Konceptet med stängningsapparaten för att utträda magen har ännu inte klarlagts tillräckligt. Det mest uttalade anatomiska elementet i denna apparat är pylorus.

En pylorus (pylorus, antrum pyloricum, pylorus) är en kort del av magen på platsen för passage i duodenum, vilket motsvarar den ringformiga förtjockningen av det muskulära skiktet på sin vägg (utgångskonstrictor - m. Sphincter pylori). Bredden på muskelringen och följaktligen längden på pylorans väggar varierar inom endast 1-2 cm. Pyloran motsvarar: i området med större krökning, vanligtvis en väldefinierad tvärgående furu, och från sidan av den mindre krökningen är det inte alltid en tydlig utbuktning.

Genom pylori å ena sidan gränsar den avsmalnade delen av magen längd av ca 4-6 cm, avses de flesta författare pyloric gastric (pars pylorica ventricuii), eller en upptakt till utgången, eller utgång i pylorus (vestibulum eller antrum pyloricum). å andra sidan finns en utökad första del av duodenum - dess glödlampa (bulbus duodeni).

Några anatomister hänvisar till den pyloriska delen av magen som hela distala tredje delen av magen, som ligger anterior mot den tvärgående linjen tagen genom magerhålen på den mindre krökningen. Pylorus i magen medan den är uppdelad i pylorisk kanalen och vestibulen. Den pyloriska kanalen (canalis pyloricus) är den ytterst rätt inskränkta delen av den pyloriska regionen i magen, som passerar in i duodenum. Vänster, det mesta av pylorisk mage, kallas pylorusens vestibul (vestibulum pyloricum) eller sinus (sinus).

På egenheter av strukturen och funktionen av pylorus och omgivande delar av magen, tolvfingertarmen omtalas som en möjlighet att differentiera magtömning av flytande och fasta delar av bearbetade livsmedel och röntgenfördelningsmönster i magen kontrastmassan, och en särskild hastighet av ett antal patologiska processer i dessa delar av mag-tarmkanalen ( pilorospasm, runda sår, cancer). Observationerna av ett antal kirurger och fysiologer, som upprättar en nära funktionell förbindelse mellan pyloriska delen av magen och andra så kallade noddelar i matsmältningssystemet (matstrupe, kardia, ileokvinkel, Bauhinia-ventil), säger samma sak.

Pylorus struktur

Vid extern granskning av magen vid utgången är det i de flesta fall möjligt att tydligt bestämma pylorans position. När den sjunker nedåt över det större omentumet, den gastrokoliska ligamenten, skiftar pylorusregionen lite, som hålls vid den fasta delen av duodenum, hepatomaginal, hepatoduodenal ligament. På sidan av den större krökningen i pylorus i magen, är en mer eller mindre djup konkavitet av magen kontur alltid bestämd, och på sidan av den främre väggen, en bulge. Inuti pylorens övre vägg kan du se en liten försiktigt sluttande utsprång eller ett något uttalat brett tvärgående spår som passerar över till den bakre väggen. Såväl som konturens konkavitet i form av ett tvärgående spår, så är utbuktningen i sin överväggs område mer uttalad med en fylld tunnväggig atonisk mage som framträder under fluoroskopi i form av en krok. Vid inte förpackas mat magen observeras under fluoroskopi typiskt i form av horn, med täta, elastiska väggarna när uttryckta muskeltonus, är böjning vid pylorus obetydlig fåra under bottenväggen av den är bred, grund, med sluttande kanter, som ytan på den övre pylorus väggen händer inte konvex, men konkav i tvärriktningen i form av bred, liten muddring.

På pylorusens främre vägg är en stor ven synlig synlig, placerad under bukhinnan över pylorus, vid gränsen till duodenum.

När palpaterar magen, definieras en pylorus som en tät transversell rulle på magen med tarmarna. Med väldefinierade muskler i magsväggarna når rullens bredd tjockleken på fingret. Med tunna väggar, atoniska mage, är pylorus mindre uttalad och kan kännas som en relativt tunn och smal (1 cm) ring. Med en uttalad atoni och atrofi i magsväggarna är det ibland svårt att prova pylorus.

Palpation av pylorus under operationen ökar i regel muskeln, orsakar sammandragning och gör det tydligare definierat.

Pylorans distala gräns definieras tydligt, eftersom bakom muskelmassan börjar det en tunnväggig övre horisontell del av duodenum med en svagt uttalad muskulatur. På sidan av pylorens kraftigare vägg i anslutning till pyloren, speciellt med en väldefinierad ton av de betydligt utvecklade musklerna i denna avdelning, bestäms gränsen för pylorus mindre skarpt. Det är nästan omöjligt att bestämma det i området med den mindre krökningen, där musklerna i magen är mest uttalade och där dess skikt gradvis tykar mot pylorus.

Den pyloriska delen av magen med en uttalad ton av dess väggar är skild från övriga avdelningar. I sådana fall har den formen av en långsträckt cylinder, komprimerad i anteroposteriorriktningen, något utsträckt vid änden mot magen och förminskad vid pylorus. Från magen kropp separeras pylorområdet i regel av en grungen tvärgående sulcus (sulcus intermedius), med början från den mindre krökningen från sin vinkling (vid gränsen till dess mitt och distala tredje). Med mild ton och tunna väggar i magen ser den pyloriska delen ut som en lätt planad tratt eller en bred väska, skild från magen i en mer eller mindre djup sulcus.

Som med stratifierad anatomisk dissektion, och i sektioner genom pylorus och angränsande därtill i magen och tarmen i frontal, sagittala och horisontella plan, såväl som studier gistotopograficheskih kan nämna vissa funktioner i strukturen av väggarna i olika delar av låsanordningen av mag utlopp. Dessa egenskaper förenar å ena sidan apparatens delar till en enda helhet och å andra sidan skilja dem från varandra och från de intilliggande delarna av magen och tarmarna.

Pyloric gastric pylorus och separeras, som alla andra delar av den, som täcks av en tunn bit av visceral peritoneum över hela sin yta med undantag för ett relativt smala band av hög och låg krökning, dels på den bakre väggen, varvid mellan arken av bukhinnan, bukhinnenätet små generatorer, gastro kolonbandet, i fettskiktet är grenarna på kärlen och nerverna som tillhandahåller magen samt lymfutflödeskanalen och närmaste regionala lymfkörtlar.

Under bukhinnan i buken, utanför fästpunkterna av ligament, fett, som regel nej. Endast ibland, främst hos äldre och fetma människor, spridningen av fiber framåt, bakväggen längs kärlen ses av små gradvis gallrande ränder.

Muskelskiktet i pylorinet är vanligtvis något tjockare än det muskulösa skiktet i magen. Tjockleken på muskelskiktet ökar gradvis mot pylorus. Huvuddelen av muskelfibrerna är cirkulära glatta muskelfibrer, som ligger här med lite kraftigare buntar än i magen i magen.

Utanför anligger ett mycket tunnare lag av longitudinella muskelfibrer mot skiktet av cirkulära fibrer. Deras buntar ligger på magekroppen huvudsakligen längs den mindre krökningen, de bildar inte ett kontinuerligt lager på de främre, bakre väggarna i magen, i pylorområdet. De kommer ihop, delvis skiktad på varandra och bildar ett kontinuerligt lager. Detta skikt är bättre uttalat på pylorins främre vägg och längs den större krökningen och mest kraftfulla på den mindre krökningen nära pyloren.

Den största tjockleken på lagret på väggarna i magen når pylorus, där den bildar en kraftfull ringformad muskelmassa som ligger på gränsen till magen med tarmarna. Den består huvudsakligen av buntar av cirkulära fibrer, väsentligen sammanvävda här med längsgående och delvis med snedställda eller spiralfibrer.

Storleken på pylorusens muskelmassa varierar signifikant - från några millimeter på atonisk mage till 2 cm eller mer i magen med väldefinierade muskler.

Tjockleken på pylorusens muskelskikt är ojämn. Det, som i pylorins vägg, ökar gradvis mot tarmen, nära gränsen som den når maximalt. De mest kraftfulla delarna av muskelringen är övre och övre främre och de svagaste är baksidan.

I motsats till muskelskiktet på pylorans väggar är det intilliggande muskelskiktet i duodenala väggar mycket tunt. Det är inte bara många gånger tunnare än den muskelkappen på väggarna i pylorisk mage, men också signifikant tunnare än musklerna i alla andra tarmsektioner. Muskelskiktet är speciellt tunt i väggarna på den första utvidgade delen av duodenumets övre horisontella del (av glödlampan), direkt intill pyloren. Tunna buntar av muskelfibrer är belägna i 2 lager: det inre skiktet - cirkulära, yttre längsgående buntar av fibrer.

Det submukosala skiktet i pylorus och i intilliggande områden i magen och tarmen är mer uttalat på sina främre, bakre väggar och mindre från sidan av den stora och speciellt små krökningen.

Slemhinnan i magen bildar ett flertal veck, vanligtvis mer uttalade med ett välutvecklat muskelskikt av dess väggar och svagt i atonisk mage. De största longitudinella vecken av slemhinnan ligger huvudsakligen där slemhinnan är mindre förskjutbar i förhållande till de underliggande väggskikten. Längs den mindre krökningen från cardia till pylorus bildar de den så kallade matvägen. I en vältonad mage (radiografiskt bestämd i form av ett horn) är vikar övervägande longitudinella. Tvärtom, i en svagare tonad mage (i form av en krok) ligger vikarna av slimhinnan i kroppen och botten av magen med en liten mängd innehåll huvudsakligen på tvären av magen. I atonisk mage, slemhinnorna i slemhinnan i kroppens område, nästan ingen botten.

Vid gränsen till pylorområdet med magkroppen, där magsväggen är märkbart tjockare, kan man som regel se ett högt tvärgående veck av slemhinnan, vilket motsvarar mags interstitiala skytten (sulcus intermedius).

Slimhinnan i pyloravdelningen är mindre rörlig i förhållande till de underliggande skikten. Dess veck är anordnade i längdriktningen. På de främre och bakre väggarna är de få, låga, milda och mer uttalade endast när de cirkulära musklerna i denna sektion minskas. Närmare till de övre och nedre väggarna av den mucösa munnen högre. Längs undre och övre väggarna huvudsakligen pylorus mukosala veck ligga hög fyllning vid normal ton (eller en liten reduktion) pyloric muskel och måttlig vaskulär blod ligger på botten eller i tjockleken av vecken, hela lumen av magen.

Pylorans slemhinna är nästan inte alls förskjutbart med avseende på submukosalskiktet och pylorus-sphincten. Höga, longitudinella veck av det, angränsande mellan sig, utför löst pylorans lumen.

Vid frilans kant av pylorusmuskeln, som vender mot tolvfingret, är slemhinnan mer mobil och bildar en cirkulär rulle eller dubbel flik som ofta utskjuter betydligt in i glödlampan. Ventilerna i den här ventilen tillåter vätskeinnehållet, evakueras från magen, att fritt hälla ut genom det vertikala eller stjärnformade gapet i tarmarna och stänga tätt när man försöker leda vätska i motsatt riktning. Endast med en relativt bred gapande pylorus eller en mycket liten och lätt förskjuten vik i slemhinnan kan hålla fluid från tarmarna i magen.

Slemhinnan i duodenalbulben förflyttas nästan inte i förhållande till de submukosala och muskulösa skikten. Vikarna vid den proximala änden, som regel, är frånvarande. Endast 3-4 cm från början av duodenum uppträder först försiktigt sluttande, knappt märkbara, då mer uttalade cirkulära veck, och slemhinnan blir något mer förskjuten i förhållande till de underliggande skikten i tarmväggen.

Graden av stängning utträde från magen beror inte bara på graden av sammandragning av pylorus sfinktern, men också i stor utsträckning och graden av sammandragning av pyloric del av magmusklerna och graden av svullnad av slemhinnan med submukösa lagret av avdelningarna.

Förmågan att snabbt ändra slemhinnans tjocklek med det submukösa skiktet kan bero på förändringar i blodtillförseln till kärlen, och speciellt venerna, eftersom kärlen är mer talrika och kan ändra volymen ganska signifikant.

Blodtillförsel

Tjockt venöst nätverk förekommer i slemhinnan, i det submukosala skiktet i magsväggen. Tre eller fyra gånger större antal stora venösa trunk blod uppsamlades från den venösa nätverket sub-mukosala skikten i de främre och bakre väggarna av magen, och sedan penetrera genom muskelskiktet, riktad under bukhinnan och omentum till en liten häll här övre gastric cava transporterar blod i v. portae. Allmänhet, mindre kaliber, men talrikare stjälkar är styrda från submukösa skiktet i magsäcken genom muskelskiktet till dess stora krökning flöde i mag-gage ven, hälldes därefter i en tarmkäxvenen och mjälten samma system v. portae.

Blodet från pylorus och intilliggande delar av magen strömmar huvudsakligen genom venerna som flyter in i övre magsåren. I vissa fall är det möjligt att observera den vertikalt liggande pylorusvenen under bukhinnan på gränsen till duodenum (den extrema höger inflödet av den övre magsåren).

Det bör noteras att pylorus vener genom duodenala ådrar, bukspottkörteln anastomos med venerna i retroperitonealutrymmet och infusionerar många stammar i den sämre vena cava.

Röntgenbilder av väggarna i magen tas efter injektion vener röntgentät massa, kan det ses att den mest tätt nätverk består huvudsakligen av små vener belägna i submukosala skiktet och slemhinnan, och mest stora venösa stammar ligga i muskelskiktet under bukhinnan nära den mindre krökningen av magsäcken).

Intryck densitet venös nätverk i området för pylorus (radiografiskt efter injektion av vaskulär kontrastvikt) skapas inte bara genom att skikta muskelmembran vener, särskilt tjocka i denna plats, men främst på grund av det faktum att tarmen glödlampa väggen täcker ofta som det instjälpta in i den delvis pylorus och duodenalt vaskulärt nätverk lagras på det pyloriska kärlsystemet.

De flesta av kärlen och venerna finns i det submukosala skiktet.

De största kärlen är belägna i det övre väggens lösa submukosala skikt och i närheten av det - en något mindre kaliber och tunnare - i submucosalskiktet och slemhinnan i de främre bakre väggarna. Vener slingrande. Deras övervägande riktning är mot avdelnings övre och nedre väggar.

Det relativt tunna och täta submucösa lagret av pylorus är mycket fattigare i venerna jämfört med de intilliggande delarna av magen, tolvfingertarmen. De största buntarna i den 2-3, nästan non-branching tunna venösa stammen ligger här i längdriktningen vid basen av slemhinnans veck, huvudet riktad mot åderna i submukosalskiktet.

Dessa data tillåter oss att avsluta följande:

• Strukturen hos stängningsapparaten ut ur magen innefattar inte bara pylorus, utan hela pyloriska delen av magen.
• Stängningen av pyloriska lumen i magen med en måttlig minskning av dess muskler kan utföras genom kontakt av vikterna av slemhinnan.
• Genom mellanrummen mellan löst angränsande veck i slemhinnan i pyloravdelningen, med ofullständig tillslutning av pylormassan, är en differentierad utlopp av den flytande delen av magsinnehållet i duodenum möjlig.
• Graden av stängning av pyloriska lumen i magen kan variera beroende på blodpåfyllningen av venerna i submucosalskiktet och slemhinnan i denna sektion.
• Stängning av den gastriska utloppsenheten stöds, vanligtvis flik av slemhinnan belägen vid utgången från pylorus till tolvfingertarmen, vilket möjliggör en passning av vätskedelen av innehållet i magsäcken i bara en riktning, även med ofullständig stängning zhomom pylorus muskel.

Stora sjukdomar i pylorus

Magepylorusen - inskränkning av distansdelen av magen vid gränsen för övergången till duodenum (duodenum). En liten längd av tomten (1-2 cm) på den ena sidan intill magen, och den andra delen är kopplad till bulldosavdelningen i tolvfingertarmen.

Strukturen av pylorisk sphincter

Vid palpation känns den pyloriska delen av magen som en tät tvärgående rulle, representerad av muskelvävnad, täckt utåt av ett seröst membran och inifrån - genom ett slemhinna. Pylorans bredd beror på tonen i musklerna i magen. I närvaro av uttalad muskulatur är gatekeeper väldefinierad och har en bredd i fingret. med svaga och atoniska muskler glättas och smals pylorusen till en tunn ring (inte mer än 1 cm bred) som täcker underdelen av magen på gränsen till duodenum.

Portvakten är väldefinierad på grund av kontrasten med den tunnväggiga och dåligt försörjda med duodenumets muskler. Ringen har också en annan grad av manifestation - den är mer framträdande från sidan av bulbardelen och slätad från den sida där den pyloriska delen av magen angränsar den. Under sammandragningen av pyloriska musklerna ser det ut som en tät bred kon, med ett utsträckt ända mot magen och inskränkt mot duodenum.

Muskelskikt av pylorus

Det muskulära skiktet representeras av cirkulära fibrer av glattmuskelvävnad. Detta skikt är mycket tjockare här än i andra delar av magen. Utanför är det täckt med ett annat tunt skikt bestående av muskelfibrer orienterade i längdriktningen. Det täcker pylorområdet ojämnt - muskelskiktets tjocklek ökar i området med den mindre krökningen, ökar i riktning mot pylorus och gallrar något längs den större krökningen och den främre väggen.

Pylorusens täta muskelring består av att interlacing flera typer av fibrer:

• riktade runt ringen (cirkulär) - grunden för pylorusen;
• longitudinellt orienterad;
• sned eller spiral.

Denna struktur definierar de funktioner som utförs av pylorus. Denna del av magen är muskelspalt eller sfinkter. Den pyloriska sfinkteren har en ojämn muskelskikt tjocklek. Det tjockaste muskelskiktet ligger på framsidan och toppen av pylorusen, och lite tunnare - i ryggen.

Duodenum angränsande till pylorus är tvärtom representerat av ett tunt skikt av muskler. Duodenumslampan består av två typer av muskelfibrer - ringformiga (inre löv) och längsgående (yttre). Muskelskiktet i pylorisk mage, som bildas av de längsgående fibrerna, i form av ett tejp täcker sphincten och bulldelen i duodenum, vilket gör en vridning i en spiral 90 ° medsols.

Slemskikt

Mags inre hålighet utvisas av slemhinnan som bildar vikarna. Deras svårighetsgrad beror på kraften hos det underliggande muskelskiktet - uttryckt i normal ton och utjämnad i atonisk mage. Ett mer märkbart veck kan ses på den plats där kroppen passerar in i den pyloriska delen av magen. Den tvärgående orienterade vikningen är placerad i projiceringen av den interstitiella rännan.

Den inre pyloriska delen av avdelningen är täckt med olika veck i slemhinnan. De uttrycks olika i olika delar av pylorisk mage och har olika grader av rörlighet. När musklerna träffas fyller vikarna löst hela pumorens lumen. Den inre ytan av pylorusen bildar höga veck i slemhinnan, som stängs ihop, bildar en cirkulär rulle eller en dubbel flik riktad mot duodenalbulben.

Omvänd utflödet av CHYMUS genom pylorusöppningen är omöjligt, inte bara genom att reducera muskelskiktet av pyloric sfinkter i magen, men också på grund av det faktum att slemhinnan i dessa delar snabbt kan svälla, tillslutning av kaviteten. Denna förmåga ger det slimmade täta nätverket av blodkärl, särskilt vener. Kopiösa interlacing blodkärl i området spännande pylorisk del av magen och pylorus i sig, på grund av det faktum att behållarna sträcker sig i muskelskiktet, submukosal och slemhinnemembran, som bildar ett tätt nätverk.

Funktioner av pylorus och pylorus

De ovan angivna delarna av magen bildar en speciell stängningsapparat, som innefattar pyloriska delen av magen och sfinkteren. Livsmedel från magen kropp transporteras in i duodenum på grund av det samordnade arbetet med olika fibrer i muskelskiktet. Mat som kommer in i magen är fördröjd i det vid olika (beroende på tillstånd och sammansättning) tid. De längsta (cirka 10 timmar) feta livsmedel smälts, minst spaltningstid spenderas om maten är övervägande kolhydrat eller flytande.

Sålunda kommer redan signifikant uppsluten matgruel innehållande en stor mängd sur magsaft in i duodenum. På grund av minskningen av de longitudinella musklerna genomförs peristaltiska rörelser, vilket underlättar transporten av gruel till pyloravdelningen. Om sphincten är avslappnad kommer mat in i bulldelaren i duodenum.

En intressant mekanism som ger reduktion och avkoppling av pylorus. Matmassa i magen har en syreaktion. Vid inträde till pylor-delen irriterar syran de känsliga receptorerna i slemhinnan. Det finns en våg av excitation, som går in i centrala nervsystemet och återvänder längs centrifugalern till pylorus. Samtidigt slappnar sfinkteren och öppnar ett hål i bulldelen i duodenum.

I duodenum är reaktionen av mediet alkaliskt, vilket tillhandahålls av tarmsaft, separerad av bukspottkörteln och gallan. Den inkommande delen av surt vassle från magen neutraliseras med alkaliska tarmsafter. Sfinkteren är öppen tills en sådan mängd humus transporteras till tarmen så att mediet och i tolvfingret blir surt. Sedan verkar saltsyra på receptorerna som ligger i tarmslimhinnan och pylorusen slocknar ut. Sfinkteren förblir stängd tills duodenumssaften neutraliserar delen av humus. Sedan kommer en ny del av det sura innehållet från magen in i glödlampan. En sådan mekanism ger bästa möjliga bearbetning av matgrus med tarmsaft.

Processen att öppna sfinkteren har en effekt och tonen i duodenumets väggar. Så länge de sträcker sig under en viss del av hummus, är sphinctern fortfarande stängd, men så fort väggarna kommer att tona öppnar öppningen för ankomsten av en ny del av gruel. En sådan komplex reflexhandling kallas den pyloriska obturatorreflexen.

Beskrivning av de viktigaste sjukdomarna

På grund av det faktum att pylorisk obturatorreflex är en komplex handling, vars uppföljning innefattar många strukturer och delar inte bara i matsmältningssystemet, men också i andra system leder misslyckandet av sitt arbete till allvarliga sjukdomar:

• sfinkterstenos
• pylorinsufficiens;
• spasm av pylorus;
• sfinkterosion;
• polyper.

Vilka är de viktigaste sjukdomarna som uppstår i pylorusmagen?

Stenos av pylorus i magen uppträder på grund av en minskning av funktionen i sphincters muskelskikt. Patologins orsak är:

• bildandet av bindväv vid platsen för botade sår;
• neoplasmer i väggarna;
• ökning av regionala lymfkörtlar
• cirkulationssystemets patologi
• esofageal skador, brännskador
• abnormitet av fosterutveckling.

Bindväv "stramar" sfinktermusklerna, förhindrar deras normala funktion. Till följd av detta transporteras pylorus och matuppslamning i tarmarna. I det första skedet kompenserar kroppen för anomali genom hypertrofi hos musklerna, men denna mekanism kan inte hålla sfinkterfunktionen under en lång tid och efter kompensationssteget sker stadierna av subkompensation och dekompensation. Stenos av pylorus i magen har karakteristiska symptom vid varje stadium av patologins utveckling. Till exempel kännetecknas det första steget av symtom:

• tyngd och smärta efter att ha ätit
• Utseende av belching med en sur smak.

På detta stadium av patologin ger kräkningen lättnad, eftersom magen är lättad och spänningen i sphincterområdet är lättad. Vid subkompensationsstadiet ökar allvarlighetsgraden av symtom och smärta framträder. Kräkningar kan uppstå i äterprocessen och det ger mindre känsla för frisättning än i första steget. På grund av otillräckligt intag av näringsämnen i kroppen, förlorar patienten och blir svagare.

Vid dekompensationsstadiet leder pylorisk stenos till uttorkning av kroppen som ett resultat av frekvent kräkningar, vilket inte medför lättnad. På grund av fördröjningen av mat i magen sträcker sig väggarna och orsakar smärta. I kräkningen finns kvar mat som äts för många dagar sedan. Därför kräkas luktrötande rester.

Stenos av pylorus i magen, vars symtom var listade ovan förvärvas, men det finns också en medfödd typ av patologi.

Hos barn är pylorisk stenos medfödd och är ärftlig. Stenos av pylorus förhindrar transport av mat och är den främsta orsaken till obstruktion av magen, vilket manifesterar sig under de första veckorna av barnets liv i form av riklig och frekvent kräkningar. Till den mekaniska inskränkning av sfärens lumen leder till bildandet av tumörer, åderbråck, förstorade lymfkörtlar. Tidig behandling av patologi ger ett positivt resultat.

Pylorisk sfinkterinsufficiens

Fel på pylorus i magen åtföljs av muskelringens atoni, ofullständig tillslutning av sphincten och humicus reflux från duodenum tillbaka. Funktionen av satsvis transport av matgruel bryts och det går kontinuerligt in i duodenum. Det finns en brist på neutralisering av saltsyra, tarmjuice, separerad av bukspottkörteln och leveren, matmassan. Saltsyra korroderar tarmväggen, vilket orsakar inflammation, gastrit och duodenalsår.

Orsaken till sfinkterinsufficiens kan vara:

• åldersrelaterade förändringar i muskelton;
• inflammatoriska processer;
• strukturens individuella egenskaper.

Om pylorus inte stänger, blir KDP-matgruel som kastas vid återflöde orsakat irritation i magsväggarna på grund av närvaron av enzymer, vilket orsakar inflammation i slemhinnan, gastrit och magsår.

Det finns en sådan patologi som styv gastrit, orsakad av att gatekeeper inte kan stänga. Ett kännetecken hos patologin är att som ett resultat av konstant irritation av slemhinnan uppträder ödem i slemhinnan och submucosa i antrummet. Det serösa skiktet är hypertrophied, muskeln är spasmodisk förträngt, vilket leder till en försämring av tillståndet i händelse av pylorusinsufficiens.

Symptom som åtföljer denna patologi uttrycks i:

• böjda med en bitter eftersmak
• smärta vid irritation av slemhinnan;
• illamående och kräkningar med galla
• oblachennogo språk gulaktig blomma.

Det är omöjligt att återställa sfinkterens funktion, men metoderna för konservativ terapi hjälper till att lindra patientens tillstånd. Ansvarig funktion utförd av pylorus i magen, och bristen på specifika symtom och effektiva metoder för konservativ behandling kräver utveckling av nya kirurgiska tekniker. Moderna metoder för gastrisk terapi garanterar inte helt återställandet av funktioner.

Allt om pylorus

Det är viktigt! Ett botemedel mot halsbränna, gastrit och sår, vilket har hjälpt ett stort antal av våra läsare. Läs mer >>>

Pylorus i magen kallas den lilla utsträckningen av smältan i matsmältningsorganet, som passerar in i duodenaltarmarna. Det andra namnet på den anatomiska strukturen är pylorus, som speglar sitt latinska namn. Pylorus i magen är försedd med förtjockade glattmuskelväggar som motsvarar en längd av 1-2 cm. Två krökningar är märkbara i hela magsregionen: den mindre är igenkänd genom konvexitet, och ju större genom visuell fördjupning av ytan.

I anslutning till pylorus finns en bulbar-sektion av tolvfingertarmen, även benämnd en lök, å ena sidan, och pylorus tröskeln är den antrala (pyloriska) delen på den andra. Separata anatomister kallar pylorisk pylorus, och pylorus avlägsnas en tredjedel av matsmältningsorganet, den mest avlägsna från matstrupen.

Pylorus i magen är mindre benägen att dislokation när man försöker dra kroppen av för en ligament i magen och tjocktarmen, liksom för större omentum. Orsaken till den lilla förskjutningen av pylorus beror på fixeringen av ledband från levern till duodenum och gastro-hepatiska ligamentet. Dessutom är gatekeeper säkert fastsatt med glödlampan i duodenala matsmältningsorganet.

Den pyloriska krökningen förändras, vilket blir märkbar under fluoroskopisk undersökning med införandet av ett kontrastmedel. En överflödig mage med tecken på atoni stärker konturen av bulten och spåret, vilket ger pylorus en krokform. Med fluoroskopi av en tom mage har konturerna av spåren och konvexiteterna mjuka kanter, en luddig gräns.

Närmare gränsen till pylorus med duodenalbulben i tvärriktningen i förhållande till bukhinnan är en ven.

Palpation av pylorus visar sina olika storlekar i olika tillstånd. Under en god allmän ton i magen jämförs tjockleken hos pylorus med en persons finger. Den atoniska tillståndet i matsmältningsorganet minskar märkbart spänningen hos de ringformiga musklerna, pylorornas gropar är ca 1 cm i diameter och med allvarlig svår aton, mindre än 1 cm.

Pylorusens ringmuskler har det tjockaste skiktet på gränsen mot bulldelar i duodenum. Mönstret för förtjockning av muskelskiktet kan spåras genom hela magen på magen och dess pylorus. Däremot har tarmlampan det tunnaste lagret av glatta muskelfibrer, vilka är belägna i två riktningar: den ringformiga och tvärgående.

Pylorans slemhinnor har en annan grad av förskjutning i förhållande till det submucösa och muskulära skiktet. Närmare slemhinnan simmar slemhinnan något, i motsatt riktning är dess förskjutning mer uttalad och når ett maximum i sfinkterområdet, som passerar in i flaskan med tvåskaliga typer. Med stängning av slemhinnorna rusar den flytande matmassan in i duodenum genom stellatgapet. I det normala tillståndet reglerar lumenet i stellatslitsen i slemhinnorna matens likström, i motsatt riktning är vätskeflödet svårt på grund av den täta smällningen av cuspsna. Med patologier av pylorus, som ökar lumen i klyftan, rusar matmassan i duodenogastrisk riktning.

Pylorans spänning beror på fyllning av blodkärl med blod, vilket orsakar svullnadsprocessen hos slem och submukosa.

Gatekeeper funktionalitet

Funktionen hos pylorus är förknippad med evakueringen av matvätska från magen och dess delavlägsnande i duodenaltarmarna. Matvätska, efter bearbetning med magsaft med matsmältningsenzymer, går in genom gatekeeper i en riktning - caudal. Detta underlättas av peristaltisk sammandragning av de longitudinella musklerna i magen under avslappning av musklerna i den pyloriska sfinkteren. Med spänningen av pylorusens ringformiga muskler uppträder avslappning av slimmuskelfibrerna i antrummet, hjärtområdena och kroppens mage. Så det finns ett koordinerat arbete av musklerna, vilket leder till en gradvis evakuering av livsmedelsmassan från matsmältningsorganet till följande delar av matsmältningssystemet. Öppningen och stängningen av sfinkteren och slemhinnan görs under dynamiken av mekaniskt tryck.

Hastigheten för evakuering av magsinnehåll beror på flera faktorer:

1. Graden av fyllning av magen, den kvalitativa sammansättningen av mat som erhölls och mängden saltsyra som utsöndras av magsceller, matsmältningsenzymer etc.
2. Spänningsgraden av pylorusens muskelskikt och slemhinnans tillstånd, speciellt baksidan.
3. Syrabasbalans, temperatur och andra fysikaliska parametrar i livsmedelsklumpan.
4. Den peristaltiska funktionen hos bulbarduodenum och volymen av tarmens ampulla som beror på den.
5. Graden av hot av förstörelse av den distala intestinala slemhinnan.

Balans mellan syra och bas har en direkt effekt på pylorans ringarmuskler. I magen blandas mat med saltsyra, vilket är nödvändigt för normal funktion av magsymmen. Närmar sig gatekeeperens öppning irriterar den sura maten klumpen slemhinnan, vilket gör att öppningen växer ut. Efter kontakt med saltsyra i duodenalbuljan neutraliserar den det alkaliska innehållet, vilket leder till stängning av ventilerna i slemhinnan och sammandragning av sphinctersmusklerna. I glödlampan uppträder en ytterligare ökning av alkalisk balans, med sashen stängd, bildar nästa del av matkvoten i magen.

Komplett tömning av magen uppstår inom 8 timmar, lätt mat evakueras snabbare, långsammare. Den första att rusa från magen, inte sugna kolhydrater och vatten. Proteiner genomgår delvis hydrolys, därför stannar de längre i matsmältningsorganet. Fetterna är de sista som lämnar magen.

Gastrin och andra hormoner som utsöndras av de endokrina cellerna i magen har en inverkan på pylorans arbete. Kemikalier i form av etanol och glukos saktar ner kontraktionen av pyloriska muskler och har en stark irriterande effekt på pylorens slemhinnor.

Typiska symptom på pylorisk sjukdom

På symtomen på sjukdomen har sin typologi. Sjukdomar i samband med brist på pylorans arbete leder till täta tömningar av tarmarna, lösa avföring. Det spasmodiska tillståndet hos pylorusens ringformiga muskler orsakar kräkningar, illamående och smärtsamma känslor i den epigastriska regionen.

Egenskaper hos pyloriska sjukdomar

Som ett resultat av kostförändringar, metaboliska patologier och regleringsmekanismer är utvecklingen av följande pylorsjukdomar sannolikt:

• godartade neoplasmer - polyper;
• förminskning av pylorisk kanal - stenos;
• ulcerös tillstånd av pylorus slemhinnan;
• långvarigt misslyckande i mag-tarmkanalen;
• spasm.

stenos

Anledningen till utvecklingen av pylorisk stenos är flera orsaker, bland de vanligaste är det ulcerösa tillståndet hos antrum slemhinnan. Konsekvenserna av smalningen av kanalens lumen (livsmedelsklumpens låga patency) manifesterar sig som en känsla av tyngd i magen som uppstår efter att ha ätit mat. Frekvent kräkningar och illamående, som inte i slutändan lindrar patientens tillstånd, leder till utveckling av utmattning och uttorkning. Obehag i magen och frekvent böjning blir konstanta följeslagare i sjukdomen.

Självmedicinering garanterar inte ett framgångsrikt resultat. Först av allt, genomgå en diagnostisk undersökning och besök en gastroenterolog. Om diagnosen pylorisk stenos bekräftas kan läkaren ordinera läkemedel för att minska sårbarhetsfunktionen hos matsmältningsorganet (Ranitidin, Pyrenezipin och deras analoger). När magsårets slemhinnans slemhinnor föreskrev fonder för behandling av sår (Fosfalyugel, etc.). Iakttagande av pylorens tillstånd på sjukhuset suger läkarna regelbundet in magsinnehållet. Om det finns en dynamisk expansion av pylorusen, försök sedan begränsa mängden mat som ätits.

Pylorisk stenos kan behandlas med en radikal metod i händelse av att inte uppnå effekten av konservativ behandling. Operationen är indikerad för barn som har en medfödd smal lumen av pylorus. Oftast måste man göra en artificiell gatekeeper med sin implantation. Ibland tas den drabbade pyloriska delen av matsmältningsorganet bort som pylorkanalen expanderar.

spasm

Spräng av pylorus kan uppstå av flera orsaker, vilka är oberoende sjukdomar och kännetecknar den överdrivna spänningen hos de ringformiga kanalmusklerna, vilket leder till en långvarig minskning av dess lumen. Bland orsakerna till utvecklingen av spasmer är:

• antral sår;
• bildandet av polyper;
• vitamin B-brist;
• medfödda krampaktiga tillstånd som utgör ett hot mot barnens liv;
• gastrit;
• exponering för nikotin och tjära i tobak;
• patologi i regleringssystemet.

Terapeutiska åtgärder för att eliminera spasmer av pylorus är:

• en balanserad diet som utesluter tung, svår att smälta mat;
• behandling av orsaken till spasmen
• utnämning av vitaminer och mineral näring för uttömning och uttorkning;
• vägran av tobaksrökning och uteslutning av starka känslomässiga och psyko-emotionella stressupplevelser.

polyper

Polyps är vanligare i peloriska regionen i matsmältningsorganet och pylorus. Diagnostisk undersökning gör det möjligt att fastställa närvaron av polyper i endast ett fall av femtio undersökta.

Polyps kan behandlas med ett endoskop eller på ett radikalt sätt. Under operationen avlägsnas polyperna om de är ensamma eller hela magsektionen avlägsnas om den sprids i flera sektioner. Risken för nya formationer efter operation är hög, så patienten är under observation under lång tid.

Enligt kliniska manifestationer och kemiska särdrag i processförloppet kallas pylorsåret som duodenala sår, som kan härdas med radikala medel. Antacida läkemedel har inte den effekt som observeras med magsår. Patienten efter att ha ätit upplever svår smärta i den epigastriska regionen.

Gatekeeper Fel

Begreppet "pylorinsufficiens" används när strukturen av stängningsfunktionen är ofullständig, vilket gör att magen evakuerar matmassan för snabbt. Patologi sker på äldre ålder, som en följd av inflammation i magen eller på grund av de individuella egenskaperna hos matsmältningsorganets struktur.

Patologi elimineras lätt med konservativ behandling och diet.

Patologi diagnos

Metoder för differentierande sjukdomar i pylorus är:

• Röntgenstrålar;
• ultraljud;
• gastroskopi;
• enterografi med studien av muskelens elektriska aktivitet.

förebyggande

För att förhindra utveckling av patologier av pylorus rekommenderas att följa följande rekommendationer:

• snabb diagnos och behandling av sår av olika lokaliseringar;
• avslag på dåliga vanor
• balanserad diet;
• Undvik avvikelser från periodiska undersökningar.
• förebyggande av slitstarka kläder.

En person som strävar efter att uppfylla alla sina uppdrag och förstår risken för försummelse av sjukdomen kan snabbt återhämta sig från dessa patologier.

pylorus

Pylorus (pylorus) ligger i den pyloriska delen av magen, skiljer den från duodenum, reglerar främjandet av matmassa, är ansvarig för transport av saltsyra. I sjukdomar i detta organ stör matsårets tarmkanaler då symtom på patologi utvecklas, bör komplex terapi initieras. Behandlingen består av att ta mediciner, med traditionell medicin, god kost.

Sjukdomar i pylorus

Portvakten är en krokig muskel som är involverad i att smälta mat. Sphinctern ligger i underdelen av magen in i tunntarmen - detta område kallas den pyloriska delen av matsmältningskanalen.

Grundläggande patologier:

• spasm av pylorus;
• sår eller erosion
• pirostenoz;
• polyper;
• pylorinsufficiens.

Syrabasbalans, gastrin och några andra hormoner som produceras av endokrina körtlar i magen påverkar pylorus.

Orsaker och symptom på pylorisk spasm

När sfinktern spasmen i magmusklerna plötsligt och kraftigt reduceras, vilket provar utseendet av uttalat smärtsyndrom, smalar grindvaktaren, för en tid slutar maten att strömma in i tarmarna. De viktigaste symptomen är illamående, kräkningar, kallt svett, uppblåsthet, känsla av tyngd i magen, en obehaglig lukt från munnen, mycket klar urin släpps 2 timmar efter kolik. Attacken kan vara kort eller sista i flera timmar.

Orsaker till spasmer:

• störning av metaboliska processer i kroppen;
• stress, nervös spänning;
• skyddande reaktion vid förgiftning;
• sår i den nedre eller distala tarmen;
• övermålning eller långvarig fastande
• passion för skräpmat, missbruk av starkt te, kaffe, sprit, rökning.

Om skräpmat missbrukas kan pylorisk spasma utvecklas.

En spasma kan indikera utveckling av gastrit, bråck i matstrupen, brist på vitaminer i grupp B, polyper i magen, ofta utvecklar patologin mot bakgrund av allvarliga allergier eller berusningar.

Behandlingsmetoder för pylorisk spasm

För att eliminera spasmen är läkemedel sällan föreskrivna för att bli av med obehagliga känslor, det är tillräckligt att sluta nervös, ge upp dåliga vanor, normalisera kost, få tillräckligt med sömn. Med en stark viktminskning och svaghet indikeras intravenös administrering av salter och vitaminpreparat.

Folkmekanismer:

1. Barrbäddar hjälper till att slappna av och bli av med spasmen - Häll 300 g råmaterial med 3 liter vatten, simma i en kvart i timmen över låg värme, häll det i ett bad. I stället för färska nålar kan du tillsätta 100 ml av barriärt farmaceutiskt extrakt. Procedurens varaktighet är 20 minuter, det är nödvändigt att hålla vattentemperaturen inom 36-37 grader hela tiden.
2. I 500 ml varmt vatten hälls 15 g tvättat ris, koka på låg värme i 45 minuter, stam. I 200 ml buljong tillsätt 1 g ingefärapulver, drick hela batchmedicinen samtidigt i en varm form.
3. Blanda 40 g krossad torkad mandarinskal och 20 g ingefärapulver. Häll 200 ml kokande vatten 1 msk. l. Blanda efter dryck 10 minuter.

Barrträd hjälper till att hantera kramper pylorus

Pylorinsufficiens

Sjukdomen utvecklas mot pylorusens atoni - sphincten är inte helt stängd, cardia kan inte begränsa magsaften, den tränger in i matstrupen. Symptom på patologi - frekvent böjning med bitter smak, smärta, obehag i matstrupen, illamående, kräkningar, en gul ting framträder på tungan.

Pylorinsufficiens uppstår på grund av ofullständig tillslutning av sfinkteren

Patologi utvecklas på grund av de anatomiska egenskaperna hos magsuppbyggnaden, förvärring av inflammatoriska processer.

Fel på pylorus diagnostiseras ofta hos människor i åldern - sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en allmän minskning av muskelton i matsmältningsorganen.

Hur man behandlar funktionell pylorinsufficiens

Att helt bli av med patologin kommer inte att fungera, terapi syftar till att minska symptomen och stödja kroppen.

De viktigaste grupperna av droger:

• prokinetik - Metamol bidrar till förbättring av gastrisk motilitet;
• antibiotika - Amoxicillin, tetracyklin, föreskriven för detektering av bakterien Helicobacter pylori;
• antacida - Almagel, Rennie, neutralisera verkan av saltsyra, eliminera halsbränna;
• antiemetiska läkemedel - Raglan, Ceruglan;
• smärtstillande medel - Ibuprom, Ibuprofen.

För att minska manifestationerna av brist, är det nödvändigt att bli av med övervikt.

Ibuprom hjälper till att lindra magont

Kost och motion

Vid pylorusinsufficiens är det nödvändigt att följa en strikt diet, vilket kommer att bidra till att förebygga smärta och andra obehagliga symtom på sjukdomen. Denna diet bör följas i alla sfinkter sjukdomar.

Principer för dietterapi:

1. Alla diskar ska ha en flytande och halvvätskig konsistens, bekväm temperatur.
2. Du måste äta i små portioner med jämna mellanrum.
3. I kosten bör det finnas mer frukt och grönsaker.
4. Det är tillåtet att använda mjukkokta ägg, ånga äggröra, mjölk, stallost, naturlig yoghurt, låg fetthalt grädde, gelé, kött och fisk soufflé.
5. Du kan inte äta fet, rökt, kryddig, sur mat, te, kaffe, kolsyrade drycker, tomater i någon form.
6. Det är nödvändigt att bli av med destruktiva vanor.
7. Drick 200 ml varmt vatten före varje måltid.
8. Godis och bröd kan ätas i begränsade kvantiteter.

Under behandlingen av pylorinsufficiens i kosten bör det finnas fler grönsaker och frukter.

För en liten minskning av sfinkteren behöver du göra lätt gymnastik varje morgon, stärka dina ryggmuskler och buk. Att springa och gå i en måttlig takt är till hjälp.

Folkmedel för behandling av sjukdomar är ineffektiva, du kan ta buljonghöften och andra naturläkemedel som hjälper till att stärka immunförsvaret. Med stark och ihärdig halsbränna, hjälper en växtbaserad extrakt - i lika delar blanda rynk och Johannesjärn, 1 tsk. samling brygga 250 ml kokande vatten, sval. Drick en drink på 120 ml 5 gånger om dagen.

Vid pylorusinsufficiens kan man bara äta sittande, man kan inte lägga sig och göra fysisk arbete i 1,5-2 timmar efter att ha ätit, man bör sova på en hög kudde, kläderna bör inte trycka ner och begränsa rörelsen.

Pylorisk sår

Sjukdomar i sfinkteren orsakar en förändring i mängden syra - pyloriska kanalsår utvecklas, kaustiska ingredienser tränger in i matstrupen, epitelet förstörs och erosion bildas.

Tecken på sjukdomen - Svår smärta i buken inträffar på natten, med långa pauser mellan måltider, konstant halsbränna, böjda med rått smak, uppblåsthet. I sällsynta fall diagnostiseras intern blödning.

Orsaker till patologi:

• ärftlig faktor
• försvagad immunitet, instabila surhet i magsaften - helikobacter sår utvecklas;
• inflammation, infektionssjukdomar i magen;
• långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• missbruk av koffein och alkohol
• passion för mjölprodukter, rökt och kryddstark mat;
• stress, sömnlöshet, chock;
• njur- och leverfel, gastrit, gastroduodenit.

Passion för rökt mat kan orsaka pyloriska sår

Komplikationer av sår - stenos, slemhinnans lumen är nästan helt stängd, vilket förhindrar passage av mat genom matstrupen. Patologi åtföljs av täta attacker av sur kräkningar, behandlingen utförs endast under tillstånd som kräver kirurgisk ingrepp.

Ett särdrag hos pylorsåret - medel för att bekämpa halsbränna leder inte till lättnad, men ökar bara obehaget.

Hur man behandlar ett pyloresår

Vid behandling av sår som använder läkemedel och folkmedicin för läkande av drabbade vävnader, eliminering av smärta.

Läkemedel för behandling av pylorsår:

• antacida - Maalox, Gastal;
• antibiotika - klaritromycin, metronidazol;
• antikolinergika - Atropin, Gomatropin;
• gastroprotektorer - Venter, De-Nol, kuvert slemhinnan, skydda den från effekterna av saltsyra och pepsin;
• Histaminblockerare - Nizatidin.

Klaritromycin - ett antibiotikum

För att skydda slemhinnan smälta och koka 1 kg osaltat smör, kyla något, tillsätt 150 g propolis, var försiktig till en jämn konsistens. Ta 5 g medicin i en timme före måltiden i en månad.

För den snabba läkning av såret ska 20 g hackad sellerirot hällas över 250 ml kallt vatten, täck behållaren med en tunn trasa, lämna i 2 timmar. Stam, drick 50 ml före varje måltid.

Diagnos av pylorussjukdomar

Med utseendet av buksmärta, halsbränna, klåda, illamående, måste du besöka en gastroenterolog. Efter att ha samlat in undersökningen och samlar in historien ska läkaren föreskriva de nödvändiga forskningsmetoderna.

Hur skiljer sig gatekeeperpatologierna:

• röntgen i magen;
• Ultraljud i bukorganen;
• gastroskopi;
• Studie av muskelens elektriska aktivitet med hjälp av enterografi.

För att bedöma kroppens allmänna tillstånd föreskriva en klinisk analys av blod och urin.

Ultraljud används för att upptäcka sjukdomar i pylorus

förebyggande

För att förhindra utveckling av sjukdomar i matsmältningssystemet är det nödvändigt att observera enkla förebyggande åtgärder.

Hur man undviker problem med pylorus:

• ät ordentligt och regelbundet
• observera den dagliga behandlingen;
• överge pernicious missbruk
• bära bekväma, rymliga kläder;
• Svälta inte, undvik strikta dieter.

För att undvika magproblem behöver du bli av med dåliga vanor.

Periodisk undersökning och diagnos kommer att bidra till att förebygga komplikationer och undvika operation.

När pylorusfunktionen är försämrad utvecklas olika sjukdomar i matsmältningssystemet, sjukdomar har olika ursprungsorsaker, skiljer sig åt i symtom och behandlingsmetoder. Men förebyggande och diet är desamma för alla sfinkter sjukdomar.

Betygsätt den här artikeln
(8 betyg, i genomsnitt 4,88 av 5)