Sidor 1

# 1 2015-09-30 13:33:47

Malons operation i social anpassning av barn med svåra former av fekal inkontinens

Journal of Pediatric Surgery Anesthesiology and Resuscitation, 2014, №2.

VERKSAMHET AV MALON ELLER ACE (MACE) PRINCIP - I SOCIAL ANPASSNING AV BARN MED HÖGA FORM AV KALAHOLDING.

Prof. Nikolaev V.V.

Social anpassning av barn med svåra former av fekal inkontinens, som inte är mottagliga för konservativ behandling, med myelodysplasi och efter korrigering av anorektala missbildningar är en viktig medicinsk uppgift. Ett intressant sätt att lösa detta problem presenterades av den engelska kirurgen Patrick Malon (PSMalone) år 1989, som använde total antegradspån av kolon genom att behålla appendikotomykos hos patienter med myelodysplasi för tömning av tjocktarmen, vilket gjorde att ¾ patienter kunde förbli rena för 1 till 3 dagar. Bildandet av ett kvarhållande appendicostom utförs analogt med operationen av Mitrofanov (P.Mitrofanoff), som först föreslog 1980 att behålla ett cystosomendostom för intermittent kateterisering av blåsan [1]. Under 20 år har Malons verksamhet använts i många kliniker för inkontinensfekal inkontinens och ihållande förstoppning hos barn med anorektala missbildningar, Hirschsprungs sjukdom, myelodysplasi, ofta under beteckningen ACE eller MACE. Olika alternativ för appendikonekostomi uppträdde, inklusive utan bildning av en hållventil. I vissa kliniker, före operationen, appliceras punkterings tortyrband för att bedöma effektiviteten av den kommande operationen. Även kända är rörformiga stomier skapade på vänstra hälften av tjocktarmen, som används för barn att reagera negativt mot konventionella enemas och för att minska procedurens gång [2-5]. I den inhemska litteraturen hittills finns inga rapporter om tillämpningen av Malons eller ACE-principens funktion.

Syftet med denna artikel är att analysera Malons egna resultat och uppmärksamma kirurger som är involverade i koloproktologi mot denna behandlingsmetod.

MATERIAL OCH METODER

Från 1998 till 2013, i urologiska och koloproktologiska avdelningar vid det ryska barnkliniska sjukhuset, utfördes Malons operation hos 23 patienter - 17 pojkar och 6 tjejer i åldrarna 5 till 10 år - 20 barn med myelodysplasi som tidigare arbetat för cerebral brok och hos 3 patienter med anorektala defekter efter upprepad proktoplastik med uthållig förstoppning och fekal inkontinens från överflöde som inte är mottagliga för konservativ behandling. Bland barn med spinalbråck valdes barn med den intakta förmågan att flytta självständigt, som planerade att gå eller gå i skolan och noterade okontrollerad utsöndring av avföring trots alla försök att uppnå fullständig tömning av tjocktarmen med hjälp av enemas, laxermedel eller manuell evakuering av hårda pallmassor.

Förberedelserna för operationen inkluderade tömning av tarmarna med enemas, en lossningsdiet och administrering av gentamicin i munnen i 2 dagar, 40 mg x 3 gånger om dagen. Vid premedicinering användes bredspektrum antibiotika.

En appendicoticecostomy retention bildades i den högra iliac regionen. En Volkovich-Dyakonov-sektion användes för att isolera keklens kupol med vermiformprocessen. Den proximala delen av bilagan för 2,5 cm befriades från mesenteriska kärl. Cecumens fria skugga skars i längdriktningen över 3 cm, sedan avlägsnades submucosalskiktet från det muskulära skiktet, vilket bildade en säng för proximal slutet av processen 2,5-3,0 cm lång. Processens bas skars av från cecum hos 20 patienter. Stumpen i bilagan suturerades, tillsatsens spets öppnades, dess lumen tvättades med en vattenhaltig lösning av klorhexidin och intuberades med en Nelaton-kateter nr 8-10 av Ch. Mellan basen av tillägget och kupolen i cecum bildades en antireflux (kvarhållande) anastomos med polydioxanon 5/0. Sedan placerades den proximala änden av bilagan i sängen skapad under skuggan. Skugga över processen sys.

Den andra varianten av operationen utan att skära av bilagans botten från cecum och anastomos utfördes hos 3 barn. Liksom i det första fallet intuberades vermiformprocessen med en kateter, och den återhållande anti-refluxmekanismen bildades som i fallet med Nissen esophagogastrofundoplication.

Cecum fixerades med 4/0 vicryl runt den etablerade anti-refluxmekanismen till peritoneum, varefter såret suturerades i skikt. Den distala änden av bilagan skars i längdriktningen och hämdes mot huden, sy en triangulär hudflik på matningsbasen från ytterkanten av huden som sår i processens snitt för att förhindra stenos.

I 3 fall utfördes Malonas operation samtidigt med en förstorad tarmoperation i urinblåsan.

I den postoperativa perioden fick barnen bredspektrum antibiotika i 5-7 dagar. Regim- och diethantering av patienter skilde sig inte från konventionell appendektomi. Såret och slemhinnan behandlades med antiseptika 3-4 gånger om dagen. På dag 14 utfördes en försöks-antegradema, tvättar tjocktarmen med 0,9% natriumkloridlösning med en temperatur av 37-38 grader "till rent vatten". Denna procedur krävdes från 4 till 7 liter lösning. Från dag 17 avlägsnades en kateter från appendicostomi och rutinmässig kolon bevattning började. Katetern rekommenderades att administreras till appendicostomi dagligen i 2 månader. Efterföljande antegrade enemas utfördes en gång varannan 1, 2 eller 3 dagar, beroende på varaktigheten av "ren" perioden.

I de flesta fall var den postoperativa perioden oupphörlig. Inga allvarliga komplikationer noterades. Det fanns ingen läckage av avföring från tjocktarmen genom stomin. De omedelbara komplikationerna i form av ytlig inflammation runt dermalstomin uppträdde hos 5 patienter, i början av arbetet, när noggrannhet inte behandlades vid behandling av suturer i detta område. Med noggrann behandling av slemhinnan runt den intuberande kateteren noterades sådana fenomen inte. Tendensen till stenos med stomi på lång sikt observerades hos 4 patienter, varav tre lidit inflammation runt stomin. En excision av ärret och en reanastomos med en triangulär hudflap utfördes, och i 3 fall utfördes framgångsrika dilatationer av stomin med katetrar med ökande kaliber.

Långsiktiga resultat från 1 år till 13 år utvärderades hos 20 barn. Tillfredsställelse för föräldrar och barn med resultatet av antegrade enemas var mycket hög. Barn började känna sig mycket friare och stämningen i familjer förbättrades i alla observationer. Endast isolerade episoder av ofullständig kontroll över kvarhållandet av avföring, med matsmältningsstörningar och lösa avföring noterades. Det är anmärkningsvärt att 7-10 år efter bildandet av en appendicostomi, vägrade 2 patienter att använda antegrade kolon bevattning, vilket var förknippat med utvecklingen av en effektivare självdefektering under belastning. Samtidigt noterades inga klagomål relaterade till appendicotsecostomy. Den yttre öppningen av appendicostomen stängd och dess stängning var inte nödvändig.

Svåra organiska och neurogena former av fekal inkontinens, okorrigerade av konservativa och kirurgiska metoder, förekommer ofta i ryggradsbrist och efter kirurgisk korrigering av anorektala missbildningar [2,6-9]. Före uppkomsten av Malonas kirurgi utfördes ofta kolostomi i sådana fall, utan vilka det var omöjligt att uppnå social anpassning av patienter. Användningen av antegrade irrigationer visade sig i början vara bra för myelodysplasi. Sedan användes tekniken framgångsrikt för fekal inkontinens och ihållande förstoppning som inte är mottaglig för konservativ behandling hos barn med anorektala defekter efter misslyckade rekonstruktioner [2,4,5]. Numera sägs det ofta inte om Malons operation, utan om ACE-principen - antegrad tjocktvätt eller antegrad emv. Redan tusentals patienter runt om i världen har drivits på att använda denna metod. Dess effektivitet varierade från 70 till 90%.

De resultat vi erhållit bekräftar möjligheten att utföra Malons operation med myelodysplasi från 5-6 år. Vi såg inga tydliga brister i metoden och den markerade höga grad av social anpassning av patienter och tillfredsställelse hos sina föräldrar visade värdet av denna teknik. Det fanns inga allvarliga komplikationer hos patienterna. Inflammatoriska förändringar runt stom noterat hos vissa patienter stoppades med aktiv desinfektion och medförde inte allvarliga konsekvenser. Förebyggande av sådan inflammation uppnås genom noggrann toalettappendicostomi med antiseptika, som utförs flera gånger om dagen. Enligt vår mening bör valet av en grupp patienter bland barn med ryggradshernias vara baserad på två regler. För det första är det svårighetsgraden av problemet ur föräldrarnas synvinkel och för det andra barnens förmåga att flytta självständigt och gå i skolan. För rullstolspatienter är detta problem inte så akut, eftersom det i närvaro av snäva avföring, som är karakteristisk för myelodysplasi, inte förekommer inkontinens i sittande läge.

De första resultaten av att utföra en appendicosekostomi hos patienter efter upprepad proktoplastik med fekal inkontinens var också gynnsamma. Denna lilla erfarenhet som uppnåtts hos 3 patienter indikerar möjligheten till en signifikant förbättring av livskvaliteten för goda toleranser av antegrade enemas, och inte minst en mycket positiv bedömning av resultaten av behandlingen, både av föräldrar och patienter. Anal inkontinens efter korrigering av anorektala missbildningar är den främsta orsaken som hindrar social anpassning och fullt liv för dessa patienter. Det förekommer i 10% -85% av fallen [7]. Urval av patienter för Malons operation i denna grupp är lämpligt att först och främst utföra bland patienter som befinner sig under perioden "väntande" sfinkteroplasti, liksom med okapbara former av analinkontinens. Metoden kan också användas för förstoppning och fekal inkontinens från överflöde hos barn med rektal stenos, då upprepade operationer inte hade effekten som ett alternativ till applicering av kolostomi.

Således kan man dra slutsatsen att graden av social anpassning som uppnåtts med användning av Malona-operationen, i gruppen av barn med svåra former av organisk och neurogen inkontinens, avföring var tidigare ouppnåelig. Metoden är relativt enkel och mindre traumatisk, vilken, tillsammans med en låg förekomst av komplikationer, bör hänföras till dess fördelar. Allt detta tillåter oss att erbjuda ACE (MACE) principen för bredare tillämpning i hemmet.

LITERATURLISTA
1. Malone P.S. Preliminär rapport: Antegrade Continence // Journal: Lancet, vol. 336, nr. 8725, sid. 1217-1218.
2. Imai K., Shiroyanagi Y., Kim W.J., Ichiroku T., Yamazaki Y. Tillfredsställelse efter ryggraden bifida.//Spinal Cord (2014) 52, 54-57; doi: 10,1038 / sc.2013.111.
3. Franc-Guimond J, González R. Förenklad teknik för att skapa ett koncept av kateteriserbart stomi: VR-fliken. J Urol 2006; 175: 1088-1091.
4. Curry JI, Osborne A, Malone PS. Hur man uppnår en framgångsrik Malone antegrade kontinensema. J Pediatr Surg 1998; 33: 138-141.
5. Yerkes EB, Cain MP, King S, Brei T, Kaefer M, Casale AJ et al. Malone antegrade continence enema procedur. J Urol 2003; 169: 320-323.
6. Grigovich I.N., Pyattoev Yu.G., Iudin A.A. Korrigering av postoperativ fekal inkontinens hos barn // Kirurgi. 1991. nr 6. s. 49-53
7. Komissarov I.A. Diagnos och behandling av analinkontinens hos barn. / / Författare. diss.dokt.med.nauk. SPb. 1996.
8. Komissarov I.A. I fråga om klassificering och urval av metoder för behandling av fekal inkontinens hos barn. // J. Surgery of Surgery.-1997, No. 2.-S.85-87.
9. Smirnov, A.N. Fekal inkontinens hos barn: Författare. diss.. Doc. honung. Vetenskap // M.; 1990.

Redigerad professor Nikolaev (2015-09-30 13:34:46)

Appendikostoma

Patienten T, 54 år, kom till kliniska centret för mikrokirurgi. Patienten var orolig för behovet av konstant bärande av cystostomiedränering (ett gummislang över puben som förbinder blåsan med den yttre miljön).

Under 2008 genomgick mannen en öppen resektion av blåsan för en malign sjukdom, och senare genomfördes flera sessioner av strålterapi. För några månader sedan noterade patienten utseendet av blod i urinen, varefter han inte kunde urinera på egen hand, därför fick mannen en cystostomi.

Enligt undersökningen (inklusive kombinerad retro- och antegrad uretrocystoskopi med mikroskopisk undersökning av vävnader - biopsi) hade patienten en förlängd urinrörelse från huvudet av penis till prostatakörteln (figur 1), vars karaktär inte var helt bestämd. Återkommande blåscancer upptäcktes inte.

Med tanke på längden på defekten, vävnadens tillstånd efter strålterapi, beslutades det att skapa en patients kontinentala (torr) stomi mellan blåsan och den främre bukväggen med hjälp av en bilaga (bilaga) för att förhindra att mannen ständigt bär ett gummislang. Under operationen isolerades den appendikulära processen på de kärl som matade den (fig 2), avskurna från tarmen (fig 3), dess blinda ände skars av. En dränering installeras i processlumenet (tub Fig 4) där en anastomos (anslutning) görs mellan tillägget, blåsan och huden på den främre bukväggen under navelringen (fig 5, fig 6).

Under flera dagar efter operationen rekommenderades bäddstöd, patienten behandlades med antibakteriella läkemedel. Efter avlägsnande av intubation avloppsavloppet kommer mannen att kunna självkatetern (tom) blåsan efter behov.

Appendicostomy vad är det

Malones appendicostomi för antegrade kolon bevattning:

• Exempel: Fekal inkontinens, fall av svår förstoppning (till exempel vid cystisk fibros).

• Syfte: bildande av en appendicostomi vid naveln för införande av en kateter => kolon bevattning> 2 liter vätska dagligen.

• Placera bildning: navel.

• Utseende: minst synlig.

• Fördelar: Spolning och / eller utspädning av avföringen i tjocktarmen.

• Nackdelar: En signifikant varaktighet av operationen, urladdning av vätsketillförsel inom 2 timmar efter utförandet.

a - bildning av appendicostom,
b - alternativ för bildandet av appendicostom för irrigation av kolon av Malone,
i - tvättning (bevattning) av tjocktarmen av Malone

Anmälan till läkaren: +7 (499) 519-32-84

Vad är appendicit och var är bilagan. Ofta kan du höra analfabeter "Jag har en appendicit" eller "Jag har en appendicit borttagen". Appendicit är en inflammation i bilagan - en maskformad process. Men själva skyldige kallas tilläggsoperation. Den ligger i den första delen av tjocktarmen och å ena sidan är den stängd. Det är en sorts väska som ser ut som en mask, varifrån orgelen fick sitt namn. Appendicit uppträder med samma frekvens hos både kvinnor och män. Sjukdomen är vanlig i barndomen.

Appendektomi - borttagning av bilagan är en av de vanligaste operationerna. Det hölls först 1888. Idag har appendektomi förbättrats avsevärt, nya tillvägagångssätt till bilagan har utvecklats, vilket avsevärt minskar trauman i huden och underlättar rehabiliteringsperioden.

Orsaker till appendicit

Läkare har argumenterat för orsakerna till appendicit under lång tid. För närvarande har ett helt komplex av omedelbara orsaker och tillstånd som kan orsaka inflammation i bilagan utvecklats och systematiserats. Bland de viktigaste:

• ingrepp av en främmande kropp i bilagans lumen. I regel är lymfkroppen i den vermiforma processen ganska smal, därför orsakar en sådan penetration skada på fodervävnaden och således skapas alla förhållanden för infektionens penetration och tillväxten av kroppens inflammatoriska respons. Bland främmande föremål finns frönskal, oavsiktligt förtunnade föremål (knappar, tandkronor, små ben);
• ocklusion av bilagan än heller. O occlusion kan uppstå på grund av bildandet av coproliter - fecal stenar; sällan, men rundormen finns i lumenet, som krullar upp i en boll och täcker utrymmet. Obturation kan uppstå på grund av lata tarmsyndrom, där fysisk aktivitet minskas och patienten lider av förstoppning. Enligt uppgifter som samlats in av läkare i flera årtionden har det visat sig att patienter med akut blindtarmsbetennelse hade kronisk förstoppning, på grund av vilket det förbrukade tarminnehållet, som rör sig långsamt, står i förbindelsen av den vermiforma processen med cecum;
• undernäring av bilagan - detta tillstånd uppstår ofta på grund av problem med venerna som matar orgeln. På grund av deras kompression inträffar nekros (celldöd) och inflammatorisk process börjar.
• ätavanor - appendicit påverkar ofta människor som överanvänder kött, produkter som är svåra att smälta och äter torra rationer;
• Förekomsten av infektionssjukdomar. Sjukdomar som tuberkulos, tyfus och andra ökar i hög grad risken för infektion i bilagan.
• produktion av serotonin. I bilagans vävnader finns många celler som producerar serotonin.

Alla orsaker som anges ovan leder till komprimering och störning av bilagans normala näring. På grund av detta passerar nekros snabbt och inflammationsprocessen utvecklas, som täcker alla lager i bilagan. När inflammationen ökar kan tillägget fyllas med pus och sprängas från tryck. Egenheten hos denna process är att den sker mycket snabbt - från utseendet av den första smärtan till rupturen kan det ske på mindre än en dag. Om detta händer, hotar det med peritoneal inflammation - peritonit, vilket är en ganska allvarlig komplikation.

I vissa fall, till exempel, när man tar antibiotika, kan den mänskliga kroppen inte visa uppenbara tecken på appendicit. Bilden är sliten. I detta fall tar patienten oftast smärtstillande medel och det är här smärtan försvinner. Oftast händer detta hos äldre människor. Sålunda går appendicit i ett kroniskt stadium och kan göras efter att ha råd med en läkare efter ganska lång tid.

Symtom och tecken på appendicit hos vuxna

Eftersom appendicit är mycket farligt på grund av sin blixtdynamik, ska en ambulans ringas in omedelbart när de första symptomen uppträder. Detta gäller även barn och vuxna.

Hos vuxna uppträder symtomen på appendicit på detta sätt. Mest av den första smärtan i vänster sida, i regionen Ilium (stort bäckenben). Lita dock inte på den här funktionen. För vissa förekommer smärta först i naveln, för vissa kan det uppstå i någon del, som ibland utstrålar till sidan, vilket förvirrar en person (Obs! Detta händer eftersom alla har en bilaga individuellt, med små förskjutningar, vilket ger en sådan bild). Ömhet ökar vid hostning, byte av kroppsställning. Typiskt tar patienterna en tvångsställning, böjer sig under benmagen (fostrets position).

Med sådan smärta är bukväggen spänd, när du trycker på den är smärtsam. Patienter kan ofta inte specificera den exakta platsen där smärtan är - det här är den så kallade spillda smärtan. Temperaturen för appendicit är standard för inflammation - subfebril (37-38 grader). I vissa patienter leds appendicit av förstoppning, kräkningar och illamående.

Patienten själv kan diagnostisera appendicit med stor sannolikhet. För detta är det tillräckligt att genomföra ett litet test. Blindtarmsområdet (nedre delen av buken, höger) bör pressas med fingrarna tillräckligt hårt och lossa kraftigt. Samtidigt, när man pressar, kommer smärtan inte att känna, och efter att ha släppts kommer det att bli en skarp smärta. På grundval av dessa symtom och tecken kommer ambulansläkaren att diagnostisera och förskriva sjukhusvistelse.

Symtom på appendicit hos barn

Den särdrag hos barns appendicit är att inflammation ökar snabbare än hos en vuxen, det vill säga det kan inte försenas. Enligt medicinsk statistik går hälften av barnen till en medicinsk anläggning som redan har en sönderdelad bilaga och symptom på peritonit.

Symtomen på appendicit hos barn uttrycks i tillräcklig grad, men det är svårt att diagnostisera på grund av att barnet ofta inte kan säga var smärtan är.

Vuxna borde vara medvetna om krisålder när det gäller appendicit. Oftast uppstår toppen vid 2-3 års ålder, 7-9 år och tonåring. De två första linjerna är förknippade med förändringar i näring. Vanligtvis flyttar barnet i små ålder till vuxen mat och drar främmande föremål in i munnen. Om du inte följer svalknappen kan det också orsaka inflammation i bilagan. I skolåldern byter barn från hem till bordmat, vilket också kan prova problem med tarmarna och som följd blindtarmsinflammation.

Vid olika åldrar har symtomen och tecken på appendicit sina egna egenskaper. Barn under fem år kan inte ange platsen för smärtan. De blir slöja, krulla upp i en boll med böjda ben, gråta ut spända, vilket provar mer smärta. När du försöker placera handen på magen, avvisar den den, vilket indikerar lokalisering av smärta i buken. Barnet ber att dricka, är törstig. Barnet har feber och feber. Kräkningar, illamående eller förstoppning kan vara närvarande. Föräldrar i det här fallet ska omedelbart kontakta en läkare, ge inte smärtstillande medel (endast kalla på magen) och inte mata tills en diagnos har gjorts.

Eleverna känner samma tecken som vuxna. De har också feber, magont och feber. Men i de flesta fall pekar barn på smärta, inte i magen, utan i ändtarmen, i sidan, i ryggen. Tonårsflickor kan förvirra sådan smärta med menstruationsvärk.

Vanligtvis, efter ankomsten av läkare med en oförklarlig diagnos (men misstänkt blindtarmsbetennelse), sätts en "skarp mage" - ett komplext komplex av smärtor i magen. Du bör inte neka sjukhusvistelse - vanligtvis med hjälp av ultraljud, är appendicit bekräftad.

Akut appendicit och dess typer

Akut appendicit börjar plötsligt, varför dess namn. Som regel smärtan av skärning och piercing natur, med en kraftig ökning av temperatur och feber. Klassificeringen av akut blindtarmsinflammation föreslogs av den sovjetiska läkaren Kolesov, som tog den kliniska bilden av sjukdomen som grund.

Typer av akut blindtarmsinflammation:

A) svag - smärtan i appendicit är mild, liknar ofta magkolik, därför tas den för förgiftning eller smärta under meteorism. Smärtsamma känslor verkar plötsligt, men de är mer värre än att skära. Temperaturen stiger inte, det allmänna tillståndet är limt, men det finns ingen feber och kräkningar. Magen är mjuk, bukväggen är inte spänd och inte svullen, och det är ingen smärta när den pressas. Oftast, detta tillstånd varar ungefär två till tre timmar och sänker sedan.

B) enkel - den mest typiska för kliniska symptom. Det finns smärta i underkroppens nedre högra hörn, det kan vara kräkningar (inte allvarligt), temperaturen är lågkvalitativ. Peritoneum blir svårt och svullet.

C) destruktiva - denna art innehåller flera underarter - flegmonös, gangrenös, perforerad. När phlegmonous appendicit har alla symptom på akut blindtarmsbeteende, uttryckt ganska tydligt. Samtidigt detekteras en edematös bilaga, rodnad och täckt med fibrin med tillsats av pus, i operationen. På slemhinnan kan man se sår, i lumen är synligt empyema. Det fibrinösa exudatet kommer till bukhålan. Gråbenblindtarm uppträder om en cirkulationsbilaga bifogas, vilket komplicerar sjukdomsförloppet. Samtidigt börjar perforerad blindtarmsbeteende ofta och därmed peritonit. Patienten känns mycket värre på grund av förgiftning av kroppen (förgiftning av sönderdelningsprodukter). Vid operationen ser den gångrena bilagan gult grönt på grund av ansamling av pus och om den är perforerad kan man se bristplatsen, runt den i bukhålan, en betydande mängd av effusion med pus är obehagligt av lukt. Med perforerad appendicit upplever en person svår smärta.

Kronisk blindtarmsinflammation

Ofta sker kronisk blindtarmsinflammation efter att ha lider av en attack av akut blindtarmsinflammation. Ibland är det en svag form av akut appendicit som inte har utvecklats till det perforerade scenen. I det här fallet uppstår smärtsamma symtom i flera timmar, kan smärtan minskas på grund av smärtstillande medel och vila. Sårets art är matt eller värkande, lokaliserad i högra sidan av buken. På själva bilagan kan förändringarna vara olika i naturen - det här är fenomen av vanlig inflammation och cicatricial återstod och vidhäftningar och vidhäftningar med de omgivande organens väggar (tarmarnas tarmar). Som regel vänder sig sådana patienter till läkare och, när de etablerar en diagnos, drivs de som planerat.

Klinisk bild

Den kliniska bilden av appendicit kännetecknas av vissa parametrar. För det första är det ont. De finns i varierande grad hos alla patienter som har diagnostiserats med blindtarmsinflammation. Dessa smärtor begränsar patientens rörelser, intensifieras med en förändring i kroppens position. Platsen för smärta är oftast i nedre högra hörnet av buken (ilioområdet). Annars observeras Kocher-Volkovic syndrom - smärta kan spridas genom buken utan lokalisering på ett visst ställe, och lokalisering sker efter några timmar. Samtidigt trycks på platsen för bilagans smärta omedelbart. Detta är viktigt att använda vid diagnosen blindtarmsinflammation hos barn som inte kan indikera smärtor. Den kliniska bilden stöds av illamående och kräkningar, vilket observeras hos hälften av patienterna. På utsidan av excretionssystemet detekteras inga signifikanta förändringar, endast i sällsynta fall kan förstoppning eller diarré förekomma. Urinutskiljning är normalt, i urinanalysen visar en ökad mängd protein och röda blodkroppar. Lågtemperatur med en skillnad med rektal (Krause symptom). Tunga med vit blomma, om det finns betydande uttorkning - torr. Magen ger de mest uttalade symtomen. Musklerna i bukhinnans främre vägg är ansträngda, hårda på grund av ödem, naveln kan ändras något till höger. Magsrörelser (hosta, stigande) är kraftigt smärtsamma. Hos människor med normala tillstånd av musklerna (inte flabby), uttalas ett smärtsamt symptom när man trycker på regionen i bilagan och en kraftig frisättning av fingrarna från det (Shchetkin-Blumberg-symptom). Slagverk ger tråkiga ljud på grund av peritoneal fyllning med effusion eller purulent infiltration. Intestinal peristaltik saktade ner. När man lyssnar blir aortakrypningen kraftigt försvagad i vänster hypokondrium (ett symptom på Voskresensky), vilket indikerar förekomsten av infiltration i retroperitonealutrymmet. Ett mycket indikativt symptom är Sitkovsky. Patienten uppmanas att rulla över på sin vänstra sida. Detta orsakar en skarp smärta i underkroppens nedre högra hörn. Vanligtvis, i diagnosen "akut buk" och vidare forskning på kvinnor, utför de vaginala och hos män rektal undersökning. Resultaten indikerar också appendicit.

diagnostik

Definition av appendicit i dag är inte svårt. I närvaro av tydliga symptom, liksom behovet av differentiell diagnos hos en medicinsk institution utförs en ultraljudsundersökning och en datoriserad studie (tomografi). En viktig plats är ockuperad av anamnese enligt patienten. Diagnostisk laparoskopi är den enklaste och mest pålitliga diagnosmetoden, speciellt i ett tillstånd som hotar patientens liv. Med hjälp av små snitt införs en apparat som gör att man kan se bilden från insidan och upprätta den slutliga diagnosen.

Appendicitbehandling

Appendicit behandlas uteslutande genom kirurgi. Inga folkmedicin i form av infusioner och lotioner hjälper inte, men leder bara till ett dödligt utfall på grund av processens snabbhet. Därför är det omöjligt att engagera sig i självbehandling. Idag är operationen av appendektomi en av de mest utvecklade och relativt säkra. Traditionellt utförd under lokalbedövning. Ett litet snitt görs, kaviteten inspekteras. Om endast bilagan påverkas avlägsnas den och hålrummet tvättas och sutureras. Om det finns komplikationer beror strategin på det specifika fallet.

En annan möjlighet till appendektomi är modernare. Detta är laparoskopi. Med hjälp av ett litet snitt infogas ett endoskop, i andra snittet - en verktygslåda. På monitorn ser kirurgen allt som händer inuti. Operationen är lite traumatisk, ingen öppning av håligheten krävs, bilagan avlägsnas genom snitt. Rehabilitering är mycket snabbare än genom abdominal åtkomst. Denna typ av operation är att föredra för barn, gravid.

Appendicit under graviditeten

Appendicit påverkar fostret negativt. Detta är särskilt viktigt under andra halvan av terminen. Komplikationer av appendicit under graviditeten:

• Behovet av att avsluta en graviditet
• postoperativ infektion;
• tarmobstruktion;
• för tidig avlägsnande av placentan eller dess delar
• övergången av den inflammatoriska processen till membranen.

Vanligtvis, efter operationen, ordineras gravida kvinnor med läkemedel som minskar livmodern och antibiotika som inte skadar fostret. Diagnos hos gravida kvinnor bygger på en undersökning av kvinnan själv, en analys av urin och blod, undersökning av buken, uppförande av standarddiagnostiska åtgärder och ultraljud.

Efter operationen föreskrivs gravida kvinnor fullständig vila, fysioterapi och sparsam antibiotika. Med hotet om att graviditeten avslutas - sjukhusvistelse för bevarande. Om kirurgi orsakade förtidigt arbete används en speciell taktik här. Magebandage för att undvika sömmar. I början av försök och fostrets utvisningstid är en episiotomi (snittet av perineum) att föredra för att inte dra in buken. Vid hantering av födseln är det viktigt att överväga patientens postoperativa tillstånd, hennes styrka för den kommande processen.

Ett enda mötesplats för en läkare per telefon +7 (499) 519-32-84.

Blindtarmsinflammation. Orsaker, symptom, diagnos och behandling.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Akut appendicit: fakta och siffror:

• I utvecklade länder (Europa, Nordamerika) förekommer akut appendicit hos 7 till 12 av 100 personer.
• Från 10% till 30% av patienterna som är inlagda på ett kirurgiskt sjukhus av akuta skäl - det är patienter som lider av akut blindtarmsinflammation (tar andra plats efter akut cholecystit - inflammation i gallblåsan).
• Från 60% till 80% av nödoperationerna utförs i samband med akut blindtarmsinflammation.
• I Asien och Afrika är sjukdomen mycket sällsynt.
• 3/4 av patienter med akut blindtarm är ungdomar under 33 år.
• Oftast förekommer inflammationen i bilagan i åldern 15-19 år.
• Med ålder minskar risken att bli sjuk med akut blindtarmsinflammation. Efter 50 år uppstår sjukdomen hos endast 2 av 100 personer.

Funktioner av strukturen av den vermiforma processen

Den mänskliga tunntarmen består av tre delar: själva tunntarmen, jejunum och ileum. Ileum är den sista divisionen - den passerar in i tjocktarmen, som förbinder med kolon.

Ileum och tjocktarmen är inte anslutna "ände till slut": tunntarmen som den faller i den tjocka sidan. Således visar sig att slutet av tjocktarmen är blint stängt i form av en kupol. Detta segment kallas cecum. Från honom och lämnar vermiform processen.

Huvuddragen i anatomin i bilagan:

• Diametern av den vermiforma processen hos en vuxen är från 6 till 8 mm.
• Längden kan vara från 1 till 30 cm. I genomsnitt - 5 - 10 cm.
• Den vermiforma processen ligger i förhållande till cecum medialt och något bakomliggande. Men det kan finnas andra platsalternativ (se nedan).
• Under slimhinnan i den vermiforma processen är en stor ackumulering av lymfoid vävnad. Dess funktion är neutraliseringen av patogener. Därför kallas bilagan ofta "abdominal tonsil".
• Utanför tillägget är täckt med en tunn film - peritoneum. Han verkar vara avstängd på den. I det är de kärl som matar bilagan.
  

Lymfoidvävnad förekommer i barnets bilaga från ungefär den andra veckan i livet. Teoretiskt är appendicit redan möjligt vid denna ålder. Efter 30 år minskar mängden lymfoid vävnad och efter 60 år ersätts den med tät bindväv. Detta gör det omöjligt att utveckla inflammation.

Hur kan en bilaga placeras?

Den vermiforma processen kan vara belägen i magen på olika sätt. I sådana fall liknar akut blindtarmsinflammation ofta andra sjukdomar, och läkaren har svårt att diagnostisera.

Alternativ för fel placering av bilagan:

Orsaker till appendicit

Orsakerna till akut blindtarmsbetennelse är ganska komplexa och ännu inte helt förstådda. Det antas att den inflammatoriska processen i bilagan är orsakad av bakterier som lever i sin lumen. Normalt orsakar de inte skada, eftersom slemhinnan och lymfoidvävnaden ger ett tillförlitligt skydd.

Orsaker som leder till en försämring av skyddet, bakteriernas penetration i slemhinnan i bilagan och utvecklingen av akut blindtarmsinflammation:

• Inkluderingen av lumen av den vermiforma processen. Anledningen till detta kan vara en tumör, fekal stenar, parasiter, överdriven proliferation av lymfoid vävnad. Slem bildas ständigt i bilagan. Om bilagans lumen är blockerad, kan det inte strömma in i tarmen, ackumuleras i bilagan, sträcker den. Detta bidrar till slemhinneskador och utveckling av inflammation.
• Störning av blodflödet. Om artärerna som levererar tillägget är igensatta med en trombus, slutar dess vägg att ta emot syre och näringsämnen. Dess skyddande egenskaper reduceras.
• Felaktig näring. En person behöver kostfiber: det stärker sammandragningen av tarmväggen och främjar tryckning av avföring. Om de inte räcker stagnerar avföring i tarmen, härdar, blir till stenar. En av fecalstenarna kan klämma fast bilagans lumen.
• Allergiska reaktioner. En bilaga kan kallas ett immunorgan, eftersom det innehåller en mycket stor mängd lymfoid vävnad. Det kan orsaka allergiska reaktioner på grund av överdriven funktion av immunceller.
• Töjighet mot förstoppning. Tarmarna hos sådana människor kallas "lat". Fecesna på den rör sig långsammare, och detta bidrar till dess komprimering, som faller in i bilagan.

Den inflammatoriska processen börjar med slemhinnan i tillägget och sprider sig djupt in i dess väggar. I detta avseende finns det fyra huvudformer av akut blindtarmsinflammation:

• Catarrhal appendicit. Fortsätter under de första 6 timmarna efter det att symptomen uppträder. Inflammation utvecklas endast i slemhinnan i bilagan. Hon sväller.
  
• Phlegmonous appendicit. Inflammation fångar hela tjockleken på bilagans vägg. Phlegmonous appendicit utvecklas inom 6 till 24 timmar efter symptomstart. Hela bilagan blir svullen, pus visas i sin lumen.
  
• Gangren appendicit. Ocklusion av den vermiforma processen sker. Omkring honom i bukhålan utvecklas inflammation. Vanligtvis blir appendicit gangrenös inom 24 till 72 timmar.
  
• Perforerad appendicit. Muren av den vermiforma processen förstöras, ett hål dyker upp i det. Innehållet går in i bukhålan. Dess inflammation utvecklas - peritonit. Detta tillstånd är livshotande. När perforerad appendicit är, kan patienten inte alltid spara under operationen.

Symtom på akut blindtarmsinflammation

Betennandet i bilagan växer snabbt, så symptomen på akut blindtarmsbetennelse är vanligtvis mycket uttalade. Ändå kan en läkare inte alltid kunna förstå vad som hände med patienten omedelbart. Symptom som uppträder vid akut blindtarmsbeteende och några andra akuta kirurgiska patologier kallas kollektivt som "akut buk". Ett sådant tillstånd bör tvinga patienten att besöka kirurgen omedelbart eller ringa till ambulanslaget.

De viktigaste symptomen på akut blindtarmsinflammation:

• Smärta uppstår på grund av inflammation i bilagan. Under de första 2 - 3 timmarna kan patienten inte ange exakt var han har ont. Smärta som om de spridits genom buken. De kan uppstå i början runt naveln eller "under skeden".
• Efter ungefär 4 timmar, smärtar smärtan till den nedre delen av höger hälft av buken: läkare och anatomister kallar den rätt iliac-regionen. Nu kan patienten berätta exakt var han har ont.
• Först uppstår smärtan i form av attacker, har en genomträngande, värkande karaktär. Då blir det permanent, förtryckande, skjutande, brännande.
• Intensiteten av smärta ökar när inflammationen ökar i bilagan. Det beror på personens uppfattning om smärta. För de flesta är det tolerant. När bilagan är fylld med pus och sträckor blir smärtan mycket stark, ryckande, knuffande. Mannen ligger vid sin sida och pressar benen i magen. När bilagans vägg är nekrotisk, försvinner smärtintensierna tillfälligt eller blir svagare, som känsliga nervändar dö. Men pus går in i bukhålan, och efter en kort förbättring återkommer smärtan med en ny kraft.
• Smärta är inte alltid lokaliserad i iliacområdet. Om bilagan är placerad felaktigt kan den förskjutas i den suprapubiska regionen, den vänstra iliacregionen, under höger eller vänster revben. I sådana situationer finns det misstanke om inte appendicit men av sjukdomar hos andra organ. Om smärtan är konstant och kvarstår länge behöver du rådgöra med en läkare eller ringa en ambulans!

Händer hos cirka hälften av patienterna med akut blindtarmsinflammation. Som ett resultat av irritation av nervändarna i bukhålan upphör tarmarna att kontrahera och pressa avföring.

I vissa patienter är bilagan placerad på ett sådant sätt att det kommer i kontakt med tunntarmen. I sin inflammation intensifierar irritationen av nervändarna tvärtom sammandragningar i tarmen och bidrar till förekomsten av lösa avföringar.

När i akut appendicit behöver du ringa en ambulans?

Appendicit är en akut kirurgisk patologi. Eliminera det och undvika hotet för patientens liv är endast möjligt genom akutoperation. Därför måste du omedelbart ringa till ambulanslaget vid den minsta misstanke om akut blindtarmsinflammation. Ju snabbare läkaren undersöker patienten desto bättre.

Ta inte medicin tills läkaren kommer. Efter att ha tagit dem, minskar smärtan, symtomen på appendicit kommer inte att uttryckas så starkt. Detta kan vilseleda läkaren: Efter att ha undersökt patienten kommer han att dra slutsatsen att det inte finns någon akut kirurgisk sjukdom. Men välbefinnandet som orsakas av läkemedlets effekter är tillfälligt: ​​efter att de slutat fungera förvärras tillståndet ännu mer.

Vissa människor, när de börjar oroa sig för den konstanta smärtan i buken, vänder sig till kliniken till terapeuten. Om det finns misstankar om att patienten har en "skarp mage", skickas han till samråd med kirurgen. Om han bekräftar terapeutens farhågor, tas patienten till akutrummet i akuten.

Hur undersöker en kirurg en patient med akut appendicit?

Vad kan en läkare fråga?

• På vilken plats gör magen ont (läkaren ber patienten att ange sig själv)?
• När kom smärtan? Vad gjorde patienten, äter innan det?
• Var illamående eller kräkningar?
• Har temperaturen ökat? Vilka nummer? När?
• När var senast stolen? Var det flytande? Har han en ovanlig färg eller lukt?
• När äter patienten senast? Vill han äta nu?
• Vilka andra klagomål finns det?
• Har patienten tagit bort en bilaga i det förflutna? Denna fråga verkar trivial, men det är viktigt. Appendicit kan inte förekomma två gånger: Under operationen avlägsnas alltid den inflammerade vermiforprocessen. Men inte alla vet om det.

Hur undersöker läkaren buken, och vilka symtom kontrollerar?

Först och främst lägger kirurgen patienten på soffan och känner magen. Känslan börjar alltid från vänster sida, där det inte finns någon smärta, och sedan flyttas till höger hälften. Patienten informerar kirurgen om sina känslor, och över läget för bilagan känner läkaren spänningen i musklerna. För att bättre känna det, lägger doktorn ena handen på patientens högra hälft, och den andra till vänster håller dem samtidigt känner och jämför känslorna.

Vid akut blindtarmsbeteende detekteras många specifika symtom. De viktigaste är:

Är det möjligt att omedelbart göra en diagnos?

Under det senaste århundradet har kirurger beskrivit mer än 120 symptom på akut blindtarmsbetennande. Men ingen av dem gör att du kan exakt diagnostisera. Var och en av dem säger bara att i magen finns fokus på inflammation. Att diagnostisera är teoretiskt ganska enkelt, och i praktiken i praktiken kan det i många fall vara mycket svårt.

Ibland händer det att patienten tas till ett kirurgiskt sjukhus, han undersöks av en läkare, men även efter en grundlig undersökning finns det tvivel. I sådana situationer är patienten vanligtvis kvar på sjukhuset för en dag och övervakad för sitt tillstånd. Om symtomen förvärras, och det finns ingen tvivel om förekomsten av akut blindtarmsbetennelse, utförs operationen.

Övervakning av patienter med misstänkt akut blindtarmsinflammation bör inte utföras hemma. Han borde vara på sjukhuset, där han regelbundet kommer att undersökas av en läkare, och om hans tillstånd förvärras kommer han omedelbart att skickas till operationsstugan.

Ibland händer det så att det finns ljusa tecken på akut blindtarmsinflammation, och efter ett snitt finner kirurgen en hälsosam bilaga. Detta är mycket sällsynt. I en sådan situation bör läkaren noggrant undersöka tarmarna och bukhålan - kanske en annan kirurgisk sjukdom förklädd som en akut appendicit.

Appendicit: vad det är, symtom, vad är farligt

Vad är appendicit?

Appendicit (i Latintexten) betraktas som inflammation i bilagan av cecum, som orsakas av införandet av pyogena mikrober. Det är kroniskt och akut. Smärtan börjar från höger sida nära naveln, lite nedåt.

Symptom på appenditit

I fallet med kolik och buk distans, illamående, kräkningar, temperatur och utseendet av mörk urin indikerar detta början på en allvarlig inflammation. Patienten behöver akut inhalation. Innan ambulansen anländer måste han ligga i sängen på sin vänstra sida och inte röra sig.

Varför uppstår smärta?

Det uppstår på grund av att bilagan sträcker sig till följd av ackumulering av slem i sin lumen. Smärta utstrålar med rätt lår, bäcken och ryggrad, beroende på hur processen ligger. Den inflammatoriska processen orsakas på grund av spridningen av bakterier i processens hålighet, så patienten börjar illamående och kräkningar, temperaturen stiger, feber uppträder och blodets sammansättning förändras. Kräkningar kan vara en gång, patientens tunga - med en vit beläggning. Observerade minskad aptit, liten takykardi, fördröjd avföring. Ju oftare pulsen desto mer uttalad destruktionsprocessen. Inte alltid alla symtom uppstår samtidigt.

Hur påverkar sjukdomen hos barn och gravida kvinnor?

Hos barn är sjukdomsfrekvensen från 3 till 5 fall av 1000 möjliga. Dödlighet hos barn under 3 år uppträder 60 gånger mer än hos äldre barn. Sjukdomen hos unga barn fortsätter i två steg: akut smärta uppträder, då imaginärt välbefinnande, sedan efter 12 timmars förvärmning börjar det som redan uppträder av peritonit.

Förekomsten av sjukdom hos gravida kvinnor är ett fall av 2000 möjligt. Närvaron av blindtarmsbetennande är svår att kontrollera, eftersom smärta, illamående och kräkningar också kan vara förknippade med graviditet.

Vad är farlig appendicit?

Appendicit är farligt för dess komplikationer, manifesterade i form av abscesser, peritonit och sepsis. Med peritonit bryts bifallväggen och pus sprider sig i bukhålan. Hela magen börjar skada, patienten noterar en fördröjning i pallarna, uppblåsthet och spänning i buken. Kroppstemperaturen stiger kraftigt. I detta fall kräver patienten kirurgiskt ingripande.

Appendicit kronisk

När imaginärt välbefinnande kommer och det kommer inte bli fler appendicitattacker, och operationen har inte utförts, kommer appendicit att börja förvärva en kronisk kurs. Vad händer med bilaga slemhinna? Det ersätts av ärrvävnad. Bindvävnaden växer och bilagan tillägget deformeras. Det tar en ovanlig position på grund av närvaron av vidhäftningar. Periodisk kronisk appendicit förvärras. Patienten noterar förekomsten av obehagliga känslor i den högra halvan av buken med stark skakning under körning, under ansträngning, med ökad gång och klättring av trappan. Smärtan kan ges till blåsan eller högerbenet. Kronisk blindtarmsbetennelse förvärras oftast med en sjukdom i ont i halsen, influensa eller andra infektioner.

appendicit

Appendicit är en inflammation i bilagan, kallad bilagan. Detta är ett litet blindtillägg av tjocktarmen, som ligger på gränsen till de små och stora tarmarna. På grund av bilagans anatomiska egenskaper är det ofta inflammerat - akut appendicit är den vanligaste kirurgiska sjukdomen.

Det händer så ofta att det i tyskarna av förra seklet i Tyskland gjordes ett förslag om att ta bort bilagan till barn i tidig barndom som en förebyggande åtgärd mot appendicit. Under dessa år trodde man att bilagan är en atavism, en helt användbar anatomisk bildning, utan vilken det är ganska möjligt att göra. Resultaten av försöket visade sig emellertid vara deprimerande: hos de barn som hade avlägsnat en vermiform process i en tidig ålder utvecklades en allvarlig form av immunbrist.

Akut blindtarmsinflammation vid bristande akut medicinsk åtgärd är farligt eftersom det leder till suppuration och bristning av inflammerad bilaga, med pusspridning och spridning av inflammation i bukhinnan - peritonit, en farlig komplikation som kan vara dödlig.

Orsaker till appendicit

Det antas att huvudorsaken till appendicit är ett blockering av bilagans lumen. Detta kan uppkomma på grund av bihanget i bilagan, liksom på grund av mekanisk obstruktion, om fekala stenar eller främmande kroppar kommer in i lumen. Införandet av främmande kroppar i bilagan är en av de vanliga orsakerna till utvecklingen av appendicit hos barn, och hos vuxna är appenditit oftare orsakad av avföring. En annan mekanism av inflammation i bilagan är utseendet av sår på slemhinnan, vanligtvis som ett resultat av en virusinfektion.

Symptom på appenditit

Huvudsymptomen på appendicit är plötslig smärta i buken. För smärta vid akut blindtarmsinflammation kännetecknas av följande:

• Initialt är smärtan lokaliserad i den epigastriska regionen;
• Efter 6-8 timmar flyttar smärtan till höger iliac-regionen (Kocher-Volkovich-symtom eller smärtstillande symtom).
• Vidare blir smärtan diffus
• Smärtan är konstant, det kan finnas perioder av intensifiering och lindring av smärta, men det finns inga smärtsamma perioder.
• Smärtan ökar med rörelse, så patienter med akut appendicit rör sig ofta, håller högra sidan av buken med sina händer, vilket är ett av de karakteristiska symtomen på appendicit;
• Skarpa smärtor indikerar purulent inflammation i bilagan (empyema bilaga);
• Smärtlindring vid akut blindtarm är ett ogynnsamt tecken, eftersom orsaken till detta kan vara starten på en gangrenös process och nervändarnas död.

Förutom smärta, symptom på appendicit är aptitlöshet, illamående, enstaka kräkningar, försenad avföring och ökad urinering.

Appenditit hos vuxna orsakar vanligtvis inte en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, åtminstone tills utvecklingen av peritonit. Kanske en liten ökning av temperaturen, till subfebrila tal (37-37,5 ° C). Appendicit hos vuxna patienter kan vara enkel och destruktiv. Med en destruktiv kurs är alla symtom mer uttalade, smärtan är mer signifikant och det allmänna tillståndet lider.

Appendicit hos barn fortskrider mycket snabbare, inflammation fortskrider snabbt, och peritonit utvecklas mycket snabbare. Vid appenditit hos barn kan svår smärta i buken omedelbart vara diffus, de allmänna symptomen uttalas: svår illamående, upprepad kräkningar, feber. Appendicit hos barn fortsätter nästan alltid som en destruktiv appendicit hos vuxna.

Diagnos av appendicit

I den klassiska formen av sjukdomen orsakar inte svårigheter med diagnosen, vilken är baserad på de karakteristiska symtomen på appendicit. Följande tester hjälper till att klargöra diagnosen:

• Sårhet i den högra iliacregionen med palpation av buken;
• Sårhet i den högra iliacregionen med lätt tappning (Razdolsky symptom);
• Ökad smärta vid abrupt handtag efter att ha tryckt på den främre bukväggen (Shchetkin-Blumberg imp);

• Ökad smärta när patienten ligger på vänster sida (ett Sitkovsky-symptom);
• Palpation är mycket mer smärtsam när den ligger på vänster sida (Bartome-Michelson symptom);
• Ökad smärta när man lyfter det rätta högerbenet i den bakre positionen (Obraztsova symptom);
• Ökad smärta i den högra iliacregionen när man flyttar handen från övre buken till höger iliacregionen genom en sträckt skjorta (ett uppståndelsens symptom);
• Sårhet i den högra iliacregionen när den skjuts med fingrar i den vänstra iliac regionen (Rovsing symptom).

Dessa symtom i appendicit har ett viktigt diagnostiskt värde. I vissa fall kan dock den kliniska bilden vara suddig vid en onormal position i bilagan, och några av de beskrivna symptomen kan vara negativa. Icke-karakteristiska blindtarmsymtom, såsom diarré, kan också uppstå.

Eventuella tecken på akut buk bör vara alarmerande i samband med en attack av appenditit, och därför utförs diagnostiseringsdiagnos redan under operationen (diagnostisk laparotomi), eftersom förseningen kan leda till allvarliga livshotande komplikationer. På grund av svårigheter att göra en diagnos är onormala former av akut blindtarmsbeteende oftare orsaken till döden.

Appendicitbehandling

Behandlingen består i kirurgisk borttagning av appendicit.

Om en akut blindtarmsinflammation misstänks, måste patienten läggas ner och förses med vila tills ambulanslaget kommer. Transport till sjukhuset sker också i utsatt position. Det är förbjudet att sätta enema och ta ett laxermedel, mat, vatten, det är också oönskat att ta smärtstillande medel på grund av de efterföljande svårigheterna i diagnosen.

Avlägsnande av appendicit bör utföras så snabbt som möjligt för att undvika bristning av bilagan och utveckling av peritonit. För att minska sannolikheten för infektion under appendicitborttagning administreras antibakteriella medel före operationen. Antibiotika ordineras under postoperativ period.

Avlägsnande av appendicit utförs under generell anestesi, i vissa fall kan lokalbedövning användas i tunna patienter.

För närvarande, med en enkel form av appendicit, föredras laparoskopiska operationer som inte kräver en bukväggskärning. I detta fall införs ett endoskopiskt instrument i bukhålan genom en liten punktering i vävnaderna. Avlägsnande av appendicit på detta sätt gör det möjligt att undvika arbetsskador och minska återhämtningsperioden ibland. Risken för postoperativa komplikationer när appendicit tas bort med hjälp av laparoskopisk metod är minimal.