Hur utförs tyfuspeststester? Vad är de som? Tyfoidfeber klassificeras som en akut tarminfektion, men den står ensam. Oftast med tarminfektioner studenter börjar studera loppet av smittsamma sjukdomar, och den första av dem vanligtvis går tyfus och paratyfoid A och B, som bildar patogener tifoparatifoznuyu grupp.

Varför börjar studien av denna komplexa kurs med tyfusfeber? Eftersom sjukdomen utvecklas i vissa stadier av klara, förutsägbara flöden, tester för diagnos av tyfus och principer är standard och okomplicerad och exemplet med tyfoidfeber kan vara helt förtrogen med den typiska förloppet av akuta tarminfektioner.

Om tyfusfeber

Förväxla inte tyfus och tyfus. Översatt från det grekiska ordet "feber» (τῦφος) betecknar något liknande dimma, rök, och denna term är de gamla läkarna kallas ett slags dvala, patientens förvirring, vilket kan förekomma både i akuta tarminfektioner, och tyfus. Typhus har inget samband med buken, förutom detta symptom. Det är en blodinfektion, och sjukdomen överförs av löss, loppor - blodsugande ektoparasiter.

Var kommer tyfusfeber från? Det är en sjukdom med "smutsiga händer" och förorenat vatten. Det agens som orsakar tyfoidfeber är den huvudsakliga mikroorganismen av släktet Salmonella enterobakterier, och det orsakande medlet av epidemisk tyfus - Rickettsia extremt liten.

Vanligtvis när människor pratar om tyfus kommer de hårda år av inbördeskrig att komma i åtanke. Men då fanns det epidemier av främst tyfus. Och idag är mer än 20 miljoner människor, eller befolkningen i två städer som Moskva, infekterade med tyfus. Nästan 900 tusen av dem dör årligen. Sådana utbrott sker i heta länder i Afrika, Indien, Colombia och Malaysia, Indonesien och Afghanistan. Därför lurar en stor fara de resenärer som underskattar sannolikheten för infektion.

Tyfoidfeber är mycket lätt att fånga, och svårighetsgraden av sjukdomen är i första hand att det börjar som en lätt obehag i vanliga matförgiftning. Sådana egenskaper hos infektionen ledde till det faktum att alla de så kallade förordnat dem som arbetar inom livsmedelsindustrin, bör utbildningsinstitutioner och hälsovårdsorganisationer årligen testas för tyfus och kontrolleras för transport av tyfus pinnar. Samma studie bör utföras av personer som arbetar i livsmedelshandeln.

Funktioner av infektionsförloppet

Tyfus fortsätter med gradvis ökande värme, uppkomsten av buksmärtor, allmänna symptom på förgiftning, kännetecknande för alla infektioner. Ett kännetecken för tyfoidfeber är en multiplikation av patogener som tränger genom tarmväggen in i organ i immunförsvaret av tarmen - lymfan folliklar i levern, de celler i immunförsvaret. I dessa folliklar inträffar multiplikation av patogener och sedan de är genom bröstgången som tränger in i blodet och detta sammanfaller med den akuta fasen av sjukdomen. Kännetecknande för tyfoidfeber finns risk för gastrointestinal blödning, intestinal perforation eller nekros av lymfa folliklar.

Samtidigt är tyfusfeber en unik sjukdom som kräver ett abdominal operationsrum i ett infektionssjukhus. Faktum är att en patient med diagnos av tyfusfeber och intestinal blödning, under inga omständigheter inte kan vara inlagd i den allmänna kirurgiska avdelningen, eftersom den är mycket smittsam. Därför är det i ett sjukhus med infektionssjukdomar ett speciellt operationsställe utrustat för ett sådant fall, och om det är nödvändigt kallas kirurger för att utföra en nödoperation.

Typhus överförs endast av människor, djur kan inte infekteras med tyfus. Du kan bli sjuk, kommunicera inte bara med patienten, men också med en frisk bärare. En av de mest kända figurerna i historien är den så kallade "tyfus Maria". Hon var kliniskt hälsosam och arbetade som kock i början av 1900-talet i USA och som ett resultat av hennes arbete på mat dödade ungefär 47 personer totalt, som hon smittat personligen. Tyfoidpatogener multiplicerade i hennes gallblåsa och släpptes ut i miljön tillsammans med avföring. Situationen förvärrades av att hon vägrade undersökas och förnekade det förebyggande värdet av handtvätt.

Men ett stort antal offer, som regelbundet och hittills förekommer i länder med ett varmt klimat och en låg levnadsstandard, är förknippade med konsumtionen av livsmedelsprodukter och framför allt med smittat vatten och mjölk, som är förorenade av avföring och avlopp i avsaknad av centraliserad avlopp.

Resultatet av tyfusfeber kan vara både återhämtning och omvandling av patienten till en kronisk bärare. Kroniska bärare är inte mer än 5% av dem som har varit sjuk, och detta medför en viss epidemiologisk fara.

Typer av tyfuspeststester

Man bör komma ihåg det viktigaste: absolut positivt resultat är endast tilldelningen av tyfus pinnar från patientens blod mitt i sjukdomen, när salmonella övervinna de skyddande barriärer tarm lymfan folliklar och resultat i delstaten bakteriemi. Från och med den andra veckan av sjukdomen blir det möjligt att identifiera tyfuspinnar i avföring. Naturligtvis, är sannolikheten för detektering av mikroorganismer beroende av antibiotikabehandling och på den initiala koncentrationen av mikrober i ett biologiskt material.

Vid slutet av den första veckan efter sjukdomen kan tyfusfeber redan bestämmas genom att undersöka patientens blodantikroppar som ackumuleras till Salmonella-antigener av orsakssystemet för tyfusfeber. Detta är det passiva hemagglutinationstestet (RPHA) och andra serologiska tester, som utförs i analys av blodserum. Specificiteten av dessa test är lägre, eftersom den inte direkt identifierar patogenen. Det kan finnas falskt positiva tester för tyfusfeber, om patienten tidigare hade lidit denna sjukdom.

Man bör komma ihåg att salmonella patogena för människor, det finns många. Efter att ha lidit salmonellos kan vara en korsreaktion, såväl som i vissa shigellos eller bacillär dysenteri. Därför när den serologiska diagnosen tyfus, som i fallet med nästan alla bakteriella infektioner, är det mycket viktigt att åter iscensatt ett blodprov för att tyfoidfeber ungefär en vecka, för att identifiera en ökning av titer, det vill säga en kraftig ökning av antalet antikroppar. Det är just det som kommer att präglas av en akut infektionsprocess, och då kommer diagnosen att bekräftas.

Se fram emot, det måste sägas att det fullständiga blodtalet aldrig används för att bekräfta diagnosen tyfusfeber. Det kan visa vanliga symptom på akut infektion: förekomsten av hög leukocytos, ökad SR, och om den är svår och utveckling av smitt-toxisk chock kan inträffa leukopeni och andra tecken på toxicitet undertryckande funktion av benmärg. Men för diagnosen av ett allmänt blodprov räcker inte. Vi listar de viktigaste metoderna för laboratoriestudier, vilka diagnostiseras med tyfus hos patienter och i kliniskt friska bärare:

• Metod för att isolera blodkultur (bakteriologisk undersökning av blod).

Hemokultur låter dig få positiva resultat under de första dagarna av sjukdomen. Detta är en lång men billig metod. De orsakande agenterna av tyfusfeber mognar väl på media som innehåller gallonbuljong. Om det kombineras med bakteriologisk undersökning genom immunofluorescens (RIF) i podroschennye inom 12 timmar efter feber patogen kultur kan redan i förväg identifierade, men då nödvändigtvis vänta på bekräftelse av den klassiska metoden. Blod bör normalt tas i en mängd som inte överstiger 20 ml.

Trots uppkomsten av nya diagnostiska metoder, såsom polymeraskedjereaktionen (PCR), har metoden att isolera blodkultur inte förlorat sin praktiska betydelse. Det räcker inte för en läkare att veta att orsakssystemet av tyfusfeber finns i patientens blod. Han behöver veta vilka antibiotika som kan användas för att snabbt bli av med en aggressiv mikroorganism. Tyfuspinnar, liksom alla andra mikrober, ständigt "förbättras" och förvärvar läkemedelsresistens mot olika antibiotika. Med dedikerad ren kultur kan du bestämma patogenens känslighet för antibakteriella läkemedel. Detta tillåter, efter att ha fått en preliminär analys, att börja riktade behandlingar, för att förändra empirisk terapi till rationell en, som givetvis kommer att påskynda patientens återhämtning.

• Bakteriologisk undersökning av duodenalt innehåll, avföring och urin.

Dessa analyser är extremt viktiga, eftersom de gör det möjligt att identifiera friska bärare bland dem som har haft tidigare sjukdom. Därför måste patienten före avskrivning från sjukhuset passera avföring och urin för bakteriologisk undersökning, och om backpointsna är negativa, tappas patienten ut. Hur tar man galla? På samma sätt, i genomsnitt 7 dagar före planerat urladdning från sjukhuset, genomgår patienten diagnostisk duodenal intubation. I delar av gallbladder gallan söker de efter patogener, för vilka gallan också såddas på näringsmedia. I den så kallade tyfusen Maria, fortsatte orsakerna till tyfusfeber i gallblåsan för livet, vilket multiplicerade och utgjorde ett hot mot andra.

3 månader efter utskrivning från sjukhuset infektion igen genomfört bakteriologisk undersökning av avföring, urin och galla, som alla hade varit sjuk finns på apoteket vid infektionssjukdomar. Om åtminstone ett test för tyfoidfeber efter utskrivning visade närvaron av patogenen, är patienten på sjukhus för sanepidpokazaniyam och behandlas som en bärare. Och endast om alla resultat av grödor var negativa tas patienten bort från registret. I samma mål, om patienten arbetar inom livsmedelsindustrin, utbildnings- och medicinska institutioner, är det under särskild tillsyn under hela arbetet regelbundet donera cal dizgruppu och feber;

Eftersom serologiska metoder för forskning i samband med detektion av antikroppar kan visa sin närvaro hos patienter med långa sjukdomar, är det nödvändigt att upprepa dem efter några dagar med akut sjukdom. En enzymbunden immunosorbentanalys för svår gastroenterit med oklart kurs, med feber kombinerad med diarré och bradykardi, visas. Lång hjärtfrekvens (bradykardi) är ett mycket karakteristiskt symptom på tyfusfeber orsakad av verkan av antigener och toxiner av denna patogen. ELISA används också för att spåra dynamiken hos den akuta processen, hos patienter under uppföljning, efter en sjukdom, liksom för den första identifieringen av infektionsbärare.

Under många år är den klassiska serologiska reaktionen som ingår i alla läroböcker Widal-reaktionen. Hur går den här analysen? Helt enkelt donerar venös blod, som sedan centrifugeras för att erhålla serum. Vidal-reaktion är en studie av patientens serum, där antikroppar är belägna, med ett specifikt tyfoiddiagnostik. Dess roll spelas av standardiserade får erytrocyter, på vilka antigener av tyfoidpatogener används artificiellt eller i vetenskapliga termer utförs sensibilisering av dessa erytrocyter.

Efter blandning av komponenterna inkuberas blandningen under 2 timmar vid kroppstemperatur och när de diagnostiska erytrocyterna binder antikropparna, förefaller en fällning i form av vita flingor, då anses reaktionen vara positiv. Nackdelarna med denna reaktion är uppenbara: den använder biologiskt material, det är nödvändigt att noggrant observera temperaturförhållandena, såväl som vissa kvantiteter, för att utesluta falska positiva värden. För närvarande försvinner Vidal-reaktionen genom enzymimmunanalystekniker för vilka ram-erytrocyter inte behöver användas.

Tolkning av resultat

Oftast ges ett blodprov för tyfusfeber av friska människor som tar jobb i olika livsmedelsindustrier eller får en hälsobok att fungera som matförsäljare. Om resultatet är negativt, är det troligt att personen är frisk och aldrig sjuk.

Men om patienten levereras till sjukhuset med diarré, berusning och otydlig bild, kan han i de första fyra eller fem dagarna av tyfusfeber också ha negativa resultat, eftersom antikropparna ännu inte har ackumulerats.

Om patienten har tyfoidantikroppar i blodet indikeras titern som ett resultat av analysen. Vid en positiv analys är endast fyra möjliga scenarier möjliga: dessa är:

• akut sjukdom
• en långsiktig infektion, när cirkulerande antikroppar förblir för livet;
• kronisk vagn;
• ibland förekommer falska positiva korsreaktioner efter att ha lidit salmonellos, till exempel.

Därför måste patienter med positiva resultat av serologisk diagnos undersökas med hjälp av klassiska metoder. Hur mycket forskning görs i detta fall? Detta är en bakteriologisk metod för att undersöka urin och avföring och gallblåsor innehåll. Hemokultur, som en analys av tyfusfeber, tas nästan uteslutande när det finns bevis på sjukdom.

Analys för tyfusfeber - i vilka fall och hur

Akut tarminfektion orsakad av tyfoidbaciller kallas tyfusfeber. Sjukdomen har en strikt cyklisk kurs med karakteristiska symtom på gastrointestinala skador. Laboratorietester av blod, urin, avföring kommer att hjälpa till att diagnostisera patologi.

Orsakande medel

Orsaken till infektionen är Salmonella-mikroorganismen. Det är mobilt, liv och raser vid låga temperaturer. Endotoxin är farligt för människor. Ett stort antal tyfoidbaciller i blodet (bakterieemi) orsakar en ökning i mjälten och leveren, ökande förgiftning, skador på lymfflödet i tunntarmen.

Virulens av salmonella av buken typ är mycket hög, men minskar under påverkan av ett antal faktorer. Viruset dör under kokning, exponering för solljus, desinfektionsmedel - etylalkohol, kvicksilverklorid, kloramin.

Infektion sker genom fekal-oral och inhemsk rutt genom vatten och mat. Infektionen överförs endast från person till person, medan bäraren kan vara både sjuk och frisk. Kronisk vagn noteras i 5% av fallen, döden är inte mer än 1%.

När ett blodprov för tyfus är förskrivet

Sjukdomen har icke-specifika tecken. Det är nödvändigt att göra en analys av tyfusfeber för sanknizhki-personer som arbetar med produkter som kommer från länder med heta klimat och i närvaro av de första kliniska manifestationerna. Huvudsymptom:

• feber;
• förstoppning eller diarré
• grå blomma på tungan;
• inhibering av medvetande
• rött utslag på kroppen
• smärta, uppblåsthet
• våt hosta;
• minskad aptit
• blod i avföring
• illamående, kräkningar;
• stark törst.

Typer av tyfuspeststester

Differentiell diagnos av patologi består av laboratorieforskningsmetoder. Du kan bedriva forskning på kommunala sjukhus eller betalda laboratorier. Forskningsmetoder:

1. Klinisk - ange patientens allmänna tillstånd, graden av uttorkning, förekomsten av en inflammatorisk process. Graden av noggrannhet för forskning är låg.
2. Bakteriologiska - används för att identifiera orsakssystemet av tyfusfeber i kroppen, har en genomsnittlig grad av noggrannhet.
3. Serologi är den mest exakta gruppen av metoder för att bestämma bukpinneantigener.

Bakterieodling

Denna grupp av metoder används för tidig specifik diagnos av sjukdomen. Analyser utförs före användning av antibiotikabehandling. Materialet för studien är biologiska vätskor (urin, blod, gall, avföring). Kort beskrivning av metoder:

Metod för provtagning av biomaterial

Så blod på ett näringsmedium från gall, glukos och färgämne. Studien utförs vid temperaturhöjningens topp.

Blod från ulnar venen. Du behöver 2-3 engångsverkande bakposev.

Coprogram används för att fastställa transport av patologi. Det utförs för anställda av vattenförsörjning, skötsel av skolor, trädgårdar.

10-15 g mjuk avföring, orenheter av slem, blod och pus som finns i det undersöks.

För sådd urin används sediment, som placeras i en centrifug och sedan sådd på näringsmedia.

40-50 ml urin samlas i en steril behållare efter hygien hos externa genitala organ.

Serologiska forskningsmetoder

Dessa metoder används inte tidigare än sjukdoms 2: a veckan. Serologisk diagnos baseras på detektering av specifika antigener och antikroppar i patientens blod. Använda metoder för ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys), koagglutination (detektion av antigener med antikroppar och elektrolyt). Grundläggande serologiska reaktioner:

Genomsnittligt pris, RUB

Reaktionen av indirekt hemagglutination (rnga)

Detektion av antikroppar och antigener som använder erytrocyter, vilka fäller i närvaro av immunglobuliner.

Blod från den cubitala venen tas på en tom mage.

Fasad utspädning av blodserum efter dess koagulering. Hjälper bestämmer närvaron av O-antigen.

15 ml venöst blod från armbågen

RPGA för tyfusfeber (reaktion av passiv hemagglutination)

Detektion av specifika antikroppar mot patogenen

Blod doneras från den cubitala venen.

Klinisk analys

Den appliceras vid patientens första behandling till läkaren. Värdesförändringar diagnostiserar inte tyfusfeber direkt, men bidrar till att fastställa patientens allmänna tillstånd. Kliniska problem inkluderar:

• Fullständigt blodtal (hemogram) - utförs på ESR-indikatorerna (erytrocytsedimenteringshastighet), närvaron av leukopeni (minskning av leukocyter) och leukocytos (minskning av kroppsresistens). Den genomsnittliga kostnaden är 300 rubel.
• Biokemisk - bestämning av proteinkoncentration, vilket indikerar sjukdomsstadiet. Priset varierar inom 300-500 rubel.
• Urinalys - fastställa närvaron och öka antalet röda blodkroppar och proteiner. Den genomsnittliga kostnaden är 250 rubel.

Andra metoder

Ytterligare metoder används för att diagnostisera sjukdomen. Dessa inkluderar:

• identifiering av specifika globuliner M till salmonella tyfus (600 rubel);
• PCR-analys för inrättandet av patogenens DNA (350 rubler);
• röntgen i bröstet (500 gnid)
• Ultraljud i bukhålan (800 rubel);
• ekkokardiogram (400 rubel).

Hur analyseras tyfus bacillus

För tillförlitligheten av de erhållna uppgifterna bör ordnas på rätt sätt för forskning om tyfus. Grundregler:

1. Att överlämna biomaterial på morgonen på tom mage.
2. Dagen innan analysen dricker inte alkohol, feta livsmedel.
3. Rök inte i 3-4 timmar före studien.
4. Inom 3 dagar före analysen ska läkemedlet uteslutas om möjligt.
5. Avvisa ökad fysisk och emotionell stress.

Avkodningsresultat

Om analysen slutsatsen är negativ, indikerar detta frånvaron av patologi i 90% av fallen. I de tidiga stadierna av antikroppen kan inte detekteras, kommer det att krävas omprövning. I det här fallet indikerar ett negativt resultat att personen har haft tyfus. En positiv slutsats indikerar närvaron av en akut infektion eller dess vagn.

Typer av tester för tyfus

Tyfoidfeber är en akut infektionssjukdom som orsakas av en tyfoid bacillus. Överföringsvägen är alimentär, mekanismen är fekal-oral. Orsaksmedlet orsakar bakteriemi (ett stort antal tyfusbaciller i blodet), hög berusning, påverkar lymfarmaturen i tunntarmen, lever och mjälte (organen förstoras i storlek). Diagnostisk analys av tyfusfeber är de första dagarna av sjukdomen svår. Detta beror på det faktum att den infektiösa processen kan fortsätta i en atypisk eller latent form. Därför görs för varje typ av feber, oavsett intensitet, en diagnos av tyfusfeber i 5 dagar i rad.

Kännetecken och egenskaper hos orsakssymptomet orsakande av tyfus

Infektion orsakas av patogenen av släktet Salmonella - Salmonella typhi. Detta är en mobil gram-negativ bacillus som lever i tillstånd av syreåtkomst. Det är inte kapabelt att bilda tvister, men är väldigt stabilt i den yttre miljön. Att vara i vatten håller tyfusstången vitalitet från 1 till 5 månader. I avföring är den aktiv i 25 dagar.

Med måttlig kylning, till exempel, i kylskåp, är mikroorganismen i mejeriprodukter inte bara bevarade, men kan även reproduceras inom en månad. Höga temperaturer har en skadlig effekt på patogenen. När kokande tyfoid bacillus dör direkt. Om du värmer vattnet till 60 ° C kommer mikroorganismen att dö i 4-5 minuter. Under påverkan av direkt solljus förlorar det också sin vitalitet.

Tyfoid bacillus är mycket känslig för kemiska desinfektionsmedel. Vid exponering för kloramin, sublimat, lysol desinficeras det om några minuter.

Tyfusstång har en komplex antigenstruktur. Men för diagnostiska ändamål används endast två antigenkomplex: O-antigen (termiskt stabil somatisk) och Vi-antigen (termolabel flagellat). Patogenen kan bilda L-former, vilket bidrar till utvecklingen av bakteriell vagn och återfall av tyfusfeber.

Differentiell diagnos av sjukdomen

Enligt den kliniska bilden liknar tyfusfeber andra infektionssjukdomar. Därför är det viktigt att skilja det genom att manifestera symtom från sjukdomar som t ex tyfus, brucellos, influensa, meningokockinfektion, feber KU (coxiellosis).

Utmärkande tecken på tyfusfeber:

• akut utbrott av sjukdomen i endast 1/3 av fallen
• sömnstörningar, svaghet och huvudvärk växer gradvis
• huden blir blek och torr;
• inhibering av reaktioner;
• förgiftningen av kroppen fortskrider gradvis;
• kroppstemperaturen stiger långsamt, men det är svårt för patienter att uthärda, medan patienterna inte svettar, är huden fortfarande torr;
• hjärtrytmen saktar ner, blodtrycket minskar något, under auscultation hörs ljudet av ljudet;
• en mild, fuktig hosta dyker upp som går in i tidig bronkit;
• magen är svullen, rumblings hörs, som är lokaliserade i rätt hypokondrium (leverområdet).

Tidig upptäckt av tyfus bacillus

För att upptäcka tyfusfeber i de tidiga stadierna av sjukdomen används blodkulturen - hemokulturtest. Detta beror på det faktum att en smittsam sjukdom åtföljs av intensiv bakterie, nämligen sjukdoms första dagar, under den sena perioden av sjukdomen blir antalet tyfoidbaciller i blodet mycket mindre.

För att isolera patogenen, såras blodet från patienten på ett speciellt näringsmedium - köttpeptonbuljong.

För studien, venöst blod från den cubitala venen i mängden 10-15 ml av alla patienter med hög temperatur. I vissa fall, då tyfusfeber misstänks, kan blod sås vid normal temperatur hos en patient. Blodet utsöndras omedelbart efter insamling och skickas till laboratoriet.

Hur mycket analys görs? Preliminära data kan erhållas om två dagar. Slutresultatet är känt i 4-5 dagar. För att bekräfta diagnosen utförs ett blodkulturtest 2-3 gånger.

För att förbättra kvaliteten på sådden och tillväxten av mikroorganismen, administreras adrenalin 20 minuter före blodet till patienten. Blodsåkning bör utföras före starten av antibiotikabehandling, annars kommer resultaten av analysen att vara opålitliga.

Serologiska forskningsmetoder

Serologiska tester är specifika diagnostiska metoder för detektering av patogenen. Deras mål är att detektera antikroppar i serumet. Vid tyfusfeber produceras antikroppar på 6-8 dagars sjukdom.

RNGA (indirekt hemagglutinationsreaktion)

Det är en metod för att detektera antigener och antikroppar med hjälp av röda blodkroppar som kan fälla ut i närvaro av antigener. Pre-antikroppar och antigener adsorberas och lagras i denna form på ytan av röda blodkroppar.

RNGA utförs i en komplex diagnos med andra tester när man söker efter infektioner med tyfusfeber vid sjukdomsutbrott. Förberedelse för studien:

• blod tas från den cubitala venen;
• ta material ska ske på tom mage;
• Intervallet mellan sista måltiden och bloddonation är minst 8 timmar.

RNA tyfoiddiagnos detekterar Vi- och O-antikroppar. För ett positivt resultat bör de minsta diagnostiska titrarna vara 1:80 för Vi-antikroppar och 1: 200 för O-antikroppar.

RPGA (reaktion av passiv hemagglutination)

Detta är en forskningsmetod som detekterar specifika antikroppar i serumet till orsaksmedlet.

TPHA-antikroppstestet för tyfoidfeber blir positiv vid slutet av sjukdoms andra vecka. För pålitligheten av resultaten upprepas ett blodprov för tyfusfeber efter 5 dagar. Om infektionen är akut växer titrarna.

Blod för RPGA för tyfusfeber tas om morgonen på en tom mage från den cubitala venen. Positiva diagnostiska titrar för Vi-antikroppar - 1:40, för O-antikroppar - 1: 200.

För diagnostiska ändamål kan andra serologiska metoder användas:

• IMF - immunofluorescensmikroskopi;
• ELISA-enzymimmunanalys
• koagglutineringsreaktion.

Kliniskt blodprov

Vid tyfusfeber krävs ett fullständigt blodtal. Dess huvudindikatorer är:

• leukopeni - leukocyter i blodet under normala
• aneosinofili - frånvaron av en typ av leukocyt - eosinofil;
• relativ lymfocytos - indikerar en minskning av kroppsmotståndet;
• ökad eller måttlig ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
• neutrofil leukocytos - ett onormalt högt antal neutrofiler - leukocyter, som produceras av immunsystemet som svar på akut inflammation vid tyfusfeber - det här är bakterieemi;
• trombocytopeni - en minskning av antalet blodplättar som är ansvariga för blodkoagulering.

Ett fullständigt blodtal tas vid patientens tillträde till sjukhuset, liksom flera gånger under behandlingen.

Bakteriologisk undersökning av avföring (samverkan)

Denna diagnostiska metod används inte ofta, eftersom tyfusstången förekommer i avföringen inte tidigare än slutet av den andra veckan eller början av den tredje veckan av sjukdomen. I grund och botten används denna metod för att skärpa personer för transport. Dessutom görs bakteriologisk analys av avföring för tyfusfeber för sanknizhki-arbetare i barns institutioner, catering, vatten.

Hur man tar materialet:

1. 3-4 timmar innan du tar avföring måste du ta 30 g magnesia salt för att göra avföring mjukare.
2. Material för forskning bör endast tas från den flytande delen.
3. Om urenheter av blod, pus, slem finns i avföringen, måste de samlas in för analys.
4. Mängden avföring - 10-15 g, typad med en trä eller plast steril spatel och placerad i en burk med bred hals.

Det är bättre att plantera omedelbart vid sängen. Om det inte är möjligt att omedelbart leverera det till laboratoriet appliceras avföringen på ett speciellt konserveringsmedel.

Bakteriologisk undersökning av urin (urinokultur)

I urinprover detekteras tyfoid bacillus vid 3-4 veckors sjukdom. Regler för att samla urin för undersökning:

• genomföra en grundlig toalett av de yttre könsorganen
• hos kritiskt sjuka patienter samlas urin med hjälp av en kateter;
• Den erforderliga mängden urin är 40-50 ml.

Urin levereras till laboratoriet. För sådd med sediment. För att få det, centrifugeras materialet och såds sedan på fasta näringsmedier.

Bakteriologisk undersökning av gallan (biodling)

För att få en del av gallan för analys, görs en duodenal intubation till patienten. För bättre urladdning av gallan införs en magnesia-lösning med en volym på 40-50 ml i duodenum genom ett rör i duodenum. I provrören samlas tre portioner - A, B, C, vardera med en volym av 5-10 ml.

Galning såddas i flaskor med näringsrik buljong. Om gallan innehåller flingor eller andra inklusioner, är den inte lämplig för forskning. Skördar placeras i termostater med en konstant temperatur av 37 ° C och odlad odling i 20 timmar.

Ett test för tyfusfeber med positivt resultat bekräftar närvaron av infektion i kroppen. Negativa indikatorer indikerar frånvaron av sjukdomen eller den tidiga perioden. Om testresultaten är falska positiva, kan detta indikera en korsreaktion med andra infektioner. Ett opålitligt svar kan också vara när man tar antibakteriella läkemedel.

Blodtest för tyfusfeber

Tyfoidfeber avser akuta infektionssjukdomar som kännetecknas av långvarig feber, toxicos, mjältförstoring och lever, enterit, hudutslag. Ett blodprov för tyfusfeber utförs för att skilja sjukdomen från tuberkulos, brucellos, tyfus och andra sjukdomar som kännetecknas av förgiftning och feber.

vittnesbörd

Den orsakssamband som orsakar tyfusfeber överförs av hushållet, oftast genom förorenat vatten. I avsaknad av behandling är sjukdomen livshotande på grund av utvecklingen av komplikationer som tarmblödning och perforering av tarmarna.

Orsaksmedel av tyfusfeber

Från laboratorieundersökningar för att diagnostisera buken är valet av patogenen från patientens blod av största värde. Dessutom utförs hematologiska undersökningar och erytrocytsedimenteringshastigheten, antalet leukocyter och förhållandet mellan deras bildade element bestäms.

När och hur man får ett blodprov för tyfusfeber? Lagstiftning kräver att arbetstagare i specifika yrken, liksom organisationer som arbetar inom vissa områden, har sanitetsregister. Medarbetare inom livsmedelsindustrin, offentliga catering, utbildningsinstitutioner, organisationer och offentliga serviceföretag, simbassänger, bad, spa, frisörsalonger, hotell, är skyldiga att ha sanitetsböcker. Detta gäller även medicinsk personal, arbetstagare i apoteksnätverket och läkemedelsindustrin, förare som transporterar produkter.

Innehavare av sanitetsböcker är skyldiga att regelbundet överföra vissa tester, inklusive årligen genomföra en studie av blod för tyfusfeber för sanknizhki.

symptom

Indikationerna för en sådan analys är emellertid inte begränsade till behovet av sanitetsrekord.

Om en person är sjuk och har symtom för tyfus i blodet, såsom:

Allvarligt obehag med bukinfektion

• sjukdomskänsla;
• huvudvärk;
• Brad, medvetandegörande;
• Smärta i rätt hypokondrium;
• Gradvis ökning av kroppstemperaturen;
• intoxikation;
• Brist på aptit;
• Röda utslag på magen;
• Symtom på uttorkning:
• kräkningar;
• Diarré alternerande med förstoppning;

Analys av tyfusfeber bör också utföras om diagnosen görs på grundval av anamnese, bevis på kontakt med sjukdomar och andra laboratorieblodprov.

Framställning och leverans av analys

För att uppnå rätt resultat av blodprovet är det nödvändigt tre dagar före proceduren, är det nödvändigt att överge droger. För två dagar innan analysen av tyfusfeber ska inte dricka alkohol. På dagen för blodprov för tyfus, är det nödvändigt att överge sådana rätter som ägg, mejeriprodukter, rökt kött, heta kryddor och stekt. En timme innan du donerar blod, röka inte.

För diagnostiska ändamål utförs ett blodprov för tyfusfeber på följande indikatorer:

• Hemogram eller generellt blodtal. Genomförs med misstänkta infektionssjukdomar. Detektion av tyfusfeber kan indirekt indikera leukopeni, brist på eosinofiler och ökad ESR;
• Bakteriell sådd. Det kan ta upp till fem dagar för mikroflora att växa och identifiera;
• Biokemisk analys av blod kan detektera närvaron av proteiner, vilket indikerar en akut kurs av sjukdomen.
• Serologiskt blodprov för tyfoid, vilket tillåter att detektera antikroppar på den fjärde dagen av sjukdom;
• ELISA-test för tyfusfeber;
• RNA-reaktionsmedierad (indirekt) hemagglutination.

Positiva resultat bekräftar förekomsten av antikroppar mot patogenen. Detta indikerar antingen närvaron av sjukdomen i den akuta fasen eller den överförda infektionen.

Om testresultatet för tyfusfeber är negativt, indikerar det att sjukdomen bara har börjat eller att den skjutits upp för länge sedan, eller att personen är frisk och aldrig har haft tyfus.

Ibland ger analyser ett falskt positivt resultat. Orsaken kan vara andra infektioner från släktet Salmonella, hemolys av ett blodprov eller antibiotika.

Diagnos av sjukdomen

Differentiell diagnos av tyfusfeber kan vara komplicerad. Ett oberoende Invitro-laboratorium har kommit till stöd av statliga medicinska institutioner. Laboratorienätet Invitro använder de senaste testsystemen för världsledande läkemedelsindustriledare i Ukraina, Vitryssland, Kazakstan och Ryssland.

Invitro diagnostiserar framgångsrikt olika sjukdomar, inklusive tyfusfeber. Grunden för att bekräfta diagnosen är isoleringen av Salmonella typhi från patientens blod.

En patogen detekteras i blodet av bakteriologiska (blodkulturer för odlingsmedia) och serologiska metoder (snabb RPHA-antikroppstest). Snabba tester är sämre än bakteriologiska metoder för specificitet, eftersom de detekterar antikroppar mot andra mikrober av släktet Salmonella. Dessutom reagerar testet positivt på antikroppar som indikerar en sjukdom som överfördes tidigare. Därför visas ett upprepat test efter fem dagar. Om antikroppstiterna kommer att öka, är sjukdomen i den akuta fasen.

Det är inte nödvändigt att ta blod i tom mage, eller fyra timmar efter frukost eller lunch, om det är nödvändigt att ta blod för analys i Invitro.

Dekryptering av ett blodprov för tyfusfeber är information till läkaren som gör den slutliga diagnosen.

Blodtest för tyfusfeber

Behandling och förebyggande

Av stor vikt vid behandling av tyfus är patientvård. Patienterna är inlagda, sängstöd föreskrivs under perioden av det kritiska stadiet av tyfus, som förlängs efter att temperaturen sjunker under en vecka. Då får den konvalescerande sitta och en vecka att gå upp.

Under sjukhusvården borde patienten dricka så mycket som möjligt, helst sött te. Mat bör vara halvvätska och högkalori.

Behandling av tyfusfeber utförs i två riktningar:

• kontroll av patogenen och åtgärder mot förgiftning och uttorkning. Kampen mot orsakssystemet för tyfus reduceras till användningen av antimikrobiella medel. Åtgärder mot uttorkning och berusning utförs med användning av parenteral administrering av lämpliga läkemedel.

Enligt situationen använder de symtomatiska medel, hjärta, förstärkning och andra. Patienter med tyfus släpps ut från sjukhuset tidigt tre veckor efter att temperaturen sjunker, med förbehåll för de negativa resultaten av bakteriologiska test.

Behandling och profylax av tyfusfris omfattar vaccination så att de omvandlingsmedel inte blir en bacillerbärare. Förebyggande av tyfusfett, exklusive vaccination, överensstämmer med hygienhygieniska normer, övervakar företagens hygienstatus inom livsmedelsindustrin, näring och handel.

Personligt förebyggande arbete är att tvätta händer, grönsaker och frukt innan du äter och värmebehandlingen av råa djurfoder.

Tyfoid feber - tester, symptom och behandling, inkubationsperiod

Snabb övergång på sidan

Tyfoidfeber anses vara en infektionssjukdom från kategorin antroponos med en karaktäristisk fekal-oral infektionsväg. Även om antalet sjukdomar av tyfusfett hos människor i vår tid har minskat betydligt har detta problem ännu inte blivit helt löst.

Särskilt ofta sjuka människor i länder med negativa miljöförhållanden. I vilket fall som helst anses symtom och behandling av tyfusfeber doktorens prerogativ, eftersom patologin har en mycket komplex kurs.

Tyfusfeber - vad är det?

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion med en cyklisk karaktär av flödet. Med utvecklingen av patologi finns det en lesion av lymfsystemet i tarmarna, förgiftningen av kroppen och exantem.

Infektion med tyfusfeber uppträder genom smaksättning. I detta fall varar inkubationsperioden cirka 2 veckor. När sjukdomen fortskrider, uppträder hudutslag, berusnings syndrom och feber. I speciella situationer upplever personer hallucinationer och inhiberade reaktioner.

Orsaksmedel och överföringsvägar

Utvecklingen av tyfoidfeber blir en följd av infektion med bakterien Salmonella enterica. Det är en rörlig gram-positiv stav med ett stort antal flagella. Denna mikroorganisma förblir hållbar i miljön i flera månader och tolererar frysning väl, men dör som ett resultat av kemiska desinfektionsmedel och kokning.

Källan för infektion med tyfusfeber blir en sjuk person. Vid slutet av inkubationsperioden för tyfusfris börjar sjukdomen att frisläppas i miljön, och detta fortsätter under hela sjukdomsperioden. Ibland observeras processen och efter eliminering av symtom. Med utvecklingen av kronisk vagn blir patienten för livet en bakteriekälla.

Isolering av patogena mikroorganismer utförs med avföring och urin, medan de vanligtvis träder in i kroppen med vatten eller mat. Infektion uppstår när dricksvatten som är infekterat med avföring eller värmebehandlad mat.

• Ofta bär bakterier flugor. Därför observeras toppincidensen under sommaren och hösten.

Symtom på tyfusfeber

Den genomsnittliga inkubationsperioden varar 10-14 dagar, men ibland är denna period 3-25 dagar. Patologin utvecklas som regel gradvis, men ibland är akut möjlig. Med den smidiga utvecklingen av sjukdomen är det en långsam temperaturökning och hastigheten når höga värden med ca 4-6 dagar.

• Symptom på berusning av kroppen uppstår - svaghet, sömnlöshet, aptitlöshet, huvudvärk, muskelsmärta.

Febrilperioden varar ca 2-3 veckor, och signifikanta temperaturfall observeras ofta under dagen. Ett av de första symptomen på tyfusfeber hos människor är torrhet och blanchering av huden.

Utslaget uppträder runt 8-9 dagar av sjukdomen - små röda fläckar uppträder på huden, inte överstiger 3 mm i diameter, de blir bleka en stund när de pressas. Utsläppen är närvarande i 3-5 dagar. Om sjukdomen har en komplicerad kurs blir fläckarna hemorragiska.

Under den fysiska undersökningen visualiserar doktorn förtjockningen av tungan och vitets utseende på den. Känsla av mage tillåter att svullnad uppstår som följd av tarmarnas pares. För 5-7 dagar av sjukdom ökar mängden och leverens storlek ibland.

I början av sjukdomsutvecklingen uppstår ofta hosta. På toppen av sjukdomen förekommer relativ bradykardi, åtföljd av allvarlig feber. I detta fall motsvarar pulshastigheten inte kroppstemperaturen. Hjärtljud blir döva, blodtrycket minskar.

Mitt i sjukdomen finns en uttalad progression av symtom och allvarlig förgiftning. Giftig skada på nervsystemet uppträder i form av hallucinationer, inhibering av reaktioner.

När temperaturen sjunker, förbättras patientens tillstånd markant. I vissa fall utvecklas feber och berusning efter utbrott av symtom och utslag förekommer. I detta fall förvärras infektionen av tyfusfeber.

Analys för tyfusfeber

Det är inte möjligt att diagnostisera tyfusfeber under inkubationsperioden. Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen tas följande åtgärder:

1. Serologisk analys - i detta fall används patientens serum för agglutineringsreaktionen.
2. Bakteriologisk metod - är att utföra analyser av urin, avföring och blod. Tack vare deras genomförande kan man göra lämpliga slutsatser.

Tidig undersökning av tyfusfeber gör att du kan välja en effektiv behandling och hantera denna patologi.

Behandling av tyfus, droger och diet

Behandling av tyfusfeber utförs på ett sjukhus, patienten måste överensstämma med viloläge tills temperaturen sjunker. Vanligtvis, från 8: e dagen efter minskningen av denna indikator, är det tillåtet att sitta, och i 11 dagar - att flytta.

Patienten överförs delvis till parenteral näring. Detta undviker perforering av tarmväggen. Mat bör vara så mjukt som möjligt ur en mekanisk och kemisk synvinkel, men samtidigt rekommenderas ganska högkalibrerade livsmedel.

Var noga med att utesluta rätter som provocerar en ökning av tarmperistalmen. Dessa inkluderar svartbröd, bönor, kål. Grunden för kosten är ägg, kokt kött, mejeriprodukter. Det är också användbart att äta frukt och grönsaker, men det är bättre att använda dem i en markform.

Etiotropisk behandling syftar till att bekämpa orsakssystemet för tyfusfeber. Antibakteriella läkemedel används för att hantera bakterien Salmonella enterica - levomycetin, ampicillin, amoxicillin, etc.

Lika viktigt är användningen av immunomodulerande medel. Sådana läkemedel accelererar behandlingsprocessen, vilket gör det mer effektivt.

• För övergripande förstärkning av kroppen med hjälp av probiotika, prebiotika och symbiotika. Ofta ordinerar läkare en komplex immunoglobulinpreparat och vitaminer.

förebyggande

För att förhindra utveckling av tyfus, rekommenderas följande försiktighetsåtgärder:

1. Följ hygienreglerna, försiktigt bearbeta mat, övervaka kvaliteten på dricksvattnet.
2. Gör tillståndet för personer som har symtom på sjukdomen.
3. Efter kontakt med patienten är det viktigt att övervaka sitt tillstånd i minst 21 dagar.
4. Desinficera patogenspridningszonerna.

Vaccination mot tyfoidfeber hjälper till att skydda mot denna farliga sjukdom. För vaccination utförs en speciell sorbed anti-tyfoid injektion.

Tyfoidfeber anses vara en mycket allvarlig sjukdom som kan orsaka dödsfall. För att förhindra detta är det mycket viktigt att engagera sig i förebyggande av sjukdom. Om hans symptom fortfarande uppstår bör du omedelbart kontakta en läkare för en detaljerad undersökning.

Tyfoid feber. Symtom, diagnos, testning och vaccination mot sjukdomen.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Tyfoidfeber är en akut infektionssjukdom som påverkar tarmarna och dess lymfkörtlar. Sjukdomen åtföljs av en utvidgning av lever och mjälte, allvarlig förgiftning med hög feber och medvetslöshet.

Även om sjukdomsfrekvensen under de senaste hundra åren har minskat kvarstår problemet fortfarande mycket aktuellt. Varje år smittas cirka 20 miljoner människor i världen med tyfus och 800.000 dör från denna sjukdom. Ofta är människor i utvecklingsländerna sjuka, där det inte finns tillräckligt med dricksvatten, låga hygienkulturer och gatukosthandeln blomstra. Därför bör turister som går till Centralasien, Afrika eller Sydamerika vara mycket försiktiga.

Det är särskilt farligt att simma i dammar som kan kontamineras med avloppsvatten och köpa färdiga rätter på marknaderna. Den högsta risken är förknippad med mjölk och köttprodukter, där bakterien vid en temperatur på +18 ° C börjar multiplicera aktivt.

I Ryssland, tack vare sanitär kontroll, var det möjligt att nästan helt slå tyfusfeber. Men under de senaste åren har en ny fara uppstått. Migranter som kommer till jobbet och våra turister tar tyfusalmonella från andra länder. En person som är sjuk kan orsaka att många människor smittas, särskilt om han arbetar inom näringsområdet.

Du kan bli smittad med tyfusfeber från en sjuk person och från en bärare av bakterier som känns helt frisk. Överföringsvägen är fekal-oral. Det innebär att bakterien utsöndras från en sjuks tarmar och genom mat, dricksvatten, smutsiga händer eller vardagliga föremål i munnen på en frisk person.

Stora utbrott och epidemier förekommer under sommarhöstperioden. Vid höga temperaturer multipliceras tyfuspestens pinne snabbt. Dessutom bidrar flugor till spridningen.

Känslighet mot tyfusfeber är hög, och människor i vilken ålder som helst kan bli smittade. Men enligt statistiken är barn och ungdomar under 30 oftare sjuk. Detta beror på att de är mer aktiva: koppen reser och äter inte hemma.

Orsaksmedel av tyfusfeber

Orsaksmedlet för denna farliga sjukdom är tyfusalmonella, som tillhör familjen enterobacteriaceae. I utseende liknar det en kort pinne med avrundade ändar. Skalet är tätt täckt med flagella, vilket ger bakterier möjlighet att aktivt flytta.

En viktig egenskap hos bakterien är dess egenskap att producera endotoxin. Det är faktiskt ett gift som finns inne i salmonella. Men när hon dör dör detta toxin ut och går in i blodet. Det orsakar allvarlig förgiftning eller förgiftning av kroppen. Symptomerna hos sjukdomen är associerade med detta ämne: temperatur, svaghet, förvirring.

Salmonella tyfus bildar inte sporer och kapslar, men trots detta kvarstår det länge i miljön. Till exempel kan en stavbåt leva i marken i upp till 5 månader, i avföring i 1 månad, för underkläder i 2 veckor och för en måltid i upp till flera veckor. Speciellt bakterien gillar mejeriprodukter, malet kötträtter och kryddade sallader. I dem är det inte bara välbevarat, men reproduceras också framgångsrikt.

Om orsakssystemet av tyfus kommer in i kroppen med en stark immunitet kan bakterien omvandlas till en L-form eller de säger att L-transformation sker. Denna färdighet hjälper henne att inte dö, men att överleva svåra tider. Bakteriet elimineras genom tarmarna och i en känslig organism åter förvärvar patogena egenskaper. Uppvärmnings- och desinfektionslösningar kan äntligen förstöra det.

Bakterier lider av speciella bakteriofagvirus. Enligt känslighet för olika typer av virus är salmonella tyfusfeber uppdelad i 78 grupper. De kallas fagmarkörer. Vissa arter av salmonella är inte känsliga för antibiotikabehandling. De orsakar många och allvarliga utbrott av sjukdomen.

Vad händer när salmonella kommer in i kroppen?

Bakterien går in i människans mun med mat eller vatten. Det passerar genom magen och går ner i tunntarmen. Det finns små lymfatiska folliklar i slemhinnan och Salmonella finns där.

Det orsakssamband som orsakar tyfusförekomst multiplicerar i lymfkörtlarna i tarmen 7-23 dagar, vanligtvis 2 veckor. Den första etappen av sjukdomen kallas inkubationsperioden. Vid denna tidpunkt är tecken på infektion ännu inte märkbar.

Efter att bakterierna blivit mycket, går de in i blodomloppet och sprider sig genom kroppen. Ett tillstånd där bakterier detekteras i blodet kallas bakteremi. Efter att vissa Salmonella dör och ett toxin träder in i blodomloppet försämras personens tillstånd dramatiskt.

Den första veckan av sjukdomen - den ursprungliga perioden. Blodet bär patogenen till olika organ: lymfkörtlar, lever, mjälte, benmärg. De bildar tyfusgranulom - små noduler, som består av speciella stora ljusceller. I sådana fält växer salmonella och kommer in i blodet i nya satser. När detta händer försämras patientens tillstånd.

Den andra veckan av sjukdom eller en höjdperiod. Vid nästa steg av sjukdomsutvecklingen kommer salmonella från lesionerna i gallblåsan in i tarmarna en andra gång. Celler av lymfatiska folliklar och Meyerovich plack är redan allergiframkallande och irriterad efter den första bekantskap med bakterier. Därför möter de här gången "fiender" mycket våldsamt. En inflammatorisk hypersensitivitetsreaktion med fördröjd typ (HRT) uppträder. Lymfatiska noduler dör i denna kamp, ​​och tunntarmen är täckt med plack av död vävnad (områden av nekros).

Tredje veckan av sjukdom. Många sår bildas på tarmmuren. De kan slå samman. Då är tunntarmen ett kontinuerligt sår. Hos vissa patienter påverkas tjocktarmen också.

Fjärde veckan eller tillståndsperioden. Döda vävnader slits bort, sår rensas och blir djupare. De tränger nästan in i tarmväggen.

Femte och sjätte veckan eller återhämtningsperioden. Temperaturen sjunker och såren börjar läka. Det finns inga ärr. Vidare sker inte återställandet av tarmslimhinnan snabbare, även om sjukdomen var lätt och temperaturen varade bara några dagar. Under denna period förbättras tillståndet successivt, men fortsätter trötthet och problem med blodkärlen.

Avlägsnande av bakterier från kroppen

Salmonella tyfus börjar stå med avföring från de första dagarna av sjukdomen. Från och med denna tid anses en person vara farlig för andra och kan infektera dem.

Vid 3-4 veckors sjukdom försöker kroppen att rensa bort bakterier. Därför utsöndrar den dem på alla möjliga sätt, genom njurarna, tarmarna, leveren, svett och spottkörtlar.

Efter återhämtning stannar vanligtvis bakteriens utsöndring. Men i en liten procentandel av fallen i avföring hos en frisk person fortsätter de att hitta en tyfoid bacillus. Sedan säger de att från en patient blev han till en bärare av bakterier. Transporten kan vara korttidig eller varaktig under hela livet.

Symtom på tyfusfeber

Diagnos av tyfusfeber

I vårt land är denna allvarliga sjukdom inte vanlig. Därför kan diagnosen tyfusfeber orsaka svårigheter även hos en erfaren läkare. Det är viktigt för andra sjukdomar som åtföljs av allvarlig förgiftning och hög feber. Liknande symtom uppstår vid tuberkulos, malaria, tyfusfeber, Hodgkins sjukdom, lunginflammation.

Tyfoidfeber från andra sjukdomar utmärks av följande symtom:

• hög temperatur
• huden är blek och torr
• en förstorad torr tunga som är täckt i mitten av blomman och rensar runt kanterna
• ömhet och rubbning under höger kant
• litet utslag i form av röda fläckar i överkroppen och nedre bröstet (visas på dag 8-9)
• reducerad hjärtfrekvens vid höga temperaturer
• tecken på förgiftning: svaghet, letargi, depression, letargi, huvudvärk

Om dessa symtom varar mer än 5 dagar, kommer läkaren att förskriva en serie laboratorietester som hjälper till att identifiera orsaksmedlet.

Allmänna kliniska test

1. Hemogram eller kliniskt (allmänt) blodprov. Bestämmer antalet av alla element som utgör blodet. När tyfusfeber uppträder sådana förändringar:
   • måttlig leukocytos - under de första dagarna av sjukdomen ökar antalet leukocyter något och förhållandet mellan deras art förändras. men hela veckan reduceras deras antal kraftigt.
   • leukopeni - lågt antal vita blodkroppar
   • aneosinofili - frånvaro av blod-eosinofiler
   • relativ lymfocytos - en ökning av andelen lymfocyter jämfört med alla andra leukocyter.
   • ökad ökning av ESR-erytrocytsänkningar, men inte signifikant
2. Urinanalys. Urinprov i laboratoriet. Laboratorieassistenten studerar de fysikalisk-kemiska egenskaperna och undersöker sedimentet under ett mikroskop. Med tyfusfeber i urinen finns:
   • röda blodkroppar
   • cylindrar
   • protein

Bakteriologiska undersökningsmetoder

För laboratoriediagnostik, ta blod, urin, gall och avföring. De är sådda på näringsmedia och placeras i en termostat, där temperaturen hålls konstant vid 37 ° C. Om det finns tyfus bakterier i analyserna bildar de kolonier som kan undersökas under ett mikroskop. Bakterier i blodet kan hittas endast hos sjuka personer, och i avföring och urin kan salmonella hittas både hos den sjuka personen och bärarbakterierna.

1. Hemokultur - frisättning av tyfus salmonella från blod. Det här är den tidigaste och mest exakta diagnosmetoden. Bakterier förekommer i blodet under inkubationsperioden och förblir till slutet av sjukdomen. För att upptäcka dem tas blod (10 ml) från den cubitala venen och seedas på Rappoports flytande näringsmedium. Det preliminära resultatet kan erhållas på andra dagen, men hela studien varar i 4 dagar.
   
2. Coproculture är utsöndringen av tyfus bakterier från avföring. Salmonella i tarminnehållet finns från 8-10 dagar av sjukdom. Använd i detta fall tät näringsmedium.
   
3. Urino-kultur - bestämning av tyfoid bakterier i urinen. Det undersöks inte tidigare än på 7-10 dagars sjukdom.
   
4. Såning av galla - för studier av gallinsprutad sond i tunntarmen. Gallan samlas i sterila rör och sås. Denna studie utförs efter återhämtning.
   
5. Benmärgs sådd - provet tas under punktering under den andra tredje veckan av sjukdomen. Det utförs om det finns misstankar om att tyfusfeber skadade benmärgen.

Serologiska metoder

Från och med den andra veckan visas speciella antigener i blodet. Dessa är delar av skalet och flagella av tyfus Salmonella. De kan identifieras genom forskning baserad på immunitetsreaktioner. För analys tas blod från ett finger och serum separeras från det.

1. Vidal-reaktion - bestämmer om det finns O- och H-antigener i serum av venöst blod. Efter interaktion med speciella ämnen klibbar celler i vilka det finns tyfoidbitarpartiklar ihop och fäller ut. Ett positivt resultat kan inte bara vara hos patienten, men också hos den sjuka personen, bäraren eller efter vaccinationen. Att veta exakt vilka bakterier som multipliceras i blodet utförs reaktionen flera gånger. Med sjukdom är titern (nivå) av antikroppar 1: 200 och ökar ständigt.
2. Reaktion av passiv hemagglutination (RPHA med cystein) - serum av en sjuk person limer (agglutinirut) röda blodkroppar belagda med antigener. Denna studie måste också göras flera gånger för att se om antikroppstiterna ökar. Vid en sjuk person är det 1:40 och kan öka med 3 gånger. Den första analysen tas på dag 5 och sedan, vid behov, med ett intervall på 5 dagar. Vi- och H-antikroppar kan förhöjas i konvalescerande och i bärare.

Tyfusbehandling

En patient med tyfusfeber är på sjukhus i infektionssjukhuset. Sjukhuset kommer att behöva spendera mer än en månad. Under behandlingen är det nödvändigt att observera strikt sängstöd. Detta kommer att bidra till att undvika tarmbrott och inre blödning. Det är väldigt viktigt att inte lyfta tunga föremål och inte spänna även när du besöker toaletten.

Behandling av tyfusfeber går i flera riktningar.

Infektionskontroll

För att förstöra salmonella applicerar typhi antibiotika. Levomycetin eller Ampicillin ges i p-piller eller intramuskulärt 4 gånger om dagen i en månad.

I svåra former, använd en kombination av antibiotika Ampicillin och Gentamicin. Eller droger ny generation Azitromycin, Ciprofloxacin.

Om antibiotika inte fungerar eller tolereras dåligt, föreskrivs antimikrobiella medel från andra grupper: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazol. De tar 2 tabletter 2 gånger om dagen. Kursen är 3-4 veckor.

Bekämpa förgiftning och uttorkning

Du måste dricka mer för att "spola" toxinet från kroppen, eller som läkarna säger "att avgifta". Mängden vätska som förbrukas bör vara minst 2,5-3 liter per dag. Om detta inte räcker, ordineras enterosorbenter. Dessa läkemedel adsorberar (absorberar) toxiner och gaser i tarmarna. För detta ändamål tas Enterodesis, Polyphepanum, White Coal, Smektu.

Med ett måttligt tillstånd är det nödvändigt att rengöra inte bara tarmarna utan även blod. För detta injiceras glukos-saltlösningar intravenöst så att toxiner elimineras snabbare av njurarna. Använd droger: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% glukoslösning. De ordineras upp till 1,5 liter per dag.

Om, trots alla ansträngningar, förgiftning ökar, föreskrivs prednison i tabletter i 5 dagar.
Väl hjälper till att ta itu med rusbehandling med rusmedel. Syre introduceras med katetrar i näsan eller med en speciell syretryckkammare.

Om drogerna inte hjälper, och tillståndet fortsätter att försämras i tre dagar, görs en blodtransfusion.

Förbättrat övergripande tillstånd

Under sjukdomar producerar benmärgen otillräckliga vita blodkroppar som ger immunitet. För att förbättra sin produktion och påskynda läkningsprocessen av sår i tarmarna, föreskrivs läkemedlet Methyluracil och Pentoxil. De tas i piller efter måltiden.

Angioprotector Ascorutin hjälper till att förbättra prestanda hos små kapillärer, för att normalisera metabolismen och blodcirkulationen.

Tinktur av ginseng, Schisandra kinesiska eller Eleutherococcus förbättrar det allmänna tillståndet, ger styrka och förbättrar nervsystemet. Naturliga örtberedningar används tillsammans med ett komplex av vitaminer: A, B, C, E.

Diet för tyfusfeber

Vid tyfusfeber är sparsam mat nödvändigt - diet nr 4. Mat bör inte ligga i tarmen, irritera det, orsaka ett rikt gallflöde. Läkarna rekommenderar ångkokta diskar, gnidas genom en sik eller jord i en mixer. Maten ska vara varm 20-50 C, den ska tvättas med mycket vatten.