Blodtest för ESR: norm och avvikelser

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) är ett icke-specifikt laboratorieblodindex som återspeglar förhållandet mellan plasmaproteinfraktioner.

Att ändra resultaten av detta test till en större eller mindre sida av normen är ett indirekt tecken på en patologisk eller inflammatorisk process i människokroppen.

Ett annat namn för indikatorn är "erytrocyt sedimenteringssvar" eller ROE. Sedimenteringsreaktionen sker i blodet, berövad av förmågan att kollapsa, under tyngdkrafts kraft.

Artikelns innehåll:

ESR i blodprovet

Kärnan att testa blod för ESR är att erytrocyter är de tyngsta elementen i blodplasma. Om röret med blod installeras vertikalt under en tid kommer det att delas upp i fraktioner - ett tjockt sediment av röda blodkroppar med brun färg nedan och en genomskinlig blodplasma med resten av blodelementen ovan. Denna separation sker under inverkan av tyngdkraften.

Röda blodkroppar har en särskilditet - under vissa förhållanden "klibbar de" tillsammans, bildar cellkomplex. Eftersom deras massa är mycket större än massan av enskilda erytrocyter, sluter de sig till botten av röret snabbare. Med den inflammatoriska processen som förekommer i kroppen ökar frekvensen av rödcellsintegration, eller omvänt, minskar. Följaktligen ökar eller minskar ESR.

Noggrannheten för blodprovning beror på följande faktorer:

Korrekt förberedelse för analys;

Kvalifikationer hos laboratorie tekniker som utför studien

Kvaliteten på reagens som används.

Om du uppfyller alla krav kan du vara säker på objektiviteten för forskningsresultatet.

Förberedelse för proceduren och bloduppsamling

Indikationer för bestämning av ESR-kontroll över utseende och intensitet i inflammatorisk process vid olika sjukdomar och förebyggande av dem. Avvikelser indikerar behovet av ett biokemiskt blodprov för att klargöra nivån på vissa proteiner. Baserat på ett ESR-test är det omöjligt att göra en viss diagnos.

Analysen tar från 5 till 10 minuter. Innan du donerar blod för bestämning av ESR, ska du inte äta i 4 timmar. I denna förberedelse slutar bloddonation.

Kapillär blodprovtagningssekvens:

Det tredje eller fjärde fingret i vänster hand gnids med alkohol.

På fingertoppet gör ett specialverktyg ett grunt snitt (2-3 mm).

Ta bort en droppe blod med en steril trasa.

Producera ett staket biomaterial.

Desinficera punkteringsplatsen.

En bomullsull doppad i eter appliceras på fingerfingeren och du blir ombedd att trycka på fingret på handflatan för att stoppa blödningen så snart som möjligt.

Sekvensen av venöst blodprovtagning:

Patientens underarm är tugged med ett gummiband.

Punkteringsstället desinficeras med alkohol, en nål sätts in i armbågen.

Samla in den önskade mängden blod i ett provrör.

Ta bort nålen från venen.

Punkteringsstället desinficeras med bomullsull och alkohol.

Armen böjs vid armbågen tills blödet stannar.

Blodet som tas för analys undersöks för bestämning av ESR.

Hur är ESR bestämd?

Röret som innehåller det antikoagulanta biomaterialet placeras i ett upprätt läge. Efter en tid kommer blodet att delas upp i fraktioner - i botten blir röda blodkroppar, överst på det genomskinliga plasmaet med en gulaktig kant.

Erytrocyt sedimenteringshastighet - avståndet de reste i 1 timme.

ESR beror på plasmadensitet, dess viskositet och erytrocytradie. Beräkningsformeln är ganska komplicerad.

Förfarandet för att bestämma ESR på Panchenkov:

Blod från ett finger eller en ven är placerad i en "kapillär" (ett speciellt glasrör).

Sedan placeras den på en glasskiva och skickas sedan tillbaka till "kapillären".

En tubule satt på ett stativ Panchenkova.

Efter en timme registreras resultatet - storleken på plasmakolonnen efter erytrocyterna (mm / timme).

Metoden för en liknande studie av ESR antas i Ryssland och i länderna i fd Sovjetunionen.

ESR analysmetoder

Det finns två metoder för laboratorietestning av blod för ESR. De har en gemensam funktion - innan studien blandas blodet med en antikoagulant så att blodet inte stollar. Metoderna skiljer sig åt i vilken typ av biomaterial som undersöks och i noggrannheten av de erhållna resultaten.

Panchenkov metod

För forskning som använder denna metod används kapillärblod från patientens finger. ESR analyseras med en Panchenkov kapillär, vilket är ett tunnt glasrör med 100 avdelningar applicerade på den.

Blod blandas med antikoagulant på ett speciellt glas i ett förhållande av 1: 4. Efter detta är biomaterialet inte längre begränsat, det placeras i kapillären. Efter en timme mäter höjden av blodplasmans kolonn, separerad från de röda blodkropparna. Måttenheten är millimeter per timme (mm / timme).

Westergren-metoden

Forskning med denna metod är en internationell standard för mätning av ESR. För dess genomförande med en mer exakt skala av 200 divisioner, examineras i millimeter.

Venöst blod blandas i ett provrör med antikoagulant, uppmätt av ESR efter en timme. Enheterna är desamma - mm / timme.

Andelen av ESR beror på kön och ålder

Sex och ålder av ämnena påverkar de ESR-indikatorer som tas som norm.

Hos friska nyfödda - 1-2 mm / timme. Orsaker till avvikelser från standardindikatorerna - acidos, hyperkolesterolemi, hög hematokrit;

barn 1-6 månader - 12-17 mm / timme;

hos barn i förskoleåldern - 1-8 mm / timme (lika med koefficienterna för vuxna män);

Hos män - högst 1-10 mm / timme;

Hos kvinnor - 2-15 mm / timme varierar dessa värden beroende på androgen, från 4 månaders graviditet, ökar ökning, når födelsetalar upp till 55 mm / timme, efter att ha födt i 3 veckor återgår det till normal. Orsaken till ökningen av soe - ökad plasmavolym hos gravida kvinnor, kolesterolnivåer, globuliner.

Ökad prestanda indikerar inte alltid patologi, orsaken till detta kan vara:

Användning av preventivmedel, dextrans med hög molekylvikt;

Svält, användning av dieter, brist på vätska, vilket leder till nedbrytning av vävnadsproteiner. Det nyligen intagna matintaget har en liknande effekt, därför ges blod för bestämning av ESR på en tom mage.

Ökad metabolism orsakad av motion.

ESR förändras beroende på ålder och kön

Norm av ESR (mm / timme)

Bröstbarn upp till 6 månader

Barn och tonåringar

Kvinnor under 60 år

Kvinnor i andra hälften av graviditeten

Kvinnor över 60 år

Män under 60 år

Män över 60 år gammal

Acceleration av ESR sker på grund av ökade nivåer av globuliner och fibrinogen. Ett sådant skifte i proteininnehållet föreslår nekros, malign vävnadstransformation, inflammation och förstörelse av bindväv och immunitetsstörningar. En långvarig ökning av ESR över 40 mm / timme kräver andra hematologiska studier för att bestämma orsaken till patologin.

Tabell över ESR hos kvinnor efter ålder

Indikatorer som finns i 95% av friska människor, i medicin anses vara normen. Eftersom ett blodprov för ESR är en icke-specifik studie används dess indikatorer i diagnostik tillsammans med andra test.

Tjejer under 13 år

Kvinnor av reproduktiv ålder

Kvinnor över 50 år

Enligt normerna för rysk medicin är det normala intervallet för kvinnor 2-15 mm / timme, utomlands - 0-20 mm / timme.

Normens värden för en kvinna varierar beroende på förändringarna i hennes kropp.

Indikationer för blodprov på ESR hos kvinnor:

Smärta i nacken, axlarna, huvudvärk,

Smärta i bäckenorganen,

Orimlig viktminskning.

Andelen ESR hos gravida kvinnor, beroende på fullständigheten

Hastigheten av ESR (mm / timme) i 1 hälften av graviditeten

Hastigheten för ESR (mm / timme) under andra hälften av graviditeten

ESR hos gravida kvinnor beror direkt på halterna av hemoglobin.

Hastigheten av ESR i blodet hos barn

Norm av ESR (mm / timme)

Äldre än 2 veckor

I barn i förskoleåldern

ESR över normala - vad betyder detta?

De främsta orsakerna till att accelerera erytrocytsedimenteringshastigheten är förändringar i blodets sammansättning och dess fysikalisk-kemiska parametrar. Plasmaprotein-aglomeriner är ansvariga för genomförandet av erytrocytsedimentering.

Orsaker till ökad ESR:

Infektionssjukdomar som framkallar inflammatoriska processer - syfilis, lunginflammation, tuberkulos, reumatism, blodförgiftning. Enligt resultaten från ESR, de slutsatser om scenen i den inflammatoriska processen, kontrollera effektiviteten av behandlingen. Med bakteriella infektioner är ESR högre än med sjukdomar som orsakas av virus.

Endokrina sjukdomar - tyrotoxikos, diabetes mellitus.

Patologi i levern, tarmarna, bukspottkörteln, njurarna.

Blyförgiftning, arsenik.

Hematologiska patologier - anemi, multipel myelom, lymfogranulomatos.

Skador, frakturer, tillstånd efter operation.

Högt kolesterol.

Biverkningar av droger (morfin, dextran, metyldorf, vitamin B).

Dynamiken i ESR-förändringar kan variera beroende på sjukdomsstadiet:

I början av tuberkulos avviker ESR-nivån inte från normen men ökar med sjukdomsutvecklingen och med komplikationer.

Utvecklingen av myelom, sarkom, andra tumörer ökar ESR till 60-80 mm / timme.

På den första dagen av utvecklingen av akut blindtarmsbetennande är ESR inom det normala området.

Infektion i akut form ökar ESR under de första 2-3 dagarna av sjukdomen, men ibland kan indikatorerna skilja sig från normen under lång tid (med kronisk lunginflammation).

Reumatism i det aktiva steget ökar inte ESR, men deras reduktion kan indikera hjärtsvikt (acidos, erytthia).

När infektionen stoppas minskar blodleukocytantalet först, sedan återgår det till normal ESR.

En långvarig ökning av ESR till 20-40 eller till och med 75 mm / timme för infektioner indikerar sannolikt uppkomsten av komplikationer. Om det inte finns någon infektion, och siffrorna förblir höga, finns en dold patologi, en onkologisk process.

Vad kan betyda en minskning av ESR?

Med minskad ESR finns det en minskning eller frånvaro av röda blodkroppers förmåga att kombinera och bilda erytrocyt "kolonner".

Orsaker som leder till en minskning av ESR:

Ändra formen av röda blodkroppar, vilket inte tillåter dem att bildas i "myntkolumner" (sfärocytos, segel).

Ökad blodviskositet, som förhindrar sedimentering av erytrocyt, speciellt vid svår erythremi (en ökning av antalet röda blodkroppar).

Förändringen i blodets syrabasbasbalans i riktning mot att sänka pH.

Sjukdomar och tillstånd som leder till förändringar i blodparametrar:

Utlösningen av gallsyror är en följd av obstruktiv gulsot;

Otillräcklig fibrinogennivå;

Kronisk cirkulationsfel;

Hos män är en ESR under normen nästan omöjlig att märka. Dessutom är denna indikator inte viktig för diagnos. Symtom på minskning av ESR - hypertermi, takykardi, feber. De kan vara föregångare till en infektionssjukdom eller inflammatorisk process eller tecken på förändringar i hematologiska egenskaper.

Hur återgår ESR till normalt

För att normalisera laboratorietestindikatorerna för ESR, ska orsaken till sådana förändringar finnas. Mest sannolikt måste du genomgå en behandlingskurs som föreskrivs av en läkare, ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningar. Noggrann diagnos och optimal behandling av sjukdomen kommer att bidra till att normalisera ESR-indikatorerna. Vuxna behöver 2-4 veckor, barn - upp till en och en halv månad.

I händelse av järnbristanemi kommer ESR-reaktionen att återgå till normal när en tillräcklig mängd livsmedel som innehåller järn och protein används. Om orsaken till avvikelsen från normen var fascinationen med kost, fasta eller fysiologiska förhållanden som graviditet, amning, menstruation, kommer ESR att återgå till normal efter normalisering av hälsan.

Om ESR ökas

Med en förhöjd nivå av ESR bör du först utesluta de naturliga fysiologiska orsakerna: äldre ålder hos kvinnor och män, menstruation, graviditet, postpartumperioden hos kvinnor.

Varning! 5% av jordens invånare har en medfödd funktion - deras ESR-indikatorer skiljer sig från normen utan några skäl eller patologiska processer.

Om det inte finns fysiologiska orsaker finns det följande skäl för att öka ESR:

Ökad ESR i kvinnors blod är normen och orsakerna till

• ROE-erytrocyt sedimenteringsreaktion

Fenomenet av erytrocytsedimentering har varit känt sedan antiken. För närvarande är bestämningen av graden av sådan sedimentering fortfarande en populär laboratoriestudie som presenteras inom ramen för det allmänna blodprovet (OAK). En ökad indikator på ESR i kvinnors blod är dock inte alltid associerad med sjukdomen. Behöver jag mäta ESR? Om så, för vad?

innehåll:

ESR - varför erythrocyter lösa sig?

Normalt bär röda blodkroppar - röda blodkroppar - en negativ laddning. Enligt fysikens lagar, de är lika laddade, avvisar varandra och "flyter" i plasma utan att klibba. När gravida blodtryck "faller" ner en efter en, är deras sedimenteringshastighet låg.

Vid förändring av den biokemiska sammansättningen av blodplasma neutraliseras den negativa laddningen av erytrocyter oftare, i strid med den normala balansen mellan dess proteinfraktioner. Positivt laddade proteiner, som "broar", binder (aggregerade) röda blodkroppar mot varandra i "myntkolumner".

Erytrocyt-proteinkonglomerat är mycket tyngre än enskilda celler. Därför ökar de med högre hastighet och ESR ökar.

Proteiner som ökar erytrocytaggregation och accelererar ESR:

• Fibrinogen - en markör för inflammatoriska och destruktiva processer. Det produceras i levern. Dess koncentration i blodet ökar signifikant under akuta inflammatoriska processer, såväl som som svar på destruktion och död (nekros) av vävnader.
• Globuliner (inklusive immunglobuliner) är högmolekylära proteiner i blodplasma. De produceras både i levern och i immunsystemet. Koncentrationen av immunglobuliner (antikroppar) i blodet ökar som svar på infektion.
• Blandade kryoglobuliner - i synnerhet polyklonala Ig G-antikroppar och monoklonala antikroppar Ig M och Ig G till Fc-fragmentet av Ig G. Den totala sistnämnda kallas reumatoid faktor.

Eventuella fysiologiska tillstånd, ätstörningar eller sjukdomar som är förknippade med en ökning av dessa eller andra proteiner i plasma manifesteras av en ökning av ESR.

Dysproteinemi - ett brott mot det kvantitativa förhållandet mellan proteiner i blodet.
ESR - ett tecken på dysproteinemi.
Ju mer uttalad dysproteinemi, desto högre är ESR.

Andelen ESR hos kvinnor och män är inte densamma. Detta beror förmodligen på färre röda blodkroppar, mer fibrinogen och globulin hos kvinnor.

Fullständigt blodantal, ESR

Fullständigt blodantal är ordinerat för nästan alla sjukdomar, under graviditet och som förebyggande åtgärd för upptäckt av sjukdomar. Fullständigt blodtal taget från fingret.

Fullständigt blodtal innefattar att man bestämmer koncentrationen av hemoglobin, antalet erytrocyter, leukocyter och blodplättar, hematokrit och erytrocytindex (MCV, MCH, MCHC).

Indikationer för allmänt blod och ESR

Komplett blodtal med leukocytformeln används allmänt som en av de viktigaste metoderna för undersökning för de flesta sjukdomar. Förändringar i perifert blod är inte specifika, men återspeglar samtidigt förändringar i hela organismen.

Studien av leukocytformeln är av stor betydelse vid diagnos av hematologiska, infektiösa, inflammatoriska sjukdomar, liksom bedömning av tillståndets allvar och effektiviteten av behandlingen. Samtidigt är förändringar i leukocytformeln inte specifika - de kan ha en liknande karaktär i olika sjukdomar eller tvärtom, till skillnad från förändringar kan förekomma i samma patologi hos olika patienter. Leukocytformeln har åldersrelaterade egenskaper, så dess förändringar bör bedömas utifrån åldersnormens ställning (detta är särskilt viktigt vid undersökning av barn).

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR):

Inflammatoriska sjukdomar.
Infektion.
Tumörer.
Screening studie för förebyggande undersökningar.

Mätning av ESR bör ses som ett screeningtest som inte har specificitet för en viss sjukdom. ESR används vanligtvis i ett komplext allmänt blodprov.

Förberedelse för generellt blod och ESR-analys

Fullständigt blodtal görs på en tom mage. Mellan den sista måltiden och bloddonationen för en allmän analys bör det ta minst 8 timmar. Det är lämpligt att utesluta fet, stekt och alkohol från kosten 1-2 dagar före undersökningen. En timme innan du tar blod måste du avstå från att röka.

Det är nödvändigt att utesluta faktorer som påverkar forskningsresultaten: fysisk stress (körning, stigande trappor), känslomässig upphetsning. Innan proceduren måste du vila 10-15 minuter, lugna dig ner.

Var noga med att varna din läkare om att ta medicin.

Blod bör inte ges efter röntgen, rektal undersökning eller fysioterapi.

Olika laboratorier kan använda olika forskningsmetoder och måttenheter. För att utvärderingen av resultaten ska vara korrekt rekommenderar vi att studierna genomförs samtidigt i samma laboratorium. Jämförelse av sådana resultat blir mer jämförbar.

Tolkning av det fullständiga blodtalet

Moderna hematologiska analysatorer ger noggranna och mycket informativa egenskaper hos blodkroppar.

Eventuella förändringar i det allmänna blodtalet och abnormiteter tolkas som patologiska och kräver noggrann undersökning av patienten. Förändringar i hemogrammet med många sjukdomar kan vara ospecificerade. I det här fallet används de för dynamisk observation av patienten och ur prognosutvärderingens synvinkel.

Vid sjukdomar i det hematopoietiska systemet förvärvar undersökningen av ett allmänt blodprov det största diagnostiska värdet. Det bestämmer den vidare strategin att undersöka patienten med det efterföljande valet av behandlingsregimen och är nödvändigt för att övervaka den behandling som utförs.

I hematologiska analysatorer av olika tillverkare kan normala blodtal variera betydligt beroende på de standarder som används i ett visst land. Nedan följer de normala indikatorerna för perifert blod hos vuxna enligt ordningen från Ryska federationens hälsovårdsministerium.

Blodindex

Erytrocytindikatorer (parametrar) av blod

• Röda blodkroppar
• polycytemi
• hemoglobin
• hematokrit
• Genomsnittlig röd blodvolym
• Det genomsnittliga innehållet av hemoglobin i erytrocyten
• Den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i erytrocyten
• RBC-anisocytos (heterogenitetsindex) (röda cellfördelningsbredden)
• Rödcellsmorfologi
• retikulocyter
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR-nivå)

Blodplättparametrar

• Blodplättar (PLT - blodplättar)
• trombocytos
• trombocytopeni
• Genomsnittlig blodplättvolym (MPV - genomsnittlig trombocytvolym)
• Bredden på fördelningen av blodplättar per volym (PDW - trombocytfördelningsbredd)
• Trombokrit (PCT - trombocrit krit)

Leukocytblodparametrar

• Leukocytantal
• neutrofiler
• eosinofiler
• basofiler
• monocyter
• lymfocyter
• Plasmaceller
• Atypiska mononukleärer

Leukocytformeln är procentförhållandet mellan olika typer av leukocyter (neutrofiler, lymfocyter, eosinofiler, monocyter, basofiler). Leukocytformeln innefattar definitionen (i%) av neutrofiler, lymfocyter, eosinofiler, basofiler, monocyter.

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)

Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) är en icke-specifik indikator på inflammation.

ESR är en indikator på graden av blodseparation i ett provrör med ett tillsatt antikoagulant i 2 lager: övre (transparent plasma) och lägre (sedimenterade erytrocyter). Erytrocytsedimenteringshastigheten uppskattas från höjden av plasmagelaget bildat (i mm) på 1 timme. Den specifika massan av erytrocyter är högre än den specifika massan av plasma, därför, i ett provrör i närvaro av ett antikoaguleringsmedel (natriumcitrat) under gravitationens verkan, röda blodkropparna botten.

Processen med sedimentering (sedimentering) av erytrocyter kan delas in i 3 faser, vilka uppträder vid olika hastigheter. I början bosätter erytrocyterna långsamt av enskilda celler. Då bildar de aggregat - "myntkolumner", och sänkningen sker snabbare. I den tredje fasen bildas en hel del erytrocytaggregat, deras sedimentering saktar först i början och stoppar sedan gradvis.

Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer. Värdena för ESR hos kvinnor är något högre än hos män. Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period.

En minskning av innehållet i röda blodkroppar (anemi) i blodet leder till en accelererad ESR och tvärtom ökar innehållet i röda blodkroppar i blodet sedimenteringshastigheten. Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid. Den huvudsakliga faktorn som påverkar bildandet av "myntkolumner" under erytrocytsedimentering är proteinsammansättningen av blodplasma. Östrofasproteiner, adsorberade på ytan av erytrocyter, minskar deras laddning och repulsion från varandra, bidrar till bildandet av "myntkolumner" och accelererad erytrocytsedimentering.

En ökning av proteinerna i den akuta fasen, till exempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation leder till en ökning av ESR. Vid akuta inflammatoriska och infektiösa processer noteras en förändring av erytrocytsedimenteringshastigheten 24 timmar efter att temperaturen stiger och antalet leukocyter ökar. Vid kronisk inflammation orsakas en ökning av ESR av en ökning i koncentrationen av fibrinogen och immunoglobuliner.

Westergren-metoden skiljer sig från den vanliga metoden för bestämning av ESR i Panchenkov-anordningen med egenskaperna hos de provrör som används och omfattningen av resultaten kalibrerad enligt Westergren-metoden. Resultaten som erhållits genom dessa två metoder sammanfaller inom intervallet av normala värden, båda metoderna har samma referensvärden. Westergren-metoden är känsligare för en ökning av ESR, och resultaten i zonen av förhöjda värden som erhållits med Westergren-metoden är högre än de som erhållits med Panchenkov-metoden.

Definitionen av ESR i dynamik, i kombination med andra test, används för att övervaka effektiviteten i behandlingen av inflammatoriska och smittsamma sjukdomar.

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och dess normer i blodanalys

Testet för erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) accepteras i läkemedlet i hela världen som obligatoriskt vid utförande av ett generellt blodprov. Det genomförs under förebyggande undersökning, dispensarundersökning och diagnos av sjukdomar.

Norm ESR i patientens blod indikerar frånvaron av en uttalad inflammatorisk reaktion i organ och vävnader. ESR-indikatorn anses dock inte vara unik och unik i diagnosen. Den korrekta tolkningen är endast möjlig tillsammans med andra resultat av analysen: det totala antalet leukocyter beaktas, blodleukocytformeln, c-reaktivt protein. ESR-indikatorn kan också påverkas av antalet röda blodkroppar, deras kvalitativa komposition. Tänk på hur laboratorieanalysen genomförs.

Metod för bestämning av ESR

I Ryssland används den välkända Panchenkov-metoden.

Kärnan i metoden: om du blandar blod med natriumcitrat, koagulerar det inte och är uppdelat i två lager. Bottenskiktet bildas av erytrocyter, den översta transparent plasma. Den erytrocytiska sedimenteringsprocessen är associerad med blodets kemiska och fysikaliska egenskaper.

I formationen av sediment passerar genom tre steg:

• under de första tio minuterna bildas vertikala klumpar av celler, som kallas "myntkolumner";
• sedan går fyrtio minuter på att bosätta sig;
• i ytterligare tio minuter, håller de röda blodkropparna sig ihop och förtorkas.

Det innebär att det krävs max 60 minuter för hela reaktionen.

För studien tar de en droppe blod från ett finger och blåser det in i en speciell urtagning på plattan, där en 5% lösning av natriumcitrat är föransökt. Efter blandning dras det utspädda blodet i tunna glasskalibrerade kapillärrör upp till toppmärket och installeras i ett speciellt stativ strikt vertikalt. För att inte förvirra analyserna pierceras den nedre änden av kapillären med en anteckning med patientens namn. Tiden indikeras av en speciell laboratorieklocka med ett larm. Exakt en timme senare registreras resultaten i höjden av kolonnen av röda blodkroppar. Svaret registreras i mm per timme (mm / h).

Trots enkelheten i tekniken finns det indikationer som måste följas när testet utförs:

• ta bara blod på en tom mage
• Applicera en djup noggrann prick på fingerens massa så att blodet inte behöver pressas ut (röda blodkroppar förstörs under tryck);
• använd färskt reagens, torrvasket kapillärer;
• fyll kapillären med blod utan luftbubblor;
• observera det korrekta förhållandet mellan natriumcitratlösning och blod (1: 4) under omröring;
• utför bestämning av ESR vid en omgivningstemperatur av 18-22 grader.

Eventuella överträdelser i analysen kan leda till opålitliga resultat. Det är nödvändigt att leta efter orsakerna till det felaktiga resultatet i strid med tekniken att leda, oerfarenhet hos laboratorie tekniker.

Normal nivå

Under normala förhållanden sätter erythrocyter långsamt, vilket innebär att om en timme blir frekvensen ganska låg. Vid olika sjukdomar i blodet finns en ökad mängd protein, fibrin. De gör att röda blodkroppar löser sig snabbare. Storleken på ESR ökar.

Hastigheten av ESR i blodet beror på ålder, fysiologiskt tillstånd (graviditet). Hos kvinnor, män och barn, är de olika. Det finns bevis för att de till och med skiljer sig något från invånare i olika territorier.

För att bestämma de exakta standardmassaundersökningarna genomfördes. Normal anses vara genomsnittet.

Andelen ESR hos ett barn, beroende på ålder, presenteras i tabellen.

Hos kvinnor under graviditeten, föreningen av normen med varianten av kroppsbyggnad

Dessutom spåras beroendet av erytrocytsedimenteringshastigheten på hemoglobinnivån i en gravid kvinna.

Priserna på ESR hos vuxna ändras också med ålder.

Behandlingsanalys

Till exempel vid akut hjärtinfarkt ökar antalet leukocyter under de första timmarna av sjukdomen, medan ESR förblir normalt. På den femte dagen förväntas symtom på "sax" när leukocyterna faller och ESR tvärtom stiger och stannar över normen under lång tid. I framtiden är leukocyterna normala, och enligt erytrocytsedimenteringshastigheten bedöms hjärtekärlens ärrbildning och effektiviteten av behandlingen.

Kombinationen av högt antal vita blodkroppar, accelererade ESR gör det möjligt för läkaren att fortsätta diagnos när det gäller att hitta källan till det inflammatoriska svaret.

Betydligt ökat värdet av ESR i allergiska processer i kroppen, särskilt i sjukdomar som är förknippade med felaktiga autoallerga reaktioner på sina egna celler. Dessa inkluderar systemiska sjukdomar: lupus erythematosus och reumatoid polyartrit.

Dechiffrering av högt antal erytrocytsedimenteringshastigheter avslöjar tumörsjukdomar, blodsjukdomar (akut leukemi, myelom), är viktigt för diagnos av olika anemi (anemi), graden av blodförlust vid skador, kirurgiska ingrepp, njursjukdom, njursvikt.

Förhöjda nivåer av ESR bestäms i infektionssjukdomar: reumatism, tuberkulos, eventuell virusinfektion komplicerad av bakteriell inflammation (bihålor med influensa, mässling och skarlet feber hos barn). Erytrocytreaktion signalerar hur länge inflammationen varar.

Reduktion av ESR noteras vid erytrocyternas nederlag (erythremi, sicklecellanemi), omfattande brännskador som ökar blodviskositeten, kolera på grund av vätsketab, medfödda hjärtefekter med kroniskt hjärtsvikt, leversjukdom och njurar med minskad protein i blodet.

När en gång detekterats måste en ovanlig analys upprepas för att utesluta påverkan av olika faktorer. Den ihållande ökningen av ESR är ett allvarligt skäl för en fördjupad undersökning.

Det är möjligt att ta reda på exakt vad som orsakade ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten i ett visst fall efter diagnosen, med beaktande av verifieringen av andra objektiva symtom på sjukdomen. Klinisk undersökning gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i det skede som saknar kliniska manifestationer.

Vad gör blod i blodprov och orsaker till avvikelser

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten (som denna förkortning står för) förändras ständigt och den kan påverkas av olika faktorer, allt från förändringar i blodkomposition till utveckling av allvarliga sjukdomar. Men hur skiljer man patologi från normen? För att svara på denna fråga är det nödvändigt att överväga hur ett blodprov är gjort och vad som påverkar de normala ESR-indikatorerna.

Vad är ESR

Separat kan ett ESR-blodprov (i vissa laboratorieformer, en annan föråldrad beteckning, ESR) indikeras, inte är gjort, denna indikator studeras tillsammans med blodformeln. Metoden för laboratoriediagnos för att bestämma ROE i ett blodprov för en person som inte känner till medicin kan beskrivas schematiskt enligt följande:

• patientens blod placeras i ett tunt kapillärrör med graderingar;
• Bägaren lämnas i en timme.

På 60 minuter sker separering av vätskan i ett provrör i 2 delar:

• på toppen är en ljus plasma;
• röda blodkroppar ackumuleras i botten (röda blodkroppar som är ansvariga för att transportera syre till vävnaderna).

Tjockleken på det bildade plasman mäts i millimeter och anses vara en indikator på ESR. Räkningen utförs enligt speciella uppdelningar på ett provrör, och i vissa moderna laboratorier utförs bestämningen inte genom manuell räkning utan med hjälp av specialanordningar.

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten anses inte som en specifik studie och kan förändras inte bara i sjukdomar utan även hos en frisk person.

Men trots ESR-indikatorns icke-specificitet är ESR-indikatorn (vissa patienter med hörsel uppfattar en förkortning som SOY eller SOY) för diagnos. Med hjälp av dess hjälp:

• Tidig upptäckt av avvikelser. Förändringen i sedimenteringshastigheten av erytrocytmassan gör att man kan misstänka hälsoproblem och genomföra ytterligare undersökningar i tid för att upptäcka patologi i ett tidigt skede.
• Bedömning av kroppens tillstånd. Genomförs med en gemensam analys av ESR och kompositionen av formeln av perifert blod. Endast en uppsättning av alla indikatorer hjälper till att identifiera eventuella avvikelser i patientens hälsa.
• Testa behandling taktik. Patienterna flera gånger under behandlingen föreskrev ett fullständigt blodantal och, beroende på de erhållna uppgifterna, justera behandlingens taktik. Minskningen i ESR i dynamik tyder på att läkemedlen väljs rätt och patienten återhämtar sig. Om sådan dynamik inte observeras, utförs personen en korrigering av den applicerade terapin.

För att hantera det faktum, patologin eller normen anges på pappersarket som mottagits från laboratorie tekniker med analysen, är det nödvändigt att överväga hur de normala data hos en frisk person kan förändras.

Tabeller med normala indikatorer

Priserna på ESR hos friska människor varierar och beror på kön och ålder av personen.

För vuxna skiljer sig ESR-blodet i blod för män och kvinnor:

Hastigheten för ESR i kvinnors blod är mycket högre än hos män. Detta beror på att kvinnokroppen är mer mottaglig för fluktuationer i inre homeostas (menstruationscykeln, tar preventivmedel, klimakteriet, dräktighet). Mängden ESR hos män kvarstår nästan oförändrad under hela livet och ökar endast något i åldern och i åldern.

För ESR är priset för barn i tidig och medelålder densamma, skillnaden börjar bara uppträda vid puberteten:

Hos ungdomar omorganiseras hormonella förändringar och för flickor blir det normala ESR-värdet större (som tidigare nämnts är ESR-graden för kvinnor något högre än hos män).

Alla givna data mäts i mm / h och anges för testning av ESR enligt Westergren, normen för andra metoder kan skilja sig något. När du utför laboratoriediagnostik vid utfärdande av ett resultat på ett formulär anges alltid metoden för att genomföra studien.

Laboratorieteknik

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten i blodet kan bestämmas beroende på vilken utrustning som används och reagens med användning av följande metoder:

• enligt Westergren;
• på Vintrob;
• enligt Panchenkov.

Westergren Definition
En studie om ESR enligt Westergren enligt medicinsk statistik används oftare än andra metoder och anses vara internationellt accepterad standard. För genomförandet är det nödvändigt:

• venös blod hos patienten
• natriumcitrat.

Blodet blandas med citrat och sätts i 60 minuter på ett stativ. En timme senare mäts mängden plasma som frigörs efter erytrocytsedimenteringen. Förhöjd ESR med denna metod för forskning anses vara den mest tillförlitliga för att identifiera olika patologier.

Om ESR av Westergren är förhöjd, vad betyder detta? I de flesta fall indikerar detta en sjukdom som åtföljs av utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Skruvforskning
I analysen enligt metoden för Vintbor tas ospädd blod, till vilket en liten mängd antikoagulant tillsätts och lämnas också i ett speciellt provrör i en timme.

Denna metod, trots dess tillförlitlighet, har en nackdel: om ESR är väldigt förhöjt blir röret igensatt med en snabbt erytrocytmassa och det är inte alltid möjligt att få ett tillförlitligt resultat.

Panchenkov analys
Denna analys liknar definitionen av ESR enligt Westergren enligt metoden i studien, men för den tas inte venöst utan kapillärblod. Normvärdena för dessa diagnostiska metoder kommer att vara desamma, men om hastigheten ökas, kommer data i mm / h att skilja sig:

Som du kan se från bordet, desto större överskott av ESR desto mer är de data som erhållits. Detta beror på det faktum att det perifera blodflödet är långsammare, och det biomaterial som tas från fingret kanske inte motsvarar sammansättningen av det venösa och artärblodet.

Panchenkov-studien utförs i följande fall:

• tidig barndom (tar biomaterial från en ven är traumatisk för en bebis);
• rutinmässiga fysiska undersökningar (analys tas från fingret och bestäms tillsammans med beräkningen av formeln för förhållandet röda blodkroppar, leukocyter och andra element i blodet ESR).

Om en hög ESR detekteras enligt Panchenkov, sedan för att klargöra, gör alltid en analys på Westergren, vilket gör det möjligt att få en mer tillförlitlig bild av de avvikelser som inträffade.

Om en läkare under en läkarundersökning efter ett blodtest förskriver läkaren en biomaterialuppgivelse från en ven, bör du inte panik och misstänka fruktansvärda sjukdomar i dig själv. Det är möjligt att i Panchenkov-diagnosen upptäcktes avvikelser från normala värden, och för att mer exakt bestämma människors hälsa är ett Westergren-test förskrivet.

Patologiska orsaker till ökningen

Erytrocytsedimenteringshastigheten ökade, vad betyder detta? I de flesta fall indikerar detta utvecklingen av sjukdomen. Ökad ESR kan orsaka:

• Infektiösa inflammatoriska processer (akut eller kronisk). En förhöjd takt under utvecklingen av en infektion indikerar kroppens immunsvar när en patogen tränger in, åtföljd av en aktiv produktion av antikroppar.
• Reumatoid artrit och polyartrit.
• Myokardiella skador. Inflammatoriska processer i kroppen eller hjärtinfarkt orsakar skador på hjärtmuskeln och ökad ESR.
• Hormonala störningar. Endokrina störningar framkallar ofta ökad erytrocytsänkning.
• Tungmetallförgiftning.
• Allvarlig förgiftning av kroppen, vilket resulterar i förgiftning eller allvarliga sjukdomar.
• Skador på vävnader och organ. Skador, skador eller kirurgi ger upphov till immunskydd och ökad ESR i blodet.
• Blodpatologi (anemi, leukemi).
• Sjukdomar i matsmältningssystemet.
• Nefrotiskt syndrom (med njurskada).
• Ökad kolesterolnivå.
• Onkologiska processer (i de tidiga stadierna av onkologi ökar aggregeringen av röda blodkroppar ofta).
• Ta vissa läkemedel (Methyldopa, Dextran, D-vitamin).
• Utseendet på allergiska reaktioner.

Hos barn kan abnormiteter orsakas av:

• tandsprickning;
• helminthic invasions;
• barndomsinfektioner (vattkoppor, mässling);
• kränkning av en sjuksköterskas diet under amning
• bERIBERI;
• monotont mat.

För akut patologiska processer som präglas av en snabb ökning av ESR till stora antal, och sedan dess gradvisa minskning. Om indikatorn har stigit något och kvarstår under lång tid, är detta en anledning att misstänka förekomsten av en kronisk process eller cancer.

Fysiologiska faktorer

För ROE är normen inte oförändrad under hela livet, det kan förändras inte bara med sjukdomar utan också påverkas av fysiologiska faktorer.

Något förhöjd ESR i blodet observeras i följande fall:

• Början av menstruation. Hastigheten för ESR hos kvinnor med början på kritiska dagar överstiger nästan alltid.
• Godkännande av hormonella preventivmedel.
• Graviditet. ESR hos kvinnor under graviditeten kan vara 2-3 gånger högre än de allmänt accepterade normerna för det rättvisa könet, och detta är inte en patologi. Denna förändring i kroppen beror på det faktum att under fostrets tillväxt och utveckling finns en signifikant utspädning av blod, åtföljd av ökad aggregering av röda blodkroppar. Laboratorieparametrar normaliseras 1-2 månader efter födseln.
• Dåliga vanor Rökning och alkoholmissbruk är ofta en provocerande faktor för att öka ESR.
• Tungt fysiskt arbete. Ofta ökar frekvensen av ESR i blod av män som arbetar med tungt fysiskt arbete något.
• Individuella egenskaper hos kroppen. I ungefär 5% av befolkningen överstiger sedimenteringshastigheten för blodceller något överens med de allmänt accepterade normerna.
• Livsmedel. Svältdieter eller överdriven konsumtion av proteinföda stör metaboliska processer och kan öka ESR.
• Fetma. Hos människor som lider av hög övervikt settar blodcellerna sig mycket snabbare.
• Snabb tillväxt i barndomen. Ett barn med snabb utveckling av muskuloskeletala systemet kan öka sedimenteringshastigheten. Denna manifestation går säkert och självständigt efter tillväxtnedgång.

De flesta fysiologiska orsakerna till en liten ökning av ESR är inte hälsofarliga och kräver ingen medicinsk övervakning. Att uppmärksamma den alarmerande faktorn av stor erytrocyt rekommenderas sedimentering för personer med dåliga vanor och lider av mycket vikt. Dessa faktorer över tid kan orsaka allvarlig sjukdom.

Falskt positivt resultat

Ibland är det på grund av fullständig hälsa en ESR som är hög i analysen och det är inte nödvändigt att omedelbart leta efter en allvarlig sjukdom, sannolikt är ökningen orsakad av:

• Felaktig förberedelse för studien. Före leveransen av biomaterialet är det omöjligt att äta och dricka i 4 timmar, men att äta mat kan snedvrida resultatet av diagnosen.
• Fel i kosten. Om en person på tröskeln till analysen tog mycket fett köttmat eller drack alkohol, kommer det att påverka resultatet.
• Ny vaccination. Vaccinationer mot hepatit eller andra infektionssjukdomar orsakar immunsystemet, vilket orsakar en tillfällig ökning av ESR.
• Godkännande av vissa mediciner. Om möjligt, innan du ger ett fullständigt blodantal, bör du sluta använda droger.
• Ovanligt hårt arbete. Fysisk aktivitet bidrar till att påskynda sedimenteringen av blodceller.

Om du misstänker ett falskt positivt resultat samlar läkare en historia om vad som hände före biomaterialuppgivningen, förklara för patienten reglerna för att förbereda analysen och föreskriva en ny omfördelning. Sjukdomen är misstänkt endast i fallet då resultaten av tre tester som tagits med ett litet testintervall är positiva.

Varför är ESR reducerad

1-2 mm / h betraktas som den nedre gränsen för normen, men en sådan reduktion är oönskad. Det händer sällan hos en frisk person, vanligtvis medför följande nedgångar:

• ökad blodviskositet;
• förändring av röda blodkroppar
• pH-förändring av plasma.

De ovan beskrivna ändringarna kan orsakas av:

• Mekanisk gulsot. En stor mängd bilirubin och gallsyror gör det svårt för erytrocytcellerna att lösa sig.
• Erythremia förbättrar viskositeten.
• Sickle cell anemi. Vid sedimentering placeras normala röda blodkroppar i rena kolonner (aggregering uppstår) och en förändring av cellernas form gör denna process omöjlig.
• Blodflödesobstruktion. Förlängt cirkulationssvikt leder till stagnation av blod och försämrar aggregering. Oftast sker detta vid kroniskt hjärtsvikt.

Om ESR är normalt, men dataanalysen ligger vid den nedre gränsen är det inte alltid ett tecken på sjukdomen. Läkare lägger inte stor vikt på minskningen av erytrocytaggregation, om det inte finns några förändringar i de återstående laboratoriedata eller en uttalad försämring av patientens hälsotillstånd.

ESR över normen kan stiga på grund av olika fysiologiska skäl, men oftare indikerar förekomsten av en patologisk process. Det här är en norm eller patologi - bara en läkare kan bestämma, för ofta är en ökning av ESR det första tecknet på sjukdomsutvecklingen. Om en ökning av aggregeringshastigheten för erytrocyter indikeras i analysformen mottagen från laboratorieassistenten, är en ytterligare undersökning nödvändig för att identifiera en möjlig sjukdom.

ESR (ROE, erytrocyt sedimenteringshastighet): frekvensen och avvikelser, varför den stiger och minskar

Tidigare kallades det ROE, även om vissa fortfarande använder denna förkortning ur vana, nu kallas det ESR, men i de flesta fall tillämpas medeltegenet (ökat eller accelererat ESR). Författaren, med läsarnas tillåtelse, kommer att använda modern förkortning (ESR) och det kvinnliga könet (hastighet).

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), tillsammans med andra rutinlaboratorietester, är bland de viktigaste diagnostiska indikatorerna i de tidiga stadierna av sökningen. ESR är en icke-specifik indikator som stiger i många patologiska förhållanden med helt annat ursprung. Personer som var tvungna att komma in i akutmottagningen med misstanke om någon inflammatorisk sjukdom (blindtarmsinflammation, pankreatit, adnexit) kommer säkert att komma ihåg att det första de får är en "deuce" (ESR och vita blodkroppar) som efter en timme gör det möjligt att rensa upp lite bilden. Det är sant att den nya laboratorieutrustningen kan göra analysen på kortare tid.

Andelen av ESR beror på kön och ålder

Hastigheten av ESR i blodet (och var annars ska det fortfarande vara?) Beror främst på kön och ålder, men det skiljer sig inte åt i särskild mångfald:

• Hos barn upp till en månad (nyfödda friska barn) är ESR 1 eller 2 mm / timme, andra värden är sällsynta. Mest troligt beror detta på hög hematokrit, låg proteinkoncentration, i synnerhet dess globulinfraktion, hyperkolesterolemi, acidos. Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten hos spädbarn före ett halvår börjar variera kraftigt - 12-17 mm / timme.
• Hos äldre barn är ESR något jämn och uppgår till 1-8 mm / h, vilket motsvarar ungefär den normala ESR hos en manlig vuxen.
• Hos män bör ESR inte överstiga 1-10 mm / timme.
• Normen för kvinnor - 2-15 mm / timme, dess bredare spektrum av värden på grund av påverkan av androgena hormoner. Dessutom har ESR hos kvinnor en tendens att förändras, till exempel under graviditeten från början av 2: a trimestern (4 månader), börjar den växa stadigt och når sitt maximala födseln (upp till 55 mm / h, vilket anses vara absolut normalt). Till dess tidigare indikatorer återkommer erytrocytsedimenteringshastigheten efter att ha fött cirka tre veckor senare. Förmodligen är ökad ESR i detta fall beror på en ökning av plasmavolymen under graviditeten, en ökning av innehållet i globuliner, kolesterol, en droppe i nivåerna av Ca 2 ++ (kalcium).

Accelererad ESR är inte alltid resultatet av patologiska förändringar, bland orsakerna till ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten kan andra faktorer som inte är relaterade till patologi noteras:

1. Hämningsdieter, begränsande vätskeintag, kommer troligen att medföra nedbrytning av vävnadsproteiner och följaktligen en ökning av blodfibrinogen, globulinfraktioner och följaktligen ESR. Det bör dock noteras att matvanor också kommer att accelerera ESR fysiologiskt (upp till 25 mm / timme), så det är bättre att gå till analys på en tom mage, för att inte oroa dig och donera blod igen.
2. Vissa läkemedel (högmolekylära dextranser, preventivmedel) kan påskynda erytrocytsedimenteringshastigheten.
3. Intensiv fysisk aktivitet, som ökar alla metaboliska processer i kroppen, kommer sannolikt att öka ESR.

Detta är ungefär förändringen i ESR beroende på ålder och kön:

Erythrocytsedimenteringshastigheten accelereras, främst på grund av en ökning av fibrinogen och globulinnivåer, det vill säga den främsta orsaken till ökningen är proteinförskjutningen i kroppen, som emellertid kan indikera utvecklingen av inflammatoriska processer, destruktiva förändringar i bindväv, bildande av nekros, framväxten av en malign neoplasma immunförsvar. En långvarig, obehörig ökning av ESR upp till 40 mm / timme och mer förvärvar inte bara diagnostisk, utan också differentialdiagnostiskt värde, eftersom det tillsammans med andra hematologiska indikatorer bidrar till att hitta den verkliga orsaken till hög ESR.

Hur är ESR bestämd?

Om du tar blod med antikoagulant och låt det stå, så kan du efter en viss tid se att de röda blodkropparna har fallit ner och en gulaktig transparent vätska (plasma) har kvar på toppen. Vilket avstånd kommer erytrocyterna att passera på en timme - och det finns erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Denna indikator används i stor utsträckning vid laboratoriediagnostik, vilken beror på erytrocytradien, dess densitet och plasmafiskositeten. Beräkningsformeln är ett välkänt vriden tomt, vilket sannolikt inte kommer att intressera läsaren, särskilt eftersom det i själva verket är allting mycket enklare och kanske patienten själv kommer att kunna reproducera handlingsordningen.

Laboratorieassistenten tar blod från ett finger i ett speciellt glasrör, kallat en kapillär, placerar den på en glasskiva, ringer sedan igen till en kapillär och sätter Panchenkov i ett stativ för att fixa resultatet i en timme. Plasmaskolonnen som följer med erytrocyterna som sett sig ned kommer att vara deras sedimenteringshastighet, mätt i millimeter per timme (mm / timme). Denna gamla metod kallas ESR enligt Panchenkov och används fortfarande av de flesta laboratorier i post-sovjetisk rymd.

Definitionen av denna indikator för Westergren, vars initiala version skilde sig väldigt lite från vår traditionella analys, är mer utbredd på planeten. Moderna automatiserade modifieringar av definitionen av ESR enligt Westergren anses vara mer exakta och möjliggör ett resultat inom en halvtimme.

Ökad ESR kräver undersökning

Huvudfaktorn som accelererar ESR anses med rätta för att ändra de fysikalisk-kemiska egenskaperna och blodkompositionen: ett skifte i protein A / G (albumin-globulin) -koefficienten nedåt, en ökning i pH-värdet, aktiv mättnad av röda blodkroppar (erytrocyter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utför processen med erytrocytsedimentering kallas aglomeriner.

En ökning av nivået av globulinfraktionen, fibrinogen, kolesterol, en ökning av aggregeringsförmågan hos röda blodkroppar förekommer i många patologiska tillstånd, vilka anses vara orsakerna till hög ESR i det allmänna blodprovet:

1. Akuta och kroniska inflammatoriska processer av infektiöst ursprung (lunginflammation, reumatism, syfilis, tuberkulos, sepsis). Enligt detta laboratorietest kan man bedöma sjukdomsfasen, nedgången i processen, effektiviteten av behandlingen. Syntes av proteiner i den "akuta fasen" under den akuta perioden och ökad produktion av immunglobuliner mitt i "fientligheter" ökar signifikant aggregeringsförmågan hos erytrocyter och bildandet av myntkolumner. Det bör noteras att bakterieinfektioner ger högre antal än virala skador.
2. Kollagenoser (reumatoid artrit).
3. Hjärtskador (hjärtinfarkt - hjärtskador, inflammation, syntes av "akutfas" -proteiner, inklusive fibrinogen, ökad samling av röda blodkroppar, bildning av myntkolumner - ökad ESR).
4. Leversjukdomar (hepatit), bukspottkörteln (destruktiv pankreatit), tarmar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), njure (nefrotiskt syndrom).
5. Endokrin patologi (diabetes mellitus, tyrotoxikos).
6. Hematologiska sjukdomar (anemi, lymfogranulomatos, myelom).
7. Skada på organ och vävnader (kirurgi, skador och benfrakturer) - eventuella skador ökar röda blodkroppers förmåga att aggregera.
8. Bly eller arsenikförgiftning.
9. Stater som åtföljs av allvarlig förgiftning.
10. Maligna neoplasmer. Det är naturligtvis osannolikt att testet kan hävda att vara den viktigaste diagnostiska egenskapen inom onkologi, men att höja den på något sätt kommer att skapa många frågor som måste besvaras.
11. Monoklonala gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferativa processer).
12. Högt kolesterol (hyperkolesterolemi).
13. Effekterna av vissa läkemedel (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I olika perioder av samma process eller i olika patologiska förhållanden varierar emellertid ESR inte lika mycket:

• En mycket kraftig ökning av ESR upp till 60-80 mm / timme är karakteristisk för myelom, lymfarkarcom och andra tumörer.
• I början av tuberkulos förändras inte erytrocytsedimenteringshastigheten, men om den inte stoppas eller komplikation går samman, kommer indikatorn att snabbt krypa uppåt.
• Under den akuta infektionsperioden börjar ESR börja öka från 2-3 dagar, men det kan inte minska under ganska lång tid, till exempel med lunginflammation - krisen har gått, sjukdomen recedes och ESR varar.
• Det är osannolikt att detta laboratorietest kan hjälpa till under de första dagarna av akut blindtarmsbeteende, eftersom det kommer att ligga inom normala gränser.
• Aktiv reumatism kan ta lång tid med en ökning av ESR men utan skrämmande antal, men minskningen bör varnas när det gäller utveckling av hjärtsvikt (blodproppar, acidos).
• Normalt när infektionsprocessen dör ner, kommer det totala leukocyttalet först (eosinofiler och lymfocyter förblir för att slutföra reaktionen), ESR sitter något och minskar senare.

Samtidigt kan den långsiktiga bevarandet av höga värden av ESR (20-40, eller till och med 75 mm / timme eller högre) i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar av något slag troligen föreslå tanken på komplikationer och i avsaknad av uppenbara infektioner - närvaron av någon då dolda och möjligen mycket allvarliga sjukdomar. Och även om inte alla onkologiska patienter börjar sjukdomen med en ökning av ESR, uppträder dess höga nivå (70 mm / timme och högre) i frånvaro av en inflammatorisk process oftast under onkologi, eftersom tumören förr eller senare kommer att orsaka väsentlig skada på vävnaderna, vilket i slutändan så småningom kommer att börja öka erytrocytsedimenteringshastigheten.

Vad kan betyda en minskning av ESR?

Sannolikt kommer läsaren att komma överens om att vi fäster lite till ESR-värdet om siffrorna ligger inom normalområdet, men en minskning av indikatorn med hänsyn till ålder och kön till 1-2 mm / timme kommer fortfarande att orsaka ett antal frågor hos särskilt nyfikna patienter. Ett komplett blodtal av en kvinna av reproduktiv ålder med upprepad forskning "förvränger" till exempel nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten, som inte passar in i de fysiologiska parametrarna. Varför händer detta? Precis som vid en ökning har en minskning av ESR också sina egna skäl, på grund av minskning eller brist på sammansättning av röda blodkroppar och bildandet av myntkolumner.

medan minskningen av ESR inte är i ordning en (eller flera) komponenter i den korrekta erytrocytsedimenteringen

De faktorer som leder till sådana avvikelser är:

1. Ökad blodviskositet, som med en ökning av antalet erytrocyter (erytem), i allmänhet kan stoppa sedimenteringsprocessen.
2. Ändra formen av röda blodkroppar, som i princip inte kan passa in i myntstängerna (halvmåne, sfärocytos, etc.);
3. Förändringar i blodets fysikalisk-kemiska parametrar med ett skifte i pH nedåt.

Sådana förändringar i blodet är karakteristiska för följande tillstånd i kroppen:

• Hög bilirubin (hyperbilirubinemi);
• Mekanisk gulsot och, som en konsekvens, frisättningen av stora mängder gallsyror;
• Erytremi och reaktiv erytrocytos;
• Sickle cell anemi;
• Kronisk cirkulationsfel;
• Minskad fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Däremot anses minskningen av erytrocytsedimenteringshastigheten av kliniker inte vara en viktig diagnostisk indikator, därför ges data för särskilt nyfikna personer. Det är klart att hos män är denna minskning generellt inte möjlig att märka.

Det är definitivt omöjligt att bestämma en ökning av ESR utan en punktering i fingret, men det är ganska möjligt att anta ett påskyndat resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andra symtom som indikerar infektionsinflammatorisk sjukdom, kan vara indirekta tecken på förändringar i många hematologiska parametrar, inklusive erytrocytsänkningshastighet.