycke. Med den initiala formen av MDP-inskränkning kan endoskopisk dilatation utföras (expansion med användning av anordningen).

3Konklusioner och slutsatser

Fram till en viss tid förblev sjukdomen BDS utan uppmärksamhet. Behandling av associerade sjukdomar i mag-tarmkanalen, till exempel, såsom cholecystit och kolelithiasis, resulterade därför inte i det förväntade resultatet. Tack vare förbättrad diagnostik på detta område blev det möjligt att behandla sjukdomar i Vater papilla och förbättra patienternas hälsa med gastrointestinala sjukdomar. Om du har några avvikelser i matsmältningsorganet, bör du utesluta från kosten rökt kött, läsk, alkohol och kryddig och fet mat.

I närvaro av sjukdomar i mag-tarmkanalen (cholecystitis, duodenit, pankreatit) är det nödvändigt att strikt följa kosten och utesluta från kosten konserverad mat, fett kött och fisk, mycket färskt bröd, stekt pajer och ägg, kaffe, choklad och glass. Även morgonövningar, promenader och simning har en terapeutisk effekt på kroppens allmänna tillstånd under rehabiliteringsperioden efter att ha lidit ett mag-tarmkanal.

Ett av elementen i matsmältningssystemet är Vater papilla. Det kallas ofta den stora duodenal papillan eller duodenal papillan. Vad är dess roll i processen med matsmältning, liksom vilka sjukdomar det är föremål för, kommer vår artikel att berätta.

Definition och var ligger den?

Faterov bröstvårtan ligger ungefär i mitten av duodenumets inre hålrum. Han heter för att hedra den tyska botanisten och anatomisten Abraham Vater.

Det är en kort kanal genom vilken gall och bukspottskörtel kommer in i duodenum. Vid slutet av höjden är Oddi sfinkter, som reglerar mängden enzymer beroende på sammansättningen av inkommande mat.

Varning! Photo Vater papilla (klicka för att öppna)

I vissa fall finns dubbla kanaler i kaviteten i tolvfingertarmen. Om det bara finns ett hål finns en liten ampull i hålen i Vateri-nippeln, där de nödvändiga enzymerna är belägna.

Sjukdomar av Vater papilla

Närhet till bukspottkörteln, gallblåsan och duodenum, gör det svårt att diagnostisera. Vanligtvis sprider sig någon patologi till närliggande vävnader, vilket ökar symtomen.

Den främsta orsaken till sjukdomen i Vater-nippeln är en kränkning av dess kanaler, vilket orsakar inflammation i bukspottkörteln och

Följande patologier diagnostiseras vanligtvis:

• Stenos eller stenosering av duodenal papillit. En sekundär sjukdom som uppstår som ett resultat av duodenit, pankreatit, kolangit eller koledokolithiasis. Det kan inträffa efter skada, liksom som ett resultat av duodenalsår. Utan ordentlig behandling fortskrider den inflammatoriska processen snabbt, vilket leder till irreversibla förändringar och funktionella störningar i Vater papilla.
• Godartade och maligna tumörer. Manifesting symtom på generell sjukdom och störning i matsmältningsfunktionen. Bland godartade tumörer är tubular och villös adenom, fibroma och papillom utmärkande. Behandling i sådana fall är vanligtvis konservativ, prognosen är gynnsam. Cancer (karcinom) av Vater papilla diagnostiseras i cirka 5% av det totala antalet onkologiska sjukdomar i matsmältningskanalen. Med en snabb drift är chansen att överleva upp till fem år.

Bland de främsta orsakerna till sådana sjukdomar är följande faktorer:

• • Ärftlig predisposition
  • Obalanserad kost.
  • Alkoholmissbruk.
  • Ålder efter 50 år.
  • Matsmältningssystemets patologi.
  • Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet.

• Konkretioner i bukspottkörteln och gallgångarna.

I vissa fall har den exakta orsaken till förekomsten av inflammatoriska processer i vaternippeln inte identifierats.

symptom

Sjukdomen har inga karakteristiska skillnader från andra sjukdomar i matsmältningssystemet. Intensiteten hos manifestationen av negativa symtom kan också variera.

Följande sjukdomar uppträder vanligen:

1. Illamående och kräkningar.
2. En känsla av tyngd i magen.
3. Smärta syndrom av varierande intensitet.
4. Yellowness och klåda i huden.
5. Blodiga inklusioner i avföring.
6. Matsmältningsstörningar (oftast diarré).
7. Magskramper.

Symtom är särskilt uttalad efter att ha ätit stekt och fet mat. I avföring finns separata fragment av osmält mat, och en känsla av fullhet och tyngd i magen uppstår efter varje måltid.

Undersökning och behandling

Diagnos av sjukdomar inträffar inte bara efter patientens undersökning och intervju.

Vanligtvis har sjukdomar i detta område många liknande symtom med andra problem i matsmältningssystemet, därför är en noggrann bestämning endast möjlig efter en instrumental undersökning av duodenalhålan (duodenal endoskopi).

Bland instrumentala studier är följande typer utmärkande:

• Laparoskopi.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
• Holestsintigrafiya.
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
• Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP).

Ultraljudsundersökning och beräknad tomografi ger mindre information. När tumörer detekteras visas också en biopsi av materialet, vilket utförs under operationen.

utsikterna

Framgången av behandlingen och den ytterligare prognosen beror till stor del på det stadium då sjukdomen diagnostiserades. Inflammatoriska processer i närheten av vaternippeln är framgångsrikt mottagliga för medicinsk behandling.

Vanligtvis, om funktionen och permeabiliteten hos kanalen bevaras, försvinner problemet efter behandlingens gång.

I händelse av onkologiska sjukdomar hos ett organ beror chanserna för ett framgångsrikt resultat i stor utsträckning av den aktuella operationen, sjukdomsfasen och kroppens reaktion på kemoterapi.

behandling

För svaga grader av inflammation används konservativa behandlingsmetoder. Antibakteriella, antacida och antikolinerga läkemedel används. Var noga med att följa en strikt diet som utesluter produkter och rätter som är tunga för magen.

Kirurgiskt ingrepp utförs vid detektering av godartade och maligna tumörer. I framtiden måste patienten följa en diet och övervakas regelbundet av en läkare för att utesluta sjukdomen igen.

Vater papilla är ansvarig för inträdet i duodenas hålrum som är nödvändigt för uppslutning av enzymer. Vanligtvis består det av två kanaler: från bukspottkörteln och gallblåsan, men det kan finnas en kombinerad version av den fysiologiska strukturen.

Alla sjukdomar i detta område kan delas in i inflammatoriska processer och bildande av tumörer. Prognosen och den valda behandlingstaktiken beror till stor del på patologin, liksom patientens individuella reaktioner.

Duodenit är en inflammation i duodenumets slemhinnor (duodenum). Sjukdomen manifesteras av skarpa eller drabbade smärtor i övre buken,

Duodenit är den vanligaste sjukdomen i duodenum, 5-10% av befolkningen upplevde sina symptom minst en gång i livet. Det påverkar lika företrädare för olika åldersgrupper. Hos män diagnostiseras det 2 gånger oftare på grund av alkoholberoende och ohälsosam livsstil.

Enligt sjukdomsstadierna och kursens varaktighet är akut och kronisk duodenit utsedd.

Akut duodenit utvecklas snabbt vid förgiftning eller intag av kryddig mat. Det orsakar ytlig inflammation i slemhinnan, utseendet av sår och erosion, sällan phlegmon (kaviteter fyllda med pus). Sjukdomen uppträder som akut smärta och matsmältningsbesvär. Med rätt behandling och diet försvinner akut duodenit om några dagar. Vid upprepad inflammation är risken för att utveckla kronisk duodenit 90%.

Kronisk duodenit uppträder ofta mot bakgrund av andra kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, peptisk sår, pankreatit), liksom med olämplig diet. Sjukdomen kan orsaka utseende av djupa erosioner och atrofi (uttunning) i övre duodenum. Periodisk kronisk duodenit förvärras - allvarlig smärta och matsmältningsbesvär uppträder. Denna form av sjukdomen kräver långvarig medicinsk behandling och diet.

Duodenums anatomi Duodenum (duodenum) - den första delen av tunntarmen. Det börjar med pylorus i magen, kuver huvudet i bukspottkörteln och passerar in i jejunum. Duodenumets längd hos vuxna 25-30 cm, kapacitet 150-250 ml. Duodenum är fixerat till bukhålans väggar med hjälp av bindvävsfibrer.

I lumen i duodenum öppnar huvudpankreatisk kanal och den gemensamma gallkanalen. I utkiktsorten bildas en stor duodenal papilla (fater papilla). Det är en konformad formning utrustad med en sfinkter. Med hjälp av intaget av gall- och bukspottskörteln utsöndras dosen i tarmarna. I utloppet från bukspottkörteln finns det en liten papilla.

funktioner

• Neutralisering av magsaften. I KDP förvärvar matgranul med sur magsaft en alkalisk reaktion. Sådant innehåll irriterar inte tarmslimhinnan.
• Reglering av produktion av matsmältningsenzymer, gall, pankreatisk juice. WPC "analyserar" matens sammansättning och ger det lämpliga kommandot till matsmältningskörtlarna.
• Återkoppling till magen. WPC ger reflex öppning och stängning av pylorus i magen och flödet av mat i tunntarmen

Form och plats. Duodenum ligger i nivå med den 12: e dorsal-3: e ryggraden. Duodenum är delvis täckt av bukhinnan, och en del av den ligger utanför bukhinnan. I form, det liknar en slinga eller en hästsko, den kan ha ett vertikalt eller horisontellt arrangemang.

delar

• Den övre delen - ampullen eller glödlampan är en fortsättning på magen pylorus och, till skillnad från de andra delarna, har en längsgående vikning.
• Nedåtgående del
• Horisontell del
• Stigande del

De sista tre sektionerna har tvärgående vikning och skiljer sig endast i riktning mot böjningen. Genom att minska bidrar de till rörelsen av matmassor i jejunum. Inflammation kan uppträda i hela duodenumets längd eller i en separat del av den (vanligtvis i övre delen).

Blodduodenum ger 4 pankreatiska duodenala artärer och vener med samma namn. Tarman har också sina egna lymfatiska kärl och 15-25 lymfkörtlar.

Innervation. Nervgrenar av de överlägsna mesenteriska, celiac, hepatiska och renala plexuserna närmar sig duodenumets vägg.

Histologisk struktur. Den duodenala slemhinnan har en speciell struktur, eftersom den måste klara exponering för saltsyra, pepsin, gall och pankreas enzymer. Dess celler har ganska täta skal och snabbt återhämtar sig.

I det submukosala skiktet är Brunner-klingorna, som utsöndrar en tjock slemhinnesekretion som neutraliserar de aggressiva effekterna av magsaft och skyddar duodenalslimhinnan. Orsaker till duodenal inflammation

Orsaker till akut duodenit

1. Användningen av produkter som irriterar matsmältningsorganens slemhinnor
   • stekt
   • oljig
   • rökt
   • akut
   • kaffe

För att klara av sådan mat i magen producerar mer saltsyra. Samtidigt reduceras de skyddande egenskaperna hos duodenalslimhinnan och blir känsligare för negativa influenser.

Orsaker till kronisk duodenit

1. Tarmdysfunktion
   • kronisk förstoppning
   • dålig peristaltik
   • adhesioner
   • innervation störning

Dessa patologier leder till en nedgång i sammandragningar - försämring av duodenal motilitet. Stagnation av innehållet orsakar sträckning och atrofi av dess väggar, såväl som en dålig effekt på slemhinnans tillstånd.

belägna faktorer

• ohälsosam eller oregelbunden diet
• påkänningar
• matallergier
• kronisk förstoppning
• hormonavbrott
• tar en stor mängd medicinering
• dåliga vanor

Om dessa faktorer påverkar kroppen under lång tid, stör de blodcirkulationen i matsmältningsorganen. Som ett resultat reduceras lokal immunitet vilket bidrar till utvecklingen av inflammation. Symtom på duodenit Symptomen på duodenit beror på orsaken till sjukdomen och de medföljande patologierna i matsmältningssystemet. Sjukdomen är ofta "maskerad" under magsår, gastrit och hepatisk (gallär) kolik, vilket gör det svårt att göra en diagnos.

Symtom på duodenit

1. Smärta i den epigastriska regionen. Smärtan ökar med palpation (palpation) i bukväggen.
   • Vid kronisk duodenit är smärta en konstant, tråkig karaktär, som är förknippad med inflammation och svullnad i duodenalväggen. Smärtan ökar efter 1-2 timmar efter att ha ätit och i en tom mage.
   • Om duodenit associeras med nedsatt permeabilitet i duodenum, uppstår smärtan när tarmarna överflödar och är paroxysmala i naturen: akut övning eller vridning.
   • Lokal inflammation i regionen av Vater papillan stör störningen av gallan från gallblåsan, som åtföljs av symtom på "renal kolik". Det finns en skarp smärta i höger eller vänster hypokondrium, som omger smärtan.
   • Ulcerliknande duodenit orsakad av Helicobacter pylori-bakterier. Allvarlig smärta uppträder på tom mage eller på natten.
   • Om duodenit orsakas av gastrit med hög surhet, uppstår smärtan efter att ha ätit på 10-20 minuter. Det är associerat med intag av delar av mat blandat med sur magsaft.
2. Allmän svaghet och snabb utmattning är tecken på förgiftning av kroppen orsakad av inflammationsprodukter. Med akut duodenit är en ökning av kroppstemperatur upp till 38 grader möjlig.
   
3. Matsmältningsstörningar. Överträdelse av syntesen av matsmältningsenzymer leder till jäsning av mat i tarmen och dess ruttning. Detta följs av:
   • minskad aptit
   • illamående
   • rumlande i magen
   • ökad gasproduktion
   • diarré
4. Bitter böjning, kräkningar med en blandning av gallan är förknippad med ett överflöde av duodenum. Dess innehåll passerar inte in i tarmarna, men det kastas in i magen - duodenogastrisk återflöde.
   
5. Gulsot av hud och sclera i duodenit beror på stagnation av gallan och en ökning av nivån av bilirubin i blodet. Detta inträffar när inflammationen i Vater papilla och smalningen av gallkanalen. Galen kommer inte in i tarmarna, men överflödar gallblåsan och går in i blodet.
   
6. Störningar i nervsystemet Förlängd duodenit orsakar atrofi hos slemhinnan och körtlar som producerar matsmältningsenzymer. Detta påverkar absorptionen av mat negativt. Kroppen är bristfällig i näringsämnen. För att förbättra matsmältningen förbättras blodflödet till mage och tarm, och hjärnan och underbenen "stjälk". Dumpsyndrom utvecklas, vars symptom uppträder efter att ha ätit:
   • mageflöde
   • känner sig varm i överkroppen
   • yrsel, svaghet, sömnighet
   • darrande händer, tinnitus.
   • hormonell brist utvecklas, vilket negativt påverkar arbetet i det autonoma nervsystemet.

Asymptomatisk duodenit är möjlig hos äldre personer. I detta fall diagnostiseras sjukdomen av en slump medan den genomgår gastroduodenoskopi.

1. Undersökning av en doktor om duodenitpatienter hänvisar till en gastroenterolog med klagomål om:
   • epigastrisk smärta: värkande eller skarp, kramper
   • svaghet och styvhet efter att ha ätit
   • böjda och halsbränna
   • illamående, kräkningar
   • diarré och förstoppning
   • brist på aptit och plötsliga följder av hunger

Läkaren proberar magen. Han ägnar särskild uppmärksamhet åt området av epigastrium, som ligger under båren, mellan kostbågarna och ovanför naveln. Vid palpation upptäcker läkaren smärta i området som motsvarar projiceringen av duodenum på bukväggen.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - undersökning av insidan av matstrupen, mage och tolvfingertarm 12 med en sond utrustad med videoutrustning.

Tecken på duodenit:

• svullnad i duodenalslimhinnan
• enhetlig rodnad i slemhinnan - indikerar katarralt duodenit
• erosion och sår på ytan av slemhinnan - erosiv duodenit eller peptisk sår sjukdom
• utjämning av veck - samtidigt som dukarens tarm reduceras
• små knölar på slemhinnan - nodulär duodenit
• blödning i form av stjärnor - hemorragisk duodenit
• enhetlig eller fokal mukosal atrofi - atrofisk duodenit

Under fibrogastroduodenoskopi utförs en slimhinnebiopsi följt av undersökning av provet under ett mikroskop. Denna studie bedömer graden av atrofi och risken för en malign tumör.

Röntgenkontraststudie - Röntgen i matsmältningsorganen, efter att ha tagit en radiopaque substans (bariumsulfat). En tjock lösning omsluter väggarna och möjliggör en detaljerad bild av duodenumets lumen. Patienten tar flera röntgenstrålar från olika positioner.

Tecken på duodenit:

• områden av förminskning 12 duodenalsår - indikerar en tumör, bildning av vidhäftningar, utvecklingsavvikelser
• utvidgade områden - effekterna av mukosalatrofi, motilitetssjukdomar, blockering av de nedre tarmsektionerna, minskning av tarmens ton i strid med innervation
• "Nisch" i duodenumets vägg kan vara ett tecken på erosion, sår, divertikulum
• gasackumuleringar - ett tecken på mekanisk tarmobstruktion
• med ödem, styvhet och inflammation kan vikningen slätas
• kasta matmassa från duodenum i magen

- Tolerans bättre av patienter, det är tillgängligt och smärtfritt. Röntgenstrålar kan emellertid inte upptäcka förändringar i slemhinnan, men talar bara om grova kränkningar i organs arbete.

Laboratorieprov för duodenit:

• Anemi och ökat ESR detekteras i blodprovet;
• i analys av avföring - dold blod med blödande erosioner och sår.

Behandling av duodenit Behandling av duodenit omfattar flera områden:

• eliminering av akut inflammation
• förhindra övergången av sjukdomen till det kroniska skedet
• återställande av duodenal funktion
• normalisering av matsmältningen

För det mesta sker behandlingen hemma. För snabb återhämtning krävs full sömn, vila, dieting, gå, lätt fysisk ansträngning i avsaknad av smärta. Det är nödvändigt att undvika stress, sluta röka och alkohol. Sådana åtgärder hjälper till att normalisera blodcirkulationen i duodenum, för att återställa skyddsegenskaperna hos slemhinnan.

Indikationer för sjukhusvistelse för duodenit:

• exacerbation av duodenit
• misstänkt tumör i tunntarmen
• allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, försummade fall av sjukdomen
• inflammation i det serösa locket i duodenum (periduodenit) och omgivande organ
• förekomst eller hot om blödning (erosiv eller ulcerös form av duodenit)

Vad är EGD - kärnan och syftet med proceduren, dess resultat

I den kliniska diagnosen gastroskopi i magen anses vara en av de mest tillgängliga och informativa studierna av det övre GI-systemet. FGD-proceduren är en av de typer av endoskopisk undersökning som står för fibrogastroduodenoskopi.

Det används för att kontrollera magen, samt inspektera hålan i tolvfingertarmen med dess beståndsdelar i hepatobiliärkanalen - den huvudsakliga papillan eller duodenala tunntarmen, vilket är munen i bukspottskörteln och gallkanalerna och öppnar in i tarmen.

EGD: vad är det

Uttrycket gastrointestinala fibrogastroduodenoskopi gastroenterologer innebär en omfattande undersökning av slemhinnorna i det övre mag-tarmkanalen, förutom esofagus. Även om det ofta vid tiden då gastrisk gastroskopi utförs, undersöker läkaren det också. FGD-proceduren utförs med hjälp av endoskopisk utrustning, som innehåller flexibla styrda element. Tack vare dem har läkaren fler möjligheter att genomföra en mer komplett och högkvalitativ granskning av magen på FGDS.

I allmänhet är klassiska FGD och gastroskopi samma studie. För patienten är det ingen skillnad i känsla och resultat. Synliga skillnader är endast märkbara för en specialist: han kan ställa in riktningen mot fibrogastroppsrörets ände för att i detalj kunna undersöka organens inre ytor.

Modern gastroskopi erbjuder patienter olika typer av gastroskopi:

• Survey diagnostic fibrogastroduodenoscopy med inspektion av MDP (major duodenal papilla) och mage - ordineras för misstänkta inflammatoriska processer i slemhinnorna;
• diagnostisk EGD med ureas test - det ordineras för magsår, liksom för gastrit;
• diagnostisk EGD med mätning av surhetsgraden i matsmältningssekretionen - ordineras för vissa typer av gastrit, magsår och återflöde;
• diagnostisk procedur med provtagning av slemhinnor för mikroskopi eller histologi - används för tumörer i magen, misstänkt infektiös gastrit och ett sår provocerat av Helicobacter;
• diagnostisk och terapeutisk gastroskopi - tilldelas, om nödvändigt, att fastställa blödningskällan och eliminera den, och låter dig också upptäcka främmande föremål och ta bort dem.

Även hänvisning till FGD-er mottas av patienter som är oroliga över tolvfingertarmen. Problemet kan vara med gallutskiljningssystemet eller bukspottkörteln, men det enda sättet att analysera sekretionen utsöndrad genom bccd är gastroskopi.

Det är viktigt! Förutom tillståndet i slemhinnorna i fibrogastroduodenoskopi kan du utvärdera status och funktion hos ventilerna (sphincters) i matstrupen, magen och duodenum.

Hur FGDs

Patienten genomgår gastroskopi vid ambulatoriska tillstånd, det vill säga sjukhusvård krävs inte. För att göra detta, använd den endoskopiska enheten fibrogastroskop, bestående av ett tunt långt rör. I ena änden är en kamera och en ljuskälla. Signalen från avbildningsanordningen sänds genom en speciell fiber belägen inuti röret. Det finns också en kanal för medicinska (kirurgiska) instrument, med vilka under en passage av gastroskopi kan en läkare eliminera några problem.

I den andra änden av röret finns en optisk anordning (ett eget öga där endoskopist kan se) och ett roterande handtag som används för att ställa in riktningen för fibrogastroskopets änddel. Här är de tunna kablarna som ansluter den endoskopiska enheten till bildskärmen. Bilden som fångats av kameran förstoras flera gånger.

Bra att veta! På grund av rörets stora storlek gör ett fibrogastroskop gastroskopi i magen genom munnen.

Före början av gastrointestinala matsmältningssjukdomar bedriver läkaren lokalbedövning av roten på tungan och baksidan av struphuvudet, så att patienten inte känner obehag när enheten introduceras. Efter att läkemedlet har handlat sitter patienten på soffan på vänster sida och bad honom att hålla ett speciellt munstycke i tänderna. Det kommer att förhindra återkoppling av käken medan magen undersöks. Därefter startar läkaren en gastroskopi enligt planen.

Sekvensen av åtgärder kommer att bero på målen med förfarandet:

1. Diagnostisk EGD-undersökning innefattar långsamt införandet av gastroskopröret, först in i magen och sedan in i duodenum. Under forskningen undersöker läkaren ytan, fixar ändringarna (gör förstorade bilder) och slutför diagnosen.
2. Diagnostisk EGD med provtagning av biomaterial och mätning av viktiga indikatorer (surhet, ureas test, biopsi) är något annorlunda än hur de gör gastroskopi undersökning. När det tränger in i magen och tolvfingertarmen undersöker doktorn först slemhinnorna och plockar sedan ett fragment av slemhinnan, tar ett smet för analys eller mäter koncentrationen av syra eller ureas i matsmältningssekretionen. Efter en fullständig undersökning och tar de nödvändiga proverna från alla eller vissa områden, avslutar läkaren proceduren.
3. Terapeutiska och diagnostiska FGD: er innebär inte bara detektering av patologiska områden på slemhinnan utan också eliminering av tumörer, hålning av hålen, koagulering av kärl och sårytor och avlägsnande av främmande kroppar. Detta är det mest komplexa och långa förfarandet för alla sorter av FGD.

Under studien pumpar läkaren regelbundet luft, som sträcker magen i magen och 12 duodenalsår. Detta är gjort så att du bättre kan undersöka slimhinnorna. Utan lufttillförsel har organs väggar ganska djupa veck i vilka patologiska tumörer kan gömma sig: sår, erosioner, polyper och främmande föremål.

I slutet av proceduren fyller doktorn en blankett som anger vilken förändring detekterades. Detta dokument överförs till gastroenterologen för diagnos.

Hur lång tid kvarstår gastroskopi

Den genomsnittliga varaktigheten av EGD beror på flera faktorer: korrekt förberedelse, kvalifikationer och erfarenhet hos endoskopistläkaren, typ av gastroskopi. Varaktigheten av gastriska gastroskopi-granskningsproceduren är högst 5 minuter, men avvikelser uppåt eller nedåt kan uppstå. Till exempel, om patienten är dåligt förberedd kan det uppstå svårigheter vid införande av en endoskopisk enhet: illamående kommer att uppstå, vilket kommer att sakta fram fibromassaskopets framsteg.

Vid utfodring av FGD för diagnostikens ändamål kan procedurens varaktighet också ökas på grund av detektering av blödande nidi eller främmande föremål. Ofta bestämmer specialisten att lösa problemet i ett förfarande, vilket tar mellan 5 och 7 minuter, och i allmänhet tar undersökningen 10-15 minuter. Samma varaktighet för FGD i magen med en biopsi eller test.

Förfarandet för medicinsk diagnostisk gastroskopi varar längst, speciellt om läkaren måste ta bort godartade tumörer eller ta in perforeringar i organens väggar. Hela processen kan ta upp till 20 minuter och i särskilt svåra situationer upp till 45 minuter.

Det är viktigt! Du kan fråga läkaren i förväg hur länge FGD: erna kommer att vara kvar. Det är dock under alla omständigheter viktigt att stämma överens med att undersökningen tar några minuter mindre än vad som meddelades av läkaren, eftersom experter tenderar att indikera maximala indikatorer.

Vad visar FGDs eller vilka sjukdomar som diagnostiseras

Diagnos av EGD kan avslöja organiska patologier, infektioner, inflammatoriska och destruktiva processer, funktionella störningar i alla strukturer och vävnader i magen och tolvfingertarmen. I diagnostisk praxis bestämmer gastroskopi i magen enkelt följande patologier:

• hjärt-sfinkter insufficiens vid esofagit och återflöde;
• gastrit av den pyloriska eller distala delen av magslemhinnan;
• atrofi eller hypertrofi i magslemhinnan;
• erosiva eller ulcerativa lesioner;
• perforering (ruptur av väggen) i magen;
• godartad tillväxt (polyps) i magen.

Även vid FGDS-undersökning undersöker doktorn tolvfingertarmen, vilket också visar de minsta förändringarna: hyperemiska områden, vilket indikerar irritation, inflammation eller erosiv process, sår, främmande kroppar. Om syftet med diagnosen är att fastställa orsakerna till halsbränna kan gastroskopi indikera en brist på sphincten som skiljer mellan mage och tolvfingertarmen. Som regel tittar de på FGD och på tillståndet av den stora duodenala papillan, från vilken det är möjligt att bestämma dysfunktionerna i hepatobiliärsystemet.

Listan över vilka sjukdomar som avslöjar FGD inkluderar anatomiska anomalier: medfödd eller förvärvad stenos i matstrupen, en eller flera sfinkter. Ofta med hjälp av denna typ av diagnos bestämma matstrupe åder i matstrupen, vilket inte visar några obehagliga symptom.

Det är viktigt! Även om gastroskopi visade en fullständig frånvaro av patologiska processer i matsmältningsorganet, kommer resultatet att anses vara användbart eftersom vissa gastroenterologiska symptom har en uteslutande psykosomatisk komponent. I detta fall behandlas patienten av en neurolog eller en psykiater, inte en gastroenterolog.

Skadar gastroskopi

Majoriteten av patienterna som är ordinerad gastroskopi är intresserade av det första om de kommer att skadas under FGDS-förfarandet. Trots det faktum att denna typ av diagnos inte kan kallas trevlig, blir det ingen smärta som sådan under manipulering, speciellt om läkaren planerar ett granskningsförfarande. Under hennes patient kan känna:

• obehagligt tryck på roten av tungan, vilket kan orsaka illamående;
• bröstöppning under lufttillförsel till matstrupen;
• svullnad i den epigastriska regionen med tillförsel av luft i magen och 12 duodenalsår.

Den enda typen av gastroskopi, när patienten verkligen kan skada - är EGD att ta bort tumörer och ta en biopsi. Lyckligtvis varnar läkaren patienten i förväg om behovet av terapeutiska manipuleringar och väljer sedan det bästa alternativet för anestesi. I de flesta kliniker utförs sådana förfaranden under anestesi, vilket helt eliminerar obehaget, även vid införandet av gastroskopet i matstrupen.

Förklaring av FGD eller vilka parametrar som utvärderas

FDGD-transkriptet innehåller information om alla undersökta matsmältningsområden:

1. Esofagus - mängden smalning av lumen, slemhinnans tillstånd, graden av återflöde, särdrag hos sphinkternas funktion. Normalt finns det tre fysiologiska smalningar i matstrupen, slemhinnan är ljusrosa, homogen, väggarna är släta, inga synliga embryon och konvexa delar, rodnad och sår. Ådror är inte synliga, sphincters stänger helt.
2. Gastrisk - slemhinnans tillstånd, enhetligheten i fördelningen av utsöndringar på väggarna, lindring av väggarna, kontraktilitet. Normalt är magen inre i ljusrosa, utan rodnad, sår och tumörer, vikarna är likformiga, av samma höjd. Hemligheten fördelas jämnt, transparent, har en slem struktur.
3. Duodenum - strukturen av slemhinnan och väggens konsistens, BDS-tillståndet. Normalt är kroppens slemhinna färgat gråaktig-rosa, har en flätig struktur och en något stöttig yta. Den stora duodenala papillan öppnar och stänger helt, inte förstorad, utan rodnad rytmiskt.

Om FGD: er avslöjade avvikelser från normen specificerar endoskopisten sitt namn (hyperemi, ödem, erosion, sår, vävnadsförtjockning, etc.), storlek, lokalisering och andra egenskaper. Detta är transkriptionen av resultaten av gastroskopi. För en bättre förståelse av gastroenterologen kompletteras de skriftliga resultaten med fotografier eller videofilmer som tas under undersökningen. De kan skrivas ut eller lagras på elektroniska medier.